Downloaded 143 times
Uploaded byMarthyn Gulo
Askep intranatal (normal)
1. Dokumen membahas proses persalinan normal yang terdiri atas 4 tahap dan berlangsung selama 18 jam tanpa komplikasi 2. Kelancaran persalinan dipengaruhi oleh 3 faktor utama yaitu kekuatan ibu, keadaan jalan lahir, dan keadaan janin 3. Dokumen juga menjelaskan tahapan dan intervensi keperawatan yang diberikan pada setiap tahap persalinan
Askep intranatal (normal)
- 2.
- 3. Persalinan dan kelahirannormal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan persentase belakang kepala yang berlangsung selama 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu dan janinnya. Meskipun proses kelahiran & persalinan adalah suatu proses yang fisiologis namun pada masa tertentu wanita hamil dapat berada dalam resiko tinggi yang dapat mengancam keselamatan jiwanya
- 4. 1. Persalinan Normal Suatu keadaan fisiologis, normal dapat berlangsung sendiri tanpa intervensi penolong 2. Kelancaran persalinan tergantung 3 faktor “P” utama, yaitu Kekuatan Ibu (Power) Keadaan jalan lahir (Passage) Keadaan janin (Passanger) Faktor “P” lainnya: Pshycology, Physician, Position
- 5. Empat tahap pentingdalam proses persalinan: 1. Persalinan Kala I: waktu pembukaan serviks pembukaan normal/lengkap 10cm 2. Persalinan Kala II: kala pengeluaran janin 3. Persalinan Kala III: kala pengeluaran plasenta 4. Persalinan Kala IV: kala pengawasan setelah plasenta lahir
- 6. Pemantauan kemajuan persalinan ibu Dengan menggunakan partograf, yang mencakup: His Djj TD ibu Pembukaan (dilihat dari keadaan ketuban, pecah atau tidak)
- 7. Pengkajian Anamnesis (identitas pasien) Keluhanutama Riwayat kehamilan sekarang Riwayat penyakit dahulu/sebelum hamil Riwayat penyakit keluarga Riwayat kasus obstetric genekologi (G: Gravida ??, P: Partus??, A: Abortus??) Riwayat kontrasepsi: ada atau tidak Pemeriksaan fisik umum
- 8. Pemeriksaan khusus obstetrik PalpasiAbdomen: Leopod I : TFU Leopod II : letak puka / puki Leopod III : persentasi terbawah janin Leopod IV : sejauh mana masuk PAP
- 9. Pemeriksaan Genetalia: ☻Inspeksi luar keadaan vulva tidak ada kelainan, uretra pucat tidak ada tanda peradangan, pengeluaran pervaginam: lendir darah, labia tidak ada oedem ☻Genetalia interna (VT) contoh: vulva-vagina tidak ada kelainan; porsio tebal, lunak, ketuban: utuh, persentasi kepala, posisi teraba puncak, kepala oksiput: puncak kepala, kepala turun hodge I
- 10. Kala I: Dx keperawatan Nyeriakut b/d kontraksi uterus, dilatasi segmen bawah rahim&tekanan bagian presentasi terhadap jalan lahir Tujuan Nyeri dapat diturunkan sampai dalam batas toleransi klien dengan intervensi keperawatan selama 10 menit
- 11. Intervensi Anjurkan posisi miringkekiri/kekanan Anjurkan klien untuk relaksasi nafas dalam pada saat terjadi his Aplikasi teori gate control (dengan cara menekan dengan ibu jari pada lumbal 2-3 klien pada saat terjadi kontraksi) Pantau kemajuan persalinan dan dokumentasikan pada partograf Kolaborasi: beri IVFD RL
- 12. Kala II: Dx keperawatan Resikocedera pada bayi dan jalan lahir b/d kepala lahir tergesa (cepat) Tujuan Cedera jalan lahir dapat dihindarkan dan diminimalisir dan kepala bayi lahir sesuai dengan tahap-tahap dilatasi perinium
- 13. Intervensi Atur posisi kliensesuai dengan yang diinginkan ibu Kosongkan kandung kemih Beri petunjuk cara meneran yang baik saat terjadi his Lakukan episotomy bersamaan dengan datangnya his untuk menghindari ruptur yang tidak beeraturan Tahan perineum dengan menggunakan kain dengan tangna kanan dan tangan kiri menahan ekstensi (agar kelahiran kepala tidak tergesa)
- 14. Intervensi (lanjutan…………………..) Bersihkan mulutdan mata bayi dengan kasa lembab Lahirkan bahu atas dengan menarik kebawah dan lahirkan bahu bawah dengan menarik keatas Lahirkan secara berturut-turut badan, bokong dan kaki Klem tali pusat 1,5-2cm dari pusar bayi dan potong dengan gunting
- 15. Intervensi (lanjutan…………………..) Bebaskan jalannapas, keringkan kepala bayi dan berikan stimulasi pada punggung bayi Segera nilai APGAR setelah lahir Lakukan bonding attacmend dan beri tahu ibu jenis kelamin anaknya Pantau terus tetesan infus
- 16. Kala III: Dx keperawatan Resikoterjadi perdarahan b/d kontraksi uterus menurun dan plasenta belum lahir Tujuan • Perdarahan tidak terjadi selama dalam pengawasan perawat • Plasenta segera lahir ≤ 15i setelah bayi lahir
- 17. Intervensi Kosongkan kandung kemih Pantautetesan infus RL + oksitoksin 10 iu 16 tetes/i Massage bagian fundus uteri Bantu untuk melahirkan plasenta Periksa apakah plasenta lahir lengkap, keadaan jalan lahir Hekting luka episiotomi
- 18. Kala IV: Dx keperawatan •Resiko tinggi terjadi perdarahan b/d trauma dan luka jalan lahir • Resiko tinggi terjadi infeksi post partum b/d trauma dan luka jalan lahir Tujuan • Perdarahan dan infeksi tidak terjadi selama klien dalam perawatan
- 19. Intervensi Awasi adanya tanda-tanda perdarahan dalam 4 jam post partum Berkolaborasi dengan dokter untuk membeerikan obat-obat antibiotika yang dibutuhkan
- 20. Menentukan apakah talipusat sudah terlepas dari rahim Menurut Kustner Tangan kanan meregangkan atau menarik sedikit tali pusat, tangan kiri menekan diatas sympisis, bila tali pusat inimasuk kembali kedalam vagina berarti plasenta belum lepas dari dinding rahim (jarak arteri klem ke vulva 5 cm)
- 21. Menurut Strassmenn tangan kananmeregangkan atau menarik sedikit tali pusat kemudian tangan kiri mengetok ngetok fundus uteri, bila terasa getaran pada tali pusat yang diregangkan berarti plasenta belum lepas dari dinding rahim, bila tidak terasa getaran berarti plasenta telah lepas dari dinding uterus.
- 22. Menurut Klein Bila adahis kita dorong sedikit rahim, bila tampak tali pusat turun kebawah berarti sudah lepas dari dinding rahim. Bila tali pusat masuk kembali kedalam vagina berarti plasenta belum terlepas dari dinding lahir
- 23. Cara Lepasnya Uri Menurut Sehultze Lepasnya seperti menutup payung, yang terlepas terlebih dahulu adalah bagian tengah Menurut Duncan Uri lepas dimulai dari pinggir
- 24.