Hyperuricemia and gout
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- 2. 常見的風濕疾病 • 1. 退化性關節炎 • 2.痛風 • 3.類風濕性關節炎 • 4.乾癬性關節炎 • 5.僵直性脊椎炎 • 6.骨質疏鬆症 • 7.肌筋膜疼痛徵候群 • 8.血清陰性脊椎關節病 • 9. 紅斑性狼瘡 • 10.血管炎 • 11.修格連氏症 • 12.硬皮症 • 13.多發性肌炎 • 14.皮肌炎 • 15.貝西氏病 • 16.蕁麻疹
- 4. 何謂免疫系統 ?
- 8. 類風溼性關節炎(RA)
- 9. 僵直性脊椎炎
- 13. 紅斑性狼瘡(SLE)
- 14. 乾癬性關節炎
- 18. 使用生物製劑治療
- 19. ( DISEASE OF KINGS ) 疾病之王 ( KING OF DISEASES ) 痛風 王者之疾
- 21. 痛風的歷史 • 埃及 2600 BC • 希臘 400 BC (希波克拉底) • 荷蘭 1679 (Antonie Van Leeuwenhoek) • 英國 1683 (Thomas Sydenham) • 英國 1848 (Alfred Baring Garrod) • 痛風 ( Gout ) 拉丁文 gutta (滴)
- 24. 患痛風關節炎的名人 • Ansel Adams, landscape photographer • Ludwig Van Beethoven, musician (貝多芬) • Jim Belushi, comedian and actor • Maurice Cheeks, basketball player and coach • Dick Cheney, former Vice President (錢尼) • Charles Dickens, English author and social critic • Benjamin Franklin, founding father ( 班傑明 富蘭克林) • King Henry VIII of England ( 亨利八世) • Samuel Johnson, British author and poet • Harry Kewell, professional soccer player • Jared Leto, actor • Don Nelson, basketball player and coach • Sir Isaac Newton, English mathematician and physicist ( 牛頓 ) • Nostradamus, French apothecary • Sir Laurence Olivier, actor • Luciano Pavarotti, Italian operatic tenor (帕華洛帝) • Leonardo da Vinci, Italian painter, sculptor, architect and engineer(達文西) • David Wells, professional baseball player
- 30. 高尿酸血症及痛風的相關疾病和原因 1. 相關疾病 (Clinical Disorders) • 肥胖 Obesity • 慢性腎衰竭 Chronic renal failure • 鉛中毒 Lead poisoning • 惡性腫瘤 Malignant diseases • 溶血性疾病 Hemolytic disorders • 鐮狀細胞性貧血 Sickle cell anemia • 乾癬 Psoriasis • 高血壓 Hypertension • 代謝症候群 Metabolic syndrome • 組織缺氧Tissue hypoxia • 限鹽 Salt restriction • 脫水 Dehydration • 飢餓 Starvation • 乳酸酸血症 Lactic acidosis • 糖尿病酮酸血症 Diabetic ketosis • 副甲狀腺機能亢進 Hyperparathyroidism
- 31. 高尿酸血症及痛風的相關疾病和原因 • 甲狀腺機能低下 Hypothyroidism • 尿崩症 Diabetes insipidus • 妊娠毒血症 Toxemia of pregnancy • 家族性幼年型高尿酸腎病變 Familial juvenile hyperuricemic ephropathy • 多囊性腎疾病 Polycystic kidney disease • 髓質囊狀腎臟病 Medullary cystic kidney disease • 慢性鈹疾病 Chronic beryllium disease • 類肉瘤病 Sarcoidosis • 巴特氏症候群 Bartter’s syndrome • 唐氏症 Down syndrome • 次黃嘌呤-鳥嘌呤磷醣基核甘轉換酵素缺乏 HGPRT Deficiency • 磷酸核糖焦磷酸合成酶活性過強 PPRP synthetase overactivity • 糖原貯積病 第I, III, V, VII型 Glycogenosis I, III, V, VII
- 33. 高尿酸血症及痛風的相關疾病和原因 2. 藥物 (Drug ) • Low dose aspirin (低劑量阿斯匹靈 <2 gm/day) • Diuretics (利尿劑 thiazide and loop diuretics) • Pyrazinamide (抗結核藥物) • Ethambutol (抗結核藥物) • Cyclosporine (環孢靈) • Nicotinic acid (菸鹼酸) • Levodopa (治療帕金森氏症藥物) • Cytotoxic drugs (化學治療藥物) • Laxative abuse (alkalosis) (不當使用瀉藥) • Methoxyflurane (麻醉藥) • Tacrolimus (免疫抑制藥物)
- 34. 高尿酸血症及痛風的相關疾病和原因 飲食 ( Diet ) • Fructose (果糖) • Pancreatic extracts (胰臟萃取物) • Excessive purine intake: meat, seafood (肉類、海產) • High alcohol (ethanol) intake: beer, spirit (啤酒、烈酒)
- 36. 根據台灣健保資料庫所作的推估 痛風的盛行率約為1.2% 痛風病人的平均年齡約為49.5 ± 14.8歲 85%為男性 Chen, J.H., et al. Clin Rheumatol. Gender-specific risk factors for incident gout: a prospective cohort study.2012; 31: 239-45.
- 43. James Gillray (13 August 1756 – 1 June 1815)
- 47. 美國風濕病醫學會痛風的診斷標準 A. 尿酸鈉鹽結晶存在於關節液中 B. 痛風石結節抽取液中證實有尿酸鈉鹽結晶 C. 以下的12個項目中有6個或6個項目以上 • (1) 反覆發作病史（超過1次以上急性關節炎的發作） • (2) 一天以內達到極限的發炎症狀 • (3) 急性單關節炎 • (4) 關節發紅現象 • (5) 第一近端腳趾關節的疼痛或腫脹 • (6) 單側的第一近端腳趾關節炎發作 • (7) 單側的跗骨（足踝）關節炎發作 • (8) 疑似痛風石結節 • (9) 高尿酸血症 • (10) X光片呈現非對稱性的關節腫脹 • (11) X光片呈現皮下囊腫而無侵蝕 • (12) 無菌性關節液
- 48. 痛風的臨床病程 一、無症狀高尿酸血症 （aymptomatic hyperuricemia） 二、急性痛風關節炎 （acute gouty arthritis） 三、不發作間歇期 （interval gout） 四、慢性痛風石關節炎 （chronic tophaceous gout）
- 50. 鑑別診斷 • 蜂窩性組織炎 • 反覆性風濕症（遊走性關節炎） • 細菌性關節炎 • 假性痛風 • 血清陰性脊椎關節炎 • 類風濕性關節炎 • 退化性關節炎
- 51. 痛風合併症 (1)關節破壞變形 (joint destruction and deformity) (1)泌尿道尿酸結石 （uric acid urolithiasis） (3)痛風性腎髓質病變 （gouty urate nephropathy） (4)急性阻塞性尿酸腎病變 （acute uric acid nephropathy）
- 55. 產生痛風石的危險因素 1. 長期高尿酸血症 2. 較高的血清尿酸值 3. 痛風發作時間長,未正確治療 -未獲控制病人平均11年後產生痛風石 -在尚未有治尿酸藥物可用時期70%病人產生痛風石 4. 平均每年發作4次以上者 5. 多關節發作或上肢關節發作者
- 59. 謝謝聆聽指教