SlideShare a Scribd company logo
ΚΛΑΣΣΙΚΗ & ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗΚΛΑΣΣΙΚΗ & ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ
ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
Τρελλόπουλος Γεώργιος
Αγγειοχειρουργός
Γ.Ν.Θ «Παπανικολάου»
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ
ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣΟΡΙΣΜΟΣ
 Παθολογική και μόνιμηΠαθολογική και μόνιμη
εντοπισμένη διάτασηεντοπισμένη διάταση
τμήματος αρτηρίας μετμήματος αρτηρίας με
διάμετρο μεγαλύτερη τουδιάμετρο μεγαλύτερη του
50% του κεντρικότερου50% του κεντρικότερου
τμήματος τηςτμήματος της
 Πρακτικά όταν μέγιστηΠρακτικά όταν μέγιστη
διάμετρος κοιλιακής αορτήςδιάμετρος κοιλιακής αορτής
>3>3cmcm
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ
ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
 Άνδρες-γυναίκες: 5-8/1
 Το 95% κάτω από τις νεφρικές αρτηρίες
 Συχνότητα 3-10% για πληθυσμό >50 ετών !
 Σημαντική αύξηση συχνότητας ασυμπτωματικού ΑΚΑ κατά τη
δεκαετία του 1990
(οφείλεται κυρίως σε πιο συχνή χρήση απεικονιστικών μεθόδων
αλλά και σε αληθινή αύξηση της συχνότητας)
 Ρήξη ΑΚΑ 15η αιτία θανάτου στις ΗΠΑ (10η στους άνδρες)Ρήξη ΑΚΑ 15η αιτία θανάτου στις ΗΠΑ (10η στους άνδρες)
 Θνητότητα από ρήξη σταθερή τα τελευταία 30 χρόνιαΘνητότητα από ρήξη σταθερή τα τελευταία 30 χρόνια
 Συχνότητα ρήξης στον πληθυσμό >50 ετώνΣυχνότητα ρήξης στον πληθυσμό >50 ετών στην Αγγλίαστην Αγγλία
76/100000 άτομα-έτος76/100000 άτομα-έτος ♂♂
11/100000 άτομα-έτος ♀11/100000 άτομα-έτος ♀
Μέση ηλικίας ρήξης:Μέση ηλικίας ρήξης: ♂♂ 76 έτη ♀ 81 έτη76 έτη ♀ 81 έτη
Μέση διάμετρος : 8 εκ (4,5% <5 εκ)Μέση διάμετρος : 8 εκ (4,5% <5 εκ)
 Θνητότητα: 78%Θνητότητα: 78%
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Chosky and coworkers
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
1.1. Κάπνισμα (ΑΚΑ >4 εκ 5,6 φορές πιο συχνό σεΚάπνισμα (ΑΚΑ >4 εκ 5,6 φορές πιο συχνό σε
καπνιστές)καπνιστές)
2.2. Φύλο (4,5-8 φορές πιο συχνό σε άνδρες)Φύλο (4,5-8 φορές πιο συχνό σε άνδρες)
3.3. Λευκή φυλή (2Χ)Λευκή φυλή (2Χ)
4.4. Οικογενειακό ιστορικό (2Χ)Οικογενειακό ιστορικό (2Χ)
5.5. Στεφανιαία νόσος, υπερλιπιδαιμία (1,5Χ)Στεφανιαία νόσος, υπερλιπιδαιμία (1,5Χ)
6.6. Σακχαρώδης διαβήτης (Ο,5Χ)Σακχαρώδης διαβήτης (Ο,5Χ)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑσυμπτωματικάΑσυμπτωματικά -- (η πλειοψηφία των ΑΚΑ)(η πλειοψηφία των ΑΚΑ)
ΣυμπτωματικάΣυμπτωματικά
 Τοπική πίεση : αίσθημα πλήρωσης, έμετοι, υδρονέφρωση,Τοπική πίεση : αίσθημα πλήρωσης, έμετοι, υδρονέφρωση,
οσφυαλγία, φλεβοθρόμβωσηοσφυαλγία, φλεβοθρόμβωση
 Περιφερικοί εμβολισμοίΠεριφερικοί εμβολισμοί
 Βαριά ισχαιμία από οξεία θρόμβωση του σάκκουΒαριά ισχαιμία από οξεία θρόμβωση του σάκκου
 OOξεία διάταση σάκκουξεία διάταση σάκκου
 ΡήξηΡήξη
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣ
ΕΛΕΓΧΟΣΕΛΕΓΧΟΣ
 ΥπερηχογράφημαΥπερηχογράφημα
 Αξονική τομογραφίαΑξονική τομογραφία
 ΑγγειογραφίαΑγγειογραφία
 Μαγνητική ΑγγειογραφίαΜαγνητική Αγγειογραφία
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
 ΑΚΑ < 4ΑΚΑ < 4cmcm πρέπει να παρακολουθούνταιπρέπει να παρακολουθούνται με υπέρηχομε υπέρηχο
κάθε 6 μήνες και να χειρουργούνται μόνο αν αυξηθούνκάθε 6 μήνες και να χειρουργούνται μόνο αν αυξηθούν
 ΑΚΑ από 4 – 5ΑΚΑ από 4 – 5cmcm μπορεί να ωφεληθούν από τομπορεί να ωφεληθούν από το
χειρουργείοχειρουργείο αν είναι νέοι ασθενείς , χαμηλούαν είναι νέοι ασθενείς , χαμηλού
εγχειρητικού κινδύνου με καλό προσδόκιμο επιβίωσηςεγχειρητικού κινδύνου με καλό προσδόκιμο επιβίωσης
 ΑΚΑ > 5ΑΚΑ > 5cmcm Πρέπει να χειρουργούνταιΠρέπει να χειρουργούνται
ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
1.1. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ
ΣΩΛΗΝΩΤΟΥ Ή ΔΙΧΑΛΩΤΟΥ ΣΥΝΘΕΤΙΚΟΥΣΩΛΗΝΩΤΟΥ Ή ΔΙΧΑΛΩΤΟΥ ΣΥΝΘΕΤΙΚΟΥ
ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ
2.2. ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ
Ανεύρυσματα κοιλιακής αορτής – Ενδαγγειακή Αντιμετώπιση
Ανεύρυσματα κοιλιακής αορτής – Ενδαγγειακή Αντιμετώπιση
Ανεύρυσματα κοιλιακής αορτής – Ενδαγγειακή Αντιμετώπιση
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ
 Τον Μάρτιο του 1951 οΤον Μάρτιο του 1951 ο Charles DubostCharles Dubost
πραγματοποίησε την πρώτη επιτυχήςπραγματοποίησε την πρώτη επιτυχής
ανευρυσματεκτομή και την τοποθέτηση ομόλογουανευρυσματεκτομή και την τοποθέτηση ομόλογου
πτωματικού μοσχεύματοςπτωματικού μοσχεύματος
ΑΝΟΙΚΤΗ ΜΕΘΟΔΟΣΑΝΟΙΚΤΗ ΜΕΘΟΔΟΣ
 Θνητότητα – νοσηρότητα:Θνητότητα – νοσηρότητα:
 Εκλεκτική επέμβαση: 5-10%Εκλεκτική επέμβαση: 5-10%
 Επείγουσα επέμβαση: 50%Επείγουσα επέμβαση: 50%
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ
ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ
 Ανοικτή μέθοδος: ΥψηλόΑνοικτή μέθοδος: Υψηλό
ποσοστό νοσηρότητας –ποσοστό νοσηρότητας –
θνητότηταςθνητότητας
 Συνεχώς αυξανόμενηΣυνεχώς αυξανόμενη
ηλικία ασθενώνηλικία ασθενών
 Επιβαρυμένη γενικήΕπιβαρυμένη γενική
κατάσταση πολλώνκατάσταση πολλών
ασθενώνασθενών
Αναζήτηση μεθόδου
μικρότερης εγχειρητικής
βαρύτητας
Κατάλληλη κυρίως για
εφαρμογή σε υψηλού
κινδύνου ασθενείς
ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ
ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ
 J. ParodiJ. Parodi 1990:1990: Πρώτη επιτυχής τοποθέτηση σωληνωτού ενδοαυλικούΠρώτη επιτυχής τοποθέτηση σωληνωτού ενδοαυλικού
μοσχεύματος (νάρθηκεςμοσχεύματος (νάρθηκες Palmaz+Palmaz+μόσχευμαμόσχευμα Dacron)Dacron)
 Chuter:Chuter: Πρώτο διχαλωτό μόσχευμα με νάρθηκαΠρώτο διχαλωτό μόσχευμα με νάρθηκα GianturcoGianturco καικαι
μόσχευμαμόσχευμα DacronDacron
 E. Dietrich:E. Dietrich: ΝάρθηκεςΝάρθηκες Palmaz +Palmaz + ΜόσχευμαΜόσχευμα PTFEPTFE
 J. May, G. White:J. May, G. White: Sydney EndograftSydney Endograft
Κλασσική χειρουργική
αποκατάσταση Ενδαυλική αντιμετώπιση
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΕΝΔΑΥΛΙΚΗΣΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΕΝΔΑΥΛΙΚΗΣ
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
 Μέθοδος μικρότερης εγχειρητικής επιβάρυνσης μπορεί ναΜέθοδος μικρότερης εγχειρητικής επιβάρυνσης μπορεί να
πραγματοποιηθεί με ραχιαία ή τοπική αναισθησίαπραγματοποιηθεί με ραχιαία ή τοπική αναισθησία
 Αποφυγή λαπαροτομίαςΑποφυγή λαπαροτομίας
 Μικρότερη απώλεια αίματοςΜικρότερη απώλεια αίματος
 Ταχύτερη σίτιση και κινητοποίηση του ασθενούςΤαχύτερη σίτιση και κινητοποίηση του ασθενούς
 Μικρότερος χρόνος αποθεραπείας και ταχύτερη έξοδος από τοΜικρότερος χρόνος αποθεραπείας και ταχύτερη έξοδος από το
νοσοκομείονοσοκομείο
 Χαμηλότερα ποσοστά θνητότητας (1,5% έναντι 5%)Χαμηλότερα ποσοστά θνητότητας (1,5% έναντι 5%)
ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ
ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΥΛΙΚΑΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΥΛΙΚΑ
1.1. ΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑ
2.2. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ
