Konsep dan Asuhan Keperawatan Pada Bayi Baru Lahir

1. Konsep dan Asuhan Keperawatan Pada
Bayi Baru Lahir
Semester 05
Kegiatan Belajar II
Keperawatan Maternitas I
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Jakarta 2013
Prodi Keperawatan
Sofia Februanti
http://i.dailymail.co.uk/i/pix/2013/07/18/article-0-0234B6B400000578-627_634x688.jpg

2. Konsep Dasar
Bayu Baru Lahir

3. Pengertian
Periode neonatal/ neonates/ BBL adalah periode sejak bayi
lahir sampai 28 hari pertama kehidupan. Selama
beberapa minggu, neonatus mengalami masa transisi dari
kehidupan intrauterin ke extrauterine dan menyesuaikan
dengan lingkungan yang baru
http://readystepgrow.com.au/communities/0/004/010/805/030/images/4580694351.jpg

4. Adaptasi Fisiologis
Sebelum lahir, O2 janin disuplai oleh plasenta, sehingga agar neonates
dapat bertahan, maka maturasi organ paru sangat penting
karena proses ini melibatkan faktor fisik, sensorik, dan kimiawi (perubahan
tekanan dari kehidupan di dalam uterus & kehidupan di luar uterus
mungkin menghasilkan stimulasi fisik untuk mempercepat pernafasan.
http://cf.ltkcdn.net/pregnancy/images/std/141264-425x282-Newborn_In_Incubator.jpg
Sistem Pernapasan

5. Adaptasi Fisiologis
Saat dilakukan klem pada tali pusat terjadi
peningkatan volume darah yang cepat sehingga
menekan vaskularisasi jantung & paru. BBL
dapat menjadi hiperbilirubinemia
selama minggu- minggu pertama
kehidupannya sebagai hasil dari pemecahan
hemoglobin tambahan
http://cf.ltkcdn.net/pregnancy/images/std/141264-425x282-Newborn_In_Incubator.jpg
Sistem Kardiovaskuler

6. Adaptasi Fisiologis
Sirkulasi perifer pada BBL agak lambat sehingga
terjadi sianosis residual pada area tangan, kaki, &
sirkumoral BBL. Frekuensi nadi cenderung tidak
stabil, & mengikuti pola yang serupa dengan
pernapasan. Frekuensi nadi normal 120 –
160 x/ menit
http://cf.ltkcdn.net/pregnancy/images/std/141264-425x282-Newborn_In_Incubator.jpg
Sistem Kardiovaskuler

7. Adaptasi Fisiologis
Karakteristik BBL yang dapat menyebabkan hilangnya panas
antara lain kulit tipis, pembuluh darah yang dekat
dengan permukaan, sedikit lemak subkutan
Untuk menjaga panas, bayi cukup bulan yang sehat
akan mempertahankan posisi fleksi.
http://www.suara-islam.com/images/berita/bayi-.jpg
Sistem Termoregulasi

8. Adaptasi Fisiologis
Anda harus mengkaji reflek-reflek
fisiologis BBL karena hal ini penting sekali
untuk mengetahui reflek protektif seperti
blink, gag, bersin, batuk. Sedangkan reflek
primitif: rooting/sucking, moro, startle, tonic neck,
stepping, and palmar/plantar grasp (anda dapat
melihat cara pengkajian reflek- reflek fisiologis
BBL).
http://tnc-neuro.com/wp-content/themes/tnc-dec10/images/baby-eeg.jpg
Sistem Neurologis

9. Adaptasi Fisiologis
Volume darah rata- rata
pada BBL 80-85ml/Kg.
Eritrosit/ sel darah merah (SDM) lebih
banyak dan lebih banyak mengandung
hemoglobin dan hematokrit
dibandingkan dengan dewasa.
Sedangkan leukosit/ sel
darah putih (SDP) 9000-
30.000/mm3.
http://dxline.info/img/new_ail/blood.png
Sistem Hematologi

10. Adaptasi Fisiologis
BBL harus mulai makan, mencerna,
& mengabsorpsi makanan setelah
lahir. Kapasitas lambung 6
ml/Kg saat lahir tapi
bertambah sekitar 90 ml
pada hari pertama kehidupan
http://www.lucinafoundation.org/assets/diaphragmatic-hernia-flat.jpg
Sistem Gastrointestinal

