More Related Content
Similar to Continuos Renal (AIDIL) (1).ppt
Similar to Continuos Renal (AIDIL) (1).ppt (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Continuos Renal (AIDIL) (1).ppt
- 2. Pendahuluan • Gangguan fungsi renal komplikasi pada pasien kritis, insiden AKI di icu 3%-16% (grenvold, maulan:1991) • AKI di icu sekitar 75% disebabkan pembedahan dan sepsis. operasi jantung terbuka dan menggunakan CPB - AKI adalah komplikasi mayor. (Canlon,stafford:1999) • Peran perawat icu perawat ICU dalam merawat pasien dengan alat bantu CRRT sangat penting. Perawat perlu pengetahuan luas tentang CRRT.
- 3. Alat CRRT yang ada di MHJS
- 4. OBJEKTIF 1. Pengertian CRRT 2.Tujuan 3.indikasi 4.Kompikasi 5.Prinsip Dasar 6.Jenis CRRT 7.Program Pemberian Therapi 8.indikasi Penghentian CRRT
- 5. Continuous Renal Replacement Therapy Therapi Pengganti Ginjal Kontinue Merupakan terapi secara terus menerus 24 jam untuk mengeluarkan solute, menggunakan extra corporal, yang mana darah disaring melalui filter. dilakukan pd pasien hemodinamik tdk stabil dan stabil 1. PENGERTIAN
- 6. 1.Mengeluarkan zat-zat yang tidak terpakai 2.Mengatur keseimbangan asam basa 3.Memperbaiki kadar elektrolit 4.Mengatur Stabilitas hemodinamik 5.Mengatur keseimbangan cairan 6.Membantu dalam pemberian nutrisi 7.Mengeluarkan mediator - mediator sepsis (Bellomo, 1996) 2. TUJUAN
- 7. 1.Oliguri (Urine output <200 ml/12jam) 2.Anuria (Urine output 50ml/12 jam) 3.Urea >35 mmol/L 4.Creatinin >400 u mol / L 5.K > 6,5 mmol/L atau meningkat dengan cepat 6.Pulmonary oedem yg tidak respon dengan obat 7.Asidosis metabolik (Ph <7,1) 8.Na <110 dan >160 mmol/L 9.Temperaur >40c 10.Overdosis Zat - zat yang mengandung toksin 3. INDIKASI
- 8. Indikasi Lain 1.Hemodinamik yang tidak stabil 2.Kelebihan cairan yang tidak respon dengan pengobatan diuretik. 3.Keadaaan hiperkatabolik/trauma/rhandomyolisis
- 9. 1.Pendarahan 2.Infeksi 3.Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit 4.ketidakseimbngan asam basa 5.Hipotermia 6.Air emboli 7.filtercloting 8.Arrhytmia 9.Fluid balane error 10.Akses problem 4. KOMPLIKASI
- 10. • Diffusion • Convection • Ultrafiltration • Adsorption 5. PRINSIP DASAR CRRT mengeluarkan molekul yang kecil sampai besar dan juga mengeluarkan mediator sepsis sampai dengan berat molekulnya 50.000 dalton
- 26. • SCUF : Slow Continuous Ultra Filtration Proses pengeluaran cairan secara kontinue melalui membran semipermiable dengan filtrasi lambat tanpa cairan pengganti. indikasi : Kelebihan Cairan Prinsip (Ultrafiltration) • CVVH : Continuous Veno - Venous Hemofiltration Cairan keluar melalui cairan Ultra filtrate pemberian cairan pengganti dapat diberikan pre atu post filter. Max fluid removal rate 1000 ml/jam Indikasi : Kelebihan Cairan, AKI Prinsip (Konveksi, Ultrafitrasi dan adsorpsi) 6. JENIS - JENIS CRRT
- 27. cont • CVVHD : Continuous Veno - Venous Hemodialysys Pergerakan cairan dengan Diffusi dan pengeluaran cairan pasien dibantu dialysat yang dipompkan / mengalir berlawanan dengan aliran darah max fluid removal rate 1000ml/jam mengeluarkan molekul kecil - sedang Indikasi : AKI, Laktat asidosis Prinsip (Diffusi, Ultrafiltrasi dan adsorpsi) • CVVHDF : Continuous Veno - Venous Hemodialysis Pergeraqkan cairan dgn difusi dan konveksi bersamaan. Pengeluaran cairan pasien dan pemberian cairan pengganti dapat dilakukan. max fluid removal rate 1000 ml/jam Indikasi : fluid over load, AKi, Sepsis Prinsip (Konveksi, DIffusi, ultrafiltrasi dan adsorpsi)
- 28. 1. Blood flow (aliran darah ) : 0 - 200 ml/ menit 2. Fluid loss (pengeluaran cairan ) : 0 - 200 ml/ jam 3. Fluid replacement ( Cairan Pengganti) : • Ringer laktat dengan bicnat 10 meq/liter • Hemosol Cairan Dialisat : Ringer laktat Hemosol Perisol 1. Antikoagulan (tergantung nilai ACT) 7. PROGRAM PEMBERIAN THERAPI
- 29. Physician order Blood flow : 120 ml/ min Patient fluid removal : 50 ml/jam Replacement solution : 0 ml/jam Dialisat solution : 0 ml / jam SCUF
- 30. Physician Order Blood flow : 120 ml/ min Patient fluid removal : 100ml/jam Replacement solution : 2000ml/jam Dialisat solution : 0 ml / jam CVVH
- 31. Physician Order Blood flow : 120 ml/ min Patient fluid removal : 200ml/jam Replacement solution : 0 ml/jam Dialisat solution : 2000ml / jam CVVHD
- 32. Physician Order Blood flow : 120 ml/ min Patient fluid removal : 200 ml/jam Replacement solution : 2000ml/jam Dialisat solution : 1000ml / jam CVVHDF
- 33. Selain mengeset program terapi, secar rutin juga kita memberikan dan memeriksa • CaCl • MgSo4 • memeriksa ACT setiap 6-8 jam • memeriksa kadar elektrolit minimal setiap 8 jam • memeriksa analisa gas darah 1-2 X / hari sesuai dgn kondisi pasien
- 34. 8. INDIKASI PENGHENTIAN CRRT Urine 0,5 - 1 cc/kgbb dalam 24 jam Terjadi penurunan Ureum/ kreatini (normal Terjadi keseimbngan asam basa dan elektrolit Withdrawing therapi Terjadi Komplikasi
- 35. TERIMA KASIH