Karies adalah penyakit infeksi yang merusak gigi dan dapat menyebabkan nyeri serta komplikasi serius jika tidak ditangani. Epidemiologi menunjukkan bahwa prevalensi karies tertinggi terjadi di Asia dan Amerika Latin, dengan anak-anak dan dewasa yang paling terpengaruh. Pencegahan meliputi kebersihan mulut yang baik, pengaturan konsumsi gula, dan penggunaan fluorida untuk meningkatkan ketahanan enamel.

1. Oleh : Drg. Yunita Dyah Puspita Santik

2. CARIES
 Penyakit infeksi yang merusak struktur gigi  gigi
berlubang.
Jika tidak ditangani  nyeri, penanggalan gigi,
infeksi, berbagai kasus berbahaya, dan bahkan
kematian.
 Suatu proses demineralisasi lapisan hidroksi apatit
permukaan gigi yang disebabkan oleh bakteri.

3. ANATOMI GIGI

4. GIGI KARIES

5. EPIDEMIOLOGI
• 90% anak2 usia sekolah di seluruh dunia, sebagian
besar orang dewasa.
• Prevalensi karies tertinggi  Asia & Amerika Latin.
• Prevalensi terendah  Afrika.
• Di Amerika Serikat  penyakit kronis anak2  5 kali
lebih tinggi dari asma.
• Karies  patologi primer  hlgnya gigi anak2.
• 29% - 59% orang dewasa > 50 th  karies.
• Kasus karies menurun di berbagai negara
berkembang  peningkatan kesadaran kesehatan
gigi dan terapi florida.

6. KLASIFIKASI
Berdasarkan lokasi, etiologi(penyebab), progresifitas,
dan akibat pada jaringan keras gigi :
 LOKASI
GV Black  patokan utama di dunia kedokteran gigi.
Dimana pembagian ini dibagi menjadi 5 kelas :
- kelas 1
- kelas 2
- kelas 3
- kelas 4
- kelas 5
- kelas 6

7.  ETIOLOGI
- Nursing Bottle Caries  karies pada gigi susu
anak  krn glukosa/gula pada susu,
berinteraksi cepat  membentuk lubang gigi
 terpapar dalam waktu yang lama.
- Rampan Caries  karies yang berkembang cepat
dan terjadi pada banyak gigi pd anak2 atau
orang dewasa.
Rampan Caries  pasien xerostomia (air ludah
kurang), kebersihan mulut buruk, penggunaan
methampetamin & antibiotik jangka panjang,
radiasi berlebihan, konsumsi gula berlebihan.

8.  PROGRESIFITASNYA
- Pulpitis reversibel  tidak ada nyeri spontan 
nyeri jika terkena rangsang dingin, manis  linu
 hilang jika rangsangan hilang
- Pulpitis irreversibel  ada nyeri spontan 
tanpa adanya rangsang  nyeri berdenyut
- Nekrose pulpa  kematian jaringan pulpa

9. ETIOLOGI
Empat hal utama : permukaan gigi, bakteri
kariogenik, karbohidrat yg difermentasikan, waktu.
1. GIGI
- Amelogenesis imperfeka  enamel tidak terbentuk
sempurna
- Dentinogenesis imperfekta  ketidaksempurnaan
pembentukan dentin
- Anatomi gigi berpengaruh pada pembentukan karies 
pit dan fissure
2. BAKTERI  Streptococcus mutans, Lactobacilli,
Lactobacillus acidophilus, Actinomyces viscosus,
Nocardia spp.

10. 3. KARBOHIDRAT
Bakteri pada mulut  mengubah glukosa, fruktosa,
sukrosa  asam laktat melalui proses glikolisis 
fermentasi. Asam mengenai gigi  demineralisasi.
Sebaliknya, remineralisasi  pH dinetralkan.
Mineral yang diperlukan gigi  air liur dan pasta gigi
berflorida, cairan pencuci mulut.
4. WAKTU
Setelah mengonsumsi makanan mengandung gula 
bakteri mulut memetabolisme  asam  menurunkan
Phnormal dinetralkan air liur dan proses
sebelumnya telah melarutkan mineral gigi.
Demineralisasi setelah 2 jam.

