1. Mempertahankan Indonesia
bebas Penyakit Mulut dan Kuku
(PMK) sesuai kaidah OIE TAHC
Drh Tri Satya Putri Naipospos, MPhil, PhD
Rapat Koordinasi Surveilans dan Penyidikan
Penyakit Mulut dan Kuku (PMK)
Direktorat Kesehatan Hewan – 23 November 2021

2. Status bebas Penyakit Mulut
dan Kuku (PMK)
01
Surveilans epidemiologi PMK
03
Rekonfirmasi status bebas
PMK sesuai OIE TAHC
02
Kepentingan mempertahankan
status bebas PMK
04
O u t l i n e

3. 01
Status Bebas Penyakit
Mulut dan Kuku (PMK)

4. Mandat OIE dalam Perjanjian SPS WTO
• Perjanjian Sanitary & Phytosanitary (SPS) Artikel 6:
“Anggota WTO harus mengakui konsep area bebas penyakit (disease-
free areas) dan area dengan prevalensi penyakit yang rendah.
Penentuan daerah tersebut harus berdasarkan faktor-faktor seperti
geografi, ekosistem, surveilans epidemiologi, dan efektivitas
pengendalian tindakan sanitary.”
• Area bebas penyakit dapat dicapai melalui prinsip:
• Berbasis ilmiah (science-based)
– Penilaian risiko (risk assessment)
– Standar internasional (international standard)
• Prosedur yang transparan
• Persetujuan seluruh Negara Anggota
4

5. Pengakuan OIE terhadap status bebas penyakit
• Sejak 1998, OIE memiliki mandat dari WTO untuk mengakui secara
resmi ‘area bebas penyakit’ untuk tujuan perdagangan.
• Prosedur pengakuan resmi (official recognition) untuk status kesehatan
hewan oleh OIE yang bersifat sukarela (voluntary) dan saat ini berlaku
untuk 6 (enam) penyakit yaitu:
• African horse sickness (AHS)
• Bovine spongiform encephalopathy (BSE)
• Classical swine fever (CSF)
• Contagious bovine pleuropneumonia (CBPP)
• Foot and mouth disease (FMD)
• Peste de petits ruminants (PPR)
5

6. Proses penetapan status resmi kesehatan hewan
FMD
1996
PMK adalah
penyakit pertama
di mana OIE
menetapkan
status resmi
(official status
recognition)
Rinderpest
2000
CBPP
2003
BSE
2004
AHS
2012
PPR
2014
Indonesia pertama
kali diakui OIE
sebagai negara
bebas PMK tanpa
vaksinasi
2011
CSF
2016
2000
Rinderpest bebas
secara global
2006
Status
risiko
BSE
6

7. Pengakuan OIE terhadap status PMK suatu negara
• Penyakit mulut dan kuku (Foot and mouth disease) adalah
penyakit yang masuk daftar penyakit OIE (OIE-listed diseases) dan
harus dilaporkan ke Office International des Epizooties (OIE),
seperti yang ditetapkan dalam OIE Terrestrial Animal Health Code
(OIE TAHC).
• Pengakuan status PMK dapat merujuk ke zona atau seluruh
wilayah negara.
• Hanya untuk PMK, pengakuan status negara atau zona ditetapkan
dengan atau tanpa vaksinasi (with or without vaccination).
7

8. Ketentuan OIE TAHC untuk status PMK
• Bebas historis
• Negara bebas tanpa vaksinasi [INDONESIA]
• Negara bebas dengan vaksinasi
• Zona bebas tanpa vaksinasi
• Zona bebas dengan vaksinasi
• Zona penahanan (containment)
• Kompartemen bebas dengan vaksinasi
• Komoditi aman (safe commodity)
8

