Downloaded 35 times
More Related Content
ภูมิแพ้
- 1.
- 2. โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ เป็นโรคที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ของร่างกายชนิดที่มีอาการแสดงทางจมูก เกิดหลังจากได้รับสารก่อภูมิแพ้เข้าไปแล้ว เกิดการอักเสบของเยื่อบุจมูก ทาให้เกิดอาการคัน น้ามูกไหล จามและคัด จมูก หรือที่เรียกว่า “โรคแพ้อากาศ” 21-Jul-14 2
- 3. สารก่อภูมิแพ้ สารก่อภูมิแพ้ คือ สารที่สามารถกระตุ้นให้ร่างกายเกิด อาการแพ้ซึ่งสารก่อภูมิแพ้มีอยู่ทั่วไปในสิ่งแวดล้อม เข้าสู่ ร่างกายได้หลายทาง โดยเฉพาะทางเดินหายใจ สารก่อภูมิแพ้แบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ 1.สารก่อภูมิแพ้ภายในบ้าน เช่น ฝุ่น ไรฝุ่น 2.สารก่อภูมิแพ้ในอากาศ เช่น เกสรพืช สปอร์เชื้อรา 21-Jul-14 3
- 4.
- 5. กลไกการเกิดโรค เมื่อร่างกายได้รับสารภูมิแพ้ ซึ่งจะกระตุ้นให้ ร่างกายสร้างภูมิชนิดIgE IgE จะไปกระตุ้นเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด หนึ่งทาให้ร่างกายมีการหลั่งสารเคมีหลายชนิด สารเคมี เช่น ฮีสตามีน ทาให้เกิดอาการคัดจมูก น้ามูกไหล 21-Jul-14 5
- 6. อาการเบื้องต้นของโรค มีน้ามูกไหล คันในจมูก คัดจมูก จาม 21-Jul-14 6
- 7.
- 8.
- 9. การแยกโรคจมูกอักเสบกับไข้หวัด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคไข้หวัด อาการ คัดจมูกจาม น้ามูกใส อาจมีไข้ และมีอาการปวด เมื่อยตามตัว การเกิดอาการ เกิดอาการเมื่อมีการ สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ อาการเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ใน เวลา 2-3 วัน ระยะเวลาของการเกิด อาการ อาการคงอยู่ตลอด ตราบ ใดที่ยังสัมผัสสารก่อ ภูมิแพ้ อาการหายไป ภายใน 1 สัปดาห์ 21-Jul-14 9
- 10. หากพบอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์ 1. การแสดงอาการที่ผู้ป่วยถูจมูกเป็นนิสัย 2. เกิดแนวเส้นขวางที่สันจมูก 3.ขอบตาสีคล้า 4. เยื่อบุจมูกมีลักษณะบวมซีด หรือบวมสีคล้าๆ 5. น้ามูกขาวใสปริมาณไม่มาก 6. การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง 21-Jul-14 10
- 11.
- 12.
- 13.
- 14. โรคที่เกิดจากโรคภูมิแพ้ 1. โรคหืด 2. หูชั้นกลางอักเสบ 3.โพรงจมูกอักเสบ 4. เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ 5. ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ 21-Jul-14 14
- 15.
- 16.
- 17. 1. การเกิดอาการชนิดครั้งคราว คือมีอาการ น้อยกว่า 4 วันใน 1 สัปดาห์ 2. การเกิดอาการชนิดเรื้อรัง คือ มีอาการ มากกว่าหรือเท่ากับ 4 วันใน 1 สัปดาห์ ชนิดของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ 21-Jul-14 17
- 18.
- 19. ระดับความรุนแรงของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ 2. ความรุนแรงอาการระดับกลางถึงรุนแรง คือการที่มี อาการจาม คันจมูก คัดจมูก น้ามูกไหล และมีภาวะ ดังต่อไปนี้ร่วมด้วยอย่างน้อย 1 อย่าง คือ การนอนหลับผิดปกติ ขาดงาน หรือขาดเรียน มีอาการรู้สึกราคาญหรือเดือดร้อน ส่งผลกระทบต่อ การดาเนินชีวิตประจาวัน 21-Jul-14 19
- 20. การรักษา ออกกาลังกายสม่าเสมอ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ให้ครบ5 หมู่ นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ รักษาสุขภาพจิตให้สดชื่น แจ่มใส 21-Jul-14 20
- 21. หลักการรักษา มีอยู่ 3ขั้นตอน 1.การหลีกเลี่ยง หรือกาจัดสิ่งที่แพ้ 2.การใช้ยาบรรเทาอาการ 3.การฉีดวัคซีน 21-Jul-14 21
- 22. การรักษาโดยการผ่าตัด 1. การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการคัดจมูก ในรายที่เยื่อบุจมูกมีการ หนาตัวขึ้นอย่างมากอาจทาให้มีอาการคัดจมูกตลอดเวลา ซึ่ง อาจรักษาโดยการทาลายเยื่อบุจมูก เพื่อให้เกิดพังผืด หดดึง รั้ง ทาให้เยื่อบุจมูกยุบตัว จมูกโล่งขึ้น 2. การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการน้ามูกไหล ได้แก่ การตัด เส้นประสาทที่มาเลี้ยงเยื่อบุจมูกบางเส้น ทาให้อาการน้ามูก ไหลลดน้อยลง 21-Jul-14 22
- 23.
Editor's Notes
- #7 มีอาการคัดจมูก น้ำมูกไหล จามบ่อย คันในจมูก และมีเสมหะไหลลงคอ โดยอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นตลอดปี หรือเพียงบางฤดูกาลก็ได้ โดยเฉพาะฤดูฝนหรือฤดูหนาว บางรายอาจมีอาการทางตาร่วมด้วย เช่น คันตา เคืองตา ตาบวม น้ำตาไหล อันเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุภายในตา ส่วนใหญ่มักมีอาการเฉพาะบางเวลา เช่น ตอนเช้าหรือกลางคืน ประมาณวันละ1-2 ชั่วโมง
- #18 การเกิดอาการชนิดครั้งคราว คือ มีอาการน้อยกว่า 4 วันใน 1 สัปดาห์ หรือมีอาการเป็นๆหายๆติดต่อกันน้อยกว่า 4 สัปดาห์ใน 1 ปี การเกิดอาการชนิดเรื้อรัง คือ มีอาการมากกว่าหรือเท่ากับ 4 วันใน 1 สัปดาห์ หรือมีอาการเป็นบ่อยเรื้อรังติดต่อกันมากกว่าหรือเท่ากับ 4 สัปดาห์ใน 1 ปี
- #22 1. การหลีกเลี่ยง หรือกำจัดสิ่งที่แพ้ เป็น การรักษาที่สำคัญที่สุด โดยหลีกเลี่ยงสิ่งที่แพ้ หรือกำจัด หรือลดปริมาณของสารก่อภูมิแพ้ที่มีอยู่ในสิ่งแวดล้อมรอบตัวให้เหลือน้อยที่ สุด โดยเฉพาะในห้องนอนซึ่งผู้ป่วยต้องใช้เวลาอยู่ในห้องนี้ 6–8 ชั่วโมง ต่อวัน แนะนำให้ผู้ป่วยสังเกตว่า สารหรือภาวะแวดล้อมอะไร ที่ทำให้อาการเป็นมากขึ้น เพื่อที่จะได้หลีกเลี่ยง อย่างไรก็ตาม บางครั้งการหลีกเลี่ยง เป็นสิ่งที่ปฏิบัติได้ยากในชีวิตประจำวัน 2. การใช้ยาบรรเทาอาการ เช่น ยา ต้านฮิสตะมีน ซึ่งจะได้ผลดีก็ต่อเมื่อให้ยา ก่อนที่จะสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ การใช้ยากลุ่มนี้ แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการไม่มาก และมีอาการเพียงครั้งคราว - ยาหดหลอดเลือด มีทั้งในรูปรับประทาน และใช้เฉพาะที่ ทำให้หลอดเลือดหดตัว และเนื้อเยื่อในจมูกยุบบวม ทำให้อาการคัดจมูกน้อยลง ยาสตีรอยด์ สามารถให้ได้ในรูปรับประทาน และใช้เฉพาะที่ โดยชนิดรับประทานมีข้อบ่งชี้ในการใช้รักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ คือ • ในรายที่มีอาการคัดจมูกมาก ซึ่งทำให้การใช้ ยาสตีรอยด์พ่นจมูกได้ผลไม่ดี เนื่องจากยาไม่สามารถเข้าไปในจมูกได้ทั่วถึง • ในรายที่มีอาการจมูกไม่ได้กลิ่น ร่วมด้วย • ในรายที่มีริดสีดวงจมูกเล็กๆ ร่วมด้วย เพื่อทำให้ริดสีดวงจมูกยุบ • ในรายที่มีเยื่อบุจมูกเสียเนื่องจากการใช้ ยาหดหลอดเลือดชนิดใช้เฉพาะที่นานเกินไป ยา สตีรอยด์ชนิดรับประทานมีข้อดีเหนือยาสตีรอยด์เฉพาะที่คือ มีผลต่อทุกส่วนของจมูกและโพรงอากาศข้างจมูก แต่อาจมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้มาก จึงไม่ควรใช้ นานเกิน 14 วัน ส่วนยาสตีรอยด์เฉพาะที่ที่ใช้ในจมูกถือเป็นการรักษามาตรฐานของโรคนี้ โดยเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มากที่สุด ดังนั้นจึงใช้ยานี้ในการรักษาและป้องกันอาการ การใช้ยาสตีรอยด์เฉพาะที่ควรใช้ต่อเนื่องกันจึงจะได้ผลดี ในการคุมอาการของผู้ป่วย องค์การอนามัยโลกได้แนะนำให้ใช้ยานี้เป็นยาชนิดแรกในการรักษาผู้ป่วยที่มี อาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แบบอาการปานกลางถึงมาก หรือ รายที่มีอาการตลอดเวลา หรือในรายที่มีอาการคัดจมูกเป็นอาการเด่น 3. การฉีดวัคซีน (allergen immunotherapy) เป็น การฉีดสารก่อภูมิแพ้ ที่คิดว่าเป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการ เข้าไปในร่างกายทีละน้อย โดยฉีดเข้าในผิวหนัง (intradermal) หรือใต้ผิวหนัง (subcutaneous) แล้วค่อยๆ เพิ่มจำนวนจนได้ขนาดสูงสุดที่ผู้ป่วยรับได้ ข้อบ่งชี้ในการพิจารณาให้การรักษาโดยวิธีนี้คือ ผู้ป่วยแพ้สารก่อภูมิแพ้ ที่ไม่สามารถจะหลีกเลี่ยงได้ ผู้ป่วยมีอาการมาก โดยมีอาการตลอดปี และเป็นมานานไม่ต่ำกว่า 1 – 2 ปี หรือมีอาการของโรคหืดร่วมด้วย ไม่สามารถควบคุมอาการได้ด้วยยา หรือไม่สามารถทนอาการข้างเคียงของยาเหล่านั้นได้ การ ฉีดวัคซีนนี้เป็นวิธีเดียว ที่มีแนวโน้มว่าจะรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ให้หายได้ เนื่องจากเป็นการเปลี่ยนแปลงการทำงานของเซลล์ระดับภูมิคุ้มกัน องค์การอนามัยโลกแนะนำให้เริ่มฉีดวัคซีน ในระยะแรกของโรค เมื่อมีข้อบ่งชี้ เพื่อลดผลข้างเคียงจากการใช้ยา และป้องกันไม่ให้อาการของโรคที่เป็นอยู่รุนแรง และป้องกันไม่ให้เกิดผลแทรกซ้อนจากโรคตามมา นอกจากการให้วัคซีนโดยวิธีฉีดแล้ว มีรายงานว่าการให้วัคซีน ทางจมูก หรือหยดใต้ลิ้น ก็ได้ผลดีเช่นกัน
- #23 1. การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการคัดจมูก ในรายที่เยื่อบุจมูกมีการหนาตัวขึ้นอย่างมาก อาจทำให้มีอาการคัดจมูกตลอดเวลา ซึ่งอาจรักษาโดยการ ทำลายเยื่อบุจมูก เพื่อให้เกิดพังผืด หดดึงรั้ง ทำให้เยื่อบุจมูกยุบตัว จมูกโล่งขึ้น อาจทำโดยใช้จี้ไฟฟ้า , เลเซอร์ หรือใช้คลื่นวิทยุ หรือใช้เครื่องปั่น ตัด ดูด (microdebrider) ตัดเนื้อเยื่อจมูกใต้เยื่อบุจมูกออกบางส่วน การ ตัดกระดูกด้านข้างโพรงจมูกออก โดยอาจตัดเอาเยื่อบุที่หนาตัว หรือกระดูกด้านข้างโพรงจมูก ออกอย่างใดอย่างหนึ่ง หรือเอาออกทั้ง 2 อย่าง จะทำให้โพรงจมูกโล่งขึ้น