Downloaded 10 times
Uploaded byFransiska Oktafiani
konsep dasar post partum
Dokumen tersebut membahas tentang perawatan pascapartum yang mencakup 4 kunjungan minimal selama masa nifas, perubahan fisiologis sistem reproduksi, kardiovaskuler, imun, dan lainnya, serta adaptasi psikososial ibu baru pascapersalinan.
More Related Content
Similar to konsep dasar post partum
![PPT POST PARTUM keperawatan A [Autosaved].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/pptpostpartumautosaved-240227025434-74bee67c-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
More from Fransiska Oktafiani
![Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta (KBC) Fikih Kelas 2 [modulguruku.com]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/modulajarkurikulumberbasiscintakbcfikihkelas2modulguruku-260117162026-2a3c74cf-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
konsep dasar post partum
- 1.
- 2. Program pemerintah ttgpost partum Kebijiakan program nasional masa nifas Diberlakukan pada tahun 2012 dan secara legal berdasarkan permenkes no:2562/menkes/per/XII/2011 tentang petunjuk teknis jaminan persalinanberkaitan dengan ibu bersalin dan masa nifas
- 3. • Paling sedikit4x melakukan kunjungan pada masa nifas dengan tujuan untuk menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi • Pencegahan • Komplikasi atau masalah • Menangani komplikasi /masalah
- 4. • Kn I6 jam s/d hari ke 2 • Kunjungan kedua untuk KN2 hari ke 3 s/d hari ke 7 • Kunjungan ke tiga untuk Kn 3 (hari 8 s/d hari ke 28) • Kunjungan ke empat (hari ke 29 s/d hari ke 42)
- 5. KONSEP ESENSIAL • Mengacupd pelayanan medis dan keperawatanpd wanita slama nifasperiode 6 mg setelah melahirkanakhir persalinanberakhirkembalinya organ reproduksi kekeadaan sebelum hamil. • Periode ini penyesuaian fisik dan psikologis terhadap kelahiran
- 6. KONSEP ESENSIAL • Selamaperiode iniuterus mengalami involusi-perubahan progresif uterus setelah kelahiran. • Satu aspek pascapartumdukungan dalam menyusui ASI.
- 7. Periode postpartum • Immediatepost partum ( 24 jam pertama)hampir seluruh tbh mglami perubahan scr dratis. • Early postpartum (minggu pertama) • Late postpartum (minggu kedua-akhir)tjd perubahan scr bertahap.
- 8. TUJUAN PERAWATAN PASCAPARTUM •Me’ involusi uterus normal dan kembali keadaan semula • Meminimalkan komplikasi postpartum • Me’kenyamanan dan penyembuhan pelvik,jaringan perianal danperineal • Membantu pemulihan fungsi tubuh normal • Me’pemahaman terhadap perubahan fisiologi dan psikologi
- 9. TUJUAN PERAWATAN PASCAPARTUM •Mefasilitasi perawatan bayi baru lahir dan prwtan mandiri oleh ibu baru • Me’keberhasilan integrasi bblahir ke dlm unit keluarga • Menyiapkan perencanaan pulang yg efektif termasuk rujukan yg tepat perawatan lanjutan dirumah
- 10. Faktor faktor ygmemp pengalamn pasca partum • Sifat persalinan dan kelahiran ,serta tujuan kelahiran • Persiapan persalinan,kelahiran,dan peran menjadi org tua • Transisi menjadi orang tua yg mendadak • Pengalaman keluarga secara individual atau bersama terhadap kelahiran anak dan membesarkan anak
- 11. • Harapan perananggota keluarga • Kepekaan dan efektivitas asuhan keperawatan dan perawatan profesional lainnya • Faktor faktor resiko pd komplikasi pascaportum meliputi: Preeklamsi atau eklamsi Diabetes Masalah jantung
- 12. • Distensi uterusyg berlebihanakibat kelahiran multipel/hidramnion • Solusio plasenta atau plasenta previa • Persalinan lama /presipitatus,kesulitan melahirkan .