11. 5. FAKTOR LAINNYA
 Air liur  penyeimbang lingkungan asam mulut.
Keadaan air liur mengalami gangguan produksi :
- Penyakit : sindrom Sjögren, diabetes mellitus,
diabetes insipidus dan sarkoidosis.
- Obat-obatan seperti antihistamin & antidepresan
- Terapi radiasi pada kepala dan leher  merusak
sel pada kelenjar liur
 Penggunaan tembakau  mempertinggi risiko
karies

12. PATOGENESIS
1. Permukaan gigi yang tidak karies .
2. Tanda awal demineralisasi gigi  "white spot" kecil.
Permukaan ini masih tampak keras belum digolongkan
 kerusakan "D" (Decayed)  kriteria WHO . Karies gigi
dapat dihentikan bahkan dibalik prosesnya

13. 3. Email gigi terkikis  "lesi" dengan dasar yang lunak
 tahap "D" atau karies pada permukaan gigi.
4. Penambalan gigi sudah dilakukan  demineralisasi
belum dapat berhenti  "lesi" di sekitar tambalan
 karies gigi sekunder  prosesnya sama saja 
sekarang giginya telah ditambal "F"
(filled=tambalan) + "D" (decayed).
5. Proses demineralisasi terus berlanjut dan
"menyusup"  karies menyeluruh pada gigi.
6. Gigi pecah  dapat dicegah jika dilakukan
perawatan  demineralisasi tahap awal.

15. TANDA DAN GEJALA
• Tanda awal lesi karies  daerah tampak berkapur di
permukaan gigi  demineralisasi  tampak coklat
 membentuk lubang.
• Jika lubang terbentuk  struktur yg rusak tidak
dapat diregenerasi  lesi tampak coklat dan
mengkilat  tanda karies.
• Daerah coklat pucat  karies aktif.
• Enamel & dentin  mulai rusak, lubang membesar
 berubah warna  lunak ketika disentuh.
• Karies menjalar ke saraf gigi, terbuka  nyeri.
• Nyeri bertambah hebat  panas, suhu yang dindin,
dan makanan atau minuman yang manis.
• Karies gigi  nafas tak sedap, pengecapan yang
buruk.

17. DIAGNOSIS
Alat-alat eksplorer

18.  Inspeksi / pengamatan  semua permukaan gigi 
pencahayaan cukup, kaca mulut, eksplorer (sonde),
excavator.
 Pemeriksaan klinis gigi
 Radiografi gigi  panoramik, periapikal, bite wing

19. PENATALAKSANAAN
 Florida topikal  merangsang remineralisasi.
 Jika karies masih dalam kategori pulpitis reversibel
 penambalan LC, GIC, Amalgam
 Lesi besar  pulpitis irreversibel  Perawatan
saluran akar / endodontik :
- pulp capping
- pulpotomi
- pulpektomi
setelah itu dilanjutkan penambalan gigi
 Pencabutan / ekstraksi gigi  bila gigi telah hancur
karena proses pelubangan.

20. PENAMBALAN AMALGAM,KOMPOSIT

21. CROWN AND BRIDGE

22. PENCEGAHAN
 Kebersihan mulut 
pembersihan gigi yang
baik & pemeriksaan gigi
teratur  meminimalisir
agen penyebab penyakit
mulut, membuang plak
gigi (bakteri).

23. • Pengaturan makanan
- Pengaturan konsumsi
gula karena gula yang
tersisa pada mulut 
asam oleh bakteri.
- Pengonsumsian
permen karet dengan
xilitol  melindungi
gigi.

24.  Terapi florida  mencengah
karies  enamel resisten
karies  topikal florida.
Florida sering ditambahkan
pada pasta gigi dan cairan
pembersih mulut.
• Penelitian baru-baru ini  pemberian radiasi laser
intensitas rendah dgn laser ion argon  mencengah
karies enamel dan lesi daerah bercak putih.
• Sedang dikembangkan vaksin untuk melawan bakteri
karies.