9. Standar Operasional Prosedur (SOP) pengajuan
status bebas penyakit menurut OIE TAHC
• Pemberian, penangguhan dan
pemulihan status resmi bebas
penyakit ditangani oleh OIE
secara obyektif dan transparan,
diatur oleh suatu standar
operasional prosedur (SOP).
Aplikasi pengakuan resmi status penyakit
oleh Negara Anggota OIE
⇓
Pemeriksaan aplikasi secara saintifik oleh
OIE Ad hoc Group
⇓
Rekomendasi dari “Scientific Commission
for Animal Diseases”
⇓
Penerimaan (atau penolakan) oleh Majelis
Dunia (World Assembly) Delegasi OIE
Rekonfirmasi tahunan
⇓
9

10. Chapter 8.8. OIE TAHC tentang PMK
Artikel 8.8.1. Ketentuan umum, termasuk definisi kasus (case definition)
Artikel 8.8.2. s/d 8.8.7. Artikel yang berkaitan dengan status penyakit:
• Negara/zona/kompartemen bebas PMK
• Negara/zona tertular PMK
• ‘Containment zone’ di negara atau zona bebas
• Pemulihan status bebas
Artikel 8.8.10. s/d 8.8.30. Rekomendasi untuk importasi komoditi hewan & produknya
Artikel 8.8.31. s/d 8.8.38. Prosedur inaktivasi virus
Artikel 8.8.39. Pengesahan program pengendalian resmi
Artikel 8.8.40. s/d 8.8.42. Surveilans dan interpretasi hasil uji diagnostik
10

11. Tujuan pengesahan status kesehatan hewan
• Melindungi kesehatan hewan dan manusia dalam perdagangan
internasional.
• Memfasilitasi perdagangan/ekspor.
• Menjamin kepada negara mitra dagang bahwa:
❑ Perspektif jangka panjang terdokumentasi dan memperbaharui bukti-
bukti tentang situasi bebas penyakit.
❑ Sistim Kesehatan Hewan Nasional (Siskeswannas) memenuhi
persyaratan dasar tentang pengendalian penyakit dan aktivitas
perdagangan.
• Mendukung tujuan dari Strategi Global (PMK dan PPR).
Sumber: OIE (2019). Standard Operating Procedures for official recognition
of disease and for the endorsement of official control programmes.
11

12. Pengakuan OIE terhadap program pengendalian resmi
• Negara Anggota OIE juga dapat mengajukan permohonan untuk
persetujuan terhadap “program pengendalian resmi” (official control
program) untuk 4 (empat) penyakit:
• FMD
• CBPP
• PPR
• Bukan pengakuan status tetapi persetujuan terhadap rencana nasional
dari Negara Anggota untuk secara progresif menuju tujuan bebas PMK
(dengan atau tanpa vaksinasi) sesuai dengan persyaratan OIE TAHC.
• Negara tidak perlu sudah bebas PMK tetapi harus memberikan bukti
bahwa negara tersebut sudah memiliki rencana operasional nasional
untuk menuju bebas PMK.
• Rabies yang ditularkan oleh anjing
(dog-mediated rabies)
12

13. Tujuan pengesahan program pengendalian resmi
• Meningkatkan situasi PMK secara progresif di
Negara Anggota dan akhirnya mencapai pengakuan
resmi (official recognition) status bebas penyakit.
• Membantu Sistim Kesehatan Hewan Nasional
(Siskeswannas) Negara Anggota untuk mendapatkan
sejumlah dukungan dari pemerintahnya.
• Membantu untuk mendapatkan sejumlah dukungan
dari donor (untuk Negara Anggota yang sangat
terbatas sumber dayanya).
Sumber: OIE (2019). Standard Operating Procedures for official recognition
of disease and for the endorsement of official control programmes.
13

14. 02
Rekonfirmasi Status Bebas
PMK sesuai OIE TAHC

15. Rekonfirmasi tahunan pada Sidang Umum OIE
• Negara Anggota [INDONESIA] yang memiliki status kesehatan
hewan [bebas penyakit PMK tanpa vaksinasi] yang diakui secara
resmi wajib mengkonfirmasi setiap tahun bahwa status mereka
tidak berubah.
• Negara Anggota yang memiliki program pengendalian nasional
resmi yang disetujui untuk FMD, CBPP, PPR, dan rabies setiap tahun
harus memberitahu OIE mengenai kemajuan implementasinya.
• Apabila seluruh persyaratan terpenuhi, status resmi dikonfirmasi
setiap tahun selama Sidang Umum (General Session) OIE, setelah
berkonsultasi dengan Negara-Negara Anggota OIE.
15

