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Uploaded by財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟
As 僵直性 楊森-104.9.19
本文介绍了僵直性脊椎炎及其相关的脊椎关节病变，强调了性别差异、盛行率和家族病史的重要性。文中提到诊断方法和早期症状，并详细列出了各类药物治疗的趋势，包括非类固醇抗炎药、免疫调节药物和生物制剂。最新的生物制剂如secukinumab和ustekinumab也被提及，展示了治疗的进步。
As 僵直性 楊森-104.9.19
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- 4. 4 脊椎關節病變 • 僵直性脊椎炎 • Reiter’s症候群 •乾癬關節炎 • 發炎性腸道病變 • 幼年型脊椎關節病變 • 非典型（或無法分類）之僵直性脊椎炎或 脊椎關節病變
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- 6. 6 Reproduced from KatariaRK, Brent LH. Am Fam Physician. 2004;69:2853-2860. 薦腸骨炎 (Sacroiliitis) : 僵直性脊椎炎的特殊記號
- 7. AS in Chinese (華人地區僵直性脊椎炎之現況) 男性罹患比率:女性= 3:1 盛行率 = 0.2%-0.4% (Chou et al) 家族病史: 20-40% for B27+ FDR 背部畸形及髖關節的毀損: not uncommon 7
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- 9. 「脊椎粘連」與「脊椎未粘連」有 何差別？ • 平均年齡較高 • 薦腸骨關節炎嚴重 •髖關節病變較嚴重 • ESR、CRP（發炎指數）偏高 • 脊椎之功能變差（包括腰椎及頸椎活動受限）
- 10. 如何早期懷疑中軸脊椎炎 A X光 核磁共振 B HLA-B27 C 1. 關節炎 2. 肌腱附著點發炎 3.乾癬 4. 家族史 5. 虹彩炎 6. 香腸腳 7. 發炎性腸道病變 診斷 1. 如A成立， 加C中任何 一點 2. 如B成立(陽 性)，加C中 任何一點
- 11. 11 僵直性脊椎炎治療之趨勢 – 藥物治療 • 止痛劑 •非類固醇抗發炎藥物 • 類固醇 – 口服 – 注射：靜脈、關節 • 免疫調節藥物 – Salzopyrine (思樂) • 生物製劑 – Etanercept (Enbrel恩博) – Infliximab – Adalimumab – Golimumab
- 12. 12 非類固醇抗發炎藥物 • COX1為主 -Indocin, Volteran, Naposin • COX1/COX2 – Mobic(骨敏捷) • COX2為主 – Celebrex(希樂葆), Arcoxia(萬克 • 適)
- 13. 13 四種生物製劑 • Etanercept (Enbral 恩博） 作用快、皮下注射 2次/星期 • Adalimumab (Humira 復邁） 皮下注射 1 次/ 2星期 • Infliximab ( Remicade) 血管注射 1次/ 1-2個月 • Golimumab (Simponi 欣普尼) 皮下注射 1 次/ 1個月
- 14. 最新可考慮使用於除抗腫瘤壞死因子抑制劑之其 他生物製劑 • (1) 第17介白質抑制劑 Secukinumab •(2) 第12及第23介白質抑制劑 Ustekinumab
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