- 13. TANDA DAN BAHAYAPASCAPARTUM • PE’perdarahan,bekuan darah,atau keluaran jaringan • Perdarahan pervaginam merah terang setiapwaktu setelah kelahiran • Nyeri lebih berat dari yg seharusnya • Merasa kandung kemih penuhtdk mampu berkemih • Perasaan gelisah disertai dgn kulit pucat,dingin,lembab,pusing,ggpenglihatan
- 14. • Nyeri,kemerahan ,kenaikansuhu 38c • Sulit bernapas,denyut jantung cepat,nyeri dada,perasaan gelisah,pucat,dingin,atau warna kulit biru
- 15. PERUBAHAN BIOFISIK PASCAPARTUM •Perubahan sistem reproduksi 1.uterusberkontraksi dgn kuat setelah kelahiran bayi,uterus akan ttp sama ukurannya sampai sekitar 2 hr,kemudian berkurang/involusi dan turun sekitar satu ruas jari /hari a.Pd 10-14 hr pascapartumuterus tdk dpt dipalpasi diabdomen
- 16. • Uterus mendekatiukuran sebelum hamil dlm 4- 6 mg pascapartum .tempat pelekatan plasenta membutuhkan 6-7 mgg utk sembuh.regenerasi endometrium memerlukan waktu 6 mg. b. lokiakeluaran dari uterus selama 3 mg pertama setelah kelahiran,terjadi 3 tipe.
- 17. • Lokia rubra2-3hr pertama,warna merah gelap.mengandung sel-sel epitel,eritrosit,leukosit,dan desidua serta memiliki bau karakteristik /khas. • Lokia serosa3-10hr setelah kelahiran,warna merah muda sampai kecoklatan,mengandung desidua,eritrosit,leukosit,lendir servik,dan mikroorganisme ,memiliki bau yg keras
- 18. • Lokia albaterjadi10 hr smp 3 mg,hampir tdk berwarna sampai krem kekuningan,mengandung leukosit ,desidua,sel-sel epitel,lemak,lendir servik,kristal kolesterol,dan bakteritdk berbau
- 19. 2. Servik >tebaldan lebih keraspd akhir mg pertama pascapartum,servik msh berdilatasi sekitar 1 cm.involusi serviks yg lengkap berlangsung 3-4 bln.kelahiran anak bs mengakibatkan perubahan permanen pada ostium serviks dari bulat mjd lonjong 3.Vagina halus dan membengkak,dgn tonus yg buruk setelah kelahiran.rugae tampak kembali 3- 4 mg pascapartum.estrogen kembali 6-10 mg
- 20. 4. perineum tampakodema,memar setelah melahirkan bisa ditemukan episiotomi/laserasi 5.Abdomen tetap lunak dan mengendor selama bbrp wkt setelah melahirkan,striae tetap,tetapi putih perak,diastatis rekti(pemisahan otot-otot rektus abdominis)dpt terjadi pd wanita dgn tonus otot yg buruk
- 21. 6. Perubahan payudarapenurunancepat kadar estrogen dan progesteron dgn pe’sekresi prolaktin setelah melahirkan * kolustrum sdh ada wktu melahirkan.ASI diproduksi pada hr ke ¾ pascapartum * payudara lebih besar dan lebih keras tjd krn laktasi (pembengkakan primer).kongesti berkurang dalam 1-2 hari
- 22. • Didalam payudaraprolaktinmenstimulasi sel-sel alveolar utk menghasilkan susu.pengisapan bayi baru lahir memicu pelepasan oksitosin dan kontraktilitas sel-sel mioepitelial,yg menstimulasi aliran susu,reflek let-down.jumlah rata-rata ASI yg dihasilkan dlm 24 jam meningkat sejalan dengan waktu.
