ΝΟΣΟΣ ΕΚΦΥΛΙΣΜΕΝΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

1. ΝΝΟΟΣΣΟΟΣΣ ΕΕΚΚΦΦΥΥΛΛΙΙΣΣΜΜΕΕΝΝΟΟΥΥ
ΔΔΙΙΣΣΚΚΟΟΥΥ
ΑΑ΄΄ ΟΟρρθθοοππααιιδδιικκήή ΚΚλλιιννιικκήή
__________________________
ΠΠααννεεππιισσττηημμιιαακκόό ΝΝοοσσοοκκοομμεείίοο «ΑΑΤΤΤΤΙΙΚΚΟΟΝΝ»

2. IIss TThheerree SSuucchh aa TThhiinngg aass DDeeggeenneerraattiivvee
DDiisscc DDiisseeaassee ??
(( DDEEGGEENNEERRAATTIIVVEE DDIISSCC DDIISSEEAASSEE.. RR..GGuunnzzbbuurrgg,,
LLWWWW,,22000044 ))
ΝΝόόσσοοςς
ΕΕκκφφύύλλιισσηη
ΓΓήήρρααννσσηη
?
?
?

3. ΛΛΕΕΙΙΤΤΟΟΥΥΡΡΓΓΙΙΑΑ
ΜΜΕΕΣΣΟΟΣΣΠΠΟΟΝΝΔΔΥΥΛΛΙΙΩΩΝΝ ΔΔΙΙΣΣΚΚΩΩΝΝ
Προσδίδουν
ελαστικότητα
Απορροφούν
ενέργεια
Διαμοιράζουν
φορτία

4. ΔΔΟΟΜΜΗΗ ΜΜΕΕΣΣΟΟΣΣΠΠΟΟΝΝΔΔΥΥΛΛΙΙΟΟΥΥ
ΔΔΙΙΣΣΚΚΟΟΥΥ
 Ινώδης δακτύλιος
- Εσωτερικός
- Εξωτερικός
 Πηκτοειδής πυρήνας

5. ΔΔΟΟΜΜΗΗ ΜΜΕΕΣΣΟΟΣΣΠΠΟΟΝΝΔΔΥΥΛΛΙΙΟΟΥΥ
ΔΔΙΙΣΣΚΚΟΟΥΥ
 Διάχυτος πληθυσμός κυττάρων και άφθονη
εξωκυττάρια ουσία, που δομούνται σε ένα
περίπλοκο σκελετό από μακρομόρια γεμάτα
νερό
 Η δομική ακεραιότητα και οι μηχανικές
ιδιότητες του δίσκου βασίζονται στα
μακρομόρια και την αλληλεπίδραση τους με το
νερό

6. ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΣ ΙΝΩΔΗΣ
ΔΑΚΤΥΛΙΟΣ
 Υψηλού προσανατολισμού,
πυκνά τοποθετημένα ινώδη
πετάλια ,που αποτελούνται
κυρίως από κολλαγόνο
τύπου Ι.
 Κύτταρα που
προσομοιάζουν με
ινοβλάστες - ινοκύτταρα

7. ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΙΝΩΔΗΣ
ΔΑΚΤΥΛΙΟΣ
 Ινοχόνδρινα πετάλια
λιγότερο πυκνά
τοποθετημένα ,που
αποτελούνται κυρίως
από κολλαγόνο τύπου ΙΙ.
 Κύτταρα που
προσομοιάζουν με
χονδροκύτταρα

8. ΠΗΚΤΟΕΙΔΗΣ ΠΥΡΗΝΑΣ
 Κύτταρα νωτιαίας
χορδής (νήπια)
 Ειδικό τύπο
χονδροκυττάρων
(ενήλικες)

9. Η ΤΕΛΙΚΗ ΠΛΑΚΑ
 Αποτελεί τα άνω και
κάτω όρια του Μ.Δ.
 Υαλοειδής χόνδρος
(παιδιά – έφηβοι)
 Αποτιτανωμένος
χόνδρος – οστούν
(ενήλικες)

10. ΣΥΝΘΕΣΗ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ
ΔΙΣΚΟΥ
Κολλαγόνο + πρωτεογλυκάνες
Κολλαγόνο σχήμα + ελαστική αντοχή
Πρωτεογλυκάνες - σκληρότητα
- αντοχή στη συμπίεση
- γλοιοελαστικότητα

11. ΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ
ΔΙΣΚΟΥ
 Αιμοφόρα αγγεία διέρχονται από την επιφάνεια
του ινώδη δακτυλίου και διατιτραίνουν σε
μικρή απόσταση το εξωτερικό του τμήμα

12. ΝΕΥΡΩΣΗ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ
ΔΙΣΚΟΥ
 Αμμύελες νευρικές ίνες
βρίσκονται στην επιφάνεια
του δακτυλίου και νευρικές
απολήξεις εισέρχονται στα
εσωτερικά του στρώματα,
φτάνοντας σύμφωνα με
πρόσφατες μελέτες μέχρι
τον πηκτοειδή πυρήνα.