11. Adaptasi Fisiologis
BBL mendapat imunitas pasif
dari ibu selama kehamilan
trimester 3, kemudian dilanjutkan
dengan pemberian ASI. IgG menembus
plasenta saat fetus (imunitas pasif temporer
terhadap toksin bakteri & virus). IgM
diproduksi BBL untuk mencegah
penyerangan bakteri gram negativehttp://http://www.similac.ca/sites/default/files/baby-month4-1.jpg
Sistem Imunitas

12. Adaptasi Fisiologis
Kemampuan bayi dalam mengkonsentrasikan urin kurang. Intake/
asupan 2 hari pertama: 65ml/ Kg. Output 2-6 X/ hari.
Distribusi cairan pada BBL: Total Cairan Tubuh 78 %, Cairan
Extraseluler 45 %, Cairan IntraSeluler 33 % sedangkan dewasa Total
Cairan Tubuh 55-60%, Cairan Extraseluler 20 %, Cairan IntraSeluler
40 %.
http://www.impactednurse.com/pics5/babypeeH.jpg
Sistem Urinari

13. Adaptasi Fisiologis
Sistem ini merupakan sistem yang
kodisinya lebih baik dari pada sistem
yang lainnya. Jika terjadi gangguan,
biasanya berkaitan dengan kondisi
hormonal ibunya.
http://2.bp.blogspot.com/-cxKNhzFv-i0/Tx0kzuegu5I/AAAAAAAANMU/yCeszorhGO0/s400/empedu.jpg
Sistem Endokrin

14. Asuhan Keperawatan
Bayu Baru Lahir

15. Pengkajian
1. Buka pembungkus BBL dan amati
postur ketika BBL tenang
2. Mengukur lingkar kepala
dengan menempatkan pita ukur
(metline) sekitar kepala tepat di atas
telinga dan alis. Pengukuran biasanya
dicatat dalam sentimeter
3. Mengukur dengan
menempatkan pita sekitar dada
atas garis puting susu (30,5-33 cm
(12-13 inci) atau 2-3 cm kurang dari
kepala lingkar)
http://assets.kompas.com/data/photo/2011/10/13/1107535620X310.jpg
Pemeriksaan Fisik

16. Pengkajian
4. Ukur panjang badan dengan mengukurkan pita
di permukaan yang datar.
5. Bersihkan timbangan sebelum digunakan. Mengatur skala
nol. Tempatkan BBL tanpa pakaian di timbangan. Catat
berat badan BBL. Jangan biarkan BBL tanpa
pengawasan saat penimbangan.
6. Tempatkan termometer di daerah ketiak. Suhu
aksila lebih disukai karena risiko minimal terjadinya trauma
jaringan, perforasi, dan kontaminasi silang terkait dengan
rektum metode suhu.
http://sehatnegeriku.com/wp-content/uploads/2011/11/Juara-2-MENGUKUR-BALITA-Arif-wibowo-DIY1.jpg
Pemeriksaan Fisik

17. Pengkajian
7. Menilai tingkat pernapasan oleh mengamati naik
turunnya dari dada dan perut selama satu menit
penuh.
8. Menilai denyut nadi apical, auskultasi dengan
menggunakan stetoskop (selama satu menit penuh).
Menilai frekuensi dan irama.
9. Periksa kulit untuk warna, Keutuhan, memar, tanda
lahir, kekeringan, ruam, kehangatan, tekstur, dan turgor.
Periksa kuku
http://0.tqn.com/d/pediatrics/1/0/3/P/baby_thermometer.jpg
Pemeriksaan Fisik

18. Pengkajian
10. Perhatikan bentuk kepala. Periksa dan raba fontanel
dan sutura. Periksa dan raba kepala untuk mengetahui
adanya caput succedaneum dan / atau
cephalohematoma
11. Angkat dagu untuk mengkaji area leher
12. Menilai posisi mata. Buka kelopak mata dan kaji
warna sclera dan ukuran pupil.
Menilai refleks mengedip, refleks cahaya merah, dan
reaksi pupil terhadap cahaya
http://1.bp.blogspot.com/-46cZeETlTxM/Tvpyyzl7XCI/AAAAAAAAAMc/NRp-b5TJT58/s1600/DSC00308.JPG
Pemeriksaan Fisik