3.3. ΘΗΚΑΡΙΑΘΗΚΑΡΙΑ
4.4. ΜΠΑΛΟΝΙΑΜΠΑΛΟΝΙΑ
ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ &&
ΣΤΕΝΤΣΣΤΕΝΤΣ
5.5. ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ STENTS -STENTS -
GRAFTSGRAFTS
6.6. ΒΡΟΧΟΙ ΑΠΟΣΥΡΣΗΣΒΡΟΧΟΙ ΑΠΟΣΥΡΣΗΣ
ΥΛΙΚΩΝΥΛΙΚΩΝ
ΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑ
33 ΤΥΠΟΙΤΥΠΟΙ::
1. Υδρόφιλο σύρμα Terumo stiff 180cm
2. Οδηγό σύρμα Super Stiff Amplatz 180cm or 260cm
3. Οδηγό σύρμα Super Super Stiff Lunderquist 260cm
ΚΑΘΕΤΗΡΕΣΚΑΘΕΤΗΡΕΣ
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ:
a. Headhunter
b. Cobra
c. Motarjeme
d. Simmons
Simmons Motarjeme Headhunter Cobra
4 ΤΥΠΟΙ:
ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΚΑΙΜΠΑΛΟΝΙΑ ΚΑΙ STENTSSTENTS
1. Τις περισσότερες φορές η αγγειοπλαστική
και η τοποθέτηση στεντ είναι επαρκής για
να ξεπεραστούν όλες οι στενώσεις των
λαγονίων αρτηριών.
2. Αγγειοπλαστική για την κατάλληλη
προσαρμογή του μοσχεύματος
ΤΥΠΟΙ ΕΝΔΑΥΛΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ
ΑΛΛΑ ΧΡΗΣΙΜΑ ΥΛΙΚΑ
Συσκευή σύλληψης για ετερόπλευρο
καθετηριασμό και απομάκρυνση
ξένων σωμάτων
ΈΝΑ ΤΥΠΙΚΟ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΈΝΑ ΤΥΠΙΚΟ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟ
ΤΡΑΠΕΖΙΤΡΑΠΕΖΙ
Amplatz
Terumo
Βελόνη καθετηριασμού
Θηκάρια
Μπαλόνι Reliant
Headhunter
ΕΙΔΟΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝΕΙΔΟΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ
ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ
ΑΠΟ 08/ 03 – 02/10ΑΠΟ 08/ 03 – 02/10
 ΑΚΑΑΚΑ :290:290
 ΑΘΑΑΘΑ : 38: 38
 ΑΛΑΑΛΑ: 7: 7
ΦΥΛΟ ΑΣΘΕΝΩΝΦΥΛΟ ΑΣΘΕΝΩΝ
 ΑΡΡΕΝΕΣΑΡΡΕΝΕΣ : 269(93%): 269(93%)
 ΘΗΛΕΑΘΗΛΕΑ : 21(7%): 21(7%)
ΕΙΔΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣΕΙΔΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ
 ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΕΠΕΙΓΟΥΣΑ: 30(10%): 30(10%)
 ΕΚΛΕΚΤΙΚΗΕΚΛΕΚΤΙΚΗ: 260(90%: 260(90%))
ΕΙΔΟΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣΕΙΔΟΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ
 ENDURANT: 28ENDURANT: 28
 ZENITH:2ZENITH:244
 ENDOFIT:1ENDOFIT:111
 EXCLUDER:7EXCLUDER:777
 TALENT:1TALENT:11188
 ANACONDA:ANACONDA:22
ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ
ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Preoperative: 25mm 1 year: 28mm 4 years: 28mm
Preoperative: 9,9cm 1 year: 6,8cm 4 years: 6,5cm
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑΤΕΧΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑ
 254 στα 260(254 στα 260(97,7%97,7%))
 ΣεΣε 6 περιπτώσεις είχαμε6 περιπτώσεις είχαμε::
 2 περιπτώσεις μετατροπής σε αορτομονολαγόνιο2 περιπτώσεις μετατροπής σε αορτομονολαγόνιο
 1 περίπτωση ρήξης λαγονίου – αντιμετωπίστηκε με επέκταση1 περίπτωση ρήξης λαγονίου – αντιμετωπίστηκε με επέκταση
του αντίστοιχου σκέλουςτου αντίστοιχου σκέλους
 33 περιπτώσεις με απόφραξη νεφρικής αρτηρίαςπεριπτώσεις με απόφραξη νεφρικής αρτηρίας
ΡΗΞΗ ΛΑΓΟΝΙΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΕΛΕΥΣΗ
ΤΟΥ ΕΝΔΟΜΟΣΟΧΕΥΜΑΤΟΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑ
 Περίοδος <30 ημερώνΠερίοδος <30 ημερών
 ΕπιβίωσηΕπιβίωση 98.1%98.1%
 ΠερίοδοςΠερίοδος εώς σήμεραεώς σήμερα
 ΕπιβίωσηΕπιβίωση 88.46%88.46%
ΘΑΝΑΤΟΣΘΑΝΑΤΟΣ 5(15(1.9%.9%))
ΟΕΜΟΕΜ 44
ΟΝΑΟΝΑ 8(2 ΣΕ ΜΤΝ)8(2 ΣΕ ΜΤΝ)
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗ
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
00
ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ 00
ΑΕΕΑΕΕ 11
ΕΝΤΕΡΙΚΗΕΝΤΕΡΙΚΗ
ΙΣΧΑΙΜΙΑΙΣΧΑΙΜΙΑ
11
ΘΑΝΑΤΟΣΘΑΝΑΤΟΣ 3030((11.5411.54%)%)
ΟΕΜΟΕΜ 88()()
ΟΝΑΟΝΑ 10(4 ΣΕ ΜΤΝ)10(4 ΣΕ ΜΤΝ)
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗ
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
00
ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ 00
ΑΕΕΑΕΕ 44
ΕΝΤΕΡΙΚΗΕΝΤΕΡΙΚΗ
ΙΣΧΑΙΜΙΑΙΣΧΑΙΜΙΑ
11
ΑΣΦΑΛΕΙΑ –ΑΣΦΑΛΕΙΑ –
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΩΣΕΩΣ
ΣΗΜΕΡΑΣΗΜΕΡΑ
 Επιβίωση 88.46%
 Θάνατοι σχετιζόμενοι με το ΑΚΑ 8(3,07%)
 Ρήξη ΑΚΑ 2 ασθενείς
 Μετατροπή σε ανοικτό Χ/Ο 3 ασθενείς
Endoleak type IbEndoleak type Ib
conversion to openconversion to open
CT examination 3 months after extension placement
4 χρόνια μετα την επέμβαση, μετατόπιση του ΔΕ σκέλους
ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ
ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ
 Ια Ιβ ΙΙΙ
ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ -
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ(Ια)
ΕΠΕΚΤΑΣΗ (Ιβ)
ΓΕΦΥΡΩΣΗ ΜΕ
ΣΚΕΛΟΣ(ΙΙΙ)
ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ
κλινική εικόνακλινική εικόνα
 Επιβίωσαν 5 στους 6 συμπτωματικούς ασθενείς και 1 στους 4 ασθενείς με ρήξηΕπιβίωσαν 5 στους 6 συμπτωματικούς ασθενείς και 1 στους 4 ασθενείς με ρήξη
 4 ασθενείς από τους 10 με συμπτωματολογία ή ρήξη δεν ακολουθούσαν σωστά την4 ασθενείς από τους 10 με συμπτωματολογία ή ρήξη δεν ακολουθούσαν σωστά την
μετεγχειρητική παρακολούθησημετεγχειρητική παρακολούθηση
ΤΥΠΟΣΤΥΠΟΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΠΕΡΙΠΤΩΣ
ΕΙΣΕΙΣ
ΕΝΤΟΣ 30ΕΝΤΟΣ 30
ΗΜΕΡΩΝΗΜΕΡΩΝ
> 30> 30
ΗΜΕΡΩΝΗΜΕΡΩΝ
ΑΣΥΠΤΩΜΑΣΥΠΤΩΜ
ΑΤΙΚΗΑΤΙΚΗ
ΣΥΜΠΤΩΜΣΥΜΠΤΩΜ
ΑΤΙΚΗΑΤΙΚΗ
ΡΗΞΗΡΗΞΗ
ΙΙΙΙ 1212 22 1010 1111 11 00
ΙαΙα 99 44 55 55 22 22
ΙβΙβ 77 22 55 33 22 22
ΙΙΙΙΙΙ 11 00 11 00 11 00
ΤΥΠΟΣΤΥΠΟΣ ΣΥΝΤΗΡΗΤΣΥΝΤΗΡΗΤ
ΙΚΑΙΚΑ
ΕΜΒΟΛΙΣΕΜΒΟΛΙΣ
ΜΟΣΜΟΣ
ΕΠΕΚΤΑΣΕΠΕΚΤΑΣ
ΗΗ
ΑΝΟΙΚΤΗΑΝΟΙΚΤΗ
ΕΠΕΜΒΑΣΕΠΕΜΒΑΣ
ΗΗ
ΘΑΝΑΤΟΣΘΑΝΑΤΟΣ
Ια (9)Ια (9) 11 33 66 11 33
Ιβ(7)Ιβ(7) 00 00 66 11 11
ΙΙ(12)ΙΙ(12) 1010 22 00 00 00
ΙΙΙ(1)ΙΙΙ(1) 00 00 11 00 00
ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ -ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ -
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
 Αντιμετώπιστηκαν 19 από τις 29 περιπτώσειςΑντιμετώπιστηκαν 19 από τις 29 περιπτώσεις
 17 ενδοαυλικά και 2 ανοικτά17 ενδοαυλικά και 2 ανοικτά
ΕΠΑΝΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
ΣΥΝΟΛΟ 31 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ(11,2%)
 ΕΝΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 67%
 19 ενδοδιαφυγές
 17 ενδοαυλικά
 2 ανοιχτά
 8 περιπτώσεις απόφραξης σκέλους
 6 ανοιχτή επέμβαση
 1 ενδοαυλικά
 1 συντηρητικά
 2 περιπτώσεις μετακίνησης μοσχεύματος
 Και τα δύο ενδαγγειακά
 Μια περίπτωση μόλυνσης μοσχεύματος
 Μετατροπή σε ανοιχτό Χ/Ο σε άλλο νοσοκομείο
 Μια περίπτωση απόφραξης μοσχεύματος
 Μετατροπή σε ανοιχτό Χ/Ο σε άλλο νοσοκομείο
ΕΠΑΝΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Μετατόπιση μοσχεύματος
3 χρόνια μετά την επέμβαση Τοποθέτηση κεντρικού κολλάρου
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
 Η ενδαγγειακή μέθοδος αποτελεί πλέον μέθοδο
1ης
εκλογής για την αντιμετώση των ΑΚΑ υψηλά
ποσοστά τεχνικής και κλινικής επιτυχίας
 Οι ενδοδιαφυγές αντιπροσωπεύουν την
σημαντικότερη επιπλοκή της μεθόδου και
καθιστούν επιβεβλημένη την συστηματική
παρακολούθηση των ασθενών μετεγχειρητικά
 Πάνω από το 60% των επενεπεμβάσεων
μπορούν να γίνουν ενδαγγειακά

