SlideShare a Scribd company logo
ภูมิแพ
โรคภูมิแพ
      โดย
น.พ.สาธิต สันตดุสิต
โรคภูมิแพหรือโรคแพ (Allergy)
    คือ โรคที่เกิดขึ้นกับผูที่มีอาการไวผิด
ปรกติตอสิ่งที่กอใหเกิดภูมิแพ (Allergen)
ซึ่งธรรมชาติสารเหลานี้อาจไมกอใหเกิด
ภูมิแพกับคนทั่วไป
สิ่งที่ทําใหเกิดภูมิแพ เรียกวา สาร
กอภูมิแพ (Allergens) หรือสิ่งกระตุน ซึ่ง
                                    
อาจเขาสูรางกายทางระบบหายใจ อาหาร
การสัมผัสทางผิวหนัง ตา หู จมูก การ
ฉีด หรือถูกกัดตอย.
อายุที่พบบอย
พบไดในทุกเพศทุกวัย
พบบอยในเด็กอายุ 5 ถึง 15 ป
ไมติดตอ และเปนพันธุกรรมได
โรคภูมิแพประกอบดวย
  1.โรคแพอากาศ
  2. โรคหอบหืด
  3. โรคภูมิแพผิวหนัง
  4. โรคแพอาหาร
โรคแพอากาศ หรือ โรคจมูกอักเสบจาก
ภูมิแพ
          อาการ
                  - น้ํามูกไหล คัดจมูก คันจมูก จาม
                  - คันตา ตาแดง
                  - เสมหะในคอ
                  - เปนมากเวลาเชาหรือกอนนอน
                  - เปนตลอดป ยกเวนบางคนเปนบอยใน
                    ฤดูหนาว
ALLERGIC RHINITIS




          Allergic salute
การวินิจฉัยโรคแพอากาศ
 1. การซักประวัติ
 2. การตรวจรางกาย
 3. การตรวจเลือด
 4. การทดสอบภูมิแพทางผิวหนัง
 5. การตรวจเยื่อบุโพรงจมูก
 6. เอกซเรย
การแพทางตา
  สิ่งกระตุนจะทําใหหลอดเลือด
เยื่อบุตาขยายตัว ตาจะแดง แสบตา
คันตา น้ําตาไหล และถาเปนมาก ตา
ก็จะบวม
การทดสอบภูมิแพทางผิวหนัง ( Skin Tests )
วิธีนแพทยจะน้ําสกัดของสารกอภูมิแพมาหยดลงบนผิวหนังบริเวณ
     ี้
ทองแขน หรือหลัง น้ําสกัดนั้นมาจากสารกอภูมิแพที่พบบอย ๆ เชน
ฝุนบาน ไรฝุน เชื้อราในบรรยากาศ แมลงตาง ๆ ในบาน เชน แมลงสาบ
ยุง เกสรดอกไม และอื่น ๆ แลวใชปลายเข็มที่สะอาด สะกิดลงบนผิวหนัง
เพื่อใหน้ํายาซึมซับลงไป แลวทิ้งไวประมาณ 20 นาที ตุมใดที่ผูปวยแพก็
จะเปน รอยนูนคลายรอยยุงกัด แพทยจะทําการวัดรอยนูนและรอยแดง
ของแตละตุมที่ปรากฏ ซึ่งทําใหทราบไดทันทีวา แพสารใดบาง ตุมใดที่
ไมแพก็จะไมมีรอยนูนแดง สําหรับวิธีทดสอบทางผิวหนังทําไดตั้งแต
อายุไดไมกี่เดือน จน ถึงเปนผูใหญ
ทดสอบการแพ
ตัวไรฝุน(บาน)มักจะปะปนอยูในฝุนที่มี
ขนาดเล็กกวา 0.3 มม. ซึ่งมองไมเห็นดวยตาเปลา
พรมภัยใกลตัว
ซากูระ ตนสัก
น้ําหอม เสปรย สารละเหย ทินเนอร
การดูแลผูปวยโรคแพอากาศ