13. ΦΦΥΥΣΣΙΙΚΚΗΗ ΙΙΣΣΤΤΟΟΡΡΙΙΑΑ ΝΝΟΟΣΣΟΟΥΥ
ΕΕΚΚΦΦΥΥΛΛΙΙΣΣΜΜΕΕΝΝΟΟΥΥ ΔΔΙΙΣΣΚΚΟΟΥΥ
((ΝΝ..ΕΕ..ΔΔ..))
ΓΓήήρρααννσσηη
ΕΕκκφφύύλλιισσηη

14.  Με την πάροδο ττηηςς ηηλλιικκίίααςς κκααννέέννααςς άάλλλλοοςς
ιισσττόόςς ττοουυ μμυυοοσσκκεελλεεττιικκοούύ σσυυσσττήήμμααττοοςς δδεενν
υυφφίίσσττααττααιι ττόόσσοο σσοοββααρρέέςς μμεεττααββοολλέέςς όόππωωςς οο
μμεεσσοοσσπποοννδδύύλλιιοοςς δδίίσσκκοοςς ,, ωωςς ππρροοςς ττηη δδοομμήή,, ττηη
σσύύννθθεεσσηη,, κκααιι κκααττάά σσυυννέέππεειιαα ττηη μμηηχχααννιικκήή
σσυυμμππεερριιφφοορράά..
Υγιής δίσκος (αριστερά) και εκφυλισμένος (δεξιά)

15. ...degeneration ultimately arises from a failure
of disc cells to make and maintain the
organization and composition of the disc
matrix…
(S.Bibby, J.Yu and J.Urban. The physiology of intervertebral disc degeneration, in
DEGENERATIVE DISC DISEASE. RR..GGuunnzzbbuurrgg,, LLWWWW,,22000044)
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΔΙΣΚΟΣ ΕΚΦΥΛΙΣΜΕΝΟΣ

16. ΚΚααττάά ττηη γγέέννννηησσηη
 ΙΙννώώδδηηςς δδαακκττύύλλιιοοςς ::
- ππυυκκννόό δδίίκκττυυοο ιιννιιδδίίωωνν κκοολλλλααγγόόννοουυ
- ππυυκκννόό μμιικκρροοααγγγγεειιαακκόό δδίίκκττυυοο
μμέέχχρριι ττοονν ππηηκκττοοεειιδδήή ππυυρρήήνναα
 ΠΠηηκκττοοεειιδδήήςς ππυυρρήήννααςς ::
- πλούσιος σε κύτταρα της
νωτιαίας χορδής, πρωτεογλυκάνες
και νερό
- καταλαμβάνει περισσότερο από
το μισό όγκο του δίσκου

17. ΜΜέέχχρριι ττοο 2200οο έέττοοςς
 ΙΙννώώδδηηςς δδαακκττύύλλιιοοςς ::
 ΠΠηηκκττοοεειιδδήήςς ππυυρρήήννααςς ::
- ΑΑυυξξάάννεειι σσηημμααννττιικκάά σσεε όόγγκκοο σσεε
ββάάρροοςς ττοουυ ππυυρρήήνναα
- ΤΤοο ααγγγγεειιαακκόό δδίίκκττυυοο ππεερριιοορρίίζζεεττααιι
σσττηηνν ππεερριιφφέέρρεειιαα
-Οι πρωτεογλυκάνες και το νερό
περιορίζονται
-Τα κύτταρα της νωτιαίας χορδής
εξαφανίζονται
- Αυξάνονται τα ινοχόνδρινα
στοιχεία

18. ΕΕννηηλλιικκίίωωσσηη
 ΠΠλλήήρρηηςς εεξξααφφάάννιισσηη ττωωνν ααγγγγεείίωωνν
 ΕΕππέέκκτταασσηη ιιννοοχχόόννδδρριιννηηςς δδοομμήήςς μμεε δδιιεείίσσδδυυσσηη σσττοονν
ππυυρρήήνναα κκααιι ππλλήήρρηηςς ααννττιικκααττάάσστταασσηη ωωνν
ππρρωωττεεοογγλλυυκκααννώώνν κκααιι ττοουυ ννεερροούύ
 ΣΣκκλλήήρρυυννσσηη ττοουυ δδίίσσκκοουυ
 ΔΔιιααττααρρααχχήή ππρροοσσαανναα--
ττοολλιισσμμοούύ ιιννιιδδίίωωνν
 ΜΜιικκρροορρήήξξεειιςς κκααιι ρρωωγγμμέέςς
ΕΚΦΥΛΙΣΗ

19. ΗΗλλιικκιιωωμμέέννοουυςς
 ΆΆκκααμμππττοοςς
ιιννοοχχόόννδδρριιννοοςς δδίίσσκκοοςς
μμεε ττοονν ιιννώώδδηη δδαακκττύύλλιιοο
νναα μμηηνν δδιιααχχωωρρίίζζεεττααιι
ααππόό ττοονν ππυυρρήήνναα
 ΣΣοοββααρρόόςς ππεερριιοορριισσμμόόςς
ττηηςς κκιιννηηττιικκόόττηηττααςς ττηηςς
ΣΣ..ΣΣ..
ΠΠΟΟΝΝΟΟΣΣ

20. ΦΦΑΑΣΣΕΕΙΙΣΣ ΕΕΚΚΦΦΥΥΛΛΙΙΣΣΗΗΣΣ
(( ΚΚλλιιννιικκήή ττααξξιιννόόμμηησσηη ττωωνν KKiirrkkaallddyy--
WWiilllliiss && HHiillll ))
11.. ΔΔυυσσλλεειιττοουυρργγεείίαα::
--ΗΗλλιικκίίαα 1155--4455 έέττηη
--ΚΚυυκκλλιικκέέςς κκααιι αακκττιιννωωττέέςς ρρήήξξεειιςς σσττοονν ππυυρρήήνναα
--ΥΥμμεεννίίττιιδδαα σσττιιςς σσπποοννδδυυλλιικκέέςς δδιιααρρθθρρώώσσεειιςς
--ΠΠιιθθααννήή ππααρροουυσσίίαα άάλλγγοουυςς
--ΑΑυυξξηημμέέννεεςς ππιιθθααννόόττηηττεεςς δδιισσκκοοκκήήλληηςς

