2. Što je endokrinologija?Što je endokrinologija?
Nauka o produktima strukturno i funkcionalno specifičnihNauka o produktima strukturno i funkcionalno specifičnih
žlijezda i njihovom djelovanju u održavanju biokemijskogžlijezda i njihovom djelovanju u održavanju biokemijskog
i fiziološkog integriteta organizmai fiziološkog integriteta organizma
Endokrine žlijezde- sekrete izlučuju u krvEndokrine žlijezde- sekrete izlučuju u krv
Egzokrine žlijezde- sekrete izlučuju izvan organizmaEgzokrine žlijezde- sekrete izlučuju izvan organizma
Ključnu ulogu ima HIPOFIZA (master gland)Ključnu ulogu ima HIPOFIZA (master gland)
Prednji režanj hipofize tropni hormoni perifernePrednji režanj hipofize tropni hormoni periferne
endokrine žlijezde (ciljne žlijezde)endokrine žlijezde (ciljne žlijezde)
3. Tropni hormoni i njihove ciljne žlijezdeTropni hormoni i njihove ciljne žlijezde
1.1. Tirotropin (TSH)Tirotropin (TSH) tiroidejatiroideja
2.2. KortikotropinKortikotropin (ACTH)(ACTH) kora nadbubrežnekora nadbubrežne
3.3. Somatropin (STH) cijeli organizamSomatropin (STH) cijeli organizam
4.4. Folitropin (FSH)Folitropin (FSH) jajnikjajnik
5.5. Lutropin (LH)Lutropin (LH) jajnikjajnik
6.6. ProlaktinProlaktin mliječne žlijezdemliječne žlijezde
4. Kako djeluju hormoni?Kako djeluju hormoni?
Aktivacija adenilat ciklaznog sustavaAktivacija adenilat ciklaznog sustava
Hormoni brzog djelovanja: inzulin, glukagon, vazopresinHormoni brzog djelovanja: inzulin, glukagon, vazopresin
aktivacija stanične membrane promjena spec. receptoraaktivacija stanične membrane promjena spec. receptora
aktivacija adenilat ciklaze ATP prelazi u cAMP=aktivacija adenilat ciklaze ATP prelazi u cAMP=
propusnost stanične membranepropusnost stanične membrane
Indukcija genske aktivnostiIndukcija genske aktivnosti
Pojačana sinteza određenih proteina i enzima u ciljnomPojačana sinteza određenih proteina i enzima u ciljnom
organuorganu
6. Poremećaji u izlučivanju hormona:Poremećaji u izlučivanju hormona:
Povišenje ili sniženje izlučivanjaPovišenje ili sniženje izlučivanja
Poremećaj u samo žlijezdiPoremećaj u samo žlijezdi
Poremećaj u kontrolnom mehanizmu izlučivanja hormonaPoremećaj u kontrolnom mehanizmu izlučivanja hormona
Endokrinološka dijagnostika otkriva uzroke poremećaja:Endokrinološka dijagnostika otkriva uzroke poremećaja: stimulativnimstimulativnim
testovimatestovima (ispitivanje nedovoljne sekrecije uz opterećenje tropnog(ispitivanje nedovoljne sekrecije uz opterećenje tropnog
hormona), te supresivnim testovima (inhibicija sekrecije)hormona), te supresivnim testovima (inhibicija sekrecije)
7. Steroidni hormoniSteroidni hormoni
Imaju ciklopentanoperhidrofenantrenski presten (isto kaoImaju ciklopentanoperhidrofenantrenski presten (isto kao
steroli i žučne kiseline)steroli i žučne kiseline)
Derivati su estrana, androstana i pregnana, nastaju izDerivati su estrana, androstana i pregnana, nastaju iz
kolesterolakolesterola
Ovisno o prisutnosti enzima u određenim žlijezdamaOvisno o prisutnosti enzima u određenim žlijezdama
sintetiziraju se različiti hormoni:sintetiziraju se različiti hormoni:
1. Nadbubrežna- iz pregnana – kortikosteroidi (ovisno o tome1. Nadbubrežna- iz pregnana – kortikosteroidi (ovisno o tome
da li na C17 imaju OH skupinu razlikujemoda li na C17 imaju OH skupinu razlikujemo
glukokortikosteroideglukokortikosteroide i ako nemajui ako nemaju mineralokotikosteroide)mineralokotikosteroide)
8. Steroidni hormoniSteroidni hormoni
Djelovanje:Djelovanje:
1.1. Regulacijski naRegulacijski na metabolizam ugljikohidrata-metabolizam ugljikohidrata- suprotnosuprotno
inzulinu (stimuliraju glukoneogenezu, razgradnju lipida iinzulinu (stimuliraju glukoneogenezu, razgradnju lipida i
proteina),proteina),
