La farmacoterapia dei tumori dell'apparato digerente ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Mauro Minelli - "HOT TOPICS IN GASTROENTEROLOGIA - I TUMORI DELL'APPARATO DIGERENTE: cosa è cambiato e cosa bisogna sapere" - Roma 10/11/2018
La farmacoterapia dei tumori dell'apparato digerente ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Mauro Minelli - "HOT TOPICS IN GASTROENTEROLOGIA - I TUMORI DELL'APPARATO DIGERENTE: cosa è cambiato e cosa bisogna sapere" - Roma 10/11/2018
Il consumo di antiossidanti e di integratori è un fenomeno crescente nella nostra società. Negli Stati Uniti circa il 50% degli adulti assume integratori, con una spesa di circa 17,5 miliardi di euro/anno.
Di fronte a un fenomeno così imponente ci si è chiesti quale fosse il reale impatto di tali consumi sulla salute.
Così è stato condotto uno studio randomizzato in doppio cieco su oltre 35mila uomini seguiti in 427 centri ospedalieri statunitensi, uno studio di lunga durata per somministrazione e follow-up, per verificare quale fosse l’impatto di selenio e vitamina E sull’incidenza di carcinoma della prostata.
I risultati sono sconfortanti e sconcertanti: se è vero che l’assunzione di selenio sembra blandamente protettiva, la vitamina E sembra associata a un incremento del 17% del rischio di carcinoma della prostata.
Questo studio pone una grossa ipoteca sull’abitudine alla supplementazione, un’ipoteca che probabilmente va ben oltre l’oggetto dello studio.
Le conclusioni sono che gli antiossidanti assunti ad alte dosi sembrano innescare processi di ossidazione, che i supplementi nutrizionali sono biologicamente attivi e possono essere dannosi quando presi in alte dosi, e che i loro effetti possono continuare dopo l’interruzione dell’assunzione. Da ciò
L’insegnamento che dovremmo trarne è che i consumatori dovrebbero essere scettici sulle promesse riguardanti la salute di prodotti “da banco” che non mostrino forti evidenze da studi clinici… peccato che -per definizione- questo tipo di prodotti sia venduto come integratore alimentare e quindi non ci siano quasi mai studi specifici, al più richiami a proprietà dei principi attivi in essi contenuti, solitamente incoerenti con i dosaggi finali e la prospettiva di assunzione vita natural durante di questi prodotti…
Carcinoma tiroideo differenziato - diagnosi, terapia e nuove prospettiveFrancesco Lippi
Corso di aggiornamento sul carcinoma differenziato della tiroide. I noduli tiroidei benigni e maligni, cosa è il carcinoma differenziato della tiroide, l'approccio diagnostico (esami ormonali, esami strumentali), l'iter terapeutico (chirurgico, radiometabolico e ormonale). Valutazioni istopatologiche. Nuove forme terapeutiche e farmacologiche.
Franceschi F. Il Ruolo del Gastroenterologo nel DEA. ASMaD 2016Gianfranco Tammaro
PROF. FRANCESCO FRANCESCHI - 3° Giornata Master ECM in Gastroenterologia 2016 (25/11/2016) - Fondazione Santa Lucia - Sala Congressi - Roma
Sito: www.asmad.net
Canale Youtube: https://youtu.be/NZzctPkJiGI
Il consumo di antiossidanti e di integratori è un fenomeno crescente nella nostra società. Negli Stati Uniti circa il 50% degli adulti assume integratori, con una spesa di circa 17,5 miliardi di euro/anno.
Di fronte a un fenomeno così imponente ci si è chiesti quale fosse il reale impatto di tali consumi sulla salute.
Così è stato condotto uno studio randomizzato in doppio cieco su oltre 35mila uomini seguiti in 427 centri ospedalieri statunitensi, uno studio di lunga durata per somministrazione e follow-up, per verificare quale fosse l’impatto di selenio e vitamina E sull’incidenza di carcinoma della prostata.
I risultati sono sconfortanti e sconcertanti: se è vero che l’assunzione di selenio sembra blandamente protettiva, la vitamina E sembra associata a un incremento del 17% del rischio di carcinoma della prostata.
Questo studio pone una grossa ipoteca sull’abitudine alla supplementazione, un’ipoteca che probabilmente va ben oltre l’oggetto dello studio.
