Pemeriksaan khusus mata

1. PEMERIKSAAN
KHUSUS MATA
Dr. Rizal
1

2. • MATA
 dapat dianggap sebagai kamera
• Sistem refraksi menghasilkan bayangan kecil,
terbalik di retina (diterima oleh sel batang dan
kerucut)  syaraf optik , N II  korteks serebri
(pusat penglihatan)  tampak sebagai bayangan
tegak.
2

3. • Media refraksi :
•Kornea
•Akuos humor
•Lensa
•Korpus vitreus
• Mata normal  fokus bayangan dari objek jauh
tergambar tepat diretina dimana mata dalam keadaan
istirahat (tanpa akomodasi)
3

4. • Akomodasi :
Kesanggupan mata untuk memperbesar daya
pembiasannya atau kemampuan lensa untuk mencembung
yang terjadi akibat kontraksi m. Siliaris
• Teori akomodasi :
1. Teori akomodasi Helmholtz
zonula zinii kendor  lensa cembung
2. Teori akomodasi Tsernig
zonula zinii tegang  bgn tengah lensa cembung
4

5. • Beberapa jenis Lensa :
1. Lensa Plano  tidak mempunyai efek bias, titik lengkung sama
2. Lensa Sferis
- Sferis Minus  bagian tengahnya lebih tipis dari bagian
pinggir.
Efek mendivergensikan cahaya
- Sferis Plus  bagian tengahnya lebih tebal dari bagian
pinggir.
Efek mengkonvergensikan cahaya
5

6. 3. Lensa silindris  satu dari meridian
paling rendah kekuatan biasnya dan
yang tegak lurus terhadapnya paling kuat
4. Prisma  tebal pada satu sisi saja. Efeknya membiaskan
cahaya ke arah sisi yang
paling tebal.
6

7. VISUS
• Tajam penglihatan ( visus )
- Tanpa dan dengan kacamata
- Setiap mata diperiksa terpisah
- Pemeriksaan dilakukan sebaiknya
pada jarak 5- 6 m
 mata tanpa akomodasi
• Digunakan Kartu Snellen, E Chart, Cincin
Landolt, Kartu Gambar Allen
7

8.  Snellen :
 E Chart :
 Cincin Landolt :
Ò Ò
8

9. • Mata hanya dapat membedakan 2 titik terpisah
bila titik tersebut membentuk sudut 1 menit
( minimum separable )
• Objek huruf / angka yang masih bisa dikenali
mata. Bila membentuk sudut 5 menit dan setiap
titik dipisahkan oleh sudut 1 menit
9

10. • Sudut 5 derajat = Sudut visualis
10

11. TAJAM PENGLIHATAN (VISUS)
11
• Bila tajam penglihatan 6/6  dapat melihat huruf pada
jarak 6 m, yang orang normal huruf tersebut dapat dilihat
pada jarak 6 m
• Bila tajam penglihatan 6/30  pasien hanya dapat
membaca huruf pada baris yang menunjukkan angka 30
(dapat membaca huruf pada jarak 6 m yang oleh orang
normal dapat dibaca pada jarak 30 m

12. • Bila tidak bisa mengenali huruf terbesar maka dilakukan
hitung jari
Misal : Bila pasien dapat menghitung jari pada
jarak 3 m  visus 3/60
• Bila pasien hanya dapat melihat lambaian tangan pd
jarak 1 m  visus 1/300
• Bila hanya dapat melihat cahaya  visus 1 / ~
12

13. KELAINAN REFRAKSI
• Emetrop : semua sinar sejajar yang datang dari jarak tak terhingga dan
jatuh pada mata dalam keadaan istirahat akan dibiaskan tepat di retina.
13

14. 14
• Ametropia : semua sinar sejajar yang datang dari jarak
tak terhingga dan jatuh pada mata dalam keadaan
istirahat, tidak dibiaskan tepat di retina.
• Terbagi :
 Hipermetrop
 Miopia
 Astigmat