 1. หลีกเลี่ยงสารกอภูมิแพ
 2. ใชยาปองกัน
 3. ใชยารักษาอาการ
 4. ฉีดวัคซีนสรางภูมิตานทานสารกอภูมิแพ
หอบหืด
เกิดขึ้นอยางไร ?
โรคหอบหืด ประกอบดวย
 ภาวะอุดกันทางเดินหลอดลม
           ้
 การอักเสบของหลอดลม
 ภาวะหลอดลมไวเกินตอสิ่งกระตุน
พันธุกรรม
                              สิ่งกระตุนอื่นๆ
 สารกอภูมิแพ

                 โรคหอบหืด       การติดเชื้อ

 หลอดลมอุดกั้น
 เยื่อบุหลอดลมบวม
 การอักเสบของเยื่อบุหลอดลม
 การเพิ่มของเสมหะในหลอดลม
อาการของโรคหอบหืด

หายใจเสียงวี้ด กลางวัน และ/หรือกลางคืน
หายใจเหนื่อยเปนระยะ
ไอ
ไอเวลานอน
หอบเวลาออกกําลังกาย
การวินิจฉัยโรคหอบหืด

 การซักประวัติ
 การตรวจรางกาย
 การวินิจฉัยทางหองปฏิบัติการ
ust mite                            Timothy pollen




                       Alternaria
           The Cockroaches
การรักษาโรคหอบหืด

 การรักษาภาวะหอบเฉียบพลัน
 การควบคุมการหอบเรื้อรัง
The nebulizer compressor system
The coffee cup delivery
system
Spacer devices
Mini Wright
peak flow meter
ภูมิแพทางผิวหนัง
   สิ่งกระตุนที่เขามาทางผิวหนัง เชน
สารเคมี ยา เครื่องสําอางค น้ํามันเชือ
                                     ้
เพลิง น้ํามันหลอลื่น จะทําใหเกิดผื่น
แดง คัน ถาเปนซ้ํา ๆอาจทําใหเกิดการอักเสบ
บางครั้งเรียกวาน้าเหลืองไมดี
                  ํ
แพสบูลางจาน
ตุม
การแพอาหาร
ที่พบไดบอย คือ นมวัว ไขแดง ไขขาว
ถั่วเหลือง อาหารทะเล เชน กุง ปลาหมึก แปงสาลี
         อาจทําใหเกิดผืนคัน ผื่นคัน ลมพิษ
                        ่
บวมตามตัว หายใจไมออก
สิ่งกระตุนเขามาทางอาหาร จะ
ทําใหปวดทอง อาเจียน ทองเสีย ถาย
เปนเลือด เปนผื่นแดง คัน ลมพิษ หนา
ตาบวม
ผิวหนัง อาจเปนลมพิษแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
  มีอาการที่ผิวหนังอักเสบ หรือบวมตามผิวหนัง
ในเด็ก พบวาการแพไข หรือนมวัว มักทําใหเกิด
  ผิวหนังอักเสบในทารก
อาหารทะเล เชน กุง ปู ปลา มักทําใหเกิดลมพิษ
   แบบเฉียบพลัน
สารผสมในอาหาร เชนสี สารกันบูด หรือเชื้อราที่
ปนเปอน อาจทําใหลมพิษเรื้อรังมีอาการกําเริบขึ้นได
ในทางเดินอาหาร อาจมีปากอักเสบ แผลในปาก
ปวดทอง ทองเดิน เลือดออกในทางเดิน อาหาร หรือ
ลําไสอักเสบ
ผงชูรส ไขมัน
ยาฆาแมลง ของหมักดอง
นม ไข ถั่ว
เปลือกตนไม
   ปากเจอ
การแพยา/เซรุม
กลุมยาซัลฟา ปฏิชีวะนะ เชน
เพนนิซิลลิน เตตราไซคลิน
ยาลดไขแกปวดพวกแอสไพริน
ไดไพโรน ยาโรคกระดูก (NSAID)
เซรุมตานพิษงู พิษสุนขบา
                      ั
แพยาเพ็นนิสซาลิน
เกิดขึ้นภายใน ๒-๓ นาที
 หรือเปนชั่วโมงหลังทาน
แพสี
การรักษา
ผูที่มีอาการรุนแรง อาจจําเปนตองใหนาเกลือ
                                       ้ํ
ใหยาฉีดพวก แอดดรีนาลีน ในรายที่มีอาการช็อค
อาการทางผิวหนัง อาจใหยาทา/ยาทาน/ยาฉีด
แกแพ(ตานฮิสตามีน) หรืออาจใชยาพวกสเตียรอยด
ในระยะสั้นๆ
         ผูที่มีอาการรุนแรง อาจตองพกยาฉีดที่มียา
แอดดรีนาลีน lgตียรอยดชนิดบรรจุเสร็จไวติดตัว
ฉีดดวน
ยาที่ควรประจําบาน
ยาทาแกคัน
ยาทาแกแพ + แกคัน
ครีมทาแกแพ
สเตียรอยดครีม
ถาเคยเปนรุนแรงมากควรมียาฉีด
แอดดรีนาลีน และเด็กคาครอน(สเตียรอยด)
การสงเสริมสุขภาพ/ปองกัน/รักษา/ฟนฟู
การฉีดวัคซีนใหรางกายเกิดภูมิตานทาน
    มีวิธีการรักษาโรคภูมิแพอีกประการหนึ่งที่เปนการ รักษา
ไดผลดีพอสมควร ไดแกการหาสาเหตุของโรคภูมิแพใหพบแลว
นําสารกอภูมิแพที่ตรวจพบนี้นํามาผลิตวัคซีนใหผูปวย เพื่อให
รางกายสรางภูมิตานทานสารที่แพ ( อิมมูโนบําบัด ) คือ รักษาให
รางกายเกิดภูมิตานทานสารที่แพ หรือที่เรียกอีกอยางหนึ่งวา การ
รักษาเพื่อ ลดภูมิไว คือ ใหรางกายลดความไวตอสารที่กอให
เกิดโรค
เหตุปจจัยของโรคภูมิแพในผูสูงอายุ
ผิวหนังเสื่อมสภาพ
ไขมันที่ผิวหนังมีนอย
อาหาร
ออกกําลังกาย
สิ่งแวดลอม
สิ่งแวดลอม
ความรอน
ความเย็น
การขูด
กดทับ
อารมณ
- กังวล
- เครียด
- ทุกขใจ
วิธีพิชิตโรคภูมิแพ
ซักเครื่องนอนในน้ารอนทุกสัปดาห
                  ํ
จัดเก็บบานใหสะอาด
ปดประตูหองนอนไมใหสุนัขและแมวเขา
           