21. ΦΦΑΑΣΣΕΕΙΙΣΣ ΕΕΚΚΦΦΥΥΛΛΙΙΣΣΗΗΣΣ
(( ΚΚλλιιννιικκήή ττααξξιιννόόμμηησσηη ττωωνν KKiirrkkaallddyy--
WWiilllliiss && HHiillll ))
22.. ΑΑσσττάάθθεειιαα::
--ΗΗλλιικκίίαα 3355--7700 έέττηη
--ΕΕσσωωττεερριικκήή ρρήήξξηη κκααιι δδιιάάλλυυσσηη ττηηςς δδοομμήήςς ττοουυ
--ΑΑσσττάάθθεειιαα,, υυππεεξξάάρρθθρρηημμαα κκααιι ααπποοδδιιοορργγάάννωωσσηη
ττωωνν σσπποοννδδυυλλιικκώώνν δδιιααρρθθρρώώσσεεωωνν
--ΠΠίίεεσσηη ννεευυρριικκώώνν ρριιζζώώνν
--ΟΟσσφφυυααλλγγίίαα--ΙΙσσχχιιααλλγγίίαα

22. ΦΦΑΑΣΣΕΕΙΙΣΣ ΕΕΚΚΦΦΥΥΛΛΙΙΣΣΗΗΣΣ
(( ΚΚλλιιννιικκήή ττααξξιιννόόμμηησσηη ττωωνν KKiirrkkaallddyy--
WWiilllliiss && HHiillll ))
33.. ΣΣττααθθεερροοπποοίίηησσηη::
--ΗΗλλιικκίίαα >> 6600 εεττώώνν
--ΑΑννττιικκααττάάσστταασσηη δδίίσσκκοουυ ααππόό υυππεερρττρροοφφιικκόό
οοσσττόό--οοσσττεεόόφφυυτταα
--ΟΟσσττεεοοπποοίίηησσηη σσπποοννδδυυλλιικκώώνν δδιιααρρθθρρώώσσεεωωνν
--ΑΑγγκκύύλλωωσσηη
--ΣΣπποοννδδυυλλόόλλυυσσηη
--ΣΣπποοννδδυυλλιικκήή σσττέέννωωσσηη

23. ΠΠΡΡΟΟΔΔΙΙΑΑΘΘΕΕΣΣΙΙΚΚΟΟΙΙ ΠΠΑΑΡΡΑΑΓΓΟΟΝΝΤΤΕΕΣΣ
 ΧΧωωρρίίςς σσυυσσχχέέττιισσηη μμεε εεππααγγγγεελλμμααττιικκοούύςς ππααρράάγγοοννττεεςς
--ΗΗλλιικκίίαα,, φφύύλλοο,, κκάάππννιισσμμαα,, ααννθθρρωωπποομμεεττρριικκάά
χχααρραακκττηηρριισσττιικκάά,, φφυυσσιικκήή κκααττάάσστταασσηη,, ιιααττρριικκόό ιισσττοορριικκόό,,
ψψυυχχοολλοογγιικκοοίί ππααρράάγγοοννττεεςς
 ΣΣυυσσχχέέττιισσηη μμεε εεππααγγγγεελλμμααττιικκοούύςς ππααρράάγγοοννττεεςς
--άάρρσσηη κκααιι μμεεττααφφοορράά ββααρρέέωωνν ααννττιικκεειιμμέέννωωνν
--σσττρροοφφιικκέέςς κκααιι εεκκττααττιικκέέςς κκιιννήήσσεειιςς
--χχρρήήσσηη κκοομμππρρεεσσέέρρ,, μμηηχχααννοοδδήήγγηησσηη
--ππααρρααττεεττααμμέέννηη κκααθθεεσσττηηκκυυίίαα θθέέσσηη

24. ΓΓΕΕΝΝΕΕΤΤΙΙΚΚΟΟΙΙ ΠΠΑΑΡΡΑΑΓΓΟΟΝΝΤΤΕΕΣΣ
 ΤΤοο γγοοννίίδδιιοο CCOOLL9AA22 κκωωδδιικκοοπποοιιεείί μμιιαα ααππόό ττιιςς
πποολλυυππεεππττιιδδιικκέέςς ααλλυυσσίίδδεεςς ττοουυ κκοολλλλααγγόόννοουυ ΙΙΧΧ πποουυ
εεκκφφρράάζζεεττααιι σσττοο μμεεσσοοσσπποοννδδύύλλιιοο δδίίσσκκοο
 ΣΣεε αασσθθεεννεείίςς μμεε ΝΝ..ΕΕ..ΔΔ.. ββρρέέθθηηκκεε έέννααςς πποολλυυμμοορρφφιισσμμόόςς
ττοουυ γγοοννιιδδίίοουυ CCOOLL9AA22 πποουυ μμεεττααττρρέέππεειι ττηη
γγλλοουυττααμμίίννηη σσεε ττρρυυππττοοφφάάννηη,, οο οοπποοίίοοςς εεννδδεεχχοομμέέννωωςς
νναα σσυυννδδέέεεττααιι άάμμεεσσαα μμεε ττηη ννόόσσοο,, ααφφοούύ ηη ττρρυυππττοοφφάάννηη
εεκκφφρράάζζεεττααιι σσττοο φφααιιννόόττυυπποο ττηηςς ΝΝ..ΕΕ..ΔΔ..
((AAnnnnuulleenn SS..,, PPaaaassiillttaa PP..,, LLoohhiinniivvaa JJ.. eett aall.. AAnn aalllleellee ooff CCOOLL9AA22
aassssoocciiaatteedd wwiitthh iinntteerrvveerrtteebbrraall ddiisscc ddiisseeaassee.. SScciieennccee,, 11999..
228855((55442266))::pp..44009--1122..))

