Dokumen tersebut membahas penanganan neurointervensi pada kasus stroke. Metode penanganan meliputi trombolisis untuk stroke iskemik menggunakan obat rtPA dalam 4,5 jam secara IV atau 6 jam secara IA, trombektomi dalam 8 jam, serta stenting dan angioplasti untuk stenosis pembuluh darah. Metode lainnya adalah embolisasi untuk perdarahan guna mencegah rebleeding, dan penanganan aneurysma menggunakan coil. Parameter skor digun

1. Penanganan Neurointervensi
pada kasus kasus Stroke
Dr. Fritz Sumantri Usman SpS,FINS,FIIN
Neurologist & Interventional Neurologist
RSUP Fatmawati - Jakarta

3. • Unmodifiable risk Factor :
• 1. Age
• 2. Gender
• 3. Race
• 4. Genetic
• 5. Enzymatic disorder
Modifiable risk Factor :
• 1. Large Vessel Desease
• 2. Hypertension
• 3. Smoke
• 4. Diabetic
• 5. CAD
• 6. Hiperlipidemia
• 7. Obesity
• 8. Diet
• 9. Exercise
• 10.stress
• 11. Alcohol
Wanita :
+ pre eklamsia dan eklamsia pada
riwayat kehamilan
+ kontrasepsi hormonal
+ migrain dengan aura

7. Diagnostik :
Cerebral Angiografi ( DSA )

8. • Pasien pasien apa saja yang sebaiknya
dilakukan cerebral / spinal DSA :
• 1. Kecurigaan adanya kelainan / malformasi
pembuluh darah otak
• 2. Pernah stroke iskemik / perdarahan dengan 2
faktor resiko mayor
• 3. Pernah stroke berulang
• 4. TIA berulang

9. Cerebral DSA for diagnostic
Simply-
✔ journals
✔ guidelines
✔ research

10. Cerebral DSA for primary or secondary
stroke prevention
Simply-
NO journals
NO guidelines
NO research
NO trials
From All over ther
World

11. Cerebral DSA for stroke therapy
Simply-
NO journals
NO guidelines
NO research
NO trials
From All over ther
World

12. Is it Breakthrough ?
1.Research ?
2.Measures / step ?
- Big trouble - directly to human
3.Independent appraiser
4.No Fee
5.Informed consent
6.Security / guarantee / insurance fee

13. Neurointervensi
untuk
Terapi Stroke

14. Trombolisis :
• Menggunakan : rtPA
• IV  4,5 jam
IA  6 jam
Trombektomi  8 jam
• Study terbaru :
• - Mr. Clean, Escape, Extend, Swift 
kombinasi antara trombolisis dan
trombektomi

15. Stroke Iskemik : Stenting - Angioplasti
• Dilakukan pada :
- A. Karotis ( dan semua cabang utamanya )
- Sirkulasi Posterior ( sirkulasi Vertebrobasilar )
- Pembuluh darah Intrakranial ( Karotis interna-
MCA-ACA )
Indikasi :
1. Stenosis simptomatik 50%
2. Stenosis asimptomatik 70%

16. Stroke Perdarahan : Embolisasi
• SICH Skor  penapisan awal  MALFORMASI
• Malformasi : AVM – AVF – CCF
• Resiko : Kecacatan dan Kematian
• AVM / AVF yang tidak pecah ……JANGAN
DILAKUKAN PROSEDUR INTERVENSI
• AVM/AVF yang pecah….HARUS DILAKUKAN
PROSEDUR….tergantung waktu

17. Parameter skor
Riwayat Hipertensi atau gangguan koagulasi :
- Ya 1
- Tidak 0
Jenis Kelamin :
- Wanita 1
- Pria 0
Usia :
- 18-45 2
- 46 – 70 1
- > 71 0
Gambaran non kontras CT scan otak :
- Kemungkinan tinggi (kalsifikasi pembuluh darah
sekitar perdarahan, hiperatenuasi )
2
- Kemungkinan sedang 1
- Kemungkinan rendah ( perdarahan di BG,
Thalamus, BO )
0
Hasil :
0 : Tidak Perlu konsul
Neurointervensi
1-2: Lakukan pemeriksaan CT
angiografi ; bila ada
malformasi baru konsul
neurointervensi
3 : Konsul Neurointervensi
untuk Cerebral DSA

18. Perdarahan Subaraknoid : Coil
• Etiologi :
Pecahnya Pembuluh perimesensefalik
Aneurisma non traumatik
Penatalaksanaan : mencegah rebleeding
Coil  Neurointervensi
Clipping  Bedah Saraf
Latest Jurnal : Coil >>> Clipping

19. Just refer to Interventionist :
- Gr. II ( AcomA, MCA )
- Gr. III
- Gr. IV

20. fritz.sumantri@gmail.com
www.neurointervensi.com
www.tentangstroke.com
Most Thank You