ทําความสะอาดเศษแมลง
ทําชั้นวางรองเทาและถอดรองเทากอนเขาบาน
หลีกเลี่ยงอาหารหรือยาที่แพ
ออกกําลังกายใหแข็งแรง
ขอบคุณครับ

More Related Content

Similar to Allergy

Allergic rhinitis cpg
Allergic rhinitis cpgAllergic rhinitis cpg
Allergic rhinitis cpg
Utai Sukviwatsirikul
 
คำแนะนำสำหรับผู้ดูแลผู้ป่วยหวัด 2009
คำแนะนำสำหรับผู้ดูแลผู้ป่วยหวัด 2009คำแนะนำสำหรับผู้ดูแลผู้ป่วยหวัด 2009
คำแนะนำสำหรับผู้ดูแลผู้ป่วยหวัด 2009Adisorn Tanprasert
 
การควบคุมและป้องกันฟันผุ
การควบคุมและป้องกันฟันผุ การควบคุมและป้องกันฟันผุ
การควบคุมและป้องกันฟันผุ Dr.Ratchaneewan Sinawat Poomsa-ad
 
นำเสนอโรคติดต่อ
นำเสนอโรคติดต่อนำเสนอโรคติดต่อ
นำเสนอโรคติดต่อpissamaiza Kodsrimoung
 
นำเสนอโรคติดต่อ
นำเสนอโรคติดต่อนำเสนอโรคติดต่อ
นำเสนอโรคติดต่อnuting
 
Com 614-final
Com 614-finalCom 614-final
Com 614-final
jirakanneee
 
Current practice and guidance in allergic rhinitis management
Current practice and guidance in allergic rhinitis managementCurrent practice and guidance in allergic rhinitis management
Current practice and guidance in allergic rhinitis management
Utai Sukviwatsirikul
 
Current Practice and Guidance in Allergic Rhinitis Management
Current Practice and Guidance in Allergic Rhinitis ManagementCurrent Practice and Guidance in Allergic Rhinitis Management
Current Practice and Guidance in Allergic Rhinitis Management
Utai Sukviwatsirikul
 