16. Persyaratan OIE Code untuk rekonfimasi tahunan
• Informasi yang relevan yang disampaikan oleh Negara Anggota yang
memiliki status penyakit PMK yang diakui secara resmi dan/atau
persetujuan program pengendalian resmi melalui rekonfirmasi tahunan
ditentukan dalam Terrestrial Code, sebagai berikut:
Status OIE Code Notes
Negara atau zona bebas PMK tanpa vaksinasi Article 8.8.2. NB
Negara atau zona bebas PMK dengan vaksinasi Article 8.8.3. NB
Persetujuan program pengendalian resmi PMK Article 8.8.39. NB
NB: Terrestrial Code mengharuskan Negara Anggota memberikan
dokumen yang mendukung rekonfirmasi tahunannya.
16

17. Mempertahankan status PMK: Ruang lingkup
• Mempertahankan kepatuhan terhadap
persyaratan OIE TAHC untuk PMK
(Artikel 1.6.2.; 1.11.1., dan 8.8.2.)
• Artikel 1.6.2.: Prosedur mempertahankan
pengakuan resmi status penyakit hewan dan
persetujuan program pengendalian resmi
oleh OIE.
• Artikel 1.11.1.: Aplikasi negara bebas infeksi
dengan virus PMK tanpa vaksinasi.
• Artikel 8.8.2.: Persyaratan negara atau zona
bebas PMK tanpa vaksinasi.
17

18. Mempertahankan status PMK: Rekonfirmasi tahunan
• Batas waktu aplikasi:
• Kanal aplikasi:
• Formulir tradisional: tersedia di website
OIE dan website ‘OIE Delegates’.
• Sistim on-line
Login dan password diberikan kredensial
kepada ‘Delegate’ untuk WAHIS.
30
November
18

19. Siklus pengajuan rekonfirmasi tahunan
Wajib
(mandatory)
November
setiap tahun
Tersedia
online
Dukungan
informasi,
seperti diminta
Dukungan dari
OIE RR dan SRR
OIE Status Dept.
Penilaian
• Pengajuan rekonfirmasi tahunan diterima
Sesuai dengan
Resolusi 15
Sidang Umum
OIE ke-83
19

20. Formulir status bebas PMK
20

21. Formulir rekonfirmasi tahunan PMK
PERTANYAAN YA TIDAK
1. Apakah ada kasus PMK dalam 12 bulan terakhir?
2. Apakah vaksinasi terhadap PMK telah dilakukan selama 12 bulan terakhir?
3. Apakah surveilans dijalankan sesuai dengan Artikel 8.8.40. sampai 8.8.42. untuk
mendeteksi tanda klinis PMK dan tidak menunjukkan bukti infeksi virus PMK?
4. Apakah tindakan-tindakan regulasi untuk pencegahan dan deteksi dini telah
diubah selama 12 bulan terakhir?
5. Apakah zona penahanan (containment zone) telah ditetapkan, dihilangkan atau
dimodifikasi selama 12 bulan terakhir?
6. Apakah ada perubahan dalam sistim untuk mencegah masuknya virus PMK ke
negara ini?
Sumber: A_annual_reconfirmation_FMD - OIE - World Organisation for Animal Health
21

