روش SBAR ، تکنيکی ساده و استاندارد و يک مدل ذهنی برای برقراری ارتباطات موثر در تحويل بيمار ( hand-offs ) و اطلاعات مربوطه به آن بين پزشکان و پرستاران، همچنين برای انتقال بيمار به بخش ها و افراد مورد استفاده قرار می گيرد. ارتباط در این چهارچوب کامل و مختصر است از قبل مشخص می باشد که تصميم برای ارتباط در زمينه چه چيزی اتخاذ شده و نحوه ساختارمندی و عناصر لازم و ضروری برای تهيه پيام مشخص گرديده اند تمرکز روی مسئله است و نه روی افراد و رفتارهای شخصی آنها با بکارگیری آن تشريک مساعی و کار تيمی تقويت می شود.

1. ‫همتا‬ ‫بی‬ ‫يکتای‬ ‫خدای‬ ‫بنام‬
SBAR ‫روش‬
‫زاينده‬ ‫محمد‬ ‫دكتر‬
‫علمي‬ ‫هيات‬ ‫عضو‬

3. ‫ارتباطي‬ ‫مختلف‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫يا‬ ‫ها‬ ‫سبک‬ ‫بکارگيری‬
‫فعاليت‬ ‫نوع‬ ‫و‬ ‫سطح‬ ‫بودن‬ ‫وپيچده‬ ‫باالبودن‬
‫تو‬ ‫مکرر‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫پيام‬ ‫فرستنده‬ ‫سخنان‬ ‫و‬ ‫كلمات‬ ‫انقطاع‬‫سط‬
‫پيام‬ ‫گيرنده‬
‫اطال‬ ‫ارايه‬ ‫نحوه‬ ‫بودن‬ ‫استاندارد‬ ‫غير‬ ‫يا‬ ‫و‬ ‫نکردن‬ ‫سازماندهي‬‫عات‬
‫نامناسب‬ ‫ارتباطي‬ ‫كانال‬ ‫انتخاب‬
‫اطالعات‬ ‫كمبود‬
‫سوال‬:‫ی‬ ‫و‬ ‫انجامند‬ ‫می‬ ‫شکست‬ ‫به‬ ‫ارتباطات‬ ‫چرا‬‫ا‬
‫باشند؟‬ ‫می‬ ‫ناکافی‬

4. ‫اهميت‬ ‫و‬ ‫توجه‬ ‫سطح‬
‫مشکل‬ ‫نشدن‬ ‫عنوان‬ ‫درست‬
‫فرد‬ ‫نرسيدن‬ ‫تصميم‬ ‫به‬
‫نظر‬ ‫مورد‬ ‫اقدام‬ ‫به‬ ‫باور‬ ‫يا‬ ‫نيفتادن‬ ‫اتفاق‬
‫افراد‬ ‫عملکرد‬ ‫و‬ ‫آموزش‬ ‫در‬ ‫اختالف‬(Training & Practice)
‫ارتباط‬ ‫برقراری‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫سبک‬ ‫در‬ ‫اختالف‬
‫افراد‬ ‫قبلی‬ ‫تجربيات‬ ‫در‬ ‫تفاوت‬
‫افراد‬ ‫توانمندی‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫تفاوت‬
‫توجه‬ ‫و‬ ‫احترام‬ ‫سطح‬ ‫و‬ ‫متفاوت‬ ‫صدای‬ ‫تن‬
‫سوال‬:‫شود؟‬ ‫اشتباه‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫چيزی‬ ‫چه‬»

5. ‫افراد‬ ‫شخصيت‬
‫سرا‬ ‫داستان‬ ‫و‬ ‫کننده‬ ‫توصيف‬ ‫افراد‬
‫مسئله‬ ‫حل‬ ‫به‬ ‫کننده‬ ‫هدايت‬ ‫افراد‬(Facts)
‫سوال‬:‫شود؟‬ ‫اشتباه‬ ‫منجربه‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫چيزی‬ ‫چه‬»

