abstrak ich

1. ABSTRAK
• intracerebral hemorrhage (ICH) menyumbang
setengah dari kematian akibat stroke di
seluruh dunia .
• Manajemen dan perawatan awal pada ICH
dapat mencegah komplikasi dan menghasilkan
prognosis yang lebih baik.
• Dalam jurnal ini akan dibahas bagaimana alur
diagnois dan management akut yg akan
dilakukan pada pasien ICH.

2. PENDAHULUAN
• ICH merupakan perdarahan non-traumatik di parenkim otak dan merupakan
bentuk stroke yang paling mematikan.
• Dengan fatality rate dalam 1 bulan mencapai 40%.
• 85% kasus ICH disebabkan oleh penyakit pembuluh darah kecil serebral (hipertensi
arteriopathy atau arteriosklerosis) dan angiopati amiloid serebral (CAA), sedangkan
sisanya dari makrovaskular (malformasi vena arteri, kavernoma, aneurisma dan
trombosis vena) atau penyebab neoplastik. Malformasi vascular adalah penyebab
paling umum dari ICH di dewasa muda, terhitung hingga sepertiga dari kasus.
• Sekitar 5-10% ICH terjadi di serebelum. sisanya terjadi di daerah subkortikal, 40%
disebabkan oleh arteriosklerosis, 40% karena arteriosklerosis dan angiopati
amiloid dan sisanya 20% karena angiopati amiloid.
• Pasien dengan ICH sering dirujuk untuk operasi, Namun hal tersebut masih
menjadi kontroversi. Di dalam jurnal ini, membahas pendekatan praktis untuk
diagnosis dan manajemen dari ICH akut.

3. EVALUASI AKUT
• Informasi apa yang perlu didapatkan sejak dini?
• Penting untuk memperoleh riwayat trauma baru-baru ini,
termasuk dari saksi jika tersedia, untuk menentukan klinis
apakah trauma mendahului perdarahan atau sebaliknya.
Informasi penting khusus untuk pengelolaan ICH harus
diperoleh sedini mungkin setelah CT scan otak; tabel 1
mencantumkan pertanyaan penting untuk ditanyakan yang
berfokus pada prediktor yang dapat dimodifikasi.
• Skor Glasgow Coma Scale (GCS) adalah yang paling berguna
untuk evaluasi awal karena nilai prognostiknya yang mirip
dengan NIHSS, kesederhanaannya dan penggabungannya
dalam skor ICH.

5. EVALUASI AKUT
• Tes dasar apa yang harus saya lakukan?
• CT-scan kepala non-kontras cepat, sangat sensitif dan spesifik untuk
semua bentuk ICH, dan tersedia secara luas.
• CT scan berfungsi untuk mencari lokasi ICH, perubahan otak yang
konsisten dengan penyakit pembuluh darah kecil (atrofi, leukoaraiosis dan
lakuna), adanya dan derajat efek massa atau pergeseran garis tengah,
hidrosefalus, ekstensi intraventrikular dan ukuran haematoma.
• Volume hematoma secara independen memprediksi ekspansi hematoma
dan kematian dini dan dapat diperkirakan dengan cepat dan akurat pada
CT dengan rumus ABC/2.
• Jika hasil CT-scan tidak menunjukkan adanya tanda perdarahan namun
dari gejala klinis sangat jelas, dapat dilakukan pemeriksaan tambahan

7. EVALUASI AKUT
• Apakah saya perlu meminta pencitraan lebih lanjut?
• Keputusan untuk melanjutkan pencitraan lebih lanjut
sering dibuat berdasarkan faktor risiko pasien dan
kecurigaan terhadap penyebab makrovaskular.
• CT Angiography (CTA) harus dilakukan secara akut pada
semua pasien, sebaiknya dalam waktu 2 hari setelah
CT-scan kepala non-kontras, kecuali mereka yang pasti
berisiko rendah memiliki penyebab makrovaskular yang
mendasari.
• Angiografi CT dan CT dengan kontras dapat
dipertimbangkan untuk membantu mengidentifikasi
pasien dengan resiko perluasan hematoma.

8. EVALUASI AKUT
• Haruskah saya menjalani perawatan intensif?
• Dalam 24-48 jam pertama harus dilakukan perawatan aktif dan
intensif.
• 24-48 jam pertama dapat menentukan prognosis yang mungkin
terjadi pada pasien
• Manajemen pasien dengan intracerebral hemorrhage (ICH) akut
tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan perdarahan.
Bantuan hidup dasar, seperti kontrol: perdarahan, kejang, tekanan
darah (BP), dan tekanan intrakranial adalah hal-hal yang bersifat
krusial.