Dokumen tersebut membahas tentang diagnosis dan penatalaksanaan infeksi pada tulang dan sendi, meliputi osteomielitis akut dan kronis, serta artritis septik. Jenis infeksi, gejala, pemeriksaan, dan pengobatan diskusikan secara rinci untuk masing-masing kondisi.
audit stunting Desa Bengkak Kecamatan wongsorejoReniAnjarwati
AUDIT STUNTING BADUTA DESA BENGKAK YANG MENGALAMI MALNUTRISI
DARI HASIL RECALL 24 JAM DIPEROLEH HASIL :1. ENERGI 53,8 % (DEFISIT TINGKAT BERAT)2. KARBOHIDRAT 60,74% (DEFISIT TINGKAT BERAT)3. PROTEIN 113,5% (NORMAL)4.LEMAK 86,8% (DEFISIT TINGKAT RINGAN)
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
PPT PENGKAJIAN SISTEM MUSKULOSKELETAL 2.pptxEmohAsJohn
PENGKAJIAN MUSKULOSKELETAL
Gangguan neurologi sangat beragam bentuknya, banyak dari pasien yang menderita gangguan memori dan tidak mampu menjalani aktivitas sehari-hari secara normal. Penyakit-penyakit neurologi kebanyakan memiliki efek melemahkan kehidupan pasien, sehingga memberikan pengobatan neurologis sangat penting bagi kehidupan pasien.
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
6. INFEKSI PIOGENIK
Disebabkan oleh
mikroba yang
membentuk nanah
(pyogenic).
Dapat melalui
aliran darah
(haematogenous)
atau invasi
langsung (direct
invasion).
7. Terdiri dari:
Osteomyelitis akut.
Osteomyelitis Sub Akut
Osteomyelitis khronis.
Osteomyelitis post-trauma.
Osteomyelitis post-operatif.
9. OSTEOMYELITIS AKUT
Adalah: infeksi akut
pada tulang dan
sumsum tulang.
Dapat secara
hematogenous atau
direct or contiguous
inoculation
osteomyelitis.
10. INFEKSI HEMATOGENOUS
Biasanya terjadi pada
anak-anak.
Pada orang dewasa: bila
KU yang jelek, debilitas,
adanya penyakit,
pemakaian obat,
immunodifisiensi.
Laki : Perempuan adalah
2 : 1.
1 per 5.000 anak, dan 1
per 1.000 neonatus.
11. BAKTERI PENYEBAB :
Newborn (umur < 4 bulan): S. aureus,
Enterobacter sp, group A dan B
Streptococcus.
Children (4 bln – 4 th): S.aureus, group
A Streptococcus, H. influenza,
Enterobacter sp.
12. BAKTERI PENYEBAB
Adolescents (4 th – belasan tahun):
group A Sterptococcus, H. influenza,
Enterobacter sp.
Adult (dewasa): S. aureus,
Enterobacter sp, Streptococcus sp.
Sickle Cell disease: S. aureus,
Salmonellae sp.
13. PATOGENESIS
Pada metaphyse
tulang panjang.
Aliran darah lambat.
Terbentuk sarang
infeksi, yang
kemudian meluas.
14. PATOGENESIS
Akut Osteomyelitis pada neonatus menyebar ke dalam sendi dan menimbulkan
infeksi sendi dan gangguan pertumbuhan. Pada anak-anak, growth plate
berperan sebagai barrier sehingga infeksi tidak menyebar ke dalam sendi. Pada
tulang yang metafisisnya terletak intrakapsuler maka penyebaran infeksinya
melalui kortek dan langsung masuk ke dalam sendi
15. Ada beberapa proses:
Inflamation.
Suppuration.
Necrosis.
Reactive new bone
formation.
Resolution and
healing.
16. GEJALA KLINIK
Sakit.
Panas badan.
Irritability, lethargy,
toksemia.
Ekstr. bengkak,
sakit, hangat, ROM
sendi menurun.
17. LABORATORIUM
Leukositosis.
