Dokumen tersebut membahas mengenai: 1. Pentingnya riwayat kesehatan pasien dalam merencanakan perawatan gigi 2. Teknik pemeriksaan TMJ dan tes vitalitas, perkusi, tekanan 3. Jenis hubungan antara gigi sulung dan permanen

1. ARINI TRI KUSUMAWATI
10161101091

2. 1. Pengaruh riwayat penyakit umum terhadap rencana perawatan
Riwayat penyakit umum meliputi riwayat penyakit pasien sejak lahir
sampai saat sekarang, obat-obatan yang dikonsumsi pasien, dan ada
tidaknya riwayat alergi. Riwayat harus dibuat secara rinci dan akurat untuk
identifikasi kelainan medis yang memerlukan dental treatment, untuk
keperluan prosedur pencegahan, untuk keperluan profilaksis antibiotik,
untuk mengetahui obat-obatan apa saja yang dikonsumsi pasien, dan untuk
mengetahui apakah ada penyakit sistemik lain yang menyertai pasien
sehingga dapat mencegah hal-hal yang tidak diinginkan.
Sebuah riwayat kesehatan ditinjau secara terbuka sangat penting
untuk pembentukan rencana perawatan yang harmonis dengan status
kesehatan anak secara keseluruhan. Selain itu riwayat medis penting
diketahui untuk mencari kemungkinan hubungan antara sakit yang pernah
dialami anak dengan kelainan gigi dan mulutnya. Mengidentifikasi riwayat
medik dapat berguna untuk (1) mengetahui penyakit medik itu sendiri
seperti congenital heart diseases atau masalah tulang, (2) menjadi faktor
predisposisi masalah / kondisi oral seperti gangguan hematological, (3)
menyebabkan masalah oral seperti sindrom dan (4)mempengaruhi
perawatan dalam rencana perawatan.
Penyakit yang diderita anak seperti demam rematik, diabetes,
gangguan ginjal, gangguan jantung dan anemia dapat mempengaruhi
rencana perawatan seperti dalam pemberian obat analgesia, anestesi atau
dalam pencabutan gigi. Riwayat alergi terhadap makanan dan obat-obatan
juga perlu diperhatikan, hal ini berguna untuk menentukan alternatif
pemberian obat ataupun tindakan lain. Perlu diketahui bila anak pernah
dirawat di rumah sakit. Hal tersebut dapat menjadi sebuah trauma psikologis
bagi anak dan dapat mempengaruhi sikap anak selama perawatan. Bila
dokter gigi telah mengetahui keadaan tersebut, maka prosedur khusus dapat
direncanakan untuk membantu anak dalam mengatasi rasa takut serta agar
dapat menerima perawatan gigi dengan baik.

3. 2. Teknik pemeriksaan TMJ
a. Operator berada di belakang pasien
b. Letakkan jari telunjuk pada meatus akustikus eksternus (depan telinga)
c. Instruksikan pasien untuk membuka, menutup, dan gerakan lateral
d. Rasakan apakah ada krepitasi atau tidak
3. Tujuan tes vitalitas, perkusi, dan tekanan
a. Tes vitalitas digunakan untuk mengetahui apakah gigi masih dalam
keadaan vital atau nonvital guna sebagai acuan dalam rencana
perawatan.
b. Tes perkusi digunakan untuk indikator keadaan periapikal dan
peridonsium sekitar gigi. Respon yang positif menandakan adanya
inflamasi periapikal. Gigi diberi pukulan cepat dan tidak keras, dengan
menggunakan tangkai suatu instrumen, untuk menentukan apakah gigi
merasa sakit. Suatu respon sensitif yang berbeda dari gigi disebelahnya,
biasanya menunjukkan adanya periodontitis.
c. Tes tekanan digunkan untuk mengetahui adanya fraktur atau kelainan
pada periapikal.
4. Macam-macam relasi gigi sulung dan permanen
Relasi gigi molar kedua sulung:
a. Flush terminal plane: permukaan distal molar kedua rahang atas dan
molar kedua desidui rahang bawah dalam satu dataran vertikal
(Gambar). Tipe hubungan ini disebut dengan satu dataran vertikal
(flush terminal plane) dan diperoleh relasi molar pertama tonjol lawan
tonjol.
b. Mesial step terminal plane: tipe hubungan ini terlihat permukaan distal
molar kedua desidui rahang bawah berada lebih mesial daripada molar
kedua desidui rahang atas (Gambar).

4. c. Distal step terminal plane: karateristik tipe ini bila permukaan distal
molar kedua desidui rahang bawah berada lebih distal daripada molar
kedua desidui rahang atas (Gambar).
Relasi gigi molar pertama permanen:
a. Klas I Angle (Neutroclusion)
puncak tonjol mesiobukal gigi molar pertama tetap rahang atas
berada pada buccal groove dari molar pertama permanen rahang bawah
(Gambar ), dengan satu atau lebih gigi anterior malposisi, crowding
atauspacing.
b. Klas II Angle (Distoclusion)
Molar pertama permanen rahang atas terletak lebih ke mesial
daripada molar pertama permanen rahang bawah atau puncak tonjol
mesiobukal gigi molar pertama permanen rahang atas letaknya lebih ke
anterior daripada buccal groove gigi molar pertama permanen rahang
bawah (Gambar).