25. ΚΚΛΛΙΙΝΝΙΙΚΚΗΗ ΕΕΚΚΔΔΗΗΛΛΩΩΣΣΗΗ ΝΝ..ΕΕ..ΔΔ..
ΠΠόόννοοςς ΝΝεευυρροολλοογγιικκήή
σσηημμεειιοολλοογγίίαα

26. ΝΝ..ΕΕ..ΔΔ
 ΔΔιισσκκοοκκήήλληη
 ΑΑσσττάάθθεειιαα
 ΑΑρρθθρρίίττιιδδαα
 ΣΣπποοννδδυυλλιικκήή σσττέέννωωσσηη
 ΕΕκκφφυυλλιισσττιικκέέςς
ππααρρααμμοορρφφώώσσεειιςς

27. ΠΠόόννοοςς
--ΔΔίίσσκκοοςς
--OOππίίσσθθιιοοςς εεππιιμμήήκκηηςς σσύύννδδεεσσμμοοςς
--IIννώώδδηηςς θθύύλλαακκοοςς
--ΣΣπποοννδδυυλλιικκέέςς δδιιααρρθθρρώώσσεειιςς
--ΣΣπποοννδδυυλλιικκέέςς ππλλάάκκεεςς
((KKuusslliicchh eett aall.. 11999911))
ΟΟ ππόόννοοςς δδεενν σσυυμμββααδδίίζζεειι μμεε ττιιςς
ππααθθοολλοογγοοααννααττοομμιικκέέςς ααλλλλοοιιώώσσεειιςς

28. ΜΜηηχχααννιισσμμόόςς ΈΈκκλλυυσσηηςς ττοουυ ΠΠόόννοουυ
 ΥΥπποοδδοοχχεείίςς ππόόννοουυ
 ΔΔιιέέγγεερρσσηη υυπποοδδοοχχέέωωνν
 ΔΔίίσσκκοο ((δδαακκττύύλλιιοο++ππυυρρήήνναα))
 ΤΤεελλιικκέέςς ππλλάάκκεεςς
 ΣΣπποοννδδυυλλιικκέέςς δδιιααρρθθρρώώσσεειιςς
 ΣΣυυννδδέέσσμμοουυςς
 ΜΜύύεεςς
 ΜΜηηχχααννιικκάά εερρεεθθίίσσμμαατταα
 ΧΧυυμμιικκάά εερρεεθθίίσσμμαατταα
 ΘΘεερρμμιικκάά εερρεεθθίίσσμμαατταα
 ΙΙσσχχααιιμμίίαα

29. ΝΝεευυρροολλοογγιικκήή ΣΣηημμεειιοολλοογγίίαα
ΔΔιισσκκοοκκήήλληη
ΠΠρροοββοολλήή ΠΠρρόόππττωωσσηη ΈΈκκθθλλιιψψηη

30. ΝΝεευυρροολλοογγιικκήή ΣΣηημμεειιοολλοογγίίαα
ΑΑσσττάάθθεειιαα
WWhhiittee && PPaannjjaabbii
ΣΣπποοννδδυυλλοολλίίσσθθηησσηη >> 22 mmmm
ΓΓωωννίίωωσσηη δδίίσσκκοουυ >> 1100 00
ΣΣκκοολλίίωωσσηη >> 1100 00

31. ΝΝεευυρροολλοογγιικκήή ΣΣηημμεειιοολλοογγίίαα
ΣΣπποοννδδυυλλιικκήή σσττέέννωωσσηη

32. ΝΝεευυρροολλοογγιικκήή ΣΣηημμεειιοολλοογγίίαα
ΕΕκκφφυυλλιισσττιικκέέςς ππααρρααμμοορρφφώώσσεειιςς

33. ΝΝεευυρροολλοογγιικκήή ΣΣηημμεειιοολλοογγίίαα
ΚΚιιννηηττιικκόόττηητταα ΟΟ11--ΟΟ22--ΟΟ33 ρρίίζζεεςς:: ΚΚάάμμψψηη ιισσχχίίοουυ
ΑΑιισσθθηηττιικκόόττηητταα ΘΘ1122 -- κκααττώώττεερροο κκοοιιλλιιαακκόό ττοοίίχχωωμμαα
ΟΟ11 -- άάννωω ττρριιττηημμόόρριιοο ππρρόόσσθθιιααςς εεππιιφφάάννεειιααςς μμηηρροούύ

34. ΝΝεευυρροολλοογγιικκήή ΣΣηημμεειιοολλοογγίίαα
ΚΚιιννηηττιικκόόττηητταα ΟΟ22--ΟΟ33--ΟΟ44 ρρίίζζεεςς:: -- ΈΈκκτταασσηη γγόόννααττοοςς
-- ΠΠρροοσσααγγωωγγήή ιισσχχίίοουυ
ΑΑιισσθθηηττιικκόόττηητταα ΟΟ22 :: μμέέσσοο ττρριιττηημμόόρριιοο ππρρόόσσθθιιααςς εεππιιφφάάννεειιααςς μμηηρροούύ
ΟΟ33 :: κκάάττωω ττρριιττηημμόόρριιοο ππρρόόσσθθιιααςς εεππιιφφάάννεειιααςς μμηηρροούύ

