Download as PDF, PPTX
Uploaded byFadel Muhammad Garishah
Sindroma koroner akut
Dokumen tersebut membahas tentang sindroma koroner akut dan penyakit jantung iskemik kronis. Sindroma koroner akut merupakan penyumbatan arteri koroner secara akut yang menyebabkan infark miokardium, sedangkan penyakit jantung iskemik kronis ditandai dengan nyeri dada yang berulang akibat penyempitan pembuluh darah jantung secara bertahap. Dokumen ini juga menjelaskan faktor risiko, patof
More Related Content
Similar to Sindroma koroner akut
Sindroma koroner akut
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 6.
- 7. Faktor Risiko ¨ Dislipidemia, ¨ Merokok ¨ Hipertensi, ¨ DM, ¨ Riwayat CAD, ¨ Usia (laki-laki > 45, perempuan >55 tahun), ¨ Gaya hidup (obesitas, kurang akKvitas fisik, diet Knggi lemak), ¨ Kelainan sistem koagulasi, ¨ Inflamasi kronis, ¨ Berbagai risiko geneKk.
- 8. Aterosklerosis CHAPTER 11Blood Vessels 501 LDL Lumen Endothelium Intima Internal elastic membrane Media LDL Cytokines (e.g., IL-1, MCP-1) + Oxidized LDL Macrophage Lipid uptake Foam cells Cytokines/Growth Factors Smooth muscle cells Migration of smooth muscle cells Extracellular lipids and necrotic cells Proliferation of smooth muscle cells Extracellular matrix synthesis Endothelial Injury/Dysfunction Hyperlipidemia, Hypertension, Smoking, Toxins, Hemodynamic factors, Immune reactions, Viruses Normal vessel Progressive development of artherosclerotic plaque Monocyte adhesion and emigration into intima Recruitment of smooth muscle cell precursors Cholesterol efflux via HDL LDL
- 9.
- 10.
- 11. Anamnesis ¨ Angina merupakan manifestasi nyeri alih akibat iskemia miokardium yang digambarkan rasa tertekan atau berat daerah retrosternal, menjalar ke lengan kiri, rahang, interskapula, bahu dan epigastrium, berlangsung 20 menit atau lebih. ¨ Keluhan disertai gejala penyerta keringat dingin (diaforesis), mual, muntah, nyeri abdominal, sesak napas hingga sinkop. ¨ Riwayat penyakit dulu seperK diabetes, darah Knggi, hiperkolesterolemia, stroke, penyumbatan pembuluh perifer lain, akKvitas fisik, merokok
- 12. Pemeriksaan Fisik ¨ Levine’s Sign ¨ Diaforesis ¨ Obese (?) ¨ Hipertensi/Syok ¨ Takikardia/Bradikardia/Aritmia ¨ Takipneu ¨ Peningkatan SB ¨ Bising jantung ¨ RBK (edema paru akut)
- 13.
- 14. Elektrokardiografi ¨ Le Bundle Branch Block baru elevasi segmen ST persisten ¨ depresi segmen ST dengan atau tanpa inversi gelombang T ¨ Ambang elevasi segmen ST yang menjadi patokan adalah 0,1 mV.
- 15. Lokasi Infark dari EKG Sadapan dengan Deviasi Segmen ST Lokasi Iskemia atau Infark V1-V4 Anterior V5-V6, I, aVL Lateral II, III, aVF Inferior V7-V9 Posterior V3R, V4R Ventrikel Kanan
- 16.
- 17. Penatalaksanaan ¨ Tirah baring (ICU) ¨ Oksigenasi masker 8-10 LPM ¨ Aspirin loading dose 160-320 mg dikunyah, maintenance dose 75-100 mg/hari ¨ Penghambat reseptor ADP ¤ Clopidogrel loading dose 300mg dengan maintenance dose 75mg/hari ¤ Ticarglerol 180 mg, dengan maintenance dose 2 x 90mg/hari ¨ Nitrogliserin tablet sublingual 5-10 mg, diberikan 3 kali berturut- turut dengan jeda 5 menit. TD Sistolik > 100 mmHg. ¤ ISDN 2,5 – 15 mg SL ¤ Nitrogliserin 0,3-0,6 mg-1,5 mg SL ¤ Isosorbit 5 mononitrat 2 x 20 mg PO
- 18. ¨ Morfin sulfat 1-5 mg IV, diulang 10-30 menit bila respon terhadap nitrogliserin sublingual kurang baik ¨ AnKkoagulan ¤ Fondaparinuks 2,5 mg/hari SC ¤ Enoksaparin 1mg/kg dua kali sehari ¤ Unfractonated Heparin loading dose 60 IU/kg, maintenance 12 U/kg selama 24-48 jam dengan target aPTT 1,5-2 kali nilai kontrol ¨ AnKremodelling ¤ Captopril 2-3 x 6,25-50 mg/hari ¨ StaKn ¤ Sasaran kolesterol LDL < 100 mg/dL ¤ SimvastaKn 40 mg ¤ ArtovastaKn 20 mg
- 20. Reperfusi dan Fibrinolisis Terapi reperfusi diindikasikan untuk semua pasien dengan gejala yang Kmbul dalam 12 jam dengan elevasi segmen ST menetap maupun LBBB baru. ¨ Primary Percutaneous Coronary IntervenKon ¨ FibrinoliKk ¤ FibrinoliKk diberikan sebelum dilakukan PCI bila Kdak dapat dilakukkan dalam < 120 menit. ¤ Streptokinase 1,5 juta U dalam 100 mL D5% atau NaCl 0,9% dalam 30-60 menit ¤ Alteplase (tPA) Bolus 15 mg IV, 0,75mg/kg dalam 30 menit, lanjut 0,5 mg/kg dalam 60 menit
- 21. Manajemen Jangka Panjang ¨ Mengendalikan faktor risiko hipertensi, diabetes, merokok ¨ Aspirin dosis rendah 75-100mg/hari ¨ Penghambat ADP kombinasi aspirin 12 bulan ¨ Profil lipid puasa dikontrol ¨ ACEI untuk mencegah remodeling ¨ Antagonis aldosteron
- 22. Komplikasi ¨ Gagal Jantung ¨ Syok kardiogenik ¨ Edema paru ¨ Aritmia (SVT, VT, AV-Blok) ¨ Ruptur Kardiak ¨ Ruptur Septum Ventrikel