Κλασσική και ενδοαυλική αντιμετώπιση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής.

1. ΚΛΑΣΣΙΚΗ & ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗΚΛΑΣΣΙΚΗ & ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ
ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
Τρελλόπουλος Γεώργιος
Αγγειοχειρουργός
Γ.Ν.Θ «Παπανικολάου»

2. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ
ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣΟΡΙΣΜΟΣ
 Παθολογική και μόνιμηΠαθολογική και μόνιμη
εντοπισμένη διάτασηεντοπισμένη διάταση
τμήματος αρτηρίας μετμήματος αρτηρίας με
διάμετρο μεγαλύτερη τουδιάμετρο μεγαλύτερη του
50% του κεντρικότερου50% του κεντρικότερου
τμήματος τηςτμήματος της
 Πρακτικά όταν μέγιστηΠρακτικά όταν μέγιστη
διάμετρος κοιλιακής αορτήςδιάμετρος κοιλιακής αορτής
>3>3cmcm

3. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ
ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
 Άνδρες-γυναίκες: 5-8/1
 Το 95% κάτω από τις νεφρικές αρτηρίες
 Συχνότητα 3-10% για πληθυσμό >50 ετών !
 Σημαντική αύξηση συχνότητας ασυμπτωματικού ΑΚΑ κατά τη
δεκαετία του 1990
(οφείλεται κυρίως σε πιο συχνή χρήση απεικονιστικών μεθόδων
αλλά και σε αληθινή αύξηση της συχνότητας)

4.  Ρήξη ΑΚΑ 15η αιτία θανάτου στις ΗΠΑ (10η στους άνδρες)Ρήξη ΑΚΑ 15η αιτία θανάτου στις ΗΠΑ (10η στους άνδρες)
 Θνητότητα από ρήξη σταθερή τα τελευταία 30 χρόνιαΘνητότητα από ρήξη σταθερή τα τελευταία 30 χρόνια
 Συχνότητα ρήξης στον πληθυσμό >50 ετώνΣυχνότητα ρήξης στον πληθυσμό >50 ετών στην Αγγλίαστην Αγγλία
76/100000 άτομα-έτος76/100000 άτομα-έτος ♂♂
11/100000 άτομα-έτος ♀11/100000 άτομα-έτος ♀
Μέση ηλικίας ρήξης:Μέση ηλικίας ρήξης: ♂♂ 76 έτη ♀ 81 έτη76 έτη ♀ 81 έτη
Μέση διάμετρος : 8 εκ (4,5% <5 εκ)Μέση διάμετρος : 8 εκ (4,5% <5 εκ)
 Θνητότητα: 78%Θνητότητα: 78%
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Chosky and coworkers

5. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
1.1. Κάπνισμα (ΑΚΑ >4 εκ 5,6 φορές πιο συχνό σεΚάπνισμα (ΑΚΑ >4 εκ 5,6 φορές πιο συχνό σε
καπνιστές)καπνιστές)
2.2. Φύλο (4,5-8 φορές πιο συχνό σε άνδρες)Φύλο (4,5-8 φορές πιο συχνό σε άνδρες)
3.3. Λευκή φυλή (2Χ)Λευκή φυλή (2Χ)
4.4. Οικογενειακό ιστορικό (2Χ)Οικογενειακό ιστορικό (2Χ)
5.5. Στεφανιαία νόσος, υπερλιπιδαιμία (1,5Χ)Στεφανιαία νόσος, υπερλιπιδαιμία (1,5Χ)
6.6. Σακχαρώδης διαβήτης (Ο,5Χ)Σακχαρώδης διαβήτης (Ο,5Χ)

6. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑσυμπτωματικάΑσυμπτωματικά -- (η πλειοψηφία των ΑΚΑ)(η πλειοψηφία των ΑΚΑ)
ΣυμπτωματικάΣυμπτωματικά
 Τοπική πίεση : αίσθημα πλήρωσης, έμετοι, υδρονέφρωση,Τοπική πίεση : αίσθημα πλήρωσης, έμετοι, υδρονέφρωση,
οσφυαλγία, φλεβοθρόμβωσηοσφυαλγία, φλεβοθρόμβωση
 Περιφερικοί εμβολισμοίΠεριφερικοί εμβολισμοί
 Βαριά ισχαιμία από οξεία θρόμβωση του σάκκουΒαριά ισχαιμία από οξεία θρόμβωση του σάκκου
 OOξεία διάταση σάκκουξεία διάταση σάκκου
 ΡήξηΡήξη

7. ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣ
ΕΛΕΓΧΟΣΕΛΕΓΧΟΣ
 ΥπερηχογράφημαΥπερηχογράφημα
 Αξονική τομογραφίαΑξονική τομογραφία
 ΑγγειογραφίαΑγγειογραφία
 Μαγνητική ΑγγειογραφίαΜαγνητική Αγγειογραφία

8. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
 ΑΚΑ < 4ΑΚΑ < 4cmcm πρέπει να παρακολουθούνταιπρέπει να παρακολουθούνται με υπέρηχομε υπέρηχο
κάθε 6 μήνες και να χειρουργούνται μόνο αν αυξηθούνκάθε 6 μήνες και να χειρουργούνται μόνο αν αυξηθούν
 ΑΚΑ από 4 – 5ΑΚΑ από 4 – 5cmcm μπορεί να ωφεληθούν από τομπορεί να ωφεληθούν από το
χειρουργείοχειρουργείο αν είναι νέοι ασθενείς , χαμηλούαν είναι νέοι ασθενείς , χαμηλού
εγχειρητικού κινδύνου με καλό προσδόκιμο επιβίωσηςεγχειρητικού κινδύνου με καλό προσδόκιμο επιβίωσης
 ΑΚΑ > 5ΑΚΑ > 5cmcm Πρέπει να χειρουργούνταιΠρέπει να χειρουργούνται

9. ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
1.1. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ
ΣΩΛΗΝΩΤΟΥ Ή ΔΙΧΑΛΩΤΟΥ ΣΥΝΘΕΤΙΚΟΥΣΩΛΗΝΩΤΟΥ Ή ΔΙΧΑΛΩΤΟΥ ΣΥΝΘΕΤΙΚΟΥ
ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ
2.2. ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ

10. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ

14. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ
 Τον Μάρτιο του 1951 οΤον Μάρτιο του 1951 ο Charles DubostCharles Dubost
πραγματοποίησε την πρώτη επιτυχήςπραγματοποίησε την πρώτη επιτυχής
ανευρυσματεκτομή και την τοποθέτηση ομόλογουανευρυσματεκτομή και την τοποθέτηση ομόλογου
πτωματικού μοσχεύματοςπτωματικού μοσχεύματος

15. ΑΝΟΙΚΤΗ ΜΕΘΟΔΟΣΑΝΟΙΚΤΗ ΜΕΘΟΔΟΣ
 Θνητότητα – νοσηρότητα:Θνητότητα – νοσηρότητα:
 Εκλεκτική επέμβαση: 5-10%Εκλεκτική επέμβαση: 5-10%
 Επείγουσα επέμβαση: 50%Επείγουσα επέμβαση: 50%

16. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ
ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ
 Ανοικτή μέθοδος: ΥψηλόΑνοικτή μέθοδος: Υψηλό
ποσοστό νοσηρότητας –ποσοστό νοσηρότητας –
θνητότηταςθνητότητας
 Συνεχώς αυξανόμενηΣυνεχώς αυξανόμενη
ηλικία ασθενώνηλικία ασθενών
 Επιβαρυμένη γενικήΕπιβαρυμένη γενική
κατάσταση πολλώνκατάσταση πολλών
ασθενώνασθενών
Αναζήτηση μεθόδου
μικρότερης εγχειρητικής
βαρύτητας
Κατάλληλη κυρίως για
εφαρμογή σε υψηλού
κινδύνου ασθενείς

17. ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ
ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ
 J. ParodiJ. Parodi 1990:1990: Πρώτη επιτυχής τοποθέτηση σωληνωτού ενδοαυλικούΠρώτη επιτυχής τοποθέτηση σωληνωτού ενδοαυλικού
μοσχεύματος (νάρθηκεςμοσχεύματος (νάρθηκες Palmaz+Palmaz+μόσχευμαμόσχευμα Dacron)Dacron)
 Chuter:Chuter: Πρώτο διχαλωτό μόσχευμα με νάρθηκαΠρώτο διχαλωτό μόσχευμα με νάρθηκα GianturcoGianturco καικαι
μόσχευμαμόσχευμα DacronDacron
 E. Dietrich:E. Dietrich: ΝάρθηκεςΝάρθηκες Palmaz +Palmaz + ΜόσχευμαΜόσχευμα PTFEPTFE
 J. May, G. White:J. May, G. White: Sydney EndograftSydney Endograft