35. ΝΝεευυρροολλοογγιικκήή ΣΣηημμεειιοολλοογγίίαα
 ΒΒλλάάββηη σσττοο δδίίσσκκοο ΟΟ33--ΟΟ44
 ΚΚιιννηηττιικκόόττηητταα ΟΟ44::
ππρρόόσσθθιιοοςς κκννηημμιιααίίοοςς((έέσσωω
σσττρροοφφήή άάκκρροουυ πποοδδόόςς))
 ΑΑιισσθθηηττιικκόόττηητταα ΟΟ44:: έέσσωω
εεππιιφφάάννεειιαα κκννήήμμηηςς κκααιι
άάκκρροουυ πποοδδόόςς
 ΑΑνντταανναακκλλαασσττιικκόό::
ττεεττρραακκεεφφάάλλοουυ

36. ΝΝεευυρροολλοογγιικκήή ΣΣηημμεειιοολλοογγίίαα
 ΒΒλλάάββηη σσττοο δδίίσσκκοο ΟΟ44--ΟΟ55
 ΚΚιιννηηττιικκόόττηητταα ΟΟ55::
μμαακκρρόόςς εεκκττεείίννωωνν ττοουυςς
δδαακκττύύλλοουυςς
 ΑΑιισσθθηηττιικκόόττηητταα ΟΟ55:: έέξξωω
εεππιιφφάάννεειιαα κκννήήμμηηςς κκααιι
ρρααχχιιααίίαα εεππιιφφάάννεειιαα άάκκρροουυ
πποοδδόόςς

37. ΝΝεευυρροολλοογγιικκήή ΣΣηημμεειιοολλοογγίίαα
 ΒΒλλάάββηη σσττοο δδίίσσκκοο ΟΟ55--ΙΙ11
 ΚΚιιννηηττιικκόόττηητταα ΙΙ11::
ππεερροοννιιααίίοοιι ((έέξξωω σσττρροοφφήή
άάκκρροουυ πποοδδόόςς))
 ΑΑιισσθθηηττιικκόόττηητταα ΙΙ11:: έέξξωω
εεππιιφφάάννεειιαα άάκκρροουυ πποοδδόόςς
 ΑΑνντταανναακκλλαασσττιικκόό::
ΑΑχχίίλλλλεειιοο

38. ΑΑΠΠΕΕΙΙΚΚΟΟΝΝΙΙΣΣΤΤΙΙΚΚΟΟΣΣ ΕΕΛΛΕΕΓΓΧΧΟΟΣΣ
11.. ΑΑππλλέέςς αακκττιιννοογγρρααφφίίεεςς
22.. ΔΔιισσκκοογγρρααφφίίαα
33.. ΜΜυυεελλοογγρρααφφίίαα
44.. ΑΑξξοοννιικκήή ττοομμοογγρρααφφίίαα
55.. ΜΜααγγννηηττιικκήή
ττοομμοογγρρααφφίίαα

39. 11.. ΑΑππλλέέςς αακκττιιννοογγρρααφφίίεεςς
Ενδείξεις επί Οξείας Οσφυαλγίας
- ΗΗλλιικκίίαα >> 5500 εεττώώνν
- ΠΠρρόόσσφφααττοο ττρρααύύμμαα
- ΝΝεευυρροολλοογγιικκήή σσυυννδδρροομμήή
- ΚΚααττάάχχρρηησσηη ααλλκκοοόόλλ--φφααρρμμάάκκωωνν
- ΧΧρρήήσσηη κκοορρττιιζζόόννηηςς
- ΚΚρρίίσσηη οοσσφφυυααλλγγίίααςς σσεε λλιιγγόόττεερροο ααππόό 11 μμήήνναα

40. 11.. ΑΑππλλέέςς αακκττιιννοογγρρααφφίίεεςς
Ευρήματα
-- ΣΣττέέννωωσσηη μμεεσσοοσσπποοννδδυυλλίίωωνν δδιιαασσττηημμάάττωωνν
- ΦΦααιιννόόμμεεννοο «κκεεννοούύ» --vvaaccuuuumm pphheennoommeennoonn
((εεννδδοοδδιισσκκιικκήή ππααρροουυσσίίαα ααέέρραα λλόόγγωω ααρρννηηττιικκήήςς ππίίεεσσηηςς))
-- ΑΑννττιιδδρραασσττιικκήή σσκκλλήήρρυυννσσηη ττωωνν σσπποοννδδυυλλιικκώώνν σσωωμμάάττωωνν
-- ΚΚήήλλεεςς ττοουυ SScchhmmoorrll
-- ΟΟσσττεεόόφφυυτταα

41. 11.. ΑΑππλλέέςς αακκττιιννοογγρρααφφίίεεςς
ΣΣττέέννωωσσηη
ΣΣττέέννωωσσηη
ΦΦααιιννόόμμεεννοο «κκεεννοούύ»
ΣΣκκλλήήρρυυννσσηη
ΣΣκκλλήήρρυυννσσηη
ΟΟσσττεεόόφφυυτταα
ΟΟσσττεεόόφφυυτταα