22. Formulir rekonfirmasi tahunan PMK (lanjutan)
PERTANYAAN YA TIDAK
7. Jika hewan rentan, daging dan produknya diimpor, apakah daging diimpor
sesuai dengan persyaratan dalam Chapter 8.8? N/A (tidak ada
importasi)
8. Apakah hewan yang divaksinasi terhadap PMK telah diintroduksi sejak
penghentian vaksinasi, kecuali sesuai dengan Artikel 8.8.8. dan 8.8.9? N/A (tidak ada
importasi)
9. Apakah ada perubahan dalam situasi epidemiologi atau peristiwa yang
signifikan mengenai PMK yang terjadi selama 12 bulan terakhir?
Sumber: A_annual_reconfirmation_FMD - OIE - World Organisation for Animal Health
22

23. Dukungan informasi yang disampaikan
• Deskripsi singkat tentang sistim surveilans secara keseluruhan, termasuk
sistim deteksi dini (early detection system).
• Surveilans klinis:
• Tabel ringkasan menunjukkan selama 12 bulan terakhir, jumlah dugaan
wabah, jumlah sampel yang diuji untuk virus PMK, spesies, metoda
pengujian dan hasil (termasuk diferensial diagnosis).
• Detil tentang tindakan lanjut yang diambil terhadap semua hasil yang
mencurigakan (kasus suspek).
• Surveilans serologis dan virulogis, jika relevan.
• Informasi tentang sistim yang berjalan untuk mencegah masuknya virus
PMK; pengendalian lalu lintas hewan rentan dan produknya ke dalam negara
bebas PMK; dan tidak adanya introduksi hewan yang divaksinasi.
Sumber: Foot and mouth disease - OIE - World Organisation for Animal Health
23

24. Skrining & evaluasi Rekonfirmasi Tahunan
• Surveilans
• Tindakan-tindakan regulasi untuk pencegahan dan deteksi dini
• Sistim untuk mencegah masuknya virus PMK
• Pengendalian lalu lintas hewan rentan & produknya ke dalam negara
bebas PMK
• Tidak adanya introduksi hewan yang divaksinasi (untuk bebas tanpa
vaksinasi)
TAMBAHAN INFORMASI
yang diperlukan untuk mempertahankan status bebas
Sumber: a-annual-reconfirmation-fmd.docx (live.com)
24

25. Kewajiban Negara Anggota dalam
mempertahankan status bebas penyakit
• OIE menggunakan kriteria yang direvisi secara regular dengan
mempertimbangkan penelitian terbaru tentang penyakit dan
karakteristiknya.
• Negara Anggota dapat mempertahankan status resmi yang diakui
OIE, asalkan negara tersebut menghormati persyaratan yang telah
ditetapkan dalam OIE Code dan segera memberitahu setiap
kejadian sanitary yang signifikan yang dapat mengubah status itu.
• Jika suatu Negara Anggota gagal mematuhi kewajiban ini, status
dapat ditarik dari daftar resmi OIE untuk penyakit tertentu.
25

26. Penangguhan status bebas (Artikel 1.6.2.)
• Ketidakpatuhan terhadap persyaratan untuk mempertahankan status
bebas penyakit akan menghasilkan penangguhan (suspensi) status
tersebut.
• Dalam waktu 24 jam penangguhan, kecuali dinyatakan lain dalam bab
spesifik penyakit, suatu Negara Anggota dapat mengajukan
permohonan untuk pemulihan status yang diakui sebelumnya, setelah
mengikuti ketentuan dalam bab spesifik penyakit yang relevan.
• Jika status belum pulih dalam periode penangguhan yang ditentukan,
status dicabut dan Negara Anggota harus mengajukan kembali sesuai
dengan prosedur pengajuan resmi status bebas penyakit.
26

27. Komunikasi OIE dengan Negara Anggota
PROSEDUR KHUSUS
REKONFIRMASI
TAHUNAN
27

28. Penilaian OIE terhadap rekonfirmasi tahunan
❑ Skrining oleh OIE (Disease Status Department dan OIE RR).
❑ Penilaian oleh Scientific Commission for Animal Diseases
• Seleksi status resmi penyakit (official disease status) –
10% dari rekonfirmasi tahunan yang akan diteliti detil.
❑ Interaksi dengan Negara Anggota.
❑ Informasi tambahan.
28