5. Klas II divisi 1
Pada maloklusi ini, terdapat proklinasi insisivus atas yang
menyebabkan overjet besar, deep overbite (Gambar) dan sering
ditemukan bibir atas hipotonik, pendek dan tidak dapat menutup dengan
sempurna. Bentuk lengkung rahang berbentuk ‘V’.
Klas II, divisi 2
Pada Klas II divisi 2 menunjukkan relasi molar Klas II Angle
dengan ciri-ciri inklinasi insisivus sentralis atas ke lingual dan inklinasi
insisivus lateral ke labial (Gambar ). Deep overbite sering terjadi pada
pasien klas ini dan bentuk lengkung rahang seperti huruf ‘U’

6. Klas II subdivisi
Pada maloklusi ini, relasi molar Klas II terjadi pada satu sisi dan
relasi molar Klas I pada sisi yang lain.
c. Klas III Angle
molar pertama permanen rahang atas terletak lebih ke distal dari
gigi molar pertama permanen rahang bawah atau puncak tonjol
mesiobukal gigi molar pertama permanen rahang atas letaknya lebih ke
posterior dari buccal groove gigi molar pertama permanen rahang
bawah.
True Class III
Maloklusi ini merupakan maloklusi tipe skeletal yang
disebabkan faktor genetik. Hal ini dapat disebabkan oleh ukuran
mandibula yang besar, mandibula yang terletak lebih ke anterior,
maksila yang kecil atau retroposisi. Inklinasi insisivus rahang bawah
lebih ke arah lingual dan terdapat overjet normal, edge-to-edge, atau
anterior crossbite
Pseudo Class III
Tipe maloklusi ini terjadi karena faktor habitual, yaitu
pergerakan mandibula ke depan ketika menutup rahang. Maloklusi ini
juga disebutkan sebagai ‘postural’ atau ‘habitual´class III malocclusion.

7. Klas III, subdivisi
Pada maloklusi ini terdapat relasi molar Klas III pada satu sisi
dan relasi molar Klas I pada sisi rahang yang lain.
5. Pengertian gigitan silang, gigitan dalam, dan gigitan terbuka
Gigitan silang adalah suatu keadaan jika rahang dalam keadaan
relasi sentrik terdapat kelainan-kelainan dalam arah transversal dari gigi
geligi maksila terhadap gigi geligi mandibula yang dapat mengenai seluruh
atau setengah rahang, sekelompok gigi, atau satu gigi saja. Berdasarkan
lokasinya gigitan silang dibagi dua yaitu:
a. gigitan silang anterior
Suatu keadaan rahang dalam relasi sentrik, namun terdapat satu
atau beberapa gigi anterior maksila yang posisinya terletak di sebelah
lingual dari gigi anterior mandibula
b. Gigitan silang posterior
Hubungan bukolingual yang abnormal dari satu atau beberapa gigi
posterior mandibula.
Gigitan dalam adalah suatu keadaan dimana jarak menutupnya
bagian insisal insisivus maksila terhadap insisal insisivus mandibula dalam
arah vertikal melebihi 2- 3 mm. Pada kasus gigitan dalam, gigi posterior
sering linguoversi atau miring ke mesial dan insisivus madibula sering
berjejal, linguo versi, dan supra oklusi.
Gigitan terbuka adalah keadaan adanya ruangan oklusal atau insisal
dari gigi saat rahang atas dan rahang bawah dalam keadaan oklusi sentrik.
Macam-macam open bite menurut lokasinya adalah :
a. Anterior open bite
Klas I Angle anterior open bite terjadi karena rahang atas yang sempit, gigi
depan inklinasi ke depan, dan gigi posterior supra oklusi, sedangkan klas II
Angle divisi I disebabkan karena kebiasaan buruk atau keturunan.

8. b. Posterior open bite pada regio premolar dan molar
c. Kombinasi anterior dan posterior (total open bite) terdapat baik di
anterior, posterior, dapat unilateral atau bilateral.
6. Indikasi dan kontraindikasi pulpektomi
Indikasi pulpektomi gigi sulung adalah
a. Penderita koperatif
b. Saluran akar terlihat jelas
c. Saluran akar mengalami inflamasi kronis, rasa sakit spontan
d. Gigi masih dapat direstorasi
e. Belum ada resorbsi akar
f. Mobilitas atau kerusakan intraradikuler minimal
g. Ada abses atau fistula
h. Terutama pada gigi M2 (sebagai space maintainer) sehingga tidak terjadi
shifting ke mesial gigi M1
i. Benih gigi permanen masih jauh/agenesi
j. Tidak ada perforasi bifurkasi
k. Jaringan penyangga sehat
Kontra indikasi pulpektomi gigi sulung adalah
a. Kerusakan jaringan periapikal dan mobilitas gigi yang sangat
b. Resorbsi akar yang banyak
c. Adanya internal resorbsi
d. Kesehatan pasien yang jelek
e. Dipredeksi timbulnya gangguan perkembangan gigi permanen karena
proses infeksi gigi desidui yang berjalan lama
f. Behavior pasien tidak dapat dikuasai