Anne Määttän esitys "Kenen tulisi ottaa vastuu moniammatillista tukea tarvitsevista nuorista?" Kelan tutkimus 50 vuotta -juhlaseminaarissa 5.6.2014.

1. Kenen tulisi ottaa
vastuu
moniammatillista tukea
tarvitsevista nuorista?
Anne Määttä
Asiantuntija, tutkija VTT
Diakonia-ammattikorkeakoulu

2. Määttä & Keskitalo: Ulkoringiltä sisärinkiin
10.6.2014
Kiinnostuksen kohde: Tekijät ja prosessit,
jotka vaikuttavat kumuloituneista ongelmista
kärsivän nuoren aikuisen ja palvelujärjestelmän
kohtaamisessa.
Tutkimuskysymykset
1. Millaiset mekanismit ohjaavat
palvelujärjestelmän toimintaa kasautuneista
ongelmista kärsivän nuoren auttamisessa?
2. Mitä ovat yhteistyön hyvät käytännöt ja
haasteet pienellä paikkakunnalla ja
metropolialueella
3. Miten yhteistyökäytäntöjä voisi kehittää
nykyisten resurssien puitteissa?

3. Tapaustutkimus, kaksi paikkakuntaa
10.6.2014
- n. 20 000 asukkaan kunta Itä-Suomesta,
N= 13
- Metropolialueen kaupunki, N= 22
Tutkittavat:
- sosiaali-, terveys- ja mielenterveystyön,
Kelan, TE-toimiston / TYP:n ja nuorisotyön
työntekijät

4. Tutkimusmenetelmä
10.6.2014
Vignette-menetelmä
ydinsisällöistä koottu kriittinen kertomus, jota
tutkittavat kommentoivat asiantuntemuksellaan
Väitöskirjan aineistosta koottu kertomus:
”Mikan tarina”
- Mielenterveydellisiä ongelmia
- Keskeytyneet opinnot
- Vuokravelkoja
- Työttömyysturvan karenssi
- Vanhempien taloudellinen tuki
- Toimeentulotuen alentaminen
- Vaikeudet saada tarvittavaa terveydenhoitoa

5. Mitä kysyttiin?
10.6.2014
- Kerro, millaisiin toimenpiteisiin palvelupisteesi
työntekijänä ryhdyt kuvatussa nuoren
tilanteessa.
- Millaista muuta tukea, palvelua tai etuutta
näet nuoren tarvitsevan (oman palvelupisteesi
tarjoaman tuen lisäksi)?
- Millaiset olisivat eri toimijoiden roolit tai
tehtävät kuvatun nuoren tilanteen
helpottamiseksi? Mitä kukin tekee?
- Onko joku palvelujärjestelmän toimija, jonka
tulisi mielestäsi käynnistää yhteistyö nuoren
tilanteen ratkaisemiseksi? Millä perusteella?
- Yhteistyö eri toimijoiden välillä, hyvät
käytännöt ja haasteet?

6. Tulokset: Kumuloituneista ongelmista kärsivän
nuoren palvelujärjestelmäkontaktit
10.6.2014
Näiden toimijoiden rooleja kuvattiin ja heidän
osallisuus nähtiin tärkeänä:
• Oppilaitoksen toimijat
• Terveyskeskus
• TE-toimisto / TYP
• Kela
• Sosiaalitoimi
• Psykiatrian palvelut
• Nuorisotyö
• Nuorille suunnatut projektit
• Vanhemmat

7. Minkä toimijan tulisi olla aloitteellinen?
10.6.2014
1. Kaikilla vastuu (sillä, joka asiakkaan
ensimmäisenä kohtaa)
2. Sosiaalityö
3. Eri toimijoita kokoavat hankkeet
4. MT-palvelut
5. Lääkäri
6. TE-toimisto / TYP
7. Nuorisotyö
8. Opiskelijapalvelut