More Related Content

What's hot

ΟΝΟΜΑΤΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ ΕΤΕΡΟΠΤΩΤΟΙ
ΟΝΟΜΑΤΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ ΕΤΕΡΟΠΤΩΤΟΙΟΝΟΜΑΤΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ ΕΤΕΡΟΠΤΩΤΟΙ
ΟΝΟΜΑΤΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ ΕΤΕΡΟΠΤΩΤΟΙ
arischatzis
 
ΣΤΑΦΥΛΙ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗ
ΣΤΑΦΥΛΙ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗΣΤΑΦΥΛΙ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗ
ΣΤΑΦΥΛΙ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗ
Sofia Chreppa
 
Κ.Χατζόπουλος, Το σπίτι του δασκάλου ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΓΝΩΣΗ
Κ.Χατζόπουλος, Το σπίτι του δασκάλου ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΓΝΩΣΗΚ.Χατζόπουλος, Το σπίτι του δασκάλου ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΓΝΩΣΗ
Κ.Χατζόπουλος, Το σπίτι του δασκάλου ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΓΝΩΣΗ
ΣΟΦΙΑ ΦΕΛΛΑΧΙΔΟΥ
 
ΤΗΣ ΠΑΡΓΑΣ - ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ Γ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
ΤΗΣ ΠΑΡΓΑΣ - ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ Γ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥΤΗΣ ΠΑΡΓΑΣ - ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ Γ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
ΤΗΣ ΠΑΡΓΑΣ - ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ Γ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
Georgia Sofi
 
Φύλλο εργασίας δομημένης μορφής ,Γλώσσα Β Γυμνασίου, Ενότητα 1η
Φύλλο εργασίας δομημένης μορφής ,Γλώσσα Β Γυμνασίου, Ενότητα 1ηΦύλλο εργασίας δομημένης μορφής ,Γλώσσα Β Γυμνασίου, Ενότητα 1η
Φύλλο εργασίας δομημένης μορφής ,Γλώσσα Β Γυμνασίου, Ενότητα 1η
mvourtsian
 
2η ενότητα, Γλώσσα – Γλώσσες και Πολιτισμοί του Κόσμου. Είδη δευτερευουσών πρ...
2η ενότητα, Γλώσσα – Γλώσσες και Πολιτισμοί του Κόσμου. Είδη δευτερευουσών πρ...2η ενότητα, Γλώσσα – Γλώσσες και Πολιτισμοί του Κόσμου. Είδη δευτερευουσών πρ...
2η ενότητα, Γλώσσα – Γλώσσες και Πολιτισμοί του Κόσμου. Είδη δευτερευουσών πρ...
Τσατσούρης Χρήστος, Γυμνάσιο Μαγούλας Δυτικής Αττικής
 
νινέτ για τάξη
νινέτ για τάξηνινέτ για τάξη
νινέτ για τάξη
aggpet
 
Βιτσέντζος Κορνάρος, Ερωτόκριτος
Βιτσέντζος Κορνάρος, ΕρωτόκριτοςΒιτσέντζος Κορνάρος, Ερωτόκριτος
Βιτσέντζος Κορνάρος, Ερωτόκριτος
Antonis Vrentzos
 