42. 22.. ΔΔιισσκκοογγρρααφφίίαα
 GGoolldd ssttaannddaarrdd γγιιαα ττηη δδιιάάγγννωωσσηη ππρριινν ττηηνν MMRRII
 ΠΠλληηρροοφφοορρίίεεςς γγιιαα ::
11.. ΌΌγγκκοουυ ττοουυ σσκκιιαασσττιικκοούύ πποουυ εεννίίεεττααιι
22.. ΤΤηηςς δδιιαασσπποορράάςς ττοουυ σσττοο ΜΜ..ΔΔ.. ΌΌππωωςς
ααππεειικκοοννίίζζεεττααιι σσεε αα//αα FF++PP κκααιι σσεε CCTT
33.. ΧΧααρραακκττήήρρεεςς ττοουυ ππόόννοουυ πποουυ ααννααππααρράάγγεεττααιι μμεε ττηη
χχοορρήήγγηησσηη

43. 22.. ΔΔιισσκκοογγρρααφφίίαα
Ενδείξεις
- ΑΑννεεύύρρεεσσηη σσυυμμππττωωμμααττιικκοούύ δδίίσσκκοουυ όότταανν θθαα γγίίννεειι
σσπποοννδδυυλλοοδδεεσσίίαα
- ΔΔιιεερρεεύύννηησσηη ππααρραακκεείίμμεεννωωνν δδίίσσκκωωνν σσεε ππααθθοολλοογγιικκέέςς
κκαατταασσττάάσσεειιςς σσεε έένναα εεππίίππεεδδοο,, εειιδδιικκάά όότταανν θθαα
ααννττιιμμεεττωωππιισσττοούύνν σσυυννττηηρρηηττιικκάά
- ΕΕκκττίίμμηησσηη ππρροοέέλλεευυσσηηςς ππόόννοουυ σσεε σσκκοολλίίωωσσηη
- ΠΠρροοϋϋππόόθθεεσσηη γγιιαα δδιιααδδεερρμμιικκέέςς εεππεεμμββάάσσεειιςς
- ΔΔιιεερρεεύύννηησσηη ΜΜΤΤΧΧ άάλλγγοουυςς κκααιι υυπποοττρροοππήήςς

44. 22.. ΔΔιισσκκοογγρρααφφίίαα
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
“Cotton wool” “Hamburger sign”

45. 22.. ΔΔιισσκκοογγρρααφφίίαα
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οπίσθια ρήξη ινώδους δακτυλίου

46. 33.. ΜΜυυεελλοογγρρααφφίίαα
 ΠΠλλεεοοννέέκκττηημμαα:: έέλλεεγγχχοοςς
δδίίσσκκωωνν σσεε πποολλλλάά εεππίίππεεδδαα
 ΈΈννδδεειιξξηη:: κκλλιιννιικκάά εευυρρήήμμαατταα
ββλλάάββηηςς σσττοο ννωωττιιααίίοο μμυυεελλόό
πποουυ δδεενν εεππιιββεεββααιιώώννοοννττααιι μμεε
άάλλλλεεςς ααππεειικκοοννιισσττιικκέέςς
εεξξεεττάάσσεειιςς
 ΕΕππιιππλλοοκκήή::
ΦΦΛΛΕΕΓΓΜΜΟΟΝΝΗΗ

47. 44.. ΑΑξξοοννιικκήή ττοομμοογγρρααφφίίαα
 ΑΑππεειικκοοννίίζζεεττααιι:: ττοο
«φφααιιννόόμμεεννοο κκεεννοούύ»,, ηη
ππρροοββοολλήή ττοουυ δδίίσσκκοουυ,, ηη
σσκκλλήήρρυυννσσηη κκααιι τταα
οοσσττεεόόφφυυτταα
 ΜΜεειιοοννέέκκττηημμαα:: ααδδυυννααμμίίαα
ααππεειικκόόννιισσηηςς--
δδιιααφφοορροοδδιιάάγγννωωσσηηςς
ββλλάάββηηςς σσττοο ΝΝ..ΜΜ.. κκααιι
ΜΜΤΤΧΧ οουυλλήήςς ααππόό
υυπποοττρροοππήή κκήήλληηςς ΟΟσσττεεόόφφυυτταα
ΦΦααιιννόόμμεεννοο «κκεεννοούύ»
ΠΠρροοββοολλήή

48. 55.. ΜΜααγγννηηττιικκήή ττοομμοογγρρααφφίίαα
ΔΔιισσκκιικκέέςς ααλλλλοοιιώώσσεειιςς
--OOίίδδηημμαα ((ΤΤύύπποοςς ΙΙ))
--AAννάάππττυυξξηη λλιιππώώδδοουυςς ιισσττοούύ ((ΤΤύύπποοςς ΙΙΙΙ))
--TTεελλιικκήή σσκκλλήήρρυυννσσηη ((ΤΤύύπποοςς ΙΙΙΙΙΙ))
((MMooddiicc eett aall.. 11998844,,11999911))

49. 55.. ΜΜααγγννηηττιικκήή ττοομμοογγρρααφφίίαα
ΠΠρροοββοολλήή –– ΠΠίίεεσσηη
σσττοο ννωωττιιααίίοο σσάάκκοο
ΦΦααιιννόόμμεεννοο «κκεεννοούύ»
ΚΚήήλλεεςς ττοουυ SScchhmmoorrll
ΣΣττέέννωωσσηη