- 23. Perubahan sistem endokrin •Kadar estrogen,dan progesteron menurun dgn cepat setelah melahirkan • Ovulasi dan dimulainya menstruasi apakah ibu menyusui/tdk • 45% yg menyusui memulai kembali menstruasi dlm 12 mg,80%memiliki satu atau lebih siklus anovulatori sebelum ovulasi yg pertama
- 24. • 40% wanitayg tdk menyusui memulai kembali menstruasi dlm 6 mg setelah melahirkan ,65% dlm 12 mg,90% dlm 24 mg.50% berovulasi selama siklus yg pertama • Kebutuhan akan istirahat dan tidur meningkat secara signifikan
- 25. Perubahan pada sistemkardiovaskuler • Bradi kardi-sementara 50-70x/mntselama 24- 48 jam setelah melahirkan dan bisa berlanjut hingga 6-8 hari • Volume darah menurun kekadar sebelum hamil pd 4 mg setelah melahirkan • Hematokrit meningkat pd hari ke 3-7 pascapartum • Leukositosis20.000-30.000mm3 berlanjut utk bbrp hari setelah melahirkan.tekanan darah tetap stabil dan nadi frekuensinya kembali seperti sblm hamil dlm 3 bln pascapartum
- 26. Perubahan sistem imun •Sedikit peningkatan suhu tubuh bs terjadi tanpa penyebabsuhu ibu seharusnya tetap dlm bts normal • Setiap ibu yg suhu mencapai 38c dlm 24jam pertamanormal,selebihnya dianggap demam
- 27. Perubahan sistem pernapasan •Fungsi pulmonar kembali kestatus sebelum hamil dlm 6 bln setelah melahirkan
- 28. Perubahan sistem renaldan perkemihan • Distensi berlebihan pd kandung kemih umum terjadipe’kapasitas kandung kemih ,pembengkakan,memar jaringan disekitar uretra.dan hilangnya sensasi terhadap tekanan yg meningkat • Kandung kemih yg penuh menggeser uterus perdarahan pascapartum,distensi kandung kemihretensi urine
- 29. • Pengosongan kdgkemih yg adekuatkembali 5- 7 hr setelah terjadi pemulihan jaringan yg bengkak dan memar • Laju filtrasi glomerulus(GFR)tetap meningkat selama kira kira 7 hr setelah melahirkan • Ureter yg berdilatasi dan pelvis renal kembali kekeadaan sebelum hamil dlm 6-10 mg setelah melahirkan. • Diaforesis puerperalis dan diuresis tjd dlm 24 jam pertama setelah melahirkan.
- 30. Perubahan sistem gastrointestinal •Lapar dan haushal yg umum terjadi setelah melahirkan • Motilitas dan tonus gastrointestinal kemali kekeadaan sebelum hamil dlm 2 mg setelah melahirkan • Konstipasi slm periode pascapartumawalpenurunan tonus otot usus,rasa tdk nyaman pd perineum dan kecemasan
- 31. • Klien dapatkembali ke berat badan sebelum hamil dlm 6-8 mg jk pertambahan berat badan selama kehamilan dlm kisaran normal • Hemoroid masalah yg umum dlm periode pascapartumawaltekanan pada dasar panggul dan mengejan selama persalinan
- 32. Perubahan sistem muskuloskeletal •Ambulasi 4-8 jm setelah melahirkan ,ambulasi dini dianjurkan untukmenghindari komplikasi,meningkatkan involusi,dan meningkatkan cara pandang emosional • Relaksasi dan peningkatan mobilitas artikulasio pelvik terjadi dalam 6-8 mg setelah melahirkan
- 33. Perubahan sistem integumen •Melanin menurun secara bertahap setelah melahirkan menyebabkan penurunan hiperpigmentasi (warnanya tdk akan kembali kestatus sebelum hamil) • Perubahan vaskuler kehamilan yg tampak akan hilang dgn penurunan kadar estrogen
- 34. Kebutuhan pascapartum • Kebersihandiridlm stp perslnan apapunmjg kebersihanmandi,kebersihan vaginaganti pembalut. • Eliminasi BAKlancar,BAB3 hr stlh pp • Kebutuhan cairan pp fisiologislsg,ppsc6 jm stlh (sc)peristaltikminum/mkn(bertahap). • Diet TKTP,buah dan sayur yg ckp.