Laju Endap Darah (LED) meningkat.
C-reactive protein (CRP) meningkat.
Kultur darah hanya 50% positif.
Aspirasi cairan bisa 70% positif.
18. RADIOLOGIS
Plain foto tidak sensitif
pada phase awal.
Kelainan baru tampak
setelah 2 minggu.
CT dan MRI lebih
sensitif, akan tampak
edema jar. lunak, abses,
saluran infeksi.
Bone scaning: memakai
technetium-99 (99Tc),
lebih sensitif.
25. Radioisotope Scaning
Menggunakan 99 Tc, memperlihatkan aktvitas dari
tulang.
Labelled leucocytes dengan menggunakan 67 Ga-
citrat atau 111 In, lebih spesifik untuk osteomyelitis,
dapat menentukan fokus infeksi yang tersembunyi.
(Apley 1991, Randall King 2002).
27. DD/
Fase Awal:
* Cellulitis
* Rheumatic fever
* Lokal trauma
Stl minggu I
* Eosinophilic granuloma
* Ewing’s sarcoma
* Osteosarcoma
28. PENGOBATAN
Bed rest, analgetika dan antiperetika.
Terapi suportif.
Splinting atau traksi.
Pemberian antibiotika, sesuai dengan kultur
sensitivitas, atau dengan empiric antibiotic
treatment.
Surgery.
29. Empiric antibiotic treatment
Anak < 4 th: H. influenza dan gram negatif: -
cephalosporin generasi II (cefuroxime
atau cephamandole), alternatif amoxycillin
clavulanat.
Umur 4 th – dewasa: S. aureus, group A dan
B strep, H. influenza: - penicillin yang
penicillinase resisten dengan cephalosporin
generasi III. Alternatif: Vancomycin
(clindamycin) dengan cephalo. generasi III.
30. Empiric antibiotic treatment
Antibiotika diberikan secara parenteral
Sesuaikan dengan hasil pemeriksaan
Gram
Ada hasil kultur, segera ganti sesuai
dengan test sensitivitasnya
Ganti dengan antibiotika oral bila GK/ dan
Lab membaik
Antibiotika diberikan selama 4 – 6 minggu
31. Operasi (surgery).
Apabila pemberian antibiotika secara
awal dan sesuai, pembedahan jarang
diperlukan.
Pembedahan dilakukan apabila: adanya
nanah dalam, pyrexia, toxaemia yang
tidak mau membaik setelah pemberian
antibiotika selama 24 – 36 jam.
Dilakukan drilling atau guttering pada
cortex tulang
33. PROGNOSIS
Waktu antara mulainya infeksi dan
mulainya pengobatan.
Efektifitas obat antibakteri pada bakteri
penyebab.
Dosis obat antibakteri.
Lamanya pemberian antibakteri.
34. KOMPLIKASI
Awal :
* Death
* Abscess formation
* Septic arthritis
Lanjut :
* Chronic Osteomyelitis
* Pathologic fracture
* Joint contracture
* Local growth disturbance
35.
36. OSTEOMYELITIS KHRONIS.
Merupakan lanjutan dari osteomyelitis akut
hematogen.
Sering pada osteomyelitis post-trauma, dan
osteomyelitis post-operasi.
Bakteri penyebab merupakan campuran:
S.aureus, E.coli, Strep.pyogenes, proteus,
pseudomonas.
37. GEJALA KLINIS
Gejala akut berkurang atau
kumat-kumatan.
Bisul, sinus keluar nanah.
Sequester keluar.
Kulit kebiruan, tebal,
sikatrik.
Deformitas, fraktur.
40. Laboratorium
Laju Endap darah meningkat.
Titer antistahylococcal antibody: bila
meningkat menunjukkan adanya infeksi
tersembunyi exaserbasi.
Kultur dan sensitivity test cairan atau nanah.
41. Pengobatan
Antibiotika.
Pengobatan lokal.
Operasi.
Adanya sequester.
Absces.
Sinus yang aktif.
Rasa sakit.
Degenerasi ganas.