15. Hipermetrop
15
( hiperopia , rabun dekat )
adalah sinar sejajar yang datang dari jarak tak terhingga
oleh mata dalam keadaan istirahat dibiaskan di belakang
retina

16. • Hipermetrop dapat disebabkan oleh :
- Hipermetrop Refraktif
 Akibat pembiasan lemah
- Hipermetrop Aksial
akibat sumbu mata terlalu pendek
• Pasien dengan hipermetrop sering akomodasi. Akomodasi yang
terus menerus menyebabkan mata cepat lelah, sakit kepala, dll
 Astenopia akomodatif
16

17. • Kadang – kadang terdapat pada anak balita 
berkurang secara berangsur-angsur.
• Hipermetrop > yang dibiarkan  strabismus
konvergensi
• Pada orang muda hipermetrop ringan – sedang
dapat diatasi dengan akomodasi.
17

18. • Pasien dengan hipermetrop diberikan kacamata
positif terkuat yang memberikan tajam
penglihatan maksimal.
18

19. • Pada orang tua  hipermetrop ditambah dengan
presbiop sangat dibutuhkan koreksi kacamata 
karena sudah berkurangnya daya akomodasi untuk
melihat dekat.
• Macam – macam hipermetrop :
1. Hipermetrop manifes :
Hipermetrop yang dapat dilihat dengan
koreksi kacamata tanpa sikloplegik
19

20. 2. Hipermetrop total :
Hipermetrop yang didapat setelah memberikan
sikloplegik ( akomodasi ditiadakan )  hasilnya
lebih besar daripada hipermetrop manifes
3. Hipermetrop laten
 selisih antara hipermetrop total
dengan hipermetrop manifes
20

21. Miopia
21
( Rabun Jauh )
Adalah : sinar sejajar yang datang dari jauh oleh mata
dalam keadaan istirahat dibiaskan didepan retina

22. • Etiologi :
- Bola mata yang memanjang
- Indeks bias yang tidak normal :
 Kadar gula tinggi dalam cairan mata
 Kadar protein dalam cairan mata
 oleh karena peradangan
- Kelainan kornea : keratokonus, keratoglobus
- Kelainan lensa : luksasi lensa, katarak
imatur  lensa cembung
- Herediter
22

23. Tipe-tipe Miopia:
A. Miopia fisiologis
sering disebut miopia simpleks atau
miopia anak sekolah
B. Miopia patologis :
* Miopia progresif  miopia yang
bertambah terus mencapai puncaknya pada masa remaja.
Dioptri > 6
* Miopia maligna  miopia progresif
yang lebih ekstrim
23

24. • Tanda klinis :
( terutama pada miopia tinggi )
- Bola mata mungkin lebih menonjol
- Bilik mata depan dalam
- Pupil yang relatif lebih lebar
- Badan kaca mancair
- Badan kaca keruh / vitreus floaters
- Fundus tigroid di polus posterior
- Atropi koroid  myopia cresent
24

25. • Koreksi miopia dengan memberikan resep kacamata
negatif terendah yang masih jelas
25

26. Astigmat
26
• Adalah : kelainan refraksi dimana fokus berkas cahaya
tidak terletak pada satu titik, sebagai akibat pembiasan
yang berbeda– beda lewat satu meridian.

27. 27

28. Astigmat dibagi atas :
28
 Astigmat regular : meskipun setiap meridian mempunyai daya bias
tersendiri tapi perbedaan itu teratur
Lima macam astigmat reguler :
a.Astigmat miopikus simpleks
b.Astigmat miopikus kompositus
c.Astigmat hipertropikus simpleks
d.Astigmat hipertropikus kompositus
e.Astigmat mikstus

29.  Astigmat ireguler : ada perbedaan yang tidak
teratur pada setiap meridian
Etiologi :
- Kelainan kornea  sikatrik kornea,
operasi (terbanyak)
- Kelainan lensa  katarak insipien, imatur
29

30. Presbiop
30
• Adalah : berkurangnya daya akomodasi
(kemampuan lensa mencembung berkurang)
 keadaan fisiologis normal
• Keluhan :
• Kabur waktu membaca dekat
• Mata cepat lelah berair

