29. ΑΑΠΠΟΟΤΤΕΕΛΛΕΕΣΣΜΜΑΑΤΤΑΑ
a- Normal c a b
b- Post Nucleotomy
c- Stabilized with MNS
1. Μείωση ROM
2. Αύξηση σταθερότητας
3. Μείωση ουδέτερης ζώνης
4. Μείωση μετατόπισης
c
c
Senegas J, Eur. Spine 2002
40. T o t a l F l e x i o n - E x t e n s i o n R O M
4 5 0 N F o l l o w e r L o a d
I n t a c t
F a c e t e c t o m y a t L 4 - 5
D i s c e c t o m y a t L 4 - 5
D i s c e c t o m y w i t h D I A M a t L 4 - 5
L 3 - L 4 L 4 - L 5 L 5 - S 1
2 0
1 5
1 0
5
0
F l e x i o n - E x t e n s i o n R O M ( d e g r e e s )
41. T o t a l L a t e r a l B e n d i n g R O M
L 3 - L 4 L 4 - L 5 L 5 - S 1
2 0
1 5
1 0
5
0
L a t e r a l B e n d i n g R O M ( d e g r e e s )
I n t a c t
F a c e t e c t o m y a t L 4 - 5
D i s c e c t o m y a t L 4 - 5
D i s c e c t o m y w i t h D I A M a t L 4 - 5
42. T o t a l A x i a l R o t a t i o n R O M
1 0
8
) s e e r g e d ( 6
M O R n o i t 4
a t o R l a i x A 2
0
L 3 - L 4 L 4 - L 5 L 5 - S 1
I n t a c t
F a c e t e c t o m y a t L 4 - 5
D i s c e c t o m y a t L 4 - 5
D i s c e c t o m y w i t h D I A M a t L 4 - 5
43. Παρατηρήσεις
Η Ημιπεταλεκτομή
και
η μερική δισκεκτομή :
αυξάνουν το εύρος
κίνησης του
σπονδυλικού
επιπέδου
προκαλούν πόνο
μηχανικής
αιτιολογίας
Kotilainen, et al. 2001
Panjabi et al. 1984
44. Το μεσακάνθιο εμφύτευμα DIAM
διατηρεί την τμηματική κινητικότητα
μειώνει την τμηματική
υπερκινητικότητα (κάμψη
έκταση)
Έχει μικρή επίδραση στην
πλάγια κάμψη
Δεν έχει επίδραση στην
αξονική στρέψη
Lindsey D, et al. Spine 2003
Frank P, et al ISSLS, 2004
Mariottini A et al, Act Neur Sup 2005
45. DIAM
Δεν επιδρά
•Στην κινητικότητα των παρακειμένων επιπέδων
•Στην οσφυική λόρδωση
Αποτρέποντας
•Την εκφύλιση του παρακείμενου επιπέδου
•Και την σπονδυλική στένωση αυτού
46. Πλ εονεκτήματα
Εφαρμογή μέσω
περιορισμένης
επέμβασης
Δεν προκαλείται
κάκωση συνδέσμου
Δεν αφαιρείται οστούν
47. Μειονεκτήματα
Το υπερβολικό μέγεθος του
εμφυτεύματος μειώνει την
οσφυική λόρδωση
Δεν μπορεί να εφαρμοσθεί
στο επίπεδο
Ο5-Ι1
Πιθανή χαλάρωση του
σταθεροποιητικού ιμάντα
48. Μείωνει την ενδοδισκική πίεση ευνοώντας την
επανυδάτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου
Pre-op 6 μήνες
μετεγχειρητικά
Swanson K, et al. Spine 2003