50. ΔΔΙΙΑΑΦΦΟΟΡΡΙΙΚΚΗΗ ΔΔΙΙΑΑΓΓΝΝΩΩΣΣΗΗ
ΕΕννδδοογγεεννήή ααίίττιιαα
-- ΤΤρρααύύμμαα
- ΌΌγγκκοουυςς
- ΦΦλλεεγγμμοοννέέςς
- ΣΣυυγγγγεεννεείίςς ααννωωμμααλλίίεεςς
- ΝΝόόσσοουυςς μμυυοοσσκκεελλεεττιικκοούύ σσυυσσττήήμμααττοοςς,,
ααιιμμοοπποοιιηηττιικκοούύ κκααιι ααυυττοοάάννοοσσεεςς πποουυ εεππηηρρεεάάζζοουυνν ττηη
ΣΣ..ΣΣ.. κκααιι τταα ννεεύύρραα

51. ΔΔΙΙΑΑΦΦΟΟΡΡΙΙΚΚΗΗ ΔΔΙΙΑΑΓΓΝΝΩΩΣΣΗΗ
ΕΕξξωωγγεεννήή ααίίττιιαα
- ΟΟυυρροοπποοιιοογγεεννννηηττιικκόό ΣΣύύσσττηημμαα
- ΓΓαασσττρρεεννττεερριικκόό ΣΣύύσσττηημμαα
- ΑΑγγγγεειιαακκόό ΣΣύύσσττηημμαα
- ΕΕννδδοοκκρριιννοολλοογγιικκόό ΣΣύύσσττηημμαα
- ΝΝεευυρριικκόό ΣΣύύσσττηημμαα ((πποουυ δδεενν εεππηηρρεεάάζζεειι ττηη ΣΣ..ΣΣ..))

52. ΘΘΕΕΡΡΑΑΠΠΕΕΙΙΑΑ ΝΝ..ΕΕ..ΔΔ..
ΣΣΥΥΝΝΤΤΗΗΡΡΗΗΤΤΙΙΚΚΗΗ
ΧΧΕΕΙΙΡΡΟΟΥΥΡΡΓΓΙΙΚΚΗΗ

53. ΣΣΥΥΝΝΤΤΗΗΡΡΗΗΤΤΙΙΚΚΗΗ ΑΑΓΓΩΩΓΓΗΗ
 ΦΦααρρμμαακκεευυττιικκήή ααγγωωγγήή ((ααννττιιφφλλεεγγμμοοννώώδδηη,,
ππααυυσσίίπποονναα,, μμυυοοχχααλλααρρωωττιικκάά))
 ΦΦυυσσιικκοοθθεερρααππεείίαα ((μμυυϊϊκκήή εεννδδυυννάάμμωωσσηη,, δδιιααττάάσσεειιςς,,
έέλλξξηη ττοουυ κκοορρμμοούύ,, μμααλλάάξξεειιςς,, θθεερρμμοοθθεερρααππεείίαα))
 ΔΔιιααδδεερρμμιικκόόςς ΗΗλλεεκκττρριικκόόςς ΕΕρρεεθθιισσμμόόςς ((TTEENNSS))--
ααππεευυααιισσθθηηττοοπποοίίηησσηη ααππόό ττοονν ππόόννοο
 ΒΒεελλοοννιισσμμόόςς ((έέκκκκρριισσηη εεννδδοορρφφιιννώώνν μμεειιώώννεειι ττοονν ππόόννοο))
 ΕΕγγχχύύσσεειιςς ((εεππιισσκκλληηρρίίδδιιεεςς,, ,, δδιιααρρθθρρώώσσεειιςς,, σσηημμεείίαα
εευυααιισσθθηησσίίααςς))

54. ΣΣΥΥΝΝΤΤΗΗΡΡΗΗΤΤΙΙΚΚΗΗ ΑΑΓΓΩΩΓΓΗΗ
ΤΤρροοπποοπποοίίηησσηη δδρραασσττηηρριιοοττήήττωωνν

55. ΣΣΥΥΝΝΤΤΗΗΡΡΗΗΤΤΙΙΚΚΗΗ ΑΑΓΓΩΩΓΓΗΗ
ΑΑπποοττεελλέέσσμμαατταα
-Υποχώρηση φλεγμονής και του πόνου
-Εξέλιξη εκφυλιστικής νόσου
Η συντηρητική αγωγή φαίνεται να υπερτερεί
σε μακρόχρονο follow up έναντι της
χειρουργικής θεραπείας

56. ΧΧΕΕΙΙΡΡΟΟΥΥΡΡΓΓΙΙΚΚΗΗ ΘΘΕΕΡΡΑΑΠΠΕΕΙΙΑΑ
ΕΕννδδεείίξξεειιςς
-Ιππουριδική συνδρομή
- Επιδεινούμενη νευρολογική σημειολογία
- Πόνος ανθιστάμενος σε συντηρητική
αγωγή

57. ΧΧΕΕΙΙΡΡΟΟΥΥΡΡΓΓΙΙΚΚΗΗ ΘΘΕΕΡΡΑΑΠΠΕΕΙΙΑΑ
ΕΕππιιλλοογγέέςς
11.. ΠΠυυρρηηννόόλλυυσσηη
2. ΕΕννδδοοδδιισσκκιικκήή ηηλλεεκκττρροοθθεερρααππεείίαα
3. ΔΔιισσκκεεκκττοομμήή -- ππεεττααλλεεκκττοομμήή
44.. ΟΟλλιικκήή ααννττιικκααττάάσστταασσηη ττοουυ δδίίσσκκοουυ
55.. ΑΑννττιικκααττάάσστταασσηη ττοουυ ππηηκκττοοεειιδδήή ππυυρρήήνναα
66.. ΔΔυυννααμμιικκήή σσττααθθεερροοπποοίίηησσηη
77.. ΣΣπποοννδδυυλλοοδδεεσσίίαα