Κεφ.1 Η περίοδος της βασιλείας του Όθωνα
Κεφ.1 Η περίοδος της βασιλείας του Όθωνα Κεφ.1 Η περίοδος της βασιλείας του Όθωνα
Κεφ.1 Η περίοδος της βασιλείας του Όθωνα
Lampros Nikolaras
 
22.Οι Έλληνες Ένας λαός με μεγάλη και συνεχή ιστορία.pdf
22.Οι Έλληνες Ένας λαός με μεγάλη και συνεχή ιστορία.pdf22.Οι Έλληνες Ένας λαός με μεγάλη και συνεχή ιστορία.pdf
22.Οι Έλληνες Ένας λαός με μεγάλη και συνεχή ιστορία.pdf
Dimitra Mylonaki
 
κωστής παλαμάς (costis palamas)
κωστής παλαμάς (costis palamas)κωστής παλαμάς (costis palamas)
κωστής παλαμάς (costis palamas)
tasiar
 
Α Στασιμο-παρουσίαση.pptx
Α Στασιμο-παρουσίαση.pptxΑ Στασιμο-παρουσίαση.pptx
Α Στασιμο-παρουσίαση.pptx
ssuserd4700a
 
ερωτησεις ιστοριας γ γυμνασίου εν 40 45
ερωτησεις ιστοριας γ γυμνασίου εν 40  45ερωτησεις ιστοριας γ γυμνασίου εν 40  45
ερωτησεις ιστοριας γ γυμνασίου εν 40 45
Ασπασία Τσουρλάκη
 
Η ζωή στα χαρακώματα
Η ζωή στα χαρακώματα Η ζωή στα χαρακώματα
Η ζωή στα χαρακώματα
philologiama
 
Αίγυπτος
ΑίγυπτοςΑίγυπτος
Αίγυπτος
stelmanta
 
Αξιολόγηση επιχειρημάτων
Αξιολόγηση επιχειρημάτωνΑξιολόγηση επιχειρημάτων
Αξιολόγηση επιχειρημάτων
orfeas70
 
Ιστορία Στ' Τάξη Οι Εθνοσυνελεύσεις και η πολιτική οργάνωση του Αγώνα.
Ιστορία Στ' Τάξη Οι Εθνοσυνελεύσεις και η πολιτική οργάνωση του Αγώνα.Ιστορία Στ' Τάξη Οι Εθνοσυνελεύσεις και η πολιτική οργάνωση του Αγώνα.
Ιστορία Στ' Τάξη Οι Εθνοσυνελεύσεις και η πολιτική οργάνωση του Αγώνα.
Christina Politaki
 
Εισαγωγή στην Ιλιάδα.pptx
Εισαγωγή στην Ιλιάδα.pptxΕισαγωγή στην Ιλιάδα.pptx
Εισαγωγή στην Ιλιάδα.pptx
Ria Papamanoli
 

What's hot (20)

ΟΝΟΜΑΤΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ ΕΤΕΡΟΠΤΩΤΟΙ
ΟΝΟΜΑΤΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ ΕΤΕΡΟΠΤΩΤΟΙΟΝΟΜΑΤΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ ΕΤΕΡΟΠΤΩΤΟΙ
ΟΝΟΜΑΤΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ ΕΤΕΡΟΠΤΩΤΟΙ
 
ΣΤΑΦΥΛΙ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗ
ΣΤΑΦΥΛΙ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗΣΤΑΦΥΛΙ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗ
ΣΤΑΦΥΛΙ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗ
 
Κ.Χατζόπουλος, Το σπίτι του δασκάλου ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΓΝΩΣΗ
Κ.Χατζόπουλος, Το σπίτι του δασκάλου ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΓΝΩΣΗΚ.Χατζόπουλος, Το σπίτι του δασκάλου ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΓΝΩΣΗ
Κ.Χατζόπουλος, Το σπίτι του δασκάλου ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΓΝΩΣΗ
 
ΤΗΣ ΠΑΡΓΑΣ - ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ Γ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
ΤΗΣ ΠΑΡΓΑΣ - ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ Γ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥΤΗΣ ΠΑΡΓΑΣ - ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ Γ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
ΤΗΣ ΠΑΡΓΑΣ - ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ Γ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
 
Φύλλο εργασίας δομημένης μορφής ,Γλώσσα Β Γυμνασίου, Ενότητα 1η
Φύλλο εργασίας δομημένης μορφής ,Γλώσσα Β Γυμνασίου, Ενότητα 1ηΦύλλο εργασίας δομημένης μορφής ,Γλώσσα Β Γυμνασίου, Ενότητα 1η
Φύλλο εργασίας δομημένης μορφής ,Γλώσσα Β Γυμνασίου, Ενότητα 1η
 
2η ενότητα, Γλώσσα – Γλώσσες και Πολιτισμοί του Κόσμου. Είδη δευτερευουσών πρ...
2η ενότητα, Γλώσσα – Γλώσσες και Πολιτισμοί του Κόσμου. Είδη δευτερευουσών πρ...2η ενότητα, Γλώσσα – Γλώσσες και Πολιτισμοί του Κόσμου. Είδη δευτερευουσών πρ...
2η ενότητα, Γλώσσα – Γλώσσες και Πολιτισμοί του Κόσμου. Είδη δευτερευουσών πρ...
 
Erotokritos _ Arvanta
Erotokritos _ ArvantaErotokritos _ Arvanta
Erotokritos _ Arvanta
 
νινέτ για τάξη
νινέτ για τάξηνινέτ για τάξη
νινέτ για τάξη
 
Βιτσέντζος Κορνάρος, Ερωτόκριτος
Βιτσέντζος Κορνάρος, ΕρωτόκριτοςΒιτσέντζος Κορνάρος, Ερωτόκριτος
Βιτσέντζος Κορνάρος, Ερωτόκριτος
 
Κεφ.1 Η περίοδος της βασιλείας του Όθωνα
Κεφ.1 Η περίοδος της βασιλείας του Όθωνα Κεφ.1 Η περίοδος της βασιλείας του Όθωνα
Κεφ.1 Η περίοδος της βασιλείας του Όθωνα
 
22.Οι Έλληνες Ένας λαός με μεγάλη και συνεχή ιστορία.pdf
22.Οι Έλληνες Ένας λαός με μεγάλη και συνεχή ιστορία.pdf22.Οι Έλληνες Ένας λαός με μεγάλη και συνεχή ιστορία.pdf
22.Οι Έλληνες Ένας λαός με μεγάλη και συνεχή ιστορία.pdf
 
κωστής παλαμάς (costis palamas)
κωστής παλαμάς (costis palamas)κωστής παλαμάς (costis palamas)
κωστής παλαμάς (costis palamas)
 
Α Στασιμο-παρουσίαση.pptx
Α Στασιμο-παρουσίαση.pptxΑ Στασιμο-παρουσίαση.pptx
Α Στασιμο-παρουσίαση.pptx
 
ερωτησεις ιστοριας γ γυμνασίου εν 40 45
ερωτησεις ιστοριας γ γυμνασίου εν 40  45ερωτησεις ιστοριας γ γυμνασίου εν 40  45
ερωτησεις ιστοριας γ γυμνασίου εν 40 45
 
Η ζωή στα χαρακώματα
Η ζωή στα χαρακώματα Η ζωή στα χαρακώματα
Η ζωή στα χαρακώματα
 
λογοτεχνια β γυμνασιου διδω σωτηριου
λογοτεχνια β γυμνασιου διδω σωτηριουλογοτεχνια β γυμνασιου διδω σωτηριου
λογοτεχνια β γυμνασιου διδω σωτηριου
 
Αίγυπτος
ΑίγυπτοςΑίγυπτος
Αίγυπτος
 
Αξιολόγηση επιχειρημάτων
Αξιολόγηση επιχειρημάτωνΑξιολόγηση επιχειρημάτων
Αξιολόγηση επιχειρημάτων
 
Ιστορία Στ' Τάξη Οι Εθνοσυνελεύσεις και η πολιτική οργάνωση του Αγώνα.
Ιστορία Στ' Τάξη Οι Εθνοσυνελεύσεις και η πολιτική οργάνωση του Αγώνα.Ιστορία Στ' Τάξη Οι Εθνοσυνελεύσεις και η πολιτική οργάνωση του Αγώνα.
Ιστορία Στ' Τάξη Οι Εθνοσυνελεύσεις και η πολιτική οργάνωση του Αγώνα.
 