31. • Pada presbiop diberikan lensa positif yang ditambahkan pada
ukuran jauhnya, biasanya :
+ 1 D untuk usia 40 tahun
+ 1,5 D untuk usia 45 tahun
+ 2 D untuk usia 50 tahun
+ 2,5 D untuk usia 55 tahun
+ 3 D untuk usia 60 tahun
• Oleh karena jarak baca biasanya 33 cm maka adisi + 3 D adalah
lensa positif terkuat yang diberikan
31

32. Penglihatan warna
• Yang berperan : sel kerucut ⇒ punya pigmen
• Merupakan kemampuan membedakan gelombang sinar yang
berbeda
• Warna primer (utama) pada pigmen sel kerucut : merah, hijau,
biru.
• Panjang gelombang
• merah : 723-647 nm, hijau : 575-492 nm, biru : 492–450 nm.
• Warna komplemen; warna yang bila dicampur dengan warna
primer akan berwarna putih.
• Bila panjang gelombang terletak diantara kedua pigmen ⇒
penggabungan warna.
• Warna memiliki 3 sifat : CORAK (HUE), INTENSITAS dan SATURASI
• Setiap warna terdapat warna komplementer ⇒ sensasi putih.

33. • Hitam ⇒ sensasi bila tidak ada cahaya.
• Mata buta ⇒ tidak melihat apa- apa bukan melihat
hitam.
• LAND : warna yang dipersepsikan sebagian bergantung
pada warna benda lain dalam lapangan penglihatan.
• Teori Young-Helmholtz : terdapat 3 jenis sel kerucut (pd
manusia) yang masing-masing mengandung fotopigmen
berlainan dan paling peka terhadap satu warna primer.
• Genetika : gen untuk rodopsin manusia ⇒ kromosom 3.
gen untuk sel kerucut peka-biru ⇒ kromosom 7 dan gen
untuk sel kerucut peka merah dan hijau ⇒ kromosom X
(lengan q).

34. Buta warna
Uji untuk mendektesi :
• Buku Ishihara
• uji pencocokan benang (Yarn-
matching)
• Anomaloskop
• Farnsworth 100 hue test

35. Akhiran :
• Anomali ⇒ kelemahan warna
• Anopia ⇒ buta warna
Awalan :
• prot - ⇒ pertama (protos/merah)
• Deuter - ⇒ kedua (deutros/hijau)
• Tri - ⇒ ketiga (tritos/biru)
contohnya:
Merah ⇒ protanomali (cacat sebhg)
⇒ protanopia (buta /cacat merah)

36. TRIKRONAT
⇒ Orang yang memiliki ke-3 sistem/pigmen kerucut. Orang normal
atau mengalami anomaly.
DIKRONAT
⇒ Orang yang hanya memiliki 2 pigmen kerucut . Protanopia ⇒
cacat pada warna merah –hijau. Deutranopia ⇒ kurang pigmen
hijau. Tritanopia ⇒ sukar membedakan merah-kuning.
MONOKROMAT
⇒ Orang yang hanya memilii 1 jenis kerucut.

37. Pewarisan buta warna
• Heriditer pada 8% pria dan 0,4 % wanita di populasi kaukasus.
• 2 % pria dikronat dengan protanopia atau deuteranopia
• 6 % pria trikomat anomaly berupa protanomali atau pigmen peka
hijau mengalami pergeseran kepekaan struktur.
• Diwarisi sebagai sifat resesif X-linked
• Laki-laki lebih mudah / cepat muncul sifat buta warna karena
kromosom X hanya 1 pada tiap sel.
• Wanita baru buta warna bila kedua kromosom X-nya
mengandung gen abnormal. Bila hanya 1 abnormal ⇒ resesif
• Anak perempuan dari pria buta warna ⇒ pembawa gen buta
warna (resesif) dan separuh anak laki-lakinya buta warna

38. TERIMA KASIH
38