29. 03
Surveilans
epidemiologi
PMK

30. Surveilans mempertahankan bebas
• Surveilans mengacu pada OIE TAHC Chapter 1.4. Animal Health
Surveillance selain persyaratan surveilans spesifik penyakit (Artikel
8.8.40. dan 8.8.41.).
• PMK wajib dilaporkan (notifiable) dan dasar hukum untuk
pemberlakuan di seluruh wilayah negara.
• Sistim peringatan dini untuk semua spesies yang relevan:
• Surveilans didisain untuk mencegah dan mendeteksi dini adanya
infeksi dan penularan penyakit.
• klinis, serologis, virologis atau kombinasi.
• Investigasi kasus suspek PMK • Kriteria untuk meningkatkan kecurigaan
• Pelaporan dan komunikasi yang tepat • Uji diagnostik laboratorium dan tindak lanjut
30

31. Surveilans bertarget di negara/zona bebas
• Tujuannya adalah untuk meningkatkan deteksi dini dan mencegah
penularan penyakit.
• Contohnya termasuk inspeksi atau pengujian terhadap:
• Hewan-hewan yang menunjukkan tanda-tanda klinis atau
kecurigaan/suspek PMK (non-vaksinasi).
• Hewan-hewan yang diimpor dan produknya.
• Hewan-hewan di perbatasan dengan negara atau zona yang tidak
bebas PMK secara resmi, subpopulasi berisiko tinggi.
• Kelompok hewan yang menunjukkan adanya peningkatan aborsi,
mortalitas pada anak sapi muda, penurunan hasil susu.
31

32. Investigasi kasus suspek PMK (Artikel 8.8.40. poin 5)
• Kasus suspek memerlukan tindak lanjut segera dan dilakukan
investigasi untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan bahwa
penyebab kondisi tersebut adalah virus PMK.
• Sampel harus diambil dan dikirimkan ke laboratorium untuk uji
diagnostik, kecuali kasus suspek tersebut dapat dikonfirmasi atau
dikesampingkan oleh investigasi epidemiologi dan klinis.
• Detil tentang kejadian kasus suspek dan bagaimana kasus tersebut
diinvestigasi dan ditangani harus didokumentasikan.
• Dokumentasi harus mencakup hasil uji diagnostik dan tindakan-
tindakan pengendalian terhadap hewan-hewan yang menjadi sasaran
selama investigasi.
32

33. Penilaian tambahan rekonfirmasi tahunan
• Pelaporan kasus suspek yang ditemukan selama
1 tahun terakhir:
❑ penetapan kriteria dari kasus suspek.
❑ jumlah kasus suspek (jika ada)
❑ tindak lanjut pengujian dan/atau investigasi
untuk mengecualikan PMK dan mencapai
diagnosis deferensial akhir.
• Pelaksanaan kampanye kesadaran (awareness
campaign) atau pelatihan simulasi (simulation
exercises).
• Tipe surveilans yang dilakukan (klinis, virologis,
serologis atau kombinasi).
33

34. Contoh pelatihan simulasi (website OIE)
34

35. Kepentingan
mempertahankan
status bebas PMK
04

36. Skenario wabah untuk
perhitungan dampak ekonomi
2 tahun
1 tahun
2 bulan
1 bulan
2 minggu 6 bulan
Skenario 1
Skenario 2
Skenario 3
Endemik
Skenario
terbaik
Skenario paling
mungkin Skenario
terburuk
Waktu yang diperlukan untuk mengendalikan wabah
Waktu deteksi
Contoh hipotetis dari suatu wabah PMK di Kabupaten Probolinggo, Jawa Timur
36

