Bahagian 2 (Bengkel menangani pesakit agresif)

1. TEKNIK
DE-ESCALATION
Dr Tuti Iryani Mohd Daud
Pakar Psikiatri, PPUKM

2. OBJEKTIF
Memahami apakah teknik‘de-escalation’
Memahami bagaimana melaksanakan teknik
‘de-escalation’

3. Escalation:
Make or become more intense or serious
Apabila (sesuatu / keadaan) semakin tegang
atau bertambah serius
De-escalation:
Reduce the intensity of (a conflict or potentially
violent situation)
Mengurangkan tahap konflik atau keadaan yang berpotensi
untuk menjadi lebih ganas
Sumber: Kamus Oxford

4. Apakah teknik ‘de-escalation’?

6. TEKNIK DE-ESCALATION
• Teknik yang digunakan
apabila menghadapi
situasi yang berpotensi
bertukar kepada krisis,
• Tujuan untuk
mengelakkan
seseorang melakukan
perkara yang
merbahaya kepada
dirinya, diri kita dan
orang lain di sekeliling.
Rujukan: Johnson, A. (2011). “De-escalation strategies for crisis situation”

7. TEKNIK DE-ESCALATION
• Ianya BUKAN:
• peluang untuk memberi
pengajaran kepada
pesakit / individu tersebut
• jaminan bahawa
kelakuan yang tidak baik
akan berhenti

8. OBJEKTIF
• memastikan semua selamat (pesakit,
kakitangan dan orang lain yang berada di
tempat tersebut)
• bantu pesakit mengendalikan emosi beliau
sendiri atau mengawal kelakuan dirinya sendiri
• elakkan penggunaan restraint sekiranya boleh
• elakkan intervensi yang lebih coercive yang
akan menyebabkan pesakit lebih agresif
(Richmond et al, 2012)
Reference:
Richmond et al, J.S. (2012). “Verbal De-escalation of the Agitated
Patient: Consensus Statement of the American Association for
Emergency Psychiatry Project BETA De-escalation Workgroup”, Western
Journal of Emergency Medicine, XIII (1), 17-25.

9. ©Tuti M. Daud (2015)
Trigger
Escalation
phase
Crisis
phase
Recovery
phase
Post-crisis
depression
phase
CYCLE OF ASSAULT
(Kaplan & Wheeler,1983)
Perceived as
serious threat
body and mind
prepare for a fight.
Violent
act
body and mind
relaxes
fatigue,
depression, and
guilt.
Source: http://www.ala.org/pla/sites/ala.org.pla/files/content/onlinelearning/webinars/Assault_Cycle_Rev.pdf
De-escalation
technique
Seclusion & restraints
Breakaway technique
Observation
Communication
Counselling
Negotiation and
observation

12. FAKTOR YANG HARUS
DIBERI PERHATIAN
Beri perhatian
kepada respon
dari dalam diri
(self-control)
Bagaimana
seseorang berdiri
(stance)
Perbualan de-
escalation -
strategi yang
digunakan untuk
berkomunikasi
(de-escalation
conversation)
Rujukan:
1)Johnson, A. (2011). “De-escalation strategies for crisis
situation”
2)Skolnik-Acker, E (2008). Verbal De-Escalation Techniques
for Defusing or Talking Down an Explosive Situation”.

13. KAWAL DIRI
(self-control)
Kelihatan tenang
(walaupun dalam hati tidak begitu)
Suara - nada yang rendah
Tidak perlu defensive
(walaupun pesakit komen tentang anda)
Back-up yang boleh digunakan
(Anda boleh meninggalkan tempat tersebut atau minta pertolongan)
Hormat pesakitRujukan:
1)Johnson, A. (2011). “De-escalation strategies for crisis
situation”
2)Skolnik-Acker, E (2008). Verbal De-Escalation Techniques
for Defusing or Talking Down an Explosive Situation”.

15. BERDIRI
References:
1)Johnson, A. (2011). “De-escalation strategies for crisis
situation”
2)Skolnik-Acker, E (2008). “Verbal De-Escalation Techniques
for Defusing or Talking Down an Explosive Situation”.
Mata perlu ada pada tahap
ketinggian yang sama
Jarak:
1 depa
Pintu:
Birdiri di antara pintu dan
individu tersebut
Jangan
senyum

16. KOMUNIKASI

17. TIDAK PERLU RESPON KEPADA
SEMUA PERKARA YANG DIKATAKAN
Kenapa saya perlu
isi borang ini?
Kenapa awak
pemalas?
Rujukan:
1)Johnson, A. (2011). “De-escalation strategies for crisis
situation”
2)Skolnik-Acker, E (2008). Verbal De-Escalation Techniques
for Defusing or Talking Down an Explosive Situation”.

18. KOMUNIKASI
• Terangkan peraturan dengan nada yang tegas (dan hormat)
Beri pilihan, di mana kedua-dua pilihan adalah pilihan yang selamat
Contoh: “Awak nak teruskan perbualan kita dengan tenang atau awak nak
berhenti sekarang, dan kita teruskan bila awak lebih tenang?”
• Empati kepada perasaan kepada kelakuan
Contoh: “Saya faham awak sedang marah, tetapi tidak semestinya awak kena
menjerit-jerit kat saya.”
• Cadangkan tingkah laku alternatif sekiranya sesuai
Contoh: “Awak nak berhenti sekejap dari perbualan ini untuk makan sarapan?
Kita boleh sambung bila awak dah makan nanti.”
• Berikan akibat sekiranya pesakit melakukan tingkah lake yang
tidak baik, tampa mengugut atau marah-marah
Contoh: “Sekiranya awak tidak berhenti jerit-jerit dengan saya, kita tak akan
teruskan perbualan kita ni..”
Rujukan:
1)Johnson, A. (2011). “De-escalation strategies for crisis
situation”
2)Skolnik-Acker, E (2008). Verbal De-Escalation Techniques
for Defusing or Talking Down an Explosive Situation”.

19. 10 DOMAINS OF
DE-ESCALATION
(Richmond et al, 2012)
1. Respect personal space
2. Do not be provocative
3. Establish verbal contact
4. Be concise
5. Identify wants and feelings
6. Listen closely to what the patient is saying
7. Agree or agree to disagree
8. Lay down the law and set clear limits
9. Offer choices and optimism
10. De-brief the patient and staff Reference:
Richmond et al, J.S. (2012). “Verbal De-escalation of the Agitated
Patient: Consensus Statement of the American Association for
Emergency Psychiatry Project BETA De-escalation Workgroup”, Western
Journal of Emergency Medicine, XIII (1), 17-25.

20. JANGAN…
Ugut
Berdebat
Cabar
Memalukan
Rujukan: Drew Guest, http://www.blitzmag.net/self-defence/199-de-escalation-victory-without-violence

21. Photo: http://s-machine.deviantart.com/art/My-Super-Hero-280690085

22. Sekiranya teknik de-escalation tidak berapa
berjaya, berhenti!
Tinggalkan tempat
Minta bantuan!

23. TERIMA KASIH