19. Pengkajian
13. Periksa telinga untuk posisi, bentuk, dan drainase. Tes
pendengaran dilakukan sebelum pulang
14. Amati bentuk hidung. Periksa pembukaan nares.
Menilai patensi dari nares dengan memasukkan kateter
kecil lembut (Ini mungkin tidak dilakukan pada semua
bayi. Memeriksa dan prosedur manual merupakan
kebijakan rumah sakit.)
15. Periksa bibir, gusi, lidah, langit-langit, dan
membran mukosa. Buka mulut dengan menekan
lembut di bagian bawah bibir. kaji untuk refleks rooting,
mengisap, menelan, dan refleks muntah
http://2.bp.blogspot.com/-J7DMSj0QU-8/T1Mb477gRaI/AAAAAAAAAdY/KxpGdwX9Ekc/s1600/P1040554.JPG
Pemeriksaan Fisik

20. Pengkajian
16. Periksa bentuk, kesimetrisan, dan area dada.
Periksa payudara untuk ukuran dan pengeluaran.
Auskultasi bunyi nafas.
17. Auskultasi bunyi jantung; selama satu menit penuh.
Palpasi denyut nadi perifer
18. Periksa ukuran dan bentuk perut. Meraba perut,
menilai tonus otot, hernia, dan diastasis recti. Auskultasi
untuk bising usus. Periksa tali pusar.
http://www.mission2care.ca/wordpress/wp-content/uploads/2013/05/baby-stethoscope-960x390.jpg
Pemeriksaan Fisik

21. Pengkajian
19. Inspeksi anus
20. Tempatkan jempol di kedua sisi dari labia dan pisahkan
secara lembut jaringan untuk memeriksa alat
kelamin secara visual. Menilai keadaan dan posisi
klitoris, vagina, dan meatus kemih.
21. Periksa penis, mencatat posisi meatus uretra.
Memeriksa dan meraba skrotum untuk menilai testis.
http://www.circinfo.net/images/baby_circumcision.jpg
Pemeriksaan Fisik

22. Pengkajian
22. Periksa ekstremitas, tulang belakang, dan lipatan
glutealis. Palpasi klavikula. Lakukan manuver Barlow-
Ortolani.
23. Kaji postur, kaji tonus otot, kaji reflex BBL
http://www.alecrivers.com/fastlsm/images/baby.gif
Pemeriksaan Fisik

23. REFLEKS CARA MENGKAJI
Tonic Neck
Muncul antara lahir dan
6 minggu; menghilang dengan
4 sampai 6 bulan Ketika posisi BBL terlentang, kepala menoleh ke
samping sehingga dagu berada di atas bahu
Rooting
muncul saat lahir; menghilang
antara 3 dan 6 bulan
Sentuh ujung bibir BBL dengan jari, maka mulut BBL
akan menoleh ke arah jari pemeriksa
Mengisap/ sucking
muncul saat lahir; menghilang
pada 10-12 bulan Masukkan putting ibu atau jari atau dot, maka BBL
akan mengisap benda yang dimasukkan tersebut

24. REFLEKS CARA MENGKAJI
Palmar grasp (tangan
menggenggam)
Muncul sejak lahir, menghilang
pada usia 3 – 4 bulan Letakkan jari pemeriksa di telapak tangan BBL, maka
BBL akan menggenggam jari pemeriksa
Plantar grasp (kaki
menggenggam)
Muncul sejak lahir, menghilang
pada usia 3 – 4 bulan Letakkan jari pemeriksa di telapak kaki BBL, maka
BBL akan menggenggam jari pemeriksa
Babinski
Muncul sejak lahir, menghilang
pada usia 1 tahun Sentuh/ tekan permukaan lateral telapak kaki, maka
jari BBL akan hiperekstensi dan meregang

25. REFLEKS CARA MENGKAJI
Stepping/ melangkah
Muncul sejak lahir, menghilang
pada usia 3 – 4 minggu
Pegang BBL dengan posisi berdiri dengan kaki BBL
menyentuh permukaan alas yang datar. Maka BBL
akan melangkah

