1. INFEKSI PADA BIDANG
ORTHOPAEDI
 Tulang (Osteomielitis)
 Tulang Belakang (Spondilitis)
 Sendi (Arthritis)

2. PROSES INFEKSI
 Aliran darah (Hematogen)
 Langsung (Direct)

3. JENIS INFEKSI
 Pyogenik (Stapillokokus,Streptokokus,dll)
 Kronik Granulomatosa (Tuberkulosis)
 Organisme lain ( Jamur,Parasit dll)

4. OSTEOMIELITIS
 Definisi
Masuknya kuman patogen ke dalam tulang
sehingga menimbulkan proses peradangan
pada tulang tersebut

5. TERBAGI ATAS
 Osteomyelitis Hematogen Akut
 Osteomyelitis Kronik

6. Osteomielitis Hematogen Akut
 Sering pada anak karena terutama
mengenai tulang yang sedang tumbuh
 Umumnya mengenai tulang panjang daerah
metafisis
 Alkohol
 Diabetes
 Penggunaan Imunodepresan lama

7. ETIOLOGI
 Staphylococcus Aureus(90%),Streptokokus
pyogenes,pneumococcus,dll
 Haemophillus influensa (Anak < 4 th) 
hampir sudah tidak ada lagi oleh karena
perkembangan serta pemberian vaksin
yang efektif

8.  Faktor predisposisi :
- Usia : terutama mengenai bayi dan anak
- Jenis kelamin : lebih sering pada anak laki-
laki dibanding wanita (3 : 1)
- Trauma
- Lokasi : terutama daerah metafisis, karena
tempat aktif pertumbuhan tulang
- Nutrisi, lingkungan, daya tahan tubuh,
adanya focus infeksi

9. PATOGENESIS
 Penyebaran terjadi melalui 2 cara:
1. Umum
2. Lokal

10. Teori terjadinya infeksi pada daerah metafisis:
1. Teori vaskuler(Trueta)
pembuluh darah pada daerah metafisis berkelok-
kelok menyebabkan aliran darah menjadi lambat
yang memudahkan bakteri berkembang biak
2. Teori fagositosis
Adanya sel-sel fagosit imature yang tidak dapat
memfagosit bakteri sehingga dapat berkembang
biak.
3. Teori trauma
focus infeksi ditempat lain lalu masuk aliran
darah,terjadi bakteremia masuk daerah metafisis
tulang panjang

11.  Inflamasi
 Supuratif
 Nekrosis
 Pembentukan
tulang baru
 Resolusi

12.  Pada tahap selanjutnya penyakit akan
berkembang menjadi osteomielitis kronis.
Pada daerah tulang tersebut infeksi dapat
terlokalisir serta diliputi oleh jaringan fibrosa
yang membentuk abces tulang kronik yang
disebut Abses Brodie

13. GAMBARAN KLINIS
 Tergantung pada stadium patogenesis
penyakit.
 Nyeri konstan, Nyeri tekan di metafisis
 Gangguan fungsi anggota
gerak(pembengkakan)
 Tanda radang
 Panas tinggi, malaise, anoreksia

14. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Laboratorium
- Leukosit meningkat sampai 30.000
- LED meningkat
- Titer antibody anti stafilococcus
- Kultur darah dan uji sensitivitas
- feces
 Radiologis
- foto polos ( destruksi tulang berupa rarefaksi
yang difus pada metafisis, involukrum )
- bone scan
- USG

17. DIAGNOSA BANDING
 Cellulitis
 Artritis akut
 Sickle cell Krisis
 Gaucher’s disease
 Osteosarcoma
 Ewing sarcoma

19. PENATALAKSANAAN
PRINSIP
 Pengobatan suportif (nyeri,dehidrasi)
 Imobilisasi
 Antibiotika
<4 tahun (Sepalosforin 2nd generation)
>4 th/Dewasa ( Flucloxacillin + Fusidic Acid)
selama 3-4 hari dilanjutkan Oral selama 3-4
minggu
 Operatif
Apabila dalam 2 hari gambaran klinis tidak membaik

20. PENATALAKSANAAN :
1. istirahat dan pemberian analgetik
2. pemberian cairan intravena, bila perlu
transfusi darah
3. Istirahat lokal dengan bidai atau traksi
4. Antibiotik ( 3-6 minggu dengan
memperhatikan KU dan LED, tetap
diberikan hingga 2 minggu setelah LED
normal )
5. Drainase bedah ( bila adanya sequester,
abses, rasa sakit yang hebat, keganasan )

21. KOMPLIKASI
 Penyebaran infeksi
 Artritis supuratif
 Gangguan pertumbuhan tulang
 Osteomyelitis kronik

22. SUMBER BACAAN
 Apley’s System of Orthopaedics and
Fractures,Apley & Solomon,8th edition,2001
 Textbook of Disorders and Injuries of the
Musculoskeletal System,Robert Bruce
Salter,2nd edition,1984
 Essential Orthopaedics and Trauma,Dandy
and Edwards,4th edition,2003

23. OSTEOMYELITIS KRONIK

24. OSTEOMYELITIS KRONIK
 Akut tak terdiagnosa
 Pengobatan yang tdk adekuat

26. PATOLOGI
 Inflamasi
 Supuratif
 Nekrosis ->>>>>> Sekuester
 Pembentukan tulang baru->>>Involukrum
 Fistel (sinus)

27. PATOLOGI

28. KUMAN PENYEBAB
 Mixed infection ( stapillokokkus,e.coli,strep
tokokkus,pseudomonas dll)

29. GAMBARAN KLINIS
 Gambaran infeksi kronis
 Demam tidak tinggi
 Lokal ( fistel,tanda radang )

30. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Laboratorium
- Hb,LED,Kultur pus
 Imunologis
 Radiologis
- Sekuester
- Involukrum
- Sinus
 Bone scan

32. Radiologis

34. PENATALAKSANAAN
 Perbaiki KU
 Stop penyebaran infeksi
 Kontrol jangan terjadi “eksaserbasi akut”

35. PENATALAKSANAAN
 Operatif
- Debridement dan Sekuesterektomi
- Lokal antibiotik (gentamicin beads)
- Papineau technique  cangkok
tulang
 Antibiotik (kultur)

36. KOMPLIKASI
 Penyebaran infeksi
 osteoporosis
 Sinus->>>>> squamous carcinoma
 Fraktur patologis