- 35. • Mobilisasi istirahatslm 6 jm,prisipambulator awal ,setelah 6 jm mobilisasidudukdgn jalan • Aktivitas dan istirahatambulasi dinibermanfaatmengurangi tromboembolisme.istirahatckp istirahat,kurang istirahatmempengaruhimengurangi jmlh ASI.proses involusi terlambat dan memperbanyak perdarahan.depresi dan ketidak mampuan mrwt bayi
- 36. • Hubungan seksualsetelah pengeluaran lochea berhenti dan ibu tdk mrs sakit,budaya/tradisi40 hr setelah persalinan.
- 37. Adaptasi psikososial • Konsepesensial: 1.Periode pascapartummenggambarkan suatu waktu stress emosional bg ibu barulebih sulit dgnperubahan fisiologis yg besar terjadi 2.Faktor yg mempengaruhi keberhasilan transisi keperan mjd OT: *respons dan dukungan keluarga dan teman
- 38. • Hubungan pglmankelahiran dgn harapan dan aspirasi • Pglman melahirkan dan membesarkan anak sblmnya • Pengaruh budaya
- 39. • Rubin (1997)periode ini mjd 3 tahap: • Periode taking –in: *Terjdi 1-2 hr setelah melahirkan ,ibu baru biasanya bersifat pasif dan bergantung,energi difokuskan pd perhatiaan ke tubuhnya. • Sering mengulang kembali pengalaman persalinan dan melahirkan • Tidur yg tdk tergaggupenting • Nutrisi tambahanselera mkn biasanya meningkat,selera yg buruktanda proses pemulihan tdk berjalan dgn baik
- 40. Periode taking-hold • Berlangsung2-4 hrmenaruh perhatian pd kemampuaannya utk mjd OT yg berhasil dan menerima pe’tanggung jawab terhadap bayinya. • Berfokus pd pengembalian kontrol terhadap fungsi tubuhnya(fungsi usus,kandung kemih,kekuatan,daya tahan) • Berusaha utk trampil dlm prwtan BBL(memeluk,menyusui,memandikan,mengganti popok dll).peka pd perasaan tdk mampu dan cenderung saran yg diberikan
- 41. Periode letting-go • Umumnyatjd pd setelah kembali kerumahmelibatkan wkt reorganisasi keluarga • Menerima tanggung jawabprwtan BBLberadaptasi terhadap kebutuhan ketergantungan bayinya,dan beradaptasi terhadap penurunan otonomi,kemandirian ,interaksi sosial • Depresi pascapartum plg umum tjd slm periode ini
- 42. Depresi pascapartum • Banyakibu mglmi perasaan ‘kekecewaan’setelah melahirkan hebatnya pglman melahirkan dan keraguan akan kemampuan mgtasi kebutuhan membesarkan anak scr efektif • Depresi ini ringan dan sementara dimulai 2-3 hr setelah pascapartum,hilang 1-2mg • Jarang terjadi ,scr relatifdepresi ringan dpt mengarah kpd psikosis pascapartumkondisi patologis.
- 43. Adaptasi paternal (Greenberg& Moris, 1974) • Ayah tampak antusias dan bersemangat • Ayah berusaha bicara dg bayi, menyentuh dan menggendong • Kurang banyak memberi senyuman kpd bayi • Turut aktif dlm merawat bayi • Lbh banyak mengajak bermain bayi • Memandikan bayi
- 44. Adaptasi anggota keluarga: • Siblings - cemburu - menunjukan prilaku kekanakan, bermusuhan dan agresif thadap adik • Kakek/nenek membawa peran baru bagi mereka dan dapat berperan mengarahkan sibling agar lebih dekat kepada adik
- 45. Faktor yg mempengaruhiadaptasi : • Usia ibu mempengaruhi kemampuan dan menerima peran sbag ibu • Aspirasi personal wanita yg berkarir dan hamil tanpa direncanakan, mungkin akan gagal mengantisipasi kebutuhan menjadi OT • Faktor lain support social, status ekonomi, kesehatan fisik dan mental
- 46.