37. Dampak ekonomi jika wabah PMK terjadi
No. DAMPAK TIDAK LANGSUNG Skenario 1 Skenario 2 Skenario 3
1. Kerugian akibat kematian sapi dewasa 108.841.152 6.003.357.696 21.489.482.592
2. Kerugian akibat kematian sapi muda 113.728.300 6.272.918.400 22.830.560.550
3. Kerugian akibat keguguran 103.819.200 5.726.361.600 20.841.343.200
4. Kerugian akibat penurunan pertumbuhan anak sapi 224.338.000 12.373.824.000 45.035.073.000
Total kerugian langsung 550.726.652 30.376.461.696 110.556.459.342
No. DAMPAK TIDAK LANGSUNG
1 Biaya pemusnahan (culling cost) 137.017.200 2.519.155.200 9.168.575.400
2. Biaya kompensasi 3.809.440.320 210.117.519.360 764.731.890.720
3. Biaya vaksinasi 1.908.146.900 99.305.717.332 1.117.168.647.404
4. Rantai dingin & pelatihan petugas lapangan 325.000.000 550.000.000 850.000.000
5. Biaya surveilans 185.000.000 320.000.000 590.000.000
6. Biaya pembatasan lalu lintas ternak 2.073.822.500 70.750.835.000 471.994.840.000
7. Biaya manajemen pengendalian wabah 195.000.000 517.000.000 9.319.800.000
8. Biaya KIE 13.000.000 34.520.000 621.320.000
Total kerugian tidak langsung 8.646.426.920 384.115.546.892 2.374.445.073.524
Total kerugian langsung & tidak kangsung 9.197.153.572 414,492,008,588 2.485.001.532.866

38. Cost-Benefit Analysis (CBA) pengendalian wabah
PMK (5 tahun; discount rate = 7,4%)
Skenario Waktu
deteksi
Durasi
pengendalian
wabah
Jumlah sapi
terserang
(ekor)
Tindakan pengendalian Rasio
B/C
IRR
1 2 minggu 6 bulan 1.006 Pemusnahan 100% dan
vaksinasi semua sapi di
kabupaten tertular
4,27 46,2%
2 4 minggu 12 bulan 55.438 Pemusnahan 20% dan
vaksinasi semua sapi di
kabupaten tertular dan
kabupaten tetangga
1,43 14,8%
3 8 minggu 24 bulan 201.951 Vaksinasi semua sapi di
seluruh pulau Jawa selama
3 tahun
0.32 -18.1%
38

39. Rekomendasi CBA PMK
• Setiap upaya harus dilakukan untuk membatasi
wabah ke skenario 1 untuk mendapatkan rasio
B/C maksimum dari biaya pengendalian
terhadap dampak ekonomi.
• Skenario 2 cenderung lebih mungkin terjadi di
Indonesia karena terlambatnya deteksi, di mana
manfaat sedikit lebih besar dari biaya (B > C).
• Skenario 3 harus sedapat mungkin tidak terjadi
karena biaya lebih besar dari manfaat (C > B)
dan potensi kerugian tidak dapat dipulihkan
dalam jangka waktu lama (endemik).
39

40. • Pemungutan suara (voting) oleh Delegasi di
Majelis menghormati ‘one country, one vote’.
• Adopsi melalui resolusi.

41. 41

42. Manfaat bagi Negara Anggota OIE [INDONESIA] dalam
mempertahankan status resmi bebas penyakit
Mempertahankan
kesadaran stakeholder
dan dukungan politik
untuk pencegahan &
peringatan dini
introduksi patogen
Menunjukkan
transparansi &
kepatuhan
berkelanjutan
terhadap standar
internasional OIE
Memperkuat
kredibilitas dari
status penyakit yang
diakui secara resmi
Menambah
jaminan bagi
mitra dagang &
meningkatkan
potensi ekonomi
42

43. Dengan memperoleh dan
mempertahankan status resmi
bebas penyakit, Negara Anggota
[INDONESIA] menunjukkan
transparansi dan membantu
mempromosikan kesehatan hewan
dan kesehatan masyarakat di
seluruh dunia, sehingga
mendapatkan kepercayaan dari
mitra dagang dan komunitas
international.

44. CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by
Flaticon, and infographics & images by Freepik
Terima kasih
Ada pertanyaan?
tata.naipospos@gmail.com