8. 10.6.2014
1) Kopin ottajat
- Vahva palvelujärjestelmätuntemus
- Ymmärrys asiakkaan kyvyistä tai puutteista
- Asiakkaan asianajaja tai rinnalla kulkija
2) Siirtäjät
- Vahva palvelujärjestelmätuntemus
- Neuvoivat tai ohjasivat asiakkaan eteenpäin
3) Torjujat
- Eivät tunnistaneet omaa rooliaan suhteessa
kuvattuun asiakkaan tilanteeseen
- Eivät ohjanneet eivätkä neuvoneet
Työntekijöiden kuvaamat ammatilliset roolit

9. Professioiden suhde toisiinsa
10.6.2014
Ulkoringin toimijat
- Helposti lähestyttävissä
- Matalan kynnyksen palvelut
- Rooli: palvelutarpeen tunnistaminen ja
- perusturvaetuuksien ja peruspalveluiden
myöntäminen
- Portinvartiointi tai eteenpäin ohjaaminen
Sisäringin toimijat
- Lausuntojen ja ohjauksen kautta
myönnettävät etuudet ja palvelut
- Erityispalvelut, räätälöidymmät palvelut

10. Palvelujärjestelmän ulko- ja sisäringit
10.6.2014

11. Mitä ovat yhteistyön hyvät käytännöt pienellä
paikkakunnalla ja metropolialueella?
10.6.2014
Hyvät käytännöt, Pieni paikkakunta:
- Kuntoutuksen asiakasryhmän toiminta
- Tutut toimijat
- Yhteistyökäytännöt tiettyjen toimijoiden välillä
Hyvät käytännöt, Metropolialueen
kaupunki:
- Nuorille suunnattu hanke, joka yhdistää Kelan,
sosiaalitoimiston, TE-toimiston,
terveydenhuollon toiminnot (vrt. uhkana
hankkeen päättyminen)

12. Asiakkaan auttamisen yhteiset haasteet
10.6.2014
- salassapitovelvoitteet
- resurssien puute tai niiden tiukka kohdentaminen
- henkilökunnan vaihtuminen
- Kiire
- Yhteistyö ei ole koordinoitua
- Asiakasta pallotellaan paikasta toiseen
- toisistaan poikkeavat toimintakulttuurit,
tavoitteet ja ohjeistukset
- palvelujen tilkkutäkkimäisyys

13. Miten yhteistyökäytäntöjä tulisi kehittää
nykyisten resurssien puitteissa?
10.6.2014
- Tunnistetaan asiakkaan avun tarve
mahdollisimman varhaisessa vaiheessa
- Tilanteen tunnistanut taho ottaa kopin ja
sitoutuu jatkoselvittämiseen
- Tunnistetaan ja nimetään asiakkaan
tarvitsema verkosto
- Avataan prosessi, jaetaan tehtävät ja
osoitetaan kokonaisuuden koordinointivastuu
- Ei toimita yksin, kommunikoidaan verkostossa
- Asiakas mukana kaikissa vaiheissa kykyjensä
mukaan

14. Kenen tulisi ottaa vastuu?
10.6.2014
- No wrong door – tyyppinen ajattelu, kukaan ei
käännytä asiakasta vaan selvittää kohtaamisessa
jatkotoimenpiteiden tarpeen = ”yksi luukku”
- Ulkoringin toimijat tietoisiksi omasta
portinvartijan roolistaan ja palvelujärjestelmän
tukimahdollisuuksista
- Yhteiset koulutukset, yhteiset käytännöt ja
pelisäännöt yli sektorirajojen
- Asiakas ei juokse luukulta luukulle, vaan
palvelujärjestelmän toimijat ovat yhteydessä
toisiinsa
- Yhteiset tavoitteet kirkkaina niin työntekijöiden,
esimiesten kuin sektorijohdon tasolla
- Ylisektorinen yhteistyö poistaa osaoptimoinnista
johtuvan pallottelun

15. Kiitos!
YP 2/14
Määttä & Keskitalo:
Ulkoringiltä sisärinkiin.
Kumuloituneista
ongelmista kärsivät nuoret
aikuiset pirstaleisessa
palvelujärjestelmässä
Määttä 2012:
Perusturva ja
poiskäännyttäminen
anne.maatta@diak.fi