- 47. Pengertian Perawatan LukaPerinium • Perawatan adalah proses pemenuhan kebutuhan dasar manusia (biologis, psikologis, sosial dan spiritual) dalam rentang sakit sampai dengan sehat (Aziz, 2004). Perineum adalah daerah antara kedua belah paha yang dibatasi oleh vulva dan anus (Danis, 2000). • Post Partum adalah selang waktu antara kelahiran placenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada waktu sebelum hamil (Mochtar, 2002). • Perawatan perineum adalah pemenuhan kebutuhan untuk menyehatkan daerah antara paha yang dibatasi vulva dan anus pada ibu yang dalam masa antara kelahiran placenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada waktu sebelum hamil.
- 48. • Tujuan PerawatanPerineum • Tujuan perawatan perineum menurut Hamilton (2002), adalah mencegah terjadinya infeksi sehubungan dengan penyembuhan jaringan. • Sedangkan menurut Moorhouse et. al. (2001), adalah pencegahan terjadinya infeksi pada saluran reproduksi yang terjadi dalam 28 hari setelah kelahiran anak atau aborsi.
- 49. • Bentuk LukaPerineum • Bentuk luka perineum setelah melahirkan ada 2 macam yaitu : 1. Rupture • Rupture adalah luka pada perineum yang diakibatkan oleh rusaknya jaringan secara alamiah karena proses desakan kepala janin atau bahu pada saat proses persalinan. Bentuk rupture biasanya tidak teratur sehingga jaringan yang robek sulit dilakukan penjahitan. (Hamilton, 2002).
- 50. 2. Episotomi • Episiotomiadalah sebuah irisan bedah pada perineum untuk memperbesar muara vagina yang dilakukan tepat sebelum keluarnya kepala bayi (Eisenberg, A., 1996). • Episiotomi, suatu tindakan yang disengaja pada perineum dan vagina yang sedang dalam keadaan meregang. Tindakan ini dilakukan jika perineum diperkirakan akan robek teregang oleh kepala janin, harus dilakukan infiltrasi perineum dengan anestasi lokal, kecuali bila pasien sudah diberi anestasi epiderual. Insisi episiotomi dapat dilakukan di garis tengah atau mediolateral. Insisi garis tengah mempunyai keuntungan karena tidak banyak pembuluh darah besar dijumpai disini dan daerah ini lebih mudah diperbaiki (Jones Derek, 2002).
- 51. tipe episotomi danrupture yang sering dijumpai dalam proses persalinan yaitu : • 1. Episiotomi medial • 2. Episiotomi mediolateral • Sedangkan rupture meliputi • 1. Tuberositas ischii • 2. Arteri pudenda interna • 3. Arteri rektalis inferior
- 52. Lingkup Perawatan • Lingkupperawatan perineum ditujukan untuk pencegahan infeksi organ-organ reproduksi yang disebabkan oleh masuknya mikroorganisme yang masuk melalui vulva yang terbuka atau akibat dari perkembangbiakan bakteri pada peralatan penampung lochea (pembalut) (Feerer, 2001). • Sedangkan menurut Hamilton (2002), lingkup perawatan perineum adalah
- 53. • 1. Mencegahkontaminasi dari rektum • 2. Menangani dengan lembut pada jaringan yang terkena trauma • 3. Bersihkan semua keluaran yang menjadi sumber bakteri dan bau
- 54. • Waktu Perawatan •Menurut Feerer (2001), waktu perawatan perineum adalah: 1. Saat mandi Pada saat mandi, ibu post partum pasti melepas pembalut, setelah terbuka maka ada kemungkinan terjadi kontaminasi bakteri pada cairan yang tertampungpada pembalut, untuk itu maka perlu dilakukan penggantian pembalut, demikian pula pada perineum ibu, untuk itu diperlukan pembersihan perineum.
- 55. 2. Setelah buangair kecil Pada saat buang air kecil, pada saat buang air kecil kemungkinan besar terjadi kontaminasi air seni padarektum akibatnya dapat memicu pertumbuhan bakteri pada perineum untuk itu diperlukan pembersihan perineum.
- 56. 3. Setelah buangair besar Pada saat buang air besar, diperlukan pembersihan sisa-sisa kotoran disekitar anus, untuk mencegah terjadinya kontaminasi bakteri dari anus ke perineum yang letaknya bersebelahan maka diperlukan proses pembersihan anus dan perineum secara keseluruhan.