Cpg ad
Cpg adCpg ad
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหวัด 2009
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหวัด 2009คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหวัด 2009
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหวัด 2009Adisorn Tanprasert
 
Cpg superficial fungal infection
Cpg superficial fungal infectionCpg superficial fungal infection
Cpg superficial fungal infection
Utai Sukviwatsirikul
 
Foreign Body
Foreign BodyForeign Body
Foreign Bodyyinyinyin
 
ไวรัส วายร้าย
ไวรัส วายร้ายไวรัส วายร้าย
ไวรัส วายร้าย
Patthanan Sornwichai
 
เนติพงษ์ อนุพงษ์
เนติพงษ์   อนุพงษ์เนติพงษ์   อนุพงษ์
เนติพงษ์ อนุพงษ์supphawan
 

Similar to Allergy (20)

Allergic rhinitis cpg
Allergic rhinitis cpgAllergic rhinitis cpg
Allergic rhinitis cpg
 
คำแนะนำสำหรับผู้ดูแลผู้ป่วยหวัด 2009
คำแนะนำสำหรับผู้ดูแลผู้ป่วยหวัด 2009คำแนะนำสำหรับผู้ดูแลผู้ป่วยหวัด 2009
คำแนะนำสำหรับผู้ดูแลผู้ป่วยหวัด 2009
 
Respiratory1 2
Respiratory1 2Respiratory1 2
Respiratory1 2
 
การควบคุมและป้องกันฟันผุ
การควบคุมและป้องกันฟันผุ การควบคุมและป้องกันฟันผุ
การควบคุมและป้องกันฟันผุ
 
นำเสนอโรคติดต่อ
นำเสนอโรคติดต่อนำเสนอโรคติดต่อ
นำเสนอโรคติดต่อ
 
นำเสนอโรคติดต่อ
นำเสนอโรคติดต่อนำเสนอโรคติดต่อ
นำเสนอโรคติดต่อ
 
1129
11291129
1129
 
Com 614-final
Com 614-finalCom 614-final
Com 614-final
 
Current practice and guidance in allergic rhinitis management
Current practice and guidance in allergic rhinitis managementCurrent practice and guidance in allergic rhinitis management
Current practice and guidance in allergic rhinitis management
 
Current Practice and Guidance in Allergic Rhinitis Management
Current Practice and Guidance in Allergic Rhinitis ManagementCurrent Practice and Guidance in Allergic Rhinitis Management
Current Practice and Guidance in Allergic Rhinitis Management
 
Cpg ad
Cpg adCpg ad
Cpg ad
 
Asthma
AsthmaAsthma
Asthma
 
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหวัด 2009
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหวัด 2009คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหวัด 2009
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหวัด 2009
 
Cpg superficial fungal infection
Cpg superficial fungal infectionCpg superficial fungal infection
Cpg superficial fungal infection
 
Foreign Body
Foreign BodyForeign Body
Foreign Body
 
ศูนย์ที่ 4ชุดที่ 8
ศูนย์ที่ 4ชุดที่ 8ศูนย์ที่ 4ชุดที่ 8
ศูนย์ที่ 4ชุดที่ 8
 
ศูนย์ที่ 4ชุดที่ 8
ศูนย์ที่ 4ชุดที่ 8ศูนย์ที่ 4ชุดที่ 8
ศูนย์ที่ 4ชุดที่ 8
 
ไวรัส วายร้าย
ไวรัส วายร้ายไวรัส วายร้าย
ไวรัส วายร้าย
 
Allergic rhinitis
Allergic rhinitisAllergic rhinitis
Allergic rhinitis
 
เนติพงษ์ อนุพงษ์
เนติพงษ์   อนุพงษ์เนติพงษ์   อนุพงษ์
เนติพงษ์ อนุพงษ์
 

More from topsaby99

บรรยากาศการอบรมไหล่ติด 27 ก.พ. 58
บรรยากาศการอบรมไหล่ติด 27 ก.พ. 58บรรยากาศการอบรมไหล่ติด 27 ก.พ. 58
บรรยากาศการอบรมไหล่ติด 27 ก.พ. 58
topsaby99
 