Εισαγωγή στην Ιλιάδα.pptx
Εισαγωγή στην Ιλιάδα.pptxΕισαγωγή στην Ιλιάδα.pptx
Εισαγωγή στην Ιλιάδα.pptx
 

Viewers also liked

Περιφερική αγγειοπάθεια: Επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπεία
Περιφερική αγγειοπάθεια: Επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπείαΠεριφερική αγγειοπάθεια: Επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπεία
Περιφερική αγγειοπάθεια: Επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπεία
George Trellopoulos
 
Advances in the endovascular management
Advances in the endovascular managementAdvances in the endovascular management
Advances in the endovascular management
George Trellopoulos
 
Choosing catheters & guidewires
Choosing catheters & guidewiresChoosing catheters & guidewires
Choosing catheters & guidewires
George Trellopoulos
 
Endovascular repair of traumatic aortic transection
Endovascular repair of traumatic aortic transectionEndovascular repair of traumatic aortic transection
Endovascular repair of traumatic aortic transection
George Trellopoulos
 
The art of surgery today: The last supper
The art of surgery today: The last supperThe art of surgery today: The last supper
The art of surgery today: The last supper
George Trellopoulos
 
Ενδαγγειακή αντιμετώπιση διατιτραινώντων αθηροσκληρωτικών ελκών
Ενδαγγειακή αντιμετώπιση διατιτραινώντων αθηροσκληρωτικών ελκώνΕνδαγγειακή αντιμετώπιση διατιτραινώντων αθηροσκληρωτικών ελκών
Ενδαγγειακή αντιμετώπιση διατιτραινώντων αθηροσκληρωτικών ελκών
George Trellopoulos
 
Τραυματικές κακώσεις αρτηριών
Τραυματικές κακώσεις αρτηριώνΤραυματικές κακώσεις αρτηριών
Τραυματικές κακώσεις αρτηριών
George Trellopoulos
 
Cas in simple steps: The standard procedure
Cas in simple steps: The standard procedureCas in simple steps: The standard procedure
Cas in simple steps: The standard procedure
George Trellopoulos
 
Αντιμετώπιση τραυματικών κακώσεων περιφερικών αγγείων
Αντιμετώπιση τραυματικών κακώσεων περιφερικών αγγείωνΑντιμετώπιση τραυματικών κακώσεων περιφερικών αγγείων
Αντιμετώπιση τραυματικών κακώσεων περιφερικών αγγείων
George Trellopoulos
 
Endoleaks 1, 3
Endoleaks 1, 3Endoleaks 1, 3
Endoleaks 1, 3
George Trellopoulos
 
Endovascular repair of traumatic aortic transection six years of experience
Endovascular repair of traumatic aortic transection six years of experienceEndovascular repair of traumatic aortic transection six years of experience
Endovascular repair of traumatic aortic transection six years of experience
George Trellopoulos
 
Endovascular repair of traumatic aortic transection six years of experience
Endovascular repair of traumatic aortic transection six years of experienceEndovascular repair of traumatic aortic transection six years of experience
Endovascular repair of traumatic aortic transection six years of experience
George Trellopoulos
 
Carotid Artery Stending: A detailed approach
Carotid Artery Stending: A detailed approachCarotid Artery Stending: A detailed approach
Carotid Artery Stending: A detailed approach
George Trellopoulos
 

Viewers also liked (14)

Περιφερική αγγειοπάθεια: Επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπεία
Περιφερική αγγειοπάθεια: Επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπείαΠεριφερική αγγειοπάθεια: Επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπεία
Περιφερική αγγειοπάθεια: Επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπεία
 
Advances in the endovascular management
Advances in the endovascular managementAdvances in the endovascular management
Advances in the endovascular management
 
Choosing catheters & guidewires
Choosing catheters & guidewiresChoosing catheters & guidewires
Choosing catheters & guidewires
 
Endovascular repair of traumatic aortic transection
Endovascular repair of traumatic aortic transectionEndovascular repair of traumatic aortic transection
Endovascular repair of traumatic aortic transection
 
The art of surgery today: The last supper
The art of surgery today: The last supperThe art of surgery today: The last supper
The art of surgery today: The last supper
 
Ενδαγγειακή αντιμετώπιση διατιτραινώντων αθηροσκληρωτικών ελκών
Ενδαγγειακή αντιμετώπιση διατιτραινώντων αθηροσκληρωτικών ελκώνΕνδαγγειακή αντιμετώπιση διατιτραινώντων αθηροσκληρωτικών ελκών
Ενδαγγειακή αντιμετώπιση διατιτραινώντων αθηροσκληρωτικών ελκών
 
Τραυματικές κακώσεις αρτηριών
Τραυματικές κακώσεις αρτηριώνΤραυματικές κακώσεις αρτηριών
Τραυματικές κακώσεις αρτηριών
 
Cas in simple steps: The standard procedure
Cas in simple steps: The standard procedureCas in simple steps: The standard procedure
Cas in simple steps: The standard procedure
 
Αντιμετώπιση τραυματικών κακώσεων περιφερικών αγγείων
Αντιμετώπιση τραυματικών κακώσεων περιφερικών αγγείωνΑντιμετώπιση τραυματικών κακώσεων περιφερικών αγγείων
Αντιμετώπιση τραυματικών κακώσεων περιφερικών αγγείων
 
Endoleaks 1, 3
Endoleaks 1, 3Endoleaks 1, 3
Endoleaks 1, 3
 
Endovascular repair of traumatic aortic transection six years of experience
Endovascular repair of traumatic aortic transection six years of experienceEndovascular repair of traumatic aortic transection six years of experience
Endovascular repair of traumatic aortic transection six years of experience
 
Endovascular repair of traumatic aortic transection six years of experience
Endovascular repair of traumatic aortic transection six years of experienceEndovascular repair of traumatic aortic transection six years of experience
Endovascular repair of traumatic aortic transection six years of experience
 
Carotid Artery Stending: A detailed approach
Carotid Artery Stending: A detailed approachCarotid Artery Stending: A detailed approach
Carotid Artery Stending: A detailed approach
 
Basic Life Support #3
Basic Life Support #3Basic Life Support #3
Basic Life Support #3
 

Similar to Ανεύρυσματα κοιλιακής αορτής – Ενδαγγειακή Αντιμετώπιση

Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...
Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...
Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...
Alexander Bardis
 
Διαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Διαδερμική ΣπονδυλοπλαστικήΔιαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Διαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Radiology Archives
 
Eπεμβατική Ακτινολογία
Eπεμβατική Ακτινολογία Eπεμβατική Ακτινολογία
Eπεμβατική Ακτινολογία
Θωμάς Καρυάκατζης
 
Physical exam of surgical patients
Physical exam of surgical patientsPhysical exam of surgical patients
Physical exam of surgical patients
Lefteris Mantonakis
 
Ολική Σπονδυλεκτομή
Ολική Σπονδυλεκτομή Ολική Σπονδυλεκτομή
Ολική Σπονδυλεκτομή
Alexander Bardis
 
Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014
Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014
Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014
Nikos Darlis
 
Basilic vein transposition
Basilic vein transpositionBasilic vein transposition
Basilic vein transposition
Nikolaos Saratzis
 
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Radiology Archives
 
Bles ενδείξεις και περιορισμοί
Bles ενδείξεις και περιορισμοίBles ενδείξεις και περιορισμοί
Bles ενδείξεις και περιορισμοί
Θωμάς Καρυάκατζης
 
Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου Θυρεοειδούς
Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου ΘυρεοειδούςΧειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου Θυρεοειδούς
Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου Θυρεοειδούς
Γιώργος Ζωγράφος
 
Νεώτερες Τεχνικές στη Χειρουργική της Οσφυικής Μοίρας ΣΣ
Νεώτερες Τεχνικές στη Χειρουργική της Οσφυικής Μοίρας ΣΣΝεώτερες Τεχνικές στη Χειρουργική της Οσφυικής Μοίρας ΣΣ
Νεώτερες Τεχνικές στη Χειρουργική της Οσφυικής Μοίρας ΣΣ
Alexander Bardis
 