- 57. Penatalaksanaan 1. Persiapan a. IbuPos Partum • Perawatan perineum sebaiknya dilakukan di kamar mandi dengan posisi ibu jongkok jika ibu telah mampu atau berdiri dengan posisi kaki terbuka. • b. Alat dan bahan • Alat yang digunakan adalah botol, baskom dan gayung atau shower air hangat dan handuk bersih. Sedangkan bahan yang digunakan adalah air hangatpembalut nifas baru dan antiseptik (Fereer, 2001).
- 58. 2. Penatalaksanaan • Perawatankhusus perineal bagi wanita setelah melahirkan anak mengurangi rasa ketidaknyamanan, kebersihan, mencegah infeksi, dan meningkatkan penyembuhan dengan prosedur pelaksanaan menurut Hamilton (2002) adalah sebagai berikut:
- 59. • a. Mencucitangannya • b. Mengisi botol plastik yang dimiliki dengan air hangat • c. Buang pembalut yang telah penuh dengan gerakan ke bawah mengarah ke rectum dan letakkan pembalut tersebut ke dalam kantung plastik
- 60. • Berkemih danBAB ke toilet • e. Semprotkan ke seluruh perineum dengan air • f. Keringkan perineum dengan menggunakan tissue dari depan ke belakang. • g. Pasang pembalut dari depan ke belakang. • h. Cuci kembali tangan
- 61. Evaluasi • Parameter yangdigunakan dalam evaluasi hasil perawatan adalah: • a. Perineum tidak lembab • b. Posisi pembalut tepat • c. Ibu merasa nyaman
- 62. Faktor yang MempengaruhiPerawatan Perineum Gizi Faktor gizi terutama protein akan sangat mempengaruhi terhadap proses penyembuhan luka pada perineum karena penggantian jaringan sangat membutuhkan protein.
- 63. Obat-obatan • a. Steroid: Dapat menyamarkan adanya infeksi dengan menggangu respon inflamasi normal. • b. Antikoagulan : Dapat menyebabkan hemoragi. • c. Antibiotik spektrum luas / spesifik : Efektif bila diberikan segera sebelum pembedahan untuk patolagi spesifik atau kontaminasi bakteri. Jika diberikan setelah luka ditutup, tidak efektif karena koagulasi intrvaskular
- 64. Keturunan • Sifat genetikseseorang akan mempengaruhi kemampuan dirinya dalam penyembuhan luka. Salah satu sifat genetik yang mempengaruhi adalah kemampuan dalam sekresi insulin dapat dihambat, sehingga menyebabkan glukosa darah meningkat. Dapat terjadi penipisan protein-kalori.
- 65. Sarana prasarana • Kemampuanibu dalam menyediakan sarana dan prasarana dalam perawatan perineum akan sangat mempengaruhi penyembuhan perineum, misalnya kemampuan ibu dalam menyediakan antiseptik.
- 66. Budaya dan Keyakinan Budayadan keyakinan akan mempengaruhi penyembuhan perineum, misalnya kebiasaan tarak telur, ikan dan daging ayam, akan mempengaruhi asupan gizi ibu yang akan sangat mempengaruhi penyembuhan luka.
- 67. Dampak Dari PerawatanLuka Perinium • Perawatan perineum yang dilakukan dengan baik dapat menghindarkan hal berikut ini : Infeksi Kondisi perineum yang terkena lokia dan lembab akan sangat menunjang perkembangbiakan bakteri yang dapat menyebabkan timbulnya infeksi pada perineum.
- 68. Komplikasi Munculnya infeksi padaperineum dapat merambat pada saluran kandung kemih ataupun pada jalan lahir yang dapat berakibat pada munculnya komplikasi infeksi kandung kemih maupun infeksi pada jalan lahir.
- 69. Kematian ibu postpartum Penanganan komplikasi yang lambat dapat menyebabkan terjadinya kematian pada ibu post partum mengingat kondisi fisik ibu post partum masih lemah (Suwiyoga, 2004).