ภาษามือ
ภาษามือภาษามือ
ภาษามือtopsaby99
 
ภาษามือ
ภาษามือภาษามือ
ภาษามือ
topsaby99
 
แบบสอบถามอาการแผนกโสต ศอ นาสิก
แบบสอบถามอาการแผนกโสต ศอ นาสิกแบบสอบถามอาการแผนกโสต ศอ นาสิก
แบบสอบถามอาการแผนกโสต ศอ นาสิกtopsaby99
 
แบบสอบถามอาการแผนกสูติ นรีเวช
แบบสอบถามอาการแผนกสูติ นรีเวชแบบสอบถามอาการแผนกสูติ นรีเวช
แบบสอบถามอาการแผนกสูติ นรีเวชtopsaby99
 
แบบสอบถามอาการแผนกศัลกรรมกระดูก
แบบสอบถามอาการแผนกศัลกรรมกระดูกแบบสอบถามอาการแผนกศัลกรรมกระดูก
แบบสอบถามอาการแผนกศัลกรรมกระดูกtopsaby99
 
แบบสอบถามอาการแผนกศัลยกรรม
แบบสอบถามอาการแผนกศัลยกรรมแบบสอบถามอาการแผนกศัลยกรรม
แบบสอบถามอาการแผนกศัลยกรรมtopsaby99
 
แบบสอบถามอาการแผนกศัล ประสาท-สมอง
แบบสอบถามอาการแผนกศัล ประสาท-สมองแบบสอบถามอาการแผนกศัล ประสาท-สมอง
แบบสอบถามอาการแผนกศัล ประสาท-สมองtopsaby99
 
แบบสอบถามอาการแผนกโรคภายใน
แบบสอบถามอาการแผนกโรคภายในแบบสอบถามอาการแผนกโรคภายใน
แบบสอบถามอาการแผนกโรคภายในtopsaby99
 
แบบสอบถามอาหารแผนกโรคผิวหนัง
แบบสอบถามอาหารแผนกโรคผิวหนังแบบสอบถามอาหารแผนกโรคผิวหนัง
แบบสอบถามอาหารแผนกโรคผิวหนังtopsaby99
 
แบบสอบถามอาการแผนกทันตกรรม
แบบสอบถามอาการแผนกทันตกรรมแบบสอบถามอาการแผนกทันตกรรม
แบบสอบถามอาการแผนกทันตกรรมtopsaby99
 
แบบสอบถามอาการ
แบบสอบถามอาการแบบสอบถามอาการ
แบบสอบถามอาการtopsaby99
 
แบบสอบถามอาการแผนกเด็ก
แบบสอบถามอาการแผนกเด็กแบบสอบถามอาการแผนกเด็ก
แบบสอบถามอาการแผนกเด็กtopsaby99
 
คู่มือภาษาต่างด้าว2
คู่มือภาษาต่างด้าว2คู่มือภาษาต่างด้าว2
คู่มือภาษาต่างด้าว2
topsaby99
 
คู่มือ การสื่อสารกับผู้ป่วยชาวต่างชาติ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี
คู่มือ การสื่อสารกับผู้ป่วยชาวต่างชาติ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานีคู่มือ การสื่อสารกับผู้ป่วยชาวต่างชาติ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี
คู่มือ การสื่อสารกับผู้ป่วยชาวต่างชาติ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี
topsaby99
 
บรรยากาศนอนไม่หลับ
บรรยากาศนอนไม่หลับบรรยากาศนอนไม่หลับ
บรรยากาศนอนไม่หลับtopsaby99
 
เคล็ดลับนอนหลับ1
เคล็ดลับนอนหลับ1เคล็ดลับนอนหลับ1
เคล็ดลับนอนหลับ1topsaby99
 
เคล็ดลับนอนหลับ2
เคล็ดลับนอนหลับ2เคล็ดลับนอนหลับ2
เคล็ดลับนอนหลับ2topsaby99
 
เคล็ดลับนอนหลับ3
เคล็ดลับนอนหลับ3เคล็ดลับนอนหลับ3
เคล็ดลับนอนหลับ3topsaby99
 
เคล็ดลับนอนหลับ4
เคล็ดลับนอนหลับ4เคล็ดลับนอนหลับ4
เคล็ดลับนอนหลับ4topsaby99
 

More from topsaby99 (20)