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh tarumatology 2009
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh  tarumatology 2009ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh  tarumatology 2009
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh tarumatology 2009
Zoi Tsapou
 
01 orthopaidikh tarumatology 2009
01 orthopaidikh  tarumatology 200901 orthopaidikh  tarumatology 2009
01 orthopaidikh tarumatology 2009
Zoi Tsapou
 
TURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, Χαλάνδρι
TURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, ΧαλάνδριTURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, Χαλάνδρι
TURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, Χαλάνδρι
Eleftherios Chatzidarellis
 
Ποιότητα στη μαστογραφία
Ποιότητα στη μαστογραφία Ποιότητα στη μαστογραφία
Ποιότητα στη μαστογραφία
Θωμάς Καρυάκατζης
 
Scoliosi 2009 αντίγραφο Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση»
Scoliosi 2009   αντίγραφο Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση»Scoliosi 2009   αντίγραφο Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση»
Scoliosi 2009 αντίγραφο Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση»
Zoi Tsapou
 

Similar to Ανεύρυσματα κοιλιακής αορτής – Ενδαγγειακή Αντιμετώπιση (20)

Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...
Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...
Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...
 
Διαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Διαδερμική ΣπονδυλοπλαστικήΔιαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Διαδερμική Σπονδυλοπλαστική
 
Eπεμβατική Ακτινολογία
Eπεμβατική Ακτινολογία Eπεμβατική Ακτινολογία
Eπεμβατική Ακτινολογία
 
Physical exam of surgical patients
Physical exam of surgical patientsPhysical exam of surgical patients
Physical exam of surgical patients
 
Ολική Σπονδυλεκτομή
Ολική Σπονδυλεκτομή Ολική Σπονδυλεκτομή
Ολική Σπονδυλεκτομή
 
Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014
Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014
Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014
 
Painful shoulder
Painful shoulderPainful shoulder
Painful shoulder
 
Painful shoulder
Painful shoulderPainful shoulder
Painful shoulder
 
Painful shoulder
Painful shoulderPainful shoulder
Painful shoulder
 
Basilic vein transposition
Basilic vein transpositionBasilic vein transposition
Basilic vein transposition
 
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
 
Spasmoi
SpasmoiSpasmoi
Spasmoi
 
Bles ενδείξεις και περιορισμοί
Bles ενδείξεις και περιορισμοίBles ενδείξεις και περιορισμοί
Bles ενδείξεις και περιορισμοί
 
Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου Θυρεοειδούς
Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου ΘυρεοειδούςΧειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου Θυρεοειδούς
Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου Θυρεοειδούς
 
Νεώτερες Τεχνικές στη Χειρουργική της Οσφυικής Μοίρας ΣΣ
Νεώτερες Τεχνικές στη Χειρουργική της Οσφυικής Μοίρας ΣΣΝεώτερες Τεχνικές στη Χειρουργική της Οσφυικής Μοίρας ΣΣ
Νεώτερες Τεχνικές στη Χειρουργική της Οσφυικής Μοίρας ΣΣ
 
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh tarumatology 2009
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh  tarumatology 2009ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh  tarumatology 2009
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh tarumatology 2009
 
01 orthopaidikh tarumatology 2009
01 orthopaidikh  tarumatology 200901 orthopaidikh  tarumatology 2009
01 orthopaidikh tarumatology 2009
 
TURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, Χαλάνδρι
TURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, ΧαλάνδριTURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, Χαλάνδρι
TURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, Χαλάνδρι
 
Ποιότητα στη μαστογραφία
Ποιότητα στη μαστογραφία Ποιότητα στη μαστογραφία
Ποιότητα στη μαστογραφία
 
Scoliosi 2009 αντίγραφο Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση»
Scoliosi 2009   αντίγραφο Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση»Scoliosi 2009   αντίγραφο Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση»
Scoliosi 2009 αντίγραφο Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση»
 

