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淺談高血脂
- 2. Q1.什麼是代謝症候群?
- 4. Ref: 國民健康署
- 6. • 1.身體組織對胰島素的反應減弱~容易糖尿 病 • 2.易發生血栓狀態 • 3.易發炎狀態 • 4.冠心病風險增加 Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 7. Q3.膽固醇分幾種?
- 8. • 膽固醇只有一種,但血液中運送膽固醇的脂蛋白,有 多種,其中最常見的有~ • 低密度脂蛋白（LDL） • 高密度脂蛋白（HDL） • 極低密度脂蛋白（VLDL） • 乳糜微粒 Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 9. 低密度脂蛋白（LDL） • 含有大量的膽固醇,約佔血漿總膽固醇的 60～70 ％ • 若濃度過高就會滲入血管壁內,形成動脈粥樣硬化 • 俗稱「壞的膽固醇」 Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 10. 高密度脂蛋白（HDL） • 含少量的膽固醇, 約佔血漿總膽固醇的 20～30％ • 其主要功能為自周邊組織運送膽固醇回肝臟代謝, HDL 亦會帶走滲入血管壁內的膽固醇,因而具有清 潔血管壁的作用。 • 俗稱「好的膽固醇」 Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 11. 三酸甘油脂 • 三酸甘油酯產生於肝細胞內,會以乳糜微粒跟VLD L的型態在血漿存在。 • 血漿三酸甘油酯濃度若偏高,會導致脂肪肝病變。 若持續升高時,會有併發急性胰臟炎的危險。 • 此外,血漿三酸甘油酯濃度偏高也是動脈粥樣硬化 的危險因子。 Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 13. • 膽固醇大部份由肝臟細胞合成,僅少部份攝取自食 物~~所以血漿膽固醇濃度不會立即受到食物中的 影響。 • 在肝細胞內,三酸甘油酯乃利用血漿中送回的游離 脂肪酸合成的~~所以三酸甘油酯濃度很容易立即 受食物影響。 Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 14. Q5.抽血驗血脂需要空腹嗎?
- 15. • 需要空腹 • 空腹是為了測量三酸甘油酯,因為容易受食物的立 即影響;需空腹至少 12 小時 • 總膽固醇與 HDL-C不會受到食物的立即影響 Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 16. Q6. LDL-C能推算出來嗎?
- 17. Friedewald 氏公式 • 當三酸甘油酯濃度< 400 mg/dL時: • (LDL-C) ＝總膽固醇－(HDL-C)－三酸甘油 脂/5 *** 單位為mg/dL Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 18. Case • 江小姐抽血值: • TG：117mg/dl(三酸甘油脂), TC：238mg/dl(總膽固醇), HDL-C：60mg/dl • 因為TG<400mg/dl,所以LDL-C=238-60-117 /5=154mg/dl
- 19. Q7. 哪些疾病會引發高血脂?
- 20. 糖尿病 • 糖尿病患常有肥胖症,也因此更容易發生高 血脂 • 糖尿病人體內分解脂肪的脂解酶活性降低, 引起HDL-C的代謝速度加快。 Ref: http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10406/8.htm
- 21. 甲狀腺功能低下症 • 大多數甲狀腺功能低下症病患常有過高的 總膽固醇和LDL-C濃度 • 機轉為LDL在細胞表面受體的數目減少，而 造成LDL的代謝減少，然後造成LDL-C在血 中的積聚 Ref:甲狀腺疾患與血脂異常 台灣老年醫學雜誌
- 26. • 動脈硬化 • 冠狀動脈疾病: 例如心肌梗塞 • 腦中風 • 周邊血管疾病: 例如間歇性跛行 Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 27. Q9. 怎樣算血脂偏高?
- 30. • 抽菸 • 高血壓: 血壓＞140/90 mmHg 或正在服用降血壓 藥物 • HDL-C ＜40 mg/dL • 家族遺傳史: 男性＜55 歲，女生＜65 歲前發生冠 心症 • 年齡: 男性 ≧45 歲，女生≧55 歲或停經者 • 糖尿病前期: 空腹血糖值介於100-125 mg/dL之間; 或是口服葡萄糖耐受試驗介於140-200 mg/dL之 間 Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 32. 無心臟血管疾病者 • (0個危險因子) • LDL-C ≧ 190 mg/dL • (1個危險因子) • LDL-C ≧ 160 mg/dL或總膽固醇≧240 mg/dL • (2個危險因子或以上) • LDL-C ≧ 130 mg/dL或總膽固醇≧200 mg/Dl ***心臟血管疾病指的是冠狀動脈粥狀硬化 ,缺血型 腦血管疾病 Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 33. 無心臟血管疾病者 • 三酸甘油脂≧500 mg/dL • 或三酸甘油脂≧200 mg/dL且(總膽固醇/HD L-C>5 或是 HDL-C＜40 mg/dL) Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 34. 有心臟血管疾病、或糖尿病 • LDL-C ≧ 100 mg/dL或總膽固醇≧160 mg/d L • 三酸甘油脂≧200 mg/dL且(總膽固醇/HDL- C>5 或是 HDL-C＜40 mg/dL) Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 35. 急性冠狀動脈病史、曾做心導管、冠狀動脈手術 • LDL-C ≧ 70 mg/dL Ref:台灣血脂異常防治共識 中華民國血脂及動脈硬化學會
- 36. Case1 • 江小姐40歲,無疾病,無家族史,無抽菸 • 抽血值: TG：117mg/dl(三酸甘油脂), TC：238mg/dl(總膽固醇), HDL-C：60mg/dl • 因為江小姐無危險因子,且LDL-C<190mg/dl ,所以只要飲食加運動控制即可,不須用藥
- 37. Case2 • 陳先生60歲,無心血管疾病,無家族史,有抽菸 • 抽血值: TG：160mg/dl(三酸甘油脂), TC：250mg/dl(總膽固醇), HDL-C：30mg/dl • 陳先生有3 個危險因子(抽菸,>45歲,HDL-C <40mg/dl) • 因為LDL-C>130mg/dl,所以除了飲食加運動 控制,建議用藥
- 38. Case3 • 張小姊50歲,冠狀動脈裝有2隻支架,無抽菸 • 抽血值: TG：180mg/dl(三酸甘油脂), TC：220mg/dl(總膽固醇), HDL-C：40mg/dl • 因為張小姐有裝支架,加上LDL-C>70mg/dl, 所以除了飲食加運動控制,建議用藥
- 39. Case4 • 簡先生65歲,曾經腦中風過,有家族史,無抽菸 • 抽血值: TG：120mg/dl(三酸甘油脂), TC：200mg/dl(總膽固醇), HDL-C：40mg/dl • 因為簡先生中風過,加上LDL-C>100mg/dl, 所以除了飲食加運動控制,建議用藥
- 40. Q12. 治療的目標為多少?