26. Pengkajian
 Risiko tinggi perubahan suhu tubuh berhubungan dengan
penurunan jumlah lemak subkutan dan / atau permukaan tubuh besar
 Risiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan dan /
atau teknik mencuci tangan yang kurang oleh petugas kesehatan dan
orangtua
 Risiko gangguan pertukaran gas berhubungan dengan transisi
dari janin ke sirkulasi neonatal, dingin stres, dan / atau produksi lendir
yang berlebihan
http://3.bp.blogspot.com/-wbxjZuTbs4A/UZatG0vhWdI/AAAAAAAAAdQ/pZsD6-D_hoo/s320/Tips+Merawat+Bayi+Baru+Lahir.jpg
Diagnose Keperawatan

27. Pengkajian
 Risiko defisit volume cairan
berhubungan dengan asupan oral terbatas
 Risiko defisit pengetahuan
berhubungan dengan pertama kali
menjadi orangtua dan / atau sumber
daya belajar yang terbatas
http://ptfi.co.id/media/images/banner/photo-gallery/kuala-033.jpg
Diagnose Keperawatan

28. Perencanaan (Intervensi Keperawatan)
 Menjaga suhu bayi dengan menutup pintu.
 Jaga BBL agar tetap kering.
 Tutup BBL agar tetap hangat dengan selimut kering.
 Tempatkan topi/ penutup kepala BBL
 Tempatkan BBL dengan kontak kulit-ke-kulit pada orang tua
dan selimut hangat menutupi ibu dan BBL.
 Monitor suhu sesuai protokol tiap RS.
 Beritahu dokter atau perawat praktisi jika suhu neonatus masih
rendah atau sudah naik
http://statik.tempo.co/data/2013/06/12/id_192540/192540_620.jpg
Diagnose Keperawatan I

29. Perencanaan (Intervensi Keperawatan)
 Pantau kulit apakah terjadi kerusakan jaringan.
 Monitor suhu sesuai protokol RS.
 Jaga kulit bersih dan kering.
 Instruksikan orang tua dan pengunjung yang tepat
 Cuci tangan sebelum menyentuh neonatus.
 Instruksikan orang tua untuk mencuci tangan
setelah mengganti popok.
 Beritahu dokter atau perawat praktisi jika
neonatus yang letargi/ lemah, suhu meningkat atau lesi
pada kulit
http://2.bp.blogspot.com/-cxKNhzFv-i0/Tx0kzuegu5I/AAAAAAAANMU/yCeszorhGO0/s400/empedu.jpg
Diagnose Keperawatan II

30. Perencanaan (Intervensi Keperawatan)
 Monitor pernafasan dan fungsi jantung sesuai
protokol RS.
 Auskultasi suara napas.
 Kaji adanya dan lokasi sianosis.
 Hisap mulut dan hidung.
 Berikan oksigen sesuai protocol / order.
 Laporkan tanda-tanda distress pernapasan
kepada dokter atau perawat praktisi
https://koestoer.files.wordpress.com/2013/11/110813_0714_ruangnicuda2.jpg?w=523
Diagnose Keperawatan III

31. Perencanaan (Intervensi Keperawatan)
 Monitor intake dan output.
 Monitor tanda-tanda dehidrasi, yaitu, fontanel
cekung, turgor kulit buruk, membrane mukosa kering.
 Berikan pemberian makan/ cairan secara oral.
http://www.bayi.web.id/wp-content/uploads/2012/06/Memberi-obat-telan-pada-bayi1.jpg
Diagnose Keperawatan IV

32. Perencanaan (Intervensi Keperawatan)
 Kaji tingkat pengetahuan orang tua
 Berikan informasi tentang karakteristik dan
perilaku baru lahir
 Berikan informasi tentang perawatan BBL (bayi
baru lahir)
 Bantu orang tua dengan mengurus bayi mereka
 Puji orang tua untuk perawatan mereka dari mereka
baru lahir
http://ptfi.co.id/media/images/banner/photo-gallery/kuala-197.jpg
Diagnose Keperawatan V

33. Evaluasi
 Suhu BBL akan berada dalam batas normal, dan kulit akan
menjadi merah muda dan terasa hangat saat disentuh.
 BBL tidak akan menunjukkan tanda-tanda atau gejala dari
suatu infeksi.
 Tingkat pernapasan BBL dan denyut jantung akan berada
dalam rentang normal, kulit akan menjadi merah muda dan jalan
napas akan tetap bersih.
 BBL akan BAK enam kali sehari.
 Orang tua akan merespon kebutuhan bayi mereka
http://ptfi.co.id/media/images/banner/photo-gallery/kuala-035.jpg