Ανεύρυσματα κοιλιακής αορτής – Ενδαγγειακή Αντιμετώπιση

  • 1. ΚΛΑΣΣΙΚΗ & ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗΚΛΑΣΣΙΚΗ & ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Τρελλόπουλος Γεώργιος Αγγειοχειρουργός Γ.Ν.Θ «Παπανικολάου»
  • 2. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣΟΡΙΣΜΟΣ  Παθολογική και μόνιμηΠαθολογική και μόνιμη εντοπισμένη διάτασηεντοπισμένη διάταση τμήματος αρτηρίας μετμήματος αρτηρίας με διάμετρο μεγαλύτερη τουδιάμετρο μεγαλύτερη του 50% του κεντρικότερου50% του κεντρικότερου τμήματος τηςτμήματος της  Πρακτικά όταν μέγιστηΠρακτικά όταν μέγιστη διάμετρος κοιλιακής αορτήςδιάμετρος κοιλιακής αορτής >3>3cmcm
  • 3. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ  Άνδρες-γυναίκες: 5-8/1  Το 95% κάτω από τις νεφρικές αρτηρίες  Συχνότητα 3-10% για πληθυσμό >50 ετών !  Σημαντική αύξηση συχνότητας ασυμπτωματικού ΑΚΑ κατά τη δεκαετία του 1990 (οφείλεται κυρίως σε πιο συχνή χρήση απεικονιστικών μεθόδων αλλά και σε αληθινή αύξηση της συχνότητας)
  • 4.  Ρήξη ΑΚΑ 15η αιτία θανάτου στις ΗΠΑ (10η στους άνδρες)Ρήξη ΑΚΑ 15η αιτία θανάτου στις ΗΠΑ (10η στους άνδρες)  Θνητότητα από ρήξη σταθερή τα τελευταία 30 χρόνιαΘνητότητα από ρήξη σταθερή τα τελευταία 30 χρόνια  Συχνότητα ρήξης στον πληθυσμό >50 ετώνΣυχνότητα ρήξης στον πληθυσμό >50 ετών στην Αγγλίαστην Αγγλία 76/100000 άτομα-έτος76/100000 άτομα-έτος ♂♂ 11/100000 άτομα-έτος ♀11/100000 άτομα-έτος ♀ Μέση ηλικίας ρήξης:Μέση ηλικίας ρήξης: ♂♂ 76 έτη ♀ 81 έτη76 έτη ♀ 81 έτη Μέση διάμετρος : 8 εκ (4,5% <5 εκ)Μέση διάμετρος : 8 εκ (4,5% <5 εκ)  Θνητότητα: 78%Θνητότητα: 78% ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Chosky and coworkers
  • 5. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 1.1. Κάπνισμα (ΑΚΑ >4 εκ 5,6 φορές πιο συχνό σεΚάπνισμα (ΑΚΑ >4 εκ 5,6 φορές πιο συχνό σε καπνιστές)καπνιστές) 2.2. Φύλο (4,5-8 φορές πιο συχνό σε άνδρες)Φύλο (4,5-8 φορές πιο συχνό σε άνδρες) 3.3. Λευκή φυλή (2Χ)Λευκή φυλή (2Χ) 4.4. Οικογενειακό ιστορικό (2Χ)Οικογενειακό ιστορικό (2Χ) 5.5. Στεφανιαία νόσος, υπερλιπιδαιμία (1,5Χ)Στεφανιαία νόσος, υπερλιπιδαιμία (1,5Χ) 6.6. Σακχαρώδης διαβήτης (Ο,5Χ)Σακχαρώδης διαβήτης (Ο,5Χ)
  • 6. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑσυμπτωματικάΑσυμπτωματικά -- (η πλειοψηφία των ΑΚΑ)(η πλειοψηφία των ΑΚΑ) ΣυμπτωματικάΣυμπτωματικά  Τοπική πίεση : αίσθημα πλήρωσης, έμετοι, υδρονέφρωση,Τοπική πίεση : αίσθημα πλήρωσης, έμετοι, υδρονέφρωση, οσφυαλγία, φλεβοθρόμβωσηοσφυαλγία, φλεβοθρόμβωση  Περιφερικοί εμβολισμοίΠεριφερικοί εμβολισμοί  Βαριά ισχαιμία από οξεία θρόμβωση του σάκκουΒαριά ισχαιμία από οξεία θρόμβωση του σάκκου  OOξεία διάταση σάκκουξεία διάταση σάκκου  ΡήξηΡήξη
  • 7. ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣΕΛΕΓΧΟΣ  ΥπερηχογράφημαΥπερηχογράφημα  Αξονική τομογραφίαΑξονική τομογραφία  ΑγγειογραφίαΑγγειογραφία  Μαγνητική ΑγγειογραφίαΜαγνητική Αγγειογραφία
  • 8. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ  ΑΚΑ < 4ΑΚΑ < 4cmcm πρέπει να παρακολουθούνταιπρέπει να παρακολουθούνται με υπέρηχομε υπέρηχο κάθε 6 μήνες και να χειρουργούνται μόνο αν αυξηθούνκάθε 6 μήνες και να χειρουργούνται μόνο αν αυξηθούν  ΑΚΑ από 4 – 5ΑΚΑ από 4 – 5cmcm μπορεί να ωφεληθούν από τομπορεί να ωφεληθούν από το χειρουργείοχειρουργείο αν είναι νέοι ασθενείς , χαμηλούαν είναι νέοι ασθενείς , χαμηλού εγχειρητικού κινδύνου με καλό προσδόκιμο επιβίωσηςεγχειρητικού κινδύνου με καλό προσδόκιμο επιβίωσης  ΑΚΑ > 5ΑΚΑ > 5cmcm Πρέπει να χειρουργούνταιΠρέπει να χειρουργούνται
  • 9. ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ 1.1. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΣΩΛΗΝΩΤΟΥ Ή ΔΙΧΑΛΩΤΟΥ ΣΥΝΘΕΤΙΚΟΥΣΩΛΗΝΩΤΟΥ Ή ΔΙΧΑΛΩΤΟΥ ΣΥΝΘΕΤΙΚΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ 2.2. ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ
  • 14. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΕΚΤΟΜΗ  Τον Μάρτιο του 1951 οΤον Μάρτιο του 1951 ο Charles DubostCharles Dubost πραγματοποίησε την πρώτη επιτυχήςπραγματοποίησε την πρώτη επιτυχής ανευρυσματεκτομή και την τοποθέτηση ομόλογουανευρυσματεκτομή και την τοποθέτηση ομόλογου πτωματικού μοσχεύματοςπτωματικού μοσχεύματος
  • 15. ΑΝΟΙΚΤΗ ΜΕΘΟΔΟΣΑΝΟΙΚΤΗ ΜΕΘΟΔΟΣ  Θνητότητα – νοσηρότητα:Θνητότητα – νοσηρότητα:  Εκλεκτική επέμβαση: 5-10%Εκλεκτική επέμβαση: 5-10%  Επείγουσα επέμβαση: 50%Επείγουσα επέμβαση: 50%
  • 16. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ  Ανοικτή μέθοδος: ΥψηλόΑνοικτή μέθοδος: Υψηλό ποσοστό νοσηρότητας –ποσοστό νοσηρότητας – θνητότηταςθνητότητας  Συνεχώς αυξανόμενηΣυνεχώς αυξανόμενη ηλικία ασθενώνηλικία ασθενών  Επιβαρυμένη γενικήΕπιβαρυμένη γενική κατάσταση πολλώνκατάσταση πολλών ασθενώνασθενών Αναζήτηση μεθόδου μικρότερης εγχειρητικής βαρύτητας Κατάλληλη κυρίως για εφαρμογή σε υψηλού κινδύνου ασθενείς
  • 17. ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣΑΟΡΤΗΣ  J. ParodiJ. Parodi 1990:1990: Πρώτη επιτυχής τοποθέτηση σωληνωτού ενδοαυλικούΠρώτη επιτυχής τοποθέτηση σωληνωτού ενδοαυλικού μοσχεύματος (νάρθηκεςμοσχεύματος (νάρθηκες Palmaz+Palmaz+μόσχευμαμόσχευμα Dacron)Dacron)  Chuter:Chuter: Πρώτο διχαλωτό μόσχευμα με νάρθηκαΠρώτο διχαλωτό μόσχευμα με νάρθηκα GianturcoGianturco καικαι μόσχευμαμόσχευμα DacronDacron  E. Dietrich:E. Dietrich: ΝάρθηκεςΝάρθηκες Palmaz +Palmaz + ΜόσχευμαΜόσχευμα PTFEPTFE  J. May, G. White:J. May, G. White: Sydney EndograftSydney Endograft
  • 19. ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΕΝΔΑΥΛΙΚΗΣΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΕΝΔΑΥΛΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ  Μέθοδος μικρότερης εγχειρητικής επιβάρυνσης μπορεί ναΜέθοδος μικρότερης εγχειρητικής επιβάρυνσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με ραχιαία ή τοπική αναισθησίαπραγματοποιηθεί με ραχιαία ή τοπική αναισθησία  Αποφυγή λαπαροτομίαςΑποφυγή λαπαροτομίας  Μικρότερη απώλεια αίματοςΜικρότερη απώλεια αίματος  Ταχύτερη σίτιση και κινητοποίηση του ασθενούςΤαχύτερη σίτιση και κινητοποίηση του ασθενούς  Μικρότερος χρόνος αποθεραπείας και ταχύτερη έξοδος από τοΜικρότερος χρόνος αποθεραπείας και ταχύτερη έξοδος από το νοσοκομείονοσοκομείο  Χαμηλότερα ποσοστά θνητότητας (1,5% έναντι 5%)Χαμηλότερα ποσοστά θνητότητας (1,5% έναντι 5%)
  • 21. ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΥΛΙΚΑΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΥΛΙΚΑ 1.1. ΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑ 2.2. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ 3.3. ΘΗΚΑΡΙΑΘΗΚΑΡΙΑ 4.4. ΜΠΑΛΟΝΙΑΜΠΑΛΟΝΙΑ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ && ΣΤΕΝΤΣΣΤΕΝΤΣ 5.5. ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ STENTS -STENTS - GRAFTSGRAFTS 6.6. ΒΡΟΧΟΙ ΑΠΟΣΥΡΣΗΣΒΡΟΧΟΙ ΑΠΟΣΥΡΣΗΣ ΥΛΙΚΩΝΥΛΙΚΩΝ