Le conclusioni sono che gli antiossidanti assunti ad alte dosi sembrano innescare processi di ossidazione, che i supplementi nutrizionali sono biologicamente attivi e possono essere dannosi quando presi in alte dosi, e che i loro effetti possono continuare dopo l’interruzione dell’assunzione. Da ciò
L’insegnamento che dovremmo trarne è che i consumatori dovrebbero essere scettici sulle promesse riguardanti la salute di prodotti “da banco” che non mostrino forti evidenze da studi clinici… peccato che -per definizione- questo tipo di prodotti sia venduto come integratore alimentare e quindi non ci siano quasi mai studi specifici, al più richiami a proprietà dei principi attivi in essi contenuti, solitamente incoerenti con i dosaggi finali e la prospettiva di assunzione vita natural durante di questi prodotti…
Carcinoma tiroideo differenziato - diagnosi, terapia e nuove prospettiveFrancesco Lippi
Corso di aggiornamento sul carcinoma differenziato della tiroide. I noduli tiroidei benigni e maligni, cosa è il carcinoma differenziato della tiroide, l'approccio diagnostico (esami ormonali, esami strumentali), l'iter terapeutico (chirurgico, radiometabolico e ormonale). Valutazioni istopatologiche. Nuove forme terapeutiche e farmacologiche.
Franceschi F. Il Ruolo del Gastroenterologo nel DEA. ASMaD 2016Gianfranco Tammaro
PROF. FRANCESCO FRANCESCHI - 3° Giornata Master ECM in Gastroenterologia 2016 (25/11/2016) - Fondazione Santa Lucia - Sala Congressi - Roma
Sito: www.asmad.net
Canale Youtube: https://youtu.be/NZzctPkJiGI
Pompili M. Fegato (Anatomia e Patologia Diffusa) Colecisti e Vie Biliari. ASM...Gianfranco Tammaro
PROF. POMPILI MAURIZIO - Master ECM in Ecografia Internistica 2016 - Sabato 16 - 30 Gennaio e 13 Febbraio 2016 - Sala Congressi Fondazione Santa Lucia - Via Ardeatina n. 354 - ROMA
Sito ASMaD: http://www.asmad.net
reviewed the literature ;Multidisciplinary management of gastric cancer
Yixing Jianga and Jaffer A. Ajani
; pictures taken from Sabiston textbook of surgery.
An introduction of events leading the French Revolution of 1789, beginning with a discussion of the Old Regime and ending with the Women's March on Versailles
I meccanismi del danno gastrico e la patologia H. Pylori correlataASMaD
Presentazione a cura del Dottor Vincenzo De Francesco - "Malattia da reflussogastroesofageo e infezione da Helicobacter Pylori: old topics?" - Roma 11/05/2019
Dr.ssa Valentina Pontello. Endometriosi e medicina alternativa: dati preliminari della tesi di Master in Medicina Naturale a indirizzo Fitoterapia (Università di Firenze, 2012).
SANDRI G. La Nutrizione Clinica al S.Eugenio. ASMaD 2017Gianfranco Tammaro
DOTT. GIANCARLO SANDRI - Convegno "Il Presente ed il Futuro della Nutrizione Clinica" - 24/03/2017 - Sala Rita Levi Montalcini - Ospedale S.Eugenio - ROMA
Sito ASMaD: http://www.asmad.net
Canale Youtube: https://youtu.be/O7NcSQjnRR4
GASBARRINI A. Nutrizione Clinica e Gastroenterologia. ASMaD 2017Gianfranco Tammaro
PROF. ANTONIO GASBARRINI - Convegno "Il Presente ed il Futuro della Nutrizione Clinica" - 24/03/2017 - Sala Rita Levi Montalcini - Ospedale S.Eugenio - ROMA
Sito ASMaD: http://www.asmad.net
Canale Youtube: https://youtu.be/FYlsQzE8xfk
PALLAGROSI R. Gli Alimenti a fini medici speciali: nuova definizione e normat...Gianfranco Tammaro
DOTT.SSA ROBERTA PALLAGROSI - Convegno "Il Presente ed il Futuro della Nutrizione Clinica" - 24/03/2017 - Sala Rita Levi Montalcini - Ospedale S.Eugenio - ROMA
Sito ASMaD: http://www.asmad.net
Canale Youtube: https://youtu.be/86dXMRSe6hQ
DE SANTIS D. Il Supporto Nutrizionale in Ospedale: ieri, oggi, domani. ASMaD ...Gianfranco Tammaro
CPSI DANIELA DE SANTIS - Convegno "Il Presente ed il Futuro della Nutrizione Clinica" - 24/03/2017 - Sala Rita Levi Montalcini - Ospedale S.Eugenio - ROMA
Sito ASMaD: http://www.asmad.net
Canale Youtube: https://youtu.be/VhUPt78wU4Y
Giorgetti G.M. Il Supporto Nutrizionale in Ospedale: ieri, oggi, domani. ASMa...Gianfranco Tammaro
DOTT. GIAN MARCO GIORGETTI - Convegno "Il Presente ed il Futuro della Nutrizione Clinica" - 24/03/2017 - Sala Rita Levi Montalcini - Ospedale S.Eugenio - ROMA
Sito ASMaD: http://www.asmad.net
Canale Youtube: https://youtu.be/hDOnIcyTagc
Gasbarrini A. Microbiota, Antibiotici e Probiotici in Gastroenterologia. ASMa...Gianfranco Tammaro
PROF. ANTONIO GASBARRINI - 3° Giornata Master ECM in Gastroenterologia 2016 (25/11/2016) - Fondazione Santa Lucia - Sala Congressi - Roma
Sito: www.asmad.net
Canale Youtube: https://youtu.be/ouYcXg_ZtJM
9. Numero di eventi
SURVEY SULLE EMORRAGIE
DIGESTIVE ALTE NEL LAZIO:un anno
di raccolta dati retrospettiva su 624 pz
Età
L’ 80% degli eventi si sono verificati tra i 50 ed i 90 anni di età
con un picco tra i settanta e gli ottanta anni
10. 20 novembre 2009
Italiani vecchi e malati, la fotografia Istat
Secondo l'ultimo Annuario
Istat, un italiano su cinque è over 65
COMORBIDITA’
14. NSAIDs
30 milioni di persone nel mondo usano
un FANS ogni giorno.