2.2. Metabolizam vode i soliMetabolizam vode i soli ( promet Na i K)( promet Na i K)
3.3. Metabolizam mastiMetabolizam masti
9. Steroidni hormoniSteroidni hormoni
Dijagnostička procjena nadbubrežne žlijezde:Dijagnostička procjena nadbubrežne žlijezde:
Kortizol u serumu i mokraći,Kortizol u serumu i mokraći,
ACTH, ostali kortikoidi i metaboliti u mokraćiACTH, ostali kortikoidi i metaboliti u mokraći
Hiperfunkcija:Hiperfunkcija: pov izlučivanje kortizola (Cushingov sindrom)pov izlučivanje kortizola (Cushingov sindrom)
pov. Izlučivanje aldosterona (Connov sindrom)pov. Izlučivanje aldosterona (Connov sindrom)
Hipofunkcija:Hipofunkcija: sniž. Izlučivanje (Adissonova bolest)sniž. Izlučivanje (Adissonova bolest)
10. Androgeni hormoniAndrogeni hormoni
Steroidi s 19 C atoma, na C3 imaju hidroksilnu ili ketonskuSteroidi s 19 C atoma, na C3 imaju hidroksilnu ili ketonsku
skupinuskupinu
Najjači na C17 imaju hidroksilnu skupinu:Najjači na C17 imaju hidroksilnu skupinu: testosterontestosteron
Sintetiziraju se u testisima, kori adrenalne žlijezde, manjeSintetiziraju se u testisima, kori adrenalne žlijezde, manje
u ovarijima i placentiu ovarijima i placenti
Djeluju na spolni sustav muškaraca i uvjetuju razvojDjeluju na spolni sustav muškaraca i uvjetuju razvoj
muških sek.spolnih karakteristika. Izlučuju se podmuških sek.spolnih karakteristika. Izlučuju se pod
kontrolom hipofize koja preko LH djeluje na testise ukontrolom hipofize koja preko LH djeluje na testise u
smjeru produkcije androgena.smjeru produkcije androgena.
11. Androgeni hormoniAndrogeni hormoni
U jetri se konjugiraju s glukurunskom kiselinom i izlučujuU jetri se konjugiraju s glukurunskom kiselinom i izlučuju
mokraćom =mokraćom = 17- oksosteroidi17- oksosteroidi (uvid u funkciju muških(uvid u funkciju muških
gonada, te funkcija nadbubrežne u oba spola),gonada, te funkcija nadbubrežne u oba spola),
U krvi su vezani na albumine i globulineU krvi su vezani na albumine i globuline
Smanjeno izlučivanjeSmanjeno izlučivanje: Klinefelterov sindrom, sek.: Klinefelterov sindrom, sek.
Hipogonadizam, Adisonova bolestHipogonadizam, Adisonova bolest
Povišeno izlučivanjePovišeno izlučivanje: tumor testisa, hirzutizam ,virilizam,: tumor testisa, hirzutizam ,virilizam,
hiperplazija i tumor nadbubrežnehiperplazija i tumor nadbubrežne
12. ProgesteronProgesteron
Ženski spolni hormon, zajedno s estrogenima sudjeluje uŽenski spolni hormon, zajedno s estrogenima sudjeluje u
regulaciji MCregulaciji MC
Zadaća: priprema uterusa za primitak sjemenih stanicaZadaća: priprema uterusa za primitak sjemenih stanica
muškaraca, te regulacija trudnoćemuškaraca, te regulacija trudnoće
Stvara se i izlučuje iz žutog tijela, a u trudnoći iz placenteStvara se i izlučuje iz žutog tijela, a u trudnoći iz placente
Nedostatak ovulacije- nema porasta progesterona,Nedostatak ovulacije- nema porasta progesterona,
Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: insuficijencija žutog tijela, ljuštenjeinsuficijencija žutog tijela, ljuštenje
endometrija, premenstrualne tenzijeendometrija, premenstrualne tenzije
Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: tumor jajnika, trudnoća, hiperplazija: tumor jajnika, trudnoća, hiperplazija
nadbubrežnenadbubrežne
13. EstrogeniEstrogeni
Najzastupljeniji: estron,Najzastupljeniji: estron, estradiolestradiol i estrioli estriol
Ženski spolni hormoni, regulacija i razvoj ženskih spolnih organa iŽenski spolni hormoni, regulacija i razvoj ženskih spolnih organa i
sek.spolnih karakteristika, MC i trudnoćesek.spolnih karakteristika, MC i trudnoće
Derivati estrana s 18 C atomaDerivati estrana s 18 C atoma
Izlučuju se iz ovarijalnih folikula, u trudnoći iz placente, vrlo složenIzlučuju se iz ovarijalnih folikula, u trudnoći iz placente, vrlo složen