18. Κλασσική χειρουργική
αποκατάσταση Ενδαυλική αντιμετώπιση

19. ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΕΝΔΑΥΛΙΚΗΣΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΕΝΔΑΥΛΙΚΗΣ
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
 Μέθοδος μικρότερης εγχειρητικής επιβάρυνσης μπορεί ναΜέθοδος μικρότερης εγχειρητικής επιβάρυνσης μπορεί να
πραγματοποιηθεί με ραχιαία ή τοπική αναισθησίαπραγματοποιηθεί με ραχιαία ή τοπική αναισθησία
 Αποφυγή λαπαροτομίαςΑποφυγή λαπαροτομίας
 Μικρότερη απώλεια αίματοςΜικρότερη απώλεια αίματος
 Ταχύτερη σίτιση και κινητοποίηση του ασθενούςΤαχύτερη σίτιση και κινητοποίηση του ασθενούς
 Μικρότερος χρόνος αποθεραπείας και ταχύτερη έξοδος από τοΜικρότερος χρόνος αποθεραπείας και ταχύτερη έξοδος από το
νοσοκομείονοσοκομείο
 Χαμηλότερα ποσοστά θνητότητας (1,5% έναντι 5%)Χαμηλότερα ποσοστά θνητότητας (1,5% έναντι 5%)

20. ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

21. ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΥΛΙΚΑΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΥΛΙΚΑ
1.1. ΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑ
2.2. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ
3.3. ΘΗΚΑΡΙΑΘΗΚΑΡΙΑ
4.4. ΜΠΑΛΟΝΙΑΜΠΑΛΟΝΙΑ
ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ &&
ΣΤΕΝΤΣΣΤΕΝΤΣ
5.5. ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ STENTS -STENTS -
GRAFTSGRAFTS
6.6. ΒΡΟΧΟΙ ΑΠΟΣΥΡΣΗΣΒΡΟΧΟΙ ΑΠΟΣΥΡΣΗΣ
ΥΛΙΚΩΝΥΛΙΚΩΝ

22. ΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑ
33 ΤΥΠΟΙΤΥΠΟΙ::
1. Υδρόφιλο σύρμα Terumo stiff 180cm
2. Οδηγό σύρμα Super Stiff Amplatz 180cm or 260cm
3. Οδηγό σύρμα Super Super Stiff Lunderquist 260cm

23. ΚΑΘΕΤΗΡΕΣΚΑΘΕΤΗΡΕΣ
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ:
a. Headhunter
b. Cobra
c. Motarjeme
d. Simmons
Simmons Motarjeme Headhunter Cobra
4 ΤΥΠΟΙ:

24. ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΚΑΙΜΠΑΛΟΝΙΑ ΚΑΙ STENTSSTENTS
1. Τις περισσότερες φορές η αγγειοπλαστική
και η τοποθέτηση στεντ είναι επαρκής για
να ξεπεραστούν όλες οι στενώσεις των
λαγονίων αρτηριών.
2. Αγγειοπλαστική για την κατάλληλη
προσαρμογή του μοσχεύματος

25. ΤΥΠΟΙ ΕΝΔΑΥΛΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ

26. ΑΛΛΑ ΧΡΗΣΙΜΑ ΥΛΙΚΑ
Συσκευή σύλληψης για ετερόπλευρο
καθετηριασμό και απομάκρυνση
ξένων σωμάτων

27. ΈΝΑ ΤΥΠΙΚΟ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΈΝΑ ΤΥΠΙΚΟ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟ
ΤΡΑΠΕΖΙΤΡΑΠΕΖΙ
Amplatz
Terumo
Βελόνη καθετηριασμού
Θηκάρια
Μπαλόνι Reliant
Headhunter

28. ΕΙΔΟΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝΕΙΔΟΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ
ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ
ΑΠΟ 08/ 03 – 02/10ΑΠΟ 08/ 03 – 02/10
 ΑΚΑΑΚΑ :290:290
 ΑΘΑΑΘΑ : 38: 38
 ΑΛΑΑΛΑ: 7: 7

29. ΦΥΛΟ ΑΣΘΕΝΩΝΦΥΛΟ ΑΣΘΕΝΩΝ
 ΑΡΡΕΝΕΣΑΡΡΕΝΕΣ : 269(93%): 269(93%)
 ΘΗΛΕΑΘΗΛΕΑ : 21(7%): 21(7%)

30. ΕΙΔΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣΕΙΔΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ
 ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΕΠΕΙΓΟΥΣΑ: 30(10%): 30(10%)
 ΕΚΛΕΚΤΙΚΗΕΚΛΕΚΤΙΚΗ: 260(90%: 260(90%))

31. ΕΙΔΟΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣΕΙΔΟΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ
 ENDURANT: 28ENDURANT: 28
 ZENITH:2ZENITH:244
 ENDOFIT:1ENDOFIT:111
 EXCLUDER:7EXCLUDER:777
 TALENT:1TALENT:11188
 ANACONDA:ANACONDA:22

32. ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ
ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

33. Preoperative: 25mm 1 year: 28mm 4 years: 28mm
Preoperative: 9,9cm 1 year: 6,8cm 4 years: 6,5cm

34. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑΤΕΧΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑ
 254 στα 260(254 στα 260(97,7%97,7%))
 ΣεΣε 6 περιπτώσεις είχαμε6 περιπτώσεις είχαμε::
 2 περιπτώσεις μετατροπής σε αορτομονολαγόνιο2 περιπτώσεις μετατροπής σε αορτομονολαγόνιο
 1 περίπτωση ρήξης λαγονίου – αντιμετωπίστηκε με επέκταση1 περίπτωση ρήξης λαγονίου – αντιμετωπίστηκε με επέκταση
του αντίστοιχου σκέλουςτου αντίστοιχου σκέλους
 33 περιπτώσεις με απόφραξη νεφρικής αρτηρίαςπεριπτώσεις με απόφραξη νεφρικής αρτηρίας

35. ΡΗΞΗ ΛΑΓΟΝΙΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΕΛΕΥΣΗ
ΤΟΥ ΕΝΔΟΜΟΣΟΧΕΥΜΑΤΟΣ

36. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑ
 Περίοδος <30 ημερώνΠερίοδος <30 ημερών
 ΕπιβίωσηΕπιβίωση 98.1%98.1%
 ΠερίοδοςΠερίοδος εώς σήμεραεώς σήμερα
 ΕπιβίωσηΕπιβίωση 88.46%88.46%
ΘΑΝΑΤΟΣΘΑΝΑΤΟΣ 5(15(1.9%.9%))
ΟΕΜΟΕΜ 44
ΟΝΑΟΝΑ 8(2 ΣΕ ΜΤΝ)8(2 ΣΕ ΜΤΝ)
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗ
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
00
ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ 00
ΑΕΕΑΕΕ 11
ΕΝΤΕΡΙΚΗΕΝΤΕΡΙΚΗ
ΙΣΧΑΙΜΙΑΙΣΧΑΙΜΙΑ
11
ΘΑΝΑΤΟΣΘΑΝΑΤΟΣ 3030((11.5411.54%)%)
ΟΕΜΟΕΜ 88()()
ΟΝΑΟΝΑ 10(4 ΣΕ ΜΤΝ)10(4 ΣΕ ΜΤΝ)
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗ
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
00
ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ 00
ΑΕΕΑΕΕ 44
ΕΝΤΕΡΙΚΗΕΝΤΕΡΙΚΗ
ΙΣΧΑΙΜΙΑΙΣΧΑΙΜΙΑ
11

37. ΑΣΦΑΛΕΙΑ –ΑΣΦΑΛΕΙΑ –
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΩΣΕΩΣ
ΣΗΜΕΡΑΣΗΜΕΡΑ
 Επιβίωση 88.46%
 Θάνατοι σχετιζόμενοι με το ΑΚΑ 8(3,07%)
 Ρήξη ΑΚΑ 2 ασθενείς
 Μετατροπή σε ανοικτό Χ/Ο 3 ασθενείς

38. Endoleak type IbEndoleak type Ib
conversion to openconversion to open
CT examination 3 months after extension placement
4 χρόνια μετα την επέμβαση, μετατόπιση του ΔΕ σκέλους

39. ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ

40. ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ
 Ια Ιβ ΙΙΙ

41. ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ -
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ(Ια)
ΕΠΕΚΤΑΣΗ (Ιβ)
ΓΕΦΥΡΩΣΗ ΜΕ
ΣΚΕΛΟΣ(ΙΙΙ)

42. ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ
κλινική εικόνακλινική εικόνα
 Επιβίωσαν 5 στους 6 συμπτωματικούς ασθενείς και 1 στους 4 ασθενείς με ρήξηΕπιβίωσαν 5 στους 6 συμπτωματικούς ασθενείς και 1 στους 4 ασθενείς με ρήξη
 4 ασθενείς από τους 10 με συμπτωματολογία ή ρήξη δεν ακολουθούσαν σωστά την4 ασθενείς από τους 10 με συμπτωματολογία ή ρήξη δεν ακολουθούσαν σωστά την
μετεγχειρητική παρακολούθησημετεγχειρητική παρακολούθηση
ΤΥΠΟΣΤΥΠΟΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΠΕΡΙΠΤΩΣ
ΕΙΣΕΙΣ
ΕΝΤΟΣ 30ΕΝΤΟΣ 30
ΗΜΕΡΩΝΗΜΕΡΩΝ
> 30> 30
ΗΜΕΡΩΝΗΜΕΡΩΝ
ΑΣΥΠΤΩΜΑΣΥΠΤΩΜ
ΑΤΙΚΗΑΤΙΚΗ
ΣΥΜΠΤΩΜΣΥΜΠΤΩΜ
ΑΤΙΚΗΑΤΙΚΗ
ΡΗΞΗΡΗΞΗ
ΙΙΙΙ 1212 22 1010 1111 11 00
ΙαΙα 99 44 55 55 22 22
ΙβΙβ 77 22 55 33 22 22
ΙΙΙΙΙΙ 11 00 11 00 11 00

43. ΤΥΠΟΣΤΥΠΟΣ ΣΥΝΤΗΡΗΤΣΥΝΤΗΡΗΤ
ΙΚΑΙΚΑ
ΕΜΒΟΛΙΣΕΜΒΟΛΙΣ
ΜΟΣΜΟΣ
ΕΠΕΚΤΑΣΕΠΕΚΤΑΣ
ΗΗ
ΑΝΟΙΚΤΗΑΝΟΙΚΤΗ
ΕΠΕΜΒΑΣΕΠΕΜΒΑΣ
ΗΗ
ΘΑΝΑΤΟΣΘΑΝΑΤΟΣ
Ια (9)Ια (9) 11 33 66 11 33
Ιβ(7)Ιβ(7) 00 00 66 11 11
ΙΙ(12)ΙΙ(12) 1010 22 00 00 00
ΙΙΙ(1)ΙΙΙ(1) 00 00 11 00 00
ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ -ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ -
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
 Αντιμετώπιστηκαν 19 από τις 29 περιπτώσειςΑντιμετώπιστηκαν 19 από τις 29 περιπτώσεις
 17 ενδοαυλικά και 2 ανοικτά17 ενδοαυλικά και 2 ανοικτά

44. ΕΠΑΝΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
ΣΥΝΟΛΟ 31 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ(11,2%)
 ΕΝΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 67%
 19 ενδοδιαφυγές
 17 ενδοαυλικά
 2 ανοιχτά
 8 περιπτώσεις απόφραξης σκέλους
 6 ανοιχτή επέμβαση
 1 ενδοαυλικά
 1 συντηρητικά
 2 περιπτώσεις μετακίνησης μοσχεύματος
 Και τα δύο ενδαγγειακά
 Μια περίπτωση μόλυνσης μοσχεύματος
 Μετατροπή σε ανοιχτό Χ/Ο σε άλλο νοσοκομείο
 Μια περίπτωση απόφραξης μοσχεύματος
 Μετατροπή σε ανοιχτό Χ/Ο σε άλλο νοσοκομείο

45. ΕΠΑΝΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Μετατόπιση μοσχεύματος
3 χρόνια μετά την επέμβαση Τοποθέτηση κεντρικού κολλάρου

46. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
 Η ενδαγγειακή μέθοδος αποτελεί πλέον μέθοδο
1ης
εκλογής για την αντιμετώση των ΑΚΑ υψηλά
ποσοστά τεχνικής και κλινικής επιτυχίας
 Οι ενδοδιαφυγές αντιπροσωπεύουν την
σημαντικότερη επιπλοκή της μεθόδου και
καθιστούν επιβεβλημένη την συστηματική
παρακολούθηση των ασθενών μετεγχειρητικά
 Πάνω από το 60% των επενεπεμβάσεων
μπορούν να γίνουν ενδαγγειακά