58. 11.. ΠΠυυρρηηννόόλλυυσσηη
 11996633 SSmmiitthh ,, 11998822 FFDDAA ΑΑμμεερριικκήή
 ΔΔιιάάλλυυσσηη ττοουυ ππυυρρήήνναα μμεε δδιιααδδεερρμμιικκήή έέγγχχυυσσηη εεννόόςς
ππρρωωττεεοολλυυττιικκοούύ εεννζζύύμμοουυ ((χχυυμμοοππααΐΐννηηςς))
 ΊΊδδιιεεςς εεννδδεείίξξεειιςς μμεε δδιισσκκεεκκττοομμήή
 ΛΛιιγγόόττεερροο ααπποοττεελλεεσσμμααττιικκήή κκααιι δδυυννηηττιικκάά εεππιικκίίννδδυυννηη
((ααλλλλεερργγιικκώώνν ααννττιιδδρράάσσεεωωνν,, ππρρόόκκλληησσηηςς
ιιπππποουυρριιδδιικκήήςς σσυυννδδρροομμήήςς,, ααδδυυννααμμίίααςς εελλέέγγχχοουυ
ααπποοττεελλέέσσμμααττοοςς κκααιι εεππεερρχχόόμμεεννηηςς αασσττάάθθεειιααςς))

59. 22.. ΕΕννδδοοδδιισσκκιικκήή ηηλλεεκκττρροοθθεερρααππεείίαα
 ΑΑππεελλεευυθθέέρρωωσσηη θθεερρμμόόττηηττααςς 6600οο ΚΚεελλσσίίοουυ
ππρροοκκααλλεείί:: -- σσυυρρρρίίκκννωωσσηη ττοουυ ππυυρρήήνναα
-- κκαατταασσττρροοφφήή ιιδδιιοοδδεεκκττιικκώώνν ιιννώώνν ππόόννοουυ
 ΠΠρροοϋϋππόόθθεεσσηη:: -- οο δδίίσσκκοοςς νναα δδιιααττηηρρεείί ττοουυλλάάχχιισσττοονν
ττοο 5500 %% ττοουυ ύύψψοουυςς ττοουυ
-- χχωωρρίίςς ρρήήξξηη κκααιι κκααλλήήςς πποοιιόόττηηττααςς
ιιννώώδδηηςς δδαακκττύύλλιιοοςς

60. 33.. ΔΔιισσκκεεκκττοομμήή
ΔΔιιααδδεερρμμιικκήή δδιισσκκεεκκττοομμήή
ΑΑννααρρρρόόφφηησσηη ττοουυ ππρροοσσππίίππττοοννττοοςς υυλλιικκοούύ μμεε ττηη
δδιιααδδεερρμμιικκήή ττοοπποοθθέέττηησσηη εεννόόςς εειιδδιικκοούύ σσττυυλλεεοούύ
ααννααρρρρόόφφηησσηηςς κκάάττωω ααππόό αακκττιιννοοσσκκοοππιικκόό έέλλεεγγχχοο

61. 33.. ΔΔιισσκκεεκκττοομμήή
ΑΑννοοιικκττήή δδιισσκκεεκκττοομμήή -- ΠΠεεττααλλεεκκττοομμήή
--ΑΑφφααίίρρεεσσηη ττμμήήμμααττοοςς ήή όόλλοουυ ττοουυ ππεεττάάλλοουυ κκααιι
ττοουυ ωωχχρροούύ σσυυννδδέέσσμμοουυ
--ΠΠααρρααμμεερρίίζζεεττααιι οο μμηηννιιγγγγιικκόόςς σσάάκκοοςς κκααιι ηη
ννεευυρριικκήή ρρίίζζαα
--ΑΑπποοκκααλλύύππττεεττααιι κκααιι ααφφααιιρρεείίττααιι ηη ππρρόόππττωωσσηη
ττοουυ δδίίσσκκοουυ

62. 33.. ΔΔιισσκκεεκκττοομμήή
ΜΜιικκρροοδδιισσκκεεκκττοομμήή -- ΕΕννδδοοσσκκοοππιικκήή
-- ΠΠεερριιοορριισσμμέέννηη ααννοοιικκττήή
δδιισσκκεεκκττοομμήή,, μμεε ττηη ββοοήήθθεειιαα
μμιικκρροοσσκκοοππίίοουυ ήή εεννδδοοσσκκοοππίίοουυ

63. 44..ΟΟλλιικκήή ααννττιικκααττάάσστταασσηη ττοουυ δδίίσσκκοουυ
ΕΕννδδεείίξξεειιςς ΤΤεεχχννηηττοούύ ΔΔίίσσκκοουυ
-NEΔ ενός ή δύο επιπέδων
-Σύνδρομο μετά δισκεκτομή
-Χρόνια οσφυαλγία
-Αστάθεια
-Σπονδυλολίσθηση < 10%
-Ηλικία < 45 έτη
-Αποτυχία συντηρητικής αγωγής
-Υποτροπή δισκοκήλης σε ένα επίπεδο

64. 44..ΟΟλλιικκήή ααννττιικκααττάάσστταασσηη ττοουυ δδίίσσκκοουυ
ΑΑννττεεννδδεείίξξεειιςς ΤΤεεχχννηηττοούύ ΔΔίίσσκκοουυ
-Κακή ποιότητα οστού
-Ριζιτική συνδρομή σε δισκοκήλη
-Σπονδυλολίσθηση > 10%
-