metabolizammetabolizam
Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: prim. i sek. hipogonadizam, Turnerov sindrom,prim. i sek. hipogonadizam, Turnerov sindrom,
poremećaji MCporemećaji MC
Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: feminizacija u muškaraca, ginekomastija, tumori: feminizacija u muškaraca, ginekomastija, tumori
koji produciraju estrogenekoji produciraju estrogene
Jako povišena vrijednost: upozorenje prijevremenog porođajaJako povišena vrijednost: upozorenje prijevremenog porođaja
Snižene vrijednosti uzastopce ili nagli pad: smrt fetusaSnižene vrijednosti uzastopce ili nagli pad: smrt fetusa
15. Proteinski hormoniProteinski hormoni
Hormon rasta:Hormon rasta: rast kosti, drugih tkiva, anabolično i dijabetogenorast kosti, drugih tkiva, anabolično i dijabetogeno
djelovanjedjelovanje
Pod utjecajem: prehrane, tjelesne aktivnosti, sna, stresa,Pod utjecajem: prehrane, tjelesne aktivnosti, sna, stresa,
Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: akromegalija, gigantizam: akromegalija, gigantizam
Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: dvarfizamdvarfizam
ACTH- kotrikotropin:ACTH- kotrikotropin: regulira funkciju nadbubrežne i izlučivanjeregulira funkciju nadbubrežne i izlučivanje
kortikosteroida, mobilizira masti iz depoa, i oksidaciju MK, možekortikosteroida, mobilizira masti iz depoa, i oksidaciju MK, može
izazvati hipoglikemijuizazvati hipoglikemiju
Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: Adisonova bolest, hiperplazija nadbubrežne, stres,: Adisonova bolest, hiperplazija nadbubrežne, stres,
hipoglikemija kod inzulinske terapijehipoglikemija kod inzulinske terapije
Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: karcinom nadbubrežne,karcinom nadbubrežne,
16. Proteinski hormoniProteinski hormoni
TSH-tirotropin:TSH-tirotropin: kontrolira izlučivanje hormona štitnjačekontrolira izlučivanje hormona štitnjače
Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: hipotiroidizam: hipotiroidizam
Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: hipertiroidizamhipertiroidizam
Glavno djelovanje hormona štitnjače je da pojačavajuGlavno djelovanje hormona štitnjače je da pojačavaju
metaboličku djelatnost u većini tkiva u tijelu uzmetaboličku djelatnost u većini tkiva u tijelu uz
iznimke kao što su: mozak, retina, slazena, testisi i pluća.iznimke kao što su: mozak, retina, slazena, testisi i pluća.
Bazalni metabolizam može porasti čak za 60 do 100%.Bazalni metabolizam može porasti čak za 60 do 100%.
Zatim ubrzavaju rast i povećavaju potrošnju kisika.Zatim ubrzavaju rast i povećavaju potrošnju kisika.
17. Proteinski hormoniProteinski hormoni
Gonadotropini: FSH i LH (hipofiza i placenta)Gonadotropini: FSH i LH (hipofiza i placenta)
FSH: rast jajčanih folikula, spermatogenezaFSH: rast jajčanih folikula, spermatogeneza
LH: lučenje estrogena iz folikula, ovulacija folikula, lučenjeLH: lučenje estrogena iz folikula, ovulacija folikula, lučenje
progesteronaprogesterona
Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: poremećaj hipotalamus-hipofiza,poremećaj hipotalamus-hipofiza,
pojava tumora, zakašnjeli pubertet, infarkt ili nekrozapojava tumora, zakašnjeli pubertet, infarkt ili nekroza
hipofize, anoreksija nervozahipofize, anoreksija nervoza
Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: ispad funkcije gonada: ispad funkcije gonada
Poremećaji menstrualnog ciklusaPoremećaji menstrualnog ciklusa
18. Proteinski hormoniProteinski hormoni
Prolaktin- sličan hormonu rasta, važan u reprodukcijskomProlaktin- sličan hormonu rasta, važan u reprodukcijskom
ciklusu čovjeka.ciklusu čovjeka. Djeluje na regulaciju stvaranja i sekrecijeDjeluje na regulaciju stvaranja i sekrecije