6. ‫باش‬ ‫مي‬ ‫ديگری‬ ‫به‬ ‫مراقبت‬ ‫كننده‬ ‫ارايه‬ ‫يک‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬ ‫انتقال‬‫د‬.
‫ي‬ ‫از‬ ‫اختيارت‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫ومسووليت‬ ‫اطالعات‬ ‫انتقال‬ ‫برای‬ ‫مکانيسمي‬‫فرد‬ ‫ک‬
‫باشد‬ ‫مي‬ ‫ديگری‬ ‫گروه‬ ‫يا‬ ‫فرد‬ ‫به‬ ‫بيمار‬ ‫مراقبت‬ ‫گروه‬ ‫يا‬.
Hand-offs‫؟‬ ‫چیست‬

7. ‫روش‬SBAR‫م‬ ‫ارتباطات‬ ‫برقراری‬ ‫برای‬ ‫ذهني‬ ‫مدل‬ ‫يک‬ ‫و‬ ‫استاندارد‬ ‫و‬ ‫ساده‬ ‫تکنيکي‬ ،‫در‬ ‫وثر‬
‫بيمار‬ ‫تحويل‬(hand-offs)‫همچني‬ ،‫پرستاران‬ ‫و‬ ‫پزشکان‬ ‫بين‬ ‫آن‬ ‫به‬ ‫مربوطه‬ ‫اطالعات‬ ‫و‬‫ن‬
‫گيرد‬ ‫مي‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫افراد‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫بخش‬ ‫به‬ ‫بيمار‬ ‫انتقال‬ ‫برای‬.
‫است‬ ‫مختصر‬ ‫و‬ ‫كامل‬ ‫چهارچوب‬ ‫اين‬ ‫در‬ ‫ارتباط‬
‫و‬ ‫شده‬ ‫اتخاذ‬ ‫چيزی‬ ‫چه‬ ‫زمينه‬ ‫در‬ ‫ارتباط‬ ‫برای‬ ‫تصميم‬ ‫كه‬ ‫باشد‬ ‫مي‬ ‫مشخص‬ ‫قبل‬ ‫از‬‫نحوه‬
‫اند‬‫گرديده‬ ‫مشخص‬ ‫پيام‬ ‫تهيه‬ ‫برای‬ ‫ضروری‬ ‫و‬ ‫الزم‬ ‫عناصر‬ ‫و‬ ‫ساختارمندی‬
‫آنها‬ ‫شخصي‬ ‫رفتارهای‬ ‫و‬ ‫افراد‬ ‫روی‬ ‫نه‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫مسئله‬ ‫روی‬ ‫تمركز‬
‫شود‬ ‫مي‬ ‫تقويت‬ ‫تيمي‬ ‫كار‬ ‫و‬ ‫مساعي‬ ‫تشريک‬ ‫آن‬ ‫بکارگيری‬ ‫با‬.
SBAR‫؟‬ ‫چیست‬

8. SBAR
)SITUATION 1-‫وضعيت‬ ‫بيان‬(
)BACKGROUND 2-‫سوابق‬ ‫و‬ ‫زمينه‬(
) ASSESSMENT 3-‫شده‬ ‫انجام‬ ‫ارزيابی‬(
)RECOMMENDATIONS 4-‫ها‬ ‫وتوصيه‬ ‫پيشنهادات‬(

9. ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫كامل‬ ‫و‬ ‫دقيق‬ ، ‫مختصر‬ ، ‫شفاف‬ ‫ارتباط‬‫باليني‬ ‫كليدی‬ ‫اطالعات‬‫بيمار‬
‫بهبود‬‫باليني‬ ‫نتايج‬ ‫و‬ ‫بيماران‬ ‫ايمني‬‫آنها‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬
‫استانداردسازی‬ ‫الزامات‬ ‫اجرای‬‫بيمار‬ ‫تحويل‬ ‫برای‬ ‫مناسب‬ ‫ارتباط‬ ‫زمينه‬ ‫در‬‫موارد‬ ‫در‬
‫روزانه‬ ‫راندهای‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫شيفت‬ ‫تحويل‬ ‫و‬ ‫گزارش‬ ،‫بيمار‬ ‫انتقال‬ ،‫پذيرش‬
‫ارتباط‬ ‫بهبود‬‫بح‬ ‫غير‬ ‫و‬ ‫بحراني‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫مراقبت‬ ‫در‬ ‫پرستاران‬ ، ‫پزشکان‬‫راني‬
‫راستای‬ ‫در‬ ‫واحدها‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫بخش‬ ‫ساير‬ ‫با‬ ‫مساعي‬ ‫تشريک‬ ‫و‬ ‫نظر‬ ‫تبادل‬ ‫و‬ ‫بحث‬‫ت‬‫قويت‬
‫همکاری‬‫بيمار‬ ‫مراقبت‬ ‫با‬ ‫مرتبط‬ ‫واحدهای‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫بخش‬ ‫بين‬
‫بکارگيری‬ ‫اجرايی‬ ‫اهداف‬SBAR:

10. •
‫اول‬ ‫گام‬:‫وضعيت‬ ‫بيان‬(Situation):
‫فرد‬ ‫ابتدا‬ ‫گام‬ ‫اين‬ ‫در‬‫بخش‬ ‫و‬ ‫نام‬‫نام‬ ‫سپس‬ ‫كند‬ ‫مي‬ ‫بيان‬ ‫را‬ ‫خود‬‫ش‬ ‫و‬ ‫بيمار‬‫ماره‬
‫اطاق‬‫و‬ ‫كند‬ ‫مي‬ ‫ذكر‬ ‫را‬ ‫آن‬‫گرفته‬ ‫تماس‬ ‫اينکه‬ ‫دليل‬ ‫نهايت‬ ‫در‬‫م‬ ‫اظهار‬ ‫را‬ ‫است‬‫ي‬
‫نمايد‬.
‫شود‬ ‫مي‬ ‫بيان‬ ‫و‬ ‫مشکل‬ ‫و‬ ‫مسئله‬ ‫از‬ ‫مختصری‬ ‫گام‬ ‫اين‬ ‫در‬.
‫اصلی‬ ‫های‬ ‫گام‬SBAR:

11. •
‫دوم‬ ‫گام‬:‫سابقه‬/‫زمينه‬(Background):
‫پذيرش‬ ‫تاريخ‬ ‫و‬ ‫پذيرش‬ ‫دليل‬ ، ‫تشخيص‬ ‫بيان‬
‫بيمار‬ ‫پزشکی‬ ‫سابقه‬ ‫بيان‬
‫به‬ ‫کارها‬ ‫آن‬ ‫انجام‬ ‫زمان‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫انجام‬ ‫کارهای‬ ‫از‬ ‫مختصری‬ ‫و‬ ‫خالصه‬
‫اند‬ ‫شده‬ ‫انجام‬ ‫که‬ ‫ترتيبی‬.
‫شده‬ ‫تجويز‬ ‫داروهای‬ ‫از‬ ‫فهرستی‬/‫فرد‬ ‫های‬ ‫وحساسيت‬ ‫ها‬ ‫آلرژی‬/‫مايعات‬
‫غيره‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫تزريق‬
‫بيمار‬ ‫حياتی‬ ‫عالئم‬
‫آزمايشگاهی‬ ‫نتايج‬:‫ب‬ ‫مقايسه‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫انجام‬ ‫تستهای‬ ‫زمان‬ ‫و‬ ‫تاريخ‬‫ا‬
‫قبلی‬ ‫آزمايشات‬
‫بيمار‬ ‫بالينی‬ ‫های‬ ‫يافته‬ ‫و‬ ‫عاليم‬ ‫آخرين‬
‫اصلی‬ ‫های‬ ‫گام‬SBAR:

12. •
‫سوم‬ ‫گام‬:‫ارزيابي‬(Assessment):
‫تش‬ ‫و‬ ‫تسهيم‬ ‫مقابل‬ ‫فرد‬ ‫با‬ ‫شده‬ ‫انجام‬ ‫بالينی‬ ‫ارزيابی‬ ‫از‬ ‫حاصل‬ ‫نتايج‬ ‫گام‬ ‫اين‬ ‫در‬‫می‬ ‫مساعی‬ ‫ريک‬
‫مورد‬ ‫بايد‬ ‫چيزی‬ ‫چه‬ ‫اينکه‬ ‫و‬ ‫شوند‬‫تحليل‬‫مس‬ ‫اين‬ ‫بروز‬ ‫آيا‬ ‫و‬ ‫بگيرد‬ ‫قرار‬ ‫بيشتر‬‫ئله‬‫حيات‬‫را‬ ‫فرد‬
‫تهديد‬
‫خير‬ ‫يا‬ ‫کند‬ ‫می‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫بيان‬ ‫زير‬ ‫موارد‬ ‫مرحله‬ ‫اين‬ ‫در‬:
‫حياتی‬ ‫عاليم‬ ‫آخرين‬(V.S)
‫بيمار‬ ‫منتال‬ ‫وضعيت‬
‫آن‬ ‫کيفيت‬ ‫و‬ ‫تنفس‬ ‫تعداد‬/‫آن‬ ‫کيفيت‬ ‫و‬ ‫نبض‬ ‫تعداد‬
‫قلبی‬ ‫ريتم‬ ‫در‬ ‫تغييرات‬
‫درد‬
‫عصبی‬ ‫تغييرات‬
‫پوست‬ ‫رنگ‬
‫اکسيژن‬ ‫سطح‬
‫اصلی‬ ‫های‬ ‫گام‬SBAR:

13. •
‫چهارم‬ ‫گام‬:‫پيشنهادات‬ ‫يا‬ ‫ها‬ ‫توصيه‬Recommendation)):
‫دنبال‬ ‫که‬ ‫کنيد‬ ‫بيان‬ ‫گام‬ ‫اين‬ ‫در‬‫چيزی‬ ‫چه‬‫بيمار‬ ‫اين‬ ‫برای‬ ‫خواهيد‬ ‫می‬ ‫هستيد؟‬‫كاری‬ ‫چه‬
‫و‬ ‫؟‬ ‫را‬‫موقع‬ ‫چه‬‫دهيد؟‬ ‫انجام‬
‫داريد‬ ‫مقابل‬ ‫فرد‬ ‫به‬ ‫نيازی‬ ‫چه‬ ‫مسئله‬ ‫حل‬ ‫و‬ ‫وضعيت‬ ‫اين‬ ‫بهبود‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫شما‬
‫باشند‬ ‫زير‬ ‫موارد‬ ‫شامل‬ ‫توانند‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫توصيه‬:
•‫بيمار‬ ‫انتقال‬
•‫درمان‬ ‫تغيير‬
•‫حاال‬ ‫همين‬ ‫بيمار‬ ‫بالين‬ ‫بر‬ ‫آمدن‬!‫؟‬
•‫خاص‬ ‫موضوع‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫او‬ ‫خانواده‬ ‫يا‬ ‫بيمار‬ ‫با‬ ‫کردن‬ ‫صحبت‬
•‫و‬ ‫پزشک‬ ‫توسط‬ ‫مشاوره‬ ‫انجام‬ ‫برای‬ ‫تقاضا‬....
•‫پيشنهادات‬ ‫ساير‬(‫شامل‬CBC,ERG,ABG,CXR‫يا‬ ‫و‬) ...
•‫کنيد‬ ‫سوال‬ ‫است‬ ‫کرده‬ ‫تغيير‬ ‫درمان‬ ‫روند‬ ‫يا‬ ‫و‬ ‫نوع‬ ‫اگر‬"‫يکبار؟‬ ‫وقت‬ ‫چند‬ ‫هر‬"
•‫کنيد‬ ‫سوال‬:‫بگيرم؟‬ ‫تماس‬ ‫دوباره‬ ‫موقع‬ ‫چه‬ ‫نکرد‬ ‫پيدا‬ ‫بهبود‬ ‫بيمار‬ ‫اگر‬
‫اصلی‬ ‫های‬ ‫گام‬SBAR:

14. Example
• Situation:
– Dr. Jones, I’m calling about Mr. Smith who is short
of breath.
• Background:
– He’s a patient with chronic lung disease and has
had increased SOB over the past 4 hours. He is
now acutely worse. His oxygen saturation has
been 95% on 3L nc until this evening.

15. Example
• Assessment:
– He has expiratory wheezes in all lung fields, his
oxygen saturation is 85% on oxygen 3L nc and he
is very restless
• Recommendation:
– I think he needs to be transferred to IMC or ICU

16. SBAR Tools

18. Sample Shift Report
Guidelines

19. Sample Shift Report Guidelines

20. SBAR HAND-OFF REPORT Guide
• □ Wound (type, location, dressing/site,
condition/drainage, time last changed)
• □ IVs (type, amount, problems, location)
• □ Intake (diet, diet status, fluid intake)
• □ Output
• □ Fluids/urine/emesis
• □ Other (drains, tubes…)
• □ Elimination
• □ Catheter
• □ Urine color
• □ Bowel sounds
• □ Stools
• □ Cognitive/Mental status issues/changes
• □ Safety (restraints, fall risk, aspiration, suicide)
• □ Restraints (type, physician order status, assessment)
• □ Skin temperature/condition
• □ Temperature/color/edema/hematoma
• □ Evidence of skin breakdown/site/treatments
in place
• □ Activity
• □ Mobility status/use of assistive devices
• RECOMMENDATIONS
• □ Anticipated changes
• □ Tests/treatments needed, □ Pending results
• □ Information to give physician/other members
of healthcare team
• □ Provide patient/family following information
• ANY OTHER INFORMATION NEEDED??
Introduce self and get name of person receiving report
SITUATION
This is the report on (patient name), (room number)
□ Code status
□ Isolation/type
□ Allergies, (band on)
□ Diagnosis
□ Current condition (include recent changes)
□ Special needs (spiritual, cultural, learning,
communication, social)
□ Consults completed/planned
□ AdmissionAssessment complete
BACKGROUND
□ Key tests/critical results
□ Current treatments
□ Plan of care
□ Significant patient complaints/concerns/problems
(patient concerns/family
concerns/communication with physician)
□ Medication review due
□ Dispositionof patient belongings
ASSESSMENT
Abnormal Findings/Outcomes or Significant
IResults/Changes/Problems, Issues
□ Vital Signs (temp/pulse/respiration/BP/N/V)
□ Cardiovascular changes: Heart sounds/rhythm
□ Respiratory changes: Breath sounds/cough
□ Pain (severity, location, treatment)
□ Medications
□ Pain
□ Antibiotics (DC time if appropriate)
□ Other
□ Pneumonia vaccine given/needed
□ nfluenza vaccine given/needed

21. 21

22. 22

23. 23
SBAR POCKET CARD
In the interest of Patient Safety and
to ensure we are giving complete,
accurate information to the
physician, please use the following
acronym to direct the information we
provide:
S (the current Situation or problem)
B (a little about the patient’s Background)
A (your Assessment of the patient)
R (your Recommendation of what is needed
from the physician)
© 2005 Institute for Healthcare Improvement

24. 24
SBAR - Home Health Package
R – Recommendation

25. • .‫قوت‬ ‫خدا‬