Dokumen tersebut merangkum rekomendasi terbaru dari Surviving Sepsis Campaign 2021 untuk diagnosis dan penanganan sepsis. Beberapa poin penting adalah definisi baru sepsis, pendekatan 1-jam bundle untuk resusitasi awal pasien dengan sepsis, penggunaan antibiotik dan fluida intravena, serta manajemen gula darah dan gizi untuk meningkatkan hasil pasien.

1. SURVING SEPSIS CAMPAIGN 2021

2. DEFINISI
 Sepsis adalah disfungsi organ yang mengancam jiwa akibat
disregulasi host terhadap infeksi  Sepsis sebagai pengganti dari
severe sepsis
 Syok septik adalah bagian dari sepsis dengan disfungsi sirkulasi
dan metabolisme yang dikaitkan dengan peningkatan risiko
kematian.

6. 1-HOUR SEPSIS BUNDLE
Perubahan yang paling penting
dari SSC sebelumnya adalah 3-h
dan 6-h bundle telah
dikombinasikan menjadi “1-hour
bundle” dengan goal initial
terapi yang diharapkan:
a) CVP 8–12 mm Hg
b) MAP ≥ 65 mm Hg
c) Urin output ≥ 0.5 mL/kg/jam
d) Scvo2 ≥ 70%.

9. RESUSITASI INISIAL

10. Sepsis,
Syok Septik
MEDICAL
EMERGENCIES
Kristaloid IV 30 ml/kgBB, dalam 1 jam pertama
Sepsis-induced
hypoperfusion
Target MAP awal 65 mmHg
pada pasien syok septik yang
membutuhkan vasopressor
Terapi cairan
tambahan
Penilaian ulang status
hemodinamik dengan
pemeriksaan klinis:
• HR, TD, RR
• Saturasi O2
• Produksi urin
• Fungsi jantung → jika
diagnosis klinis belum
jelas
Peningkatan laktat

11. ANTIBIOTIK
 Rekomendasi pemberian antibiotik IV segera dalam waktu 1 jam pada
sepsis dan syok sepsis.
 Rekomendasi pemberian antibiotik broad spectrum 1 jenis atau lebih.
 Antimikroba sistemik profilaksis berkelanjutan pada pasien dengan
status inflamasi berat akibat penyebab non-infeksius (luka bakar)
 Terapi kombinasi untuk untuk terapi sepsis neutropenik/ bakteremia

12. AGEN VASOAKTIF
 Rekomendasi penggunaan NOREPINEFRIN sebagai vasopressor pilihan
pertama
 Disarankan menambahkan vasopressin (hingga 0.03 U/min) atau epinephrine
ke norepinephrine dengan tujuan meningkatkan target MAP, atau
menambahkan vasopressin (hingga 0.03 U/min) untuk menurunkan dosis
norepinefrin.

13. TERAPI CAIRAN
- Terapi menggunakan koloid tidak ada manfaatnya dibandingkan terapi cairan
menggunakan kristaloid
- Penggunaan albumin aman dan mengurangi angka mortalitas akibat sepsis
dan syok sepsis
- Penggunaan HES yang tidak diinginkan dapat meningkatkan risiko kematian
dan memerlukan RRT

14. PEMBERIAN KORTIKOSTEROID
 Steroid boleh diindikasikan ketika ada riwayat terapi steroid atau disfungsi
adrenal, akan tetapi walaupun steroid dosis rendah memiliki potensi
mengurangi angka kejadian sepsis dan syok sepsis tetap tidak perlu diberikan.

15. KONTROL GULA DARAH
 Target manajemen glukosa darah ≤180 mg sehingga direkomendasikan
memulai dosis insulin ketika 2 kadar glukosa darah berturut-turut > 180 mg /
dL  dipantau setiap 1-2 jam sampai teregulasi sesuai target
 Kadar gula darah yang diukur dari darah kapiler diinterpretasikan dengan
hati-hati karena mungkin tidak secara akurat menggambarkan kadar gula
darah arterial (plasma)

16. RENAL REPLACEMENT THERAPY
 Continuous RRT atau intermittent RRT diberikan pada pasien dengan sepsis
dan AKI
 Continuous RRT untuk memfasilitasi manajemen keseimbangan cairan pada
pasien sepsis dengan hemodinamik tidak stabil
 Tidak direkomendasikan penggunaan RRT pada pasien dengan sepsis dan AKI
pada peningkatan kreatinin atau oliguria tanpa indikasi definitif lain untuk
dialysis

17. PROFILAKSIS STRESS ULCER
 Profilaksis stress ulcer pada pasien sepsis/syok septik yang memiliki faktor
resiko perdarahan GI  PPI atau antagonis reseptor H2
 Tidak direkomendasikan profilaksis stress ulcer pada pasien tanpa resiko
perdarahan GI

18. NUTRISI
 Inisiasi nutrisi enteral dini (pada pasien yang dapat diberi nutrisi enteral)
 Pasien dengan feeding intolerance/ resiko tinggi aspirasi→ monitor GRV
 Resiko aspirasi tinggi → post-pyloric feeding tubes

19. DAFTAR PUSTAKA
 Levy, M. M., Evans, L. E. and Rhodes, A. (2018) ‘The surviving sepsis campaign bundle: 2018 update’,
Critical Care Medicine, 46(6), pp. 997–1000. doi: 10.1097/CCM.0000000000003119.
 Singer, MD, et al. The Third International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock. JAMA.
2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287
 Rhodes, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic
Shock: 2016. Intensive Care Med. DOI 10.1007/s00134-017-4683-6