  • 22. ΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑ 33 ΤΥΠΟΙΤΥΠΟΙ:: 1. Υδρόφιλο σύρμα Terumo stiff 180cm 2. Οδηγό σύρμα Super Stiff Amplatz 180cm or 260cm 3. Οδηγό σύρμα Super Super Stiff Lunderquist 260cm
  • 23. ΚΑΘΕΤΗΡΕΣΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ: a. Headhunter b. Cobra c. Motarjeme d. Simmons Simmons Motarjeme Headhunter Cobra 4 ΤΥΠΟΙ:
  • 24. ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΚΑΙΜΠΑΛΟΝΙΑ ΚΑΙ STENTSSTENTS 1. Τις περισσότερες φορές η αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση στεντ είναι επαρκής για να ξεπεραστούν όλες οι στενώσεις των λαγονίων αρτηριών. 2. Αγγειοπλαστική για την κατάλληλη προσαρμογή του μοσχεύματος
  • 26. ΑΛΛΑ ΧΡΗΣΙΜΑ ΥΛΙΚΑ Συσκευή σύλληψης για ετερόπλευρο καθετηριασμό και απομάκρυνση ξένων σωμάτων
  • 27. ΈΝΑ ΤΥΠΙΚΟ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΈΝΑ ΤΥΠΙΚΟ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟ ΤΡΑΠΕΖΙΤΡΑΠΕΖΙ Amplatz Terumo Βελόνη καθετηριασμού Θηκάρια Μπαλόνι Reliant Headhunter
  • 28. ΕΙΔΟΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝΕΙΔΟΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΑΠΟ 08/ 03 – 02/10ΑΠΟ 08/ 03 – 02/10  ΑΚΑΑΚΑ :290:290  ΑΘΑΑΘΑ : 38: 38  ΑΛΑΑΛΑ: 7: 7
  • 29. ΦΥΛΟ ΑΣΘΕΝΩΝΦΥΛΟ ΑΣΘΕΝΩΝ  ΑΡΡΕΝΕΣΑΡΡΕΝΕΣ : 269(93%): 269(93%)  ΘΗΛΕΑΘΗΛΕΑ : 21(7%): 21(7%)
  • 30. ΕΙΔΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣΕΙΔΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ  ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΕΠΕΙΓΟΥΣΑ: 30(10%): 30(10%)  ΕΚΛΕΚΤΙΚΗΕΚΛΕΚΤΙΚΗ: 260(90%: 260(90%))
  • 31. ΕΙΔΟΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣΕΙΔΟΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ  ENDURANT: 28ENDURANT: 28  ZENITH:2ZENITH:244  ENDOFIT:1ENDOFIT:111  EXCLUDER:7EXCLUDER:777  TALENT:1TALENT:11188  ANACONDA:ANACONDA:22
  • 32. ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
  • 33. Preoperative: 25mm 1 year: 28mm 4 years: 28mm Preoperative: 9,9cm 1 year: 6,8cm 4 years: 6,5cm
  • 34. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑΤΕΧΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑ  254 στα 260(254 στα 260(97,7%97,7%))  ΣεΣε 6 περιπτώσεις είχαμε6 περιπτώσεις είχαμε::  2 περιπτώσεις μετατροπής σε αορτομονολαγόνιο2 περιπτώσεις μετατροπής σε αορτομονολαγόνιο  1 περίπτωση ρήξης λαγονίου – αντιμετωπίστηκε με επέκταση1 περίπτωση ρήξης λαγονίου – αντιμετωπίστηκε με επέκταση του αντίστοιχου σκέλουςτου αντίστοιχου σκέλους  33 περιπτώσεις με απόφραξη νεφρικής αρτηρίαςπεριπτώσεις με απόφραξη νεφρικής αρτηρίας
  • 35. ΡΗΞΗ ΛΑΓΟΝΙΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΕΝΔΟΜΟΣΟΧΕΥΜΑΤΟΣ
  • 36. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑ  Περίοδος <30 ημερώνΠερίοδος <30 ημερών  ΕπιβίωσηΕπιβίωση 98.1%98.1%  ΠερίοδοςΠερίοδος εώς σήμεραεώς σήμερα  ΕπιβίωσηΕπιβίωση 88.46%88.46% ΘΑΝΑΤΟΣΘΑΝΑΤΟΣ 5(15(1.9%.9%)) ΟΕΜΟΕΜ 44 ΟΝΑΟΝΑ 8(2 ΣΕ ΜΤΝ)8(2 ΣΕ ΜΤΝ) ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ 00 ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ 00 ΑΕΕΑΕΕ 11 ΕΝΤΕΡΙΚΗΕΝΤΕΡΙΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑΙΣΧΑΙΜΙΑ 11 ΘΑΝΑΤΟΣΘΑΝΑΤΟΣ 3030((11.5411.54%)%) ΟΕΜΟΕΜ 88()() ΟΝΑΟΝΑ 10(4 ΣΕ ΜΤΝ)10(4 ΣΕ ΜΤΝ) ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ΄ΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ 00 ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ 00 ΑΕΕΑΕΕ 44 ΕΝΤΕΡΙΚΗΕΝΤΕΡΙΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑΙΣΧΑΙΜΙΑ 11
  • 37. ΑΣΦΑΛΕΙΑ –ΑΣΦΑΛΕΙΑ – ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΩΣΕΩΣ ΣΗΜΕΡΑΣΗΜΕΡΑ  Επιβίωση 88.46%  Θάνατοι σχετιζόμενοι με το ΑΚΑ 8(3,07%)  Ρήξη ΑΚΑ 2 ασθενείς  Μετατροπή σε ανοικτό Χ/Ο 3 ασθενείς
  • 38. Endoleak type IbEndoleak type Ib conversion to openconversion to open CT examination 3 months after extension placement 4 χρόνια μετα την επέμβαση, μετατόπιση του ΔΕ σκέλους
  • 42. ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ κλινική εικόνακλινική εικόνα  Επιβίωσαν 5 στους 6 συμπτωματικούς ασθενείς και 1 στους 4 ασθενείς με ρήξηΕπιβίωσαν 5 στους 6 συμπτωματικούς ασθενείς και 1 στους 4 ασθενείς με ρήξη  4 ασθενείς από τους 10 με συμπτωματολογία ή ρήξη δεν ακολουθούσαν σωστά την4 ασθενείς από τους 10 με συμπτωματολογία ή ρήξη δεν ακολουθούσαν σωστά την μετεγχειρητική παρακολούθησημετεγχειρητική παρακολούθηση ΤΥΠΟΣΤΥΠΟΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΠΕΡΙΠΤΩΣ ΕΙΣΕΙΣ ΕΝΤΟΣ 30ΕΝΤΟΣ 30 ΗΜΕΡΩΝΗΜΕΡΩΝ > 30> 30 ΗΜΕΡΩΝΗΜΕΡΩΝ ΑΣΥΠΤΩΜΑΣΥΠΤΩΜ ΑΤΙΚΗΑΤΙΚΗ ΣΥΜΠΤΩΜΣΥΜΠΤΩΜ ΑΤΙΚΗΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗΡΗΞΗ ΙΙΙΙ 1212 22 1010 1111 11 00 ΙαΙα 99 44 55 55 22 22 ΙβΙβ 77 22 55 33 22 22 ΙΙΙΙΙΙ 11 00 11 00 11 00
  • 43. ΤΥΠΟΣΤΥΠΟΣ ΣΥΝΤΗΡΗΤΣΥΝΤΗΡΗΤ ΙΚΑΙΚΑ ΕΜΒΟΛΙΣΕΜΒΟΛΙΣ ΜΟΣΜΟΣ ΕΠΕΚΤΑΣΕΠΕΚΤΑΣ ΗΗ ΑΝΟΙΚΤΗΑΝΟΙΚΤΗ ΕΠΕΜΒΑΣΕΠΕΜΒΑΣ ΗΗ ΘΑΝΑΤΟΣΘΑΝΑΤΟΣ Ια (9)Ια (9) 11 33 66 11 33 Ιβ(7)Ιβ(7) 00 00 66 11 11 ΙΙ(12)ΙΙ(12) 1010 22 00 00 00 ΙΙΙ(1)ΙΙΙ(1) 00 00 11 00 00 ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ -ΕΝΔΟΔΙΑΦΥΓΕΣ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ  Αντιμετώπιστηκαν 19 από τις 29 περιπτώσειςΑντιμετώπιστηκαν 19 από τις 29 περιπτώσεις  17 ενδοαυλικά και 2 ανοικτά17 ενδοαυλικά και 2 ανοικτά
  • 44. ΕΠΑΝΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΥΝΟΛΟ 31 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ(11,2%)  ΕΝΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 67%  19 ενδοδιαφυγές  17 ενδοαυλικά  2 ανοιχτά  8 περιπτώσεις απόφραξης σκέλους  6 ανοιχτή επέμβαση  1 ενδοαυλικά  1 συντηρητικά  2 περιπτώσεις μετακίνησης μοσχεύματος  Και τα δύο ενδαγγειακά  Μια περίπτωση μόλυνσης μοσχεύματος  Μετατροπή σε ανοιχτό Χ/Ο σε άλλο νοσοκομείο  Μια περίπτωση απόφραξης μοσχεύματος  Μετατροπή σε ανοιχτό Χ/Ο σε άλλο νοσοκομείο
  • 45. ΕΠΑΝΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Μετατόπιση μοσχεύματος 3 χρόνια μετά την επέμβαση Τοποθέτηση κεντρικού κολλάρου
  • 46. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ  Η ενδαγγειακή μέθοδος αποτελεί πλέον μέθοδο 1ης εκλογής για την αντιμετώση των ΑΚΑ υψηλά ποσοστά τεχνικής και κλινικής επιτυχίας  Οι ενδοδιαφυγές αντιπροσωπεύουν την σημαντικότερη επιπλοκή της μεθόδου και καθιστούν επιβεβλημένη την συστηματική παρακολούθηση των ασθενών μετεγχειρητικά  Πάνω από το 60% των επενεπεμβάσεων μπορούν να γίνουν ενδαγγειακά