Ogni giorno nel mondo circa 500
milioni di prescrizioni
10-20% degli anziani (>65 anni) ha o
ha appena avuto una prescrizione di
FANS
Il consumo di FANS sta salendo per:
- aumento delle specialità disponibili
senza ricetta
- uso dell’aspirina come
antiaggregante
- invecchiamento della popolazione
Italia: la spesa farmaceutica
(SSN+privata) nel 2005 è stata di circa
500 milioni di euro. Il FANS più
prescritto è la nimesulide seguita dal
diclofenac
15. NSAIDs: FATTORI DI RISCHIO
a.
Eta’ avanzata > 60-65 anni
b.
FANS + ASA
c.
Concomitante uso di anticoagulanti
d.
Pregressa ulcera peptica complicata.
e.
Pregressa ulcera peptica non complicata
f.
Helicobacter Pylori
g.
Concomitante uso di corticosteroidi
h.
Gravi patologie sistemiche
Alcuni di questi fattori agiscono in modo indipendenti…
altri con effetto sommatorio
GASTROPROTEZIONE
16. Consumo PPI in Italia (DDD/1000 ab/die):
confronto 2003-2011 Rapporto OsMed 2011
Indice medio di incremento annuale: +12.8%
Spesa per PPI nel 2011: 912 M €
19. Prevalenza dell’ H. pylori
nella malattia peptica
Prevalenza di H. pylori nelle ulcere sanguinanti
Prevalenza di H. pylori nelle ulcere non sanguinanti
Prevalenza (%)
100
80
60
40
20
0
Germany
Italia
Hong
Kong
Spain
USA
Hong
Kong
Denmark Taiwan
Germany Turkey
Vaira et al., Gastroenterol 1997; 113(Suppl 6): S78–84.
20. H. P., ASA AND NSAID USE, AND RISK OF PEPTIC ULCER DISEASE
21.
22. SCENA FINALE:
MORTALITA’
SURVEY SULLE EMORRAGIE
DIGESTIVE ALTE NEL LAZIO:un anno
di raccolta dati retrospettiva su 624 pz
7,9 %
92,1 %
* esclusi i dati mancanti
23. 2) The identification of non-GI risk factors associated with poor
outcomesi in PUB patients and a multidisciplinary approach for
high-risk patients should help to reduce this recalcitrant outcome.
24. SURVEY SULLE EMORRAGIE
DIGESTIVE ALTE NEL LAZIO:un anno
di raccolta dati retrospettiva su 624 pz
100
57
0
50
5
0
21
150
18
212
200
15
250
12
309
300
30
25
20
15
10
9
turno ordinario
reperibilità
guardia attiva
6
350
3
400
0
45
40
reper.-guardia
turno ordinario
1,000
35
F1
25
F2
Survivorship: S(t)
30
20
F3
15
10
0,963
0,925
0,888
5
0
0,850
turno ordinario
reper-guardia
0,0
27,5
55,0
survival_time
82,5
110,0
25. Cause di mortalità in pazienti con ulcera sanguinante
The American Journal of Gastroenterology volume 105, gennaio 2010
26. 2) The identification of non-GI risk factors associated with poor
outcomesi in PUB patients and a multidisciplinary approach for
high-risk patients should help to reduce this recalcitrant outcome.
The American Journal of Gastroenterology volume 105, gennaio 2010
27. SANGUINAMENTO GASTROINTESTINALE:
LA SCENA CAMBIATA; TITOLI DI CODA
personaggi e interpreti
•
•
•
•
BUONI
Bleeding team
Eradicazione HP
HBV+terapia antivirale
PPI dopo valutazione del
rischio
•
•
•
•
CATTIVI
Allungamento della vita
media-comorbidità
NSAIDs
HCC
EMODINAMISTI