mlijeka u dojci za vrijeme laktacije, na metabolizam vode imlijeka u dojci za vrijeme laktacije, na metabolizam vode i
elektrolita, na regulaciju reprodukcijskog ciklusaelektrolita, na regulaciju reprodukcijskog ciklusa
Izlučuje se pulsativno kao i ostali hipofizni hormoni (60-90Izlučuje se pulsativno kao i ostali hipofizni hormoni (60-90
minuta nakon početka sna)minuta nakon početka sna)
NaNa povećanje djelujupovećanje djeluju: hipoglikemija, hipotireoza,: hipoglikemija, hipotireoza,
serotonin, estrogeni, anestezija, šok, tjelesna aktivnost,serotonin, estrogeni, anestezija, šok, tjelesna aktivnost,
bolesti bubregabolesti bubrega
19. Proteinski hormoniProteinski hormoni
Inzulin-Inzulin- ββ stanice Langerhansovih otočića gušteračestanice Langerhansovih otočića gušterače
2 polipeptidna lanca, vezana disulfidnom vezom2 polipeptidna lanca, vezana disulfidnom vezom
Nastanak proteolitičkim cijepanjem: preproinzulin,Nastanak proteolitičkim cijepanjem: preproinzulin,
proinzulin, aktivni inzulinproinzulin, aktivni inzulin
Razgrađuje se u jetri, manje u bubreguRazgrađuje se u jetri, manje u bubregu
Ciljni organi inzulina: jetra, mišići, masno tkivo zbogCiljni organi inzulina: jetra, mišići, masno tkivo zbog
kontrole metabolizma ugljikohidratakontrole metabolizma ugljikohidrata
Snižene vrijednosti:Snižene vrijednosti: DMDM
Povišene vrijednostiPovišene vrijednosti: tumor gušterače, akromegalija,: tumor gušterače, akromegalija,
gigantizamgigantizam
20. KatekolaminiKatekolamini
Adrenalin, noradrenalin, dopaminAdrenalin, noradrenalin, dopamin
Nastanak: tirozin, DOPA, dopamin, noradrenalin,Nastanak: tirozin, DOPA, dopamin, noradrenalin,
adrenalinadrenalin
Dopamin i noradrenalin- vazokontrikcijski, pov. krvnog tlakaDopamin i noradrenalin- vazokontrikcijski, pov. krvnog tlaka
Adrenalin- metabolički procesi, vazodilatacija mišićaAdrenalin- metabolički procesi, vazodilatacija mišića
Metaboliziraju do : VMA (adrenalin i noradrenalin) i HVAMetaboliziraju do : VMA (adrenalin i noradrenalin) i HVA
(dopamin)(dopamin)
22. Podjela imunokemijskih metodaPodjela imunokemijskih metoda
prema naravi obilježivača i/ili mjerenjaprema naravi obilježivača i/ili mjerenja
enzimske, fluorescentne, luminescentne, radioizotopneenzimske, fluorescentne, luminescentne, radioizotopne
prema obilježavanju Ag ili Atprema obilježavanju Ag ili At
imunometrijske (nekompetitivne), 2 At (vezujuće i detekcijsko)imunometrijske (nekompetitivne), 2 At (vezujuće i detekcijsko)
kompetitivnekompetitivne
prema odvijanju reakcije Ag-At u jednom koraku, sekvencija višeprema odvijanju reakcije Ag-At u jednom koraku, sekvencija više
koraka odvojenih ispiranjemkoraka odvojenih ispiranjem
prema odvajanju vezane i nevezane obilježene frakcijeprema odvajanju vezane i nevezane obilježene frakcije
homogene, heterogenehomogene, heterogene
prema načinu izvođenjaprema načinu izvođenja
manualne, automatiziranemanualne, automatizirane
23. Podjela interferencijaPodjela interferencija
prema podrijetlu interferenata:
endogeni
egzogeni
prema mjestu djelovanja interferenta:
in vivo
in vitro
prema ovisnosti o analitu:
analit neovisne
analit ovisne
24. Steroidni hormoniSteroidni hormoni
Predanalitički čimbenici
Vrijeme uzorkovanja (kortizol, aldosteron, testosteron)
Epruvete BEZ gela
Lipemija i ↑ slobodnih masnih kiselina i/ili hilomikrona
(nastanak micela i blokada vezanja detekcijskog
antitijela)
vezujući proteini
specifični: SHBG, CBG
nespecifični: albumin, α1-kiseli glikoprotein
25. Polipeptidni hormoniPolipeptidni hormoni
Predanalitički čimbenici
Vrijeme uzorkovanja (ACTH, prolaktin)
Uzorkovanje natašte (inzulin, gastrin, kalcitonin)
Proteolitička razgradnja i degradacija in vitro: PTH, ACTH
Hemoliza (inzulin, PTH, ACTH, kalcitonin, gastrin)
Nespecifičnost antitijela
Heterofilna antitijela i HAAA