บรรยากาศการอบรมไหล่ติด 27 ก.พ. 58
บรรยากาศการอบรมไหล่ติด 27 ก.พ. 58บรรยากาศการอบรมไหล่ติด 27 ก.พ. 58
บรรยากาศการอบรมไหล่ติด 27 ก.พ. 58
 
ภาษามือ
ภาษามือภาษามือ
ภาษามือ
 
ภาษามือ
ภาษามือภาษามือ
ภาษามือ
 
แบบสอบถามอาการแผนกโสต ศอ นาสิก
แบบสอบถามอาการแผนกโสต ศอ นาสิกแบบสอบถามอาการแผนกโสต ศอ นาสิก
แบบสอบถามอาการแผนกโสต ศอ นาสิก
 
แบบสอบถามอาการแผนกสูติ นรีเวช
แบบสอบถามอาการแผนกสูติ นรีเวชแบบสอบถามอาการแผนกสูติ นรีเวช
แบบสอบถามอาการแผนกสูติ นรีเวช
 
แบบสอบถามอาการแผนกศัลกรรมกระดูก
แบบสอบถามอาการแผนกศัลกรรมกระดูกแบบสอบถามอาการแผนกศัลกรรมกระดูก
แบบสอบถามอาการแผนกศัลกรรมกระดูก
 
แบบสอบถามอาการแผนกศัลยกรรม
แบบสอบถามอาการแผนกศัลยกรรมแบบสอบถามอาการแผนกศัลยกรรม
แบบสอบถามอาการแผนกศัลยกรรม
 
แบบสอบถามอาการแผนกศัล ประสาท-สมอง
แบบสอบถามอาการแผนกศัล ประสาท-สมองแบบสอบถามอาการแผนกศัล ประสาท-สมอง
แบบสอบถามอาการแผนกศัล ประสาท-สมอง
 
แบบสอบถามอาการแผนกโรคภายใน
แบบสอบถามอาการแผนกโรคภายในแบบสอบถามอาการแผนกโรคภายใน
แบบสอบถามอาการแผนกโรคภายใน
 
แบบสอบถามอาหารแผนกโรคผิวหนัง
แบบสอบถามอาหารแผนกโรคผิวหนังแบบสอบถามอาหารแผนกโรคผิวหนัง
แบบสอบถามอาหารแผนกโรคผิวหนัง
 
แบบสอบถามอาการแผนกทันตกรรม
แบบสอบถามอาการแผนกทันตกรรมแบบสอบถามอาการแผนกทันตกรรม
แบบสอบถามอาการแผนกทันตกรรม
 
แบบสอบถามอาการ
แบบสอบถามอาการแบบสอบถามอาการ
แบบสอบถามอาการ
 
แบบสอบถามอาการแผนกเด็ก
แบบสอบถามอาการแผนกเด็กแบบสอบถามอาการแผนกเด็ก
แบบสอบถามอาการแผนกเด็ก
 
คู่มือภาษาต่างด้าว2
คู่มือภาษาต่างด้าว2คู่มือภาษาต่างด้าว2
คู่มือภาษาต่างด้าว2
 
คู่มือ การสื่อสารกับผู้ป่วยชาวต่างชาติ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี
คู่มือ การสื่อสารกับผู้ป่วยชาวต่างชาติ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานีคู่มือ การสื่อสารกับผู้ป่วยชาวต่างชาติ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี
คู่มือ การสื่อสารกับผู้ป่วยชาวต่างชาติ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี
 
บรรยากาศนอนไม่หลับ
บรรยากาศนอนไม่หลับบรรยากาศนอนไม่หลับ
บรรยากาศนอนไม่หลับ
 
เคล็ดลับนอนหลับ1
เคล็ดลับนอนหลับ1เคล็ดลับนอนหลับ1
เคล็ดลับนอนหลับ1
 
เคล็ดลับนอนหลับ2
เคล็ดลับนอนหลับ2เคล็ดลับนอนหลับ2
เคล็ดลับนอนหลับ2
 
เคล็ดลับนอนหลับ3
เคล็ดลับนอนหลับ3เคล็ดลับนอนหลับ3
เคล็ดลับนอนหลับ3
 
เคล็ดลับนอนหลับ4
เคล็ดลับนอนหลับ4เคล็ดลับนอนหลับ4
เคล็ดลับนอนหลับ4
 

Recently uploaded

แนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdf
แนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdfแนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdf
แนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdf
Faculty of BuddhismMahachulalongkornrajavidyalaya Roi Et Buddhist College
 
4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf
4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf
4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf
สุเมธี​​​​ ตี่พนมโอรัล / សុមេធី ទីភ្នំឱរ៉ាល់ (Sumedhi TyPhnomAoral)
 
ภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนา
ภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนาภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนา
ภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนา
Faculty of BuddhismMahachulalongkornrajavidyalaya Roi Et Buddhist College
 
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
สุเมธี​​​​ ตี่พนมโอรัล / សុមេធី ទីភ្នំឱរ៉ាល់ (Sumedhi TyPhnomAoral)
 
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf
สุเมธี​​​​ ตี่พนมโอรัล / សុមេធី ទីភ្នំឱរ៉ាល់ (Sumedhi TyPhnomAoral)
 
ภาษาอังกฤษเพื่อการฝึกสมาธิในพระพุทธศาสนา
ภาษาอังกฤษเพื่อการฝึกสมาธิในพระพุทธศาสนาภาษาอังกฤษเพื่อการฝึกสมาธิในพระพุทธศาสนา
ภาษาอังกฤษเพื่อการฝึกสมาธิในพระพุทธศาสนา
Faculty of BuddhismMahachulalongkornrajavidyalaya Roi Et Buddhist College
 
งานนำเสนอ ภาษากับการสื่อสาร เพื่อการพัฒนา.pdf
งานนำเสนอ ภาษากับการสื่อสาร เพื่อการพัฒนา.pdfงานนำเสนอ ภาษากับการสื่อสาร เพื่อการพัฒนา.pdf
งานนำเสนอ ภาษากับการสื่อสาร เพื่อการพัฒนา.pdf
Faculty of BuddhismMahachulalongkornrajavidyalaya Roi Et Buddhist College
 
การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)
การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)
การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)
Prachyanun Nilsook
 
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf
สุเมธี​​​​ ตี่พนมโอรัล / សុមេធី ទីភ្នំឱរ៉ាល់ (Sumedhi TyPhnomAoral)
 
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
สุเมธี​​​​ ตี่พนมโอรัล / សុមេធី ទីភ្នំឱរ៉ាល់ (Sumedhi TyPhnomAoral)
 

Recently uploaded (10)

แนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdf
แนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdfแนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdf
แนวความเชื่อ วิธีการปฎิบัติ พระพุทธศาสนามหายาน.pdf
 
4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf
4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf
4_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลไทยเป็นมคธ ประโยค ป.ธ.4 (2505-2567).pdf
 
ภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนา
ภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนาภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนา
ภาษาอังกฤษเพื่อการปฏิบัติกรรมฐานในพระพุทธศาสนา
 
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
 
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา บาลีไวยากรณ์ ประโยค 1-2 (2511-2567).pdf
 
ภาษาอังกฤษเพื่อการฝึกสมาธิในพระพุทธศาสนา
ภาษาอังกฤษเพื่อการฝึกสมาธิในพระพุทธศาสนาภาษาอังกฤษเพื่อการฝึกสมาธิในพระพุทธศาสนา
ภาษาอังกฤษเพื่อการฝึกสมาธิในพระพุทธศาสนา
 
งานนำเสนอ ภาษากับการสื่อสาร เพื่อการพัฒนา.pdf
งานนำเสนอ ภาษากับการสื่อสาร เพื่อการพัฒนา.pdfงานนำเสนอ ภาษากับการสื่อสาร เพื่อการพัฒนา.pdf
งานนำเสนอ ภาษากับการสื่อสาร เพื่อการพัฒนา.pdf
 
การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)
การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)
การเขียนข้อเสนอโครงการวิจัย (Research Proposal)
 
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf
1-2_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา แปลมคธเป็นไทย ประโยค 1-2 (2510-2567).pdf
 
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
3_ปัญหาและเฉลยข้อสอบบาลีสนามหลวง วิชา สัมพันธ์ไทย ประโยค ป.ธ.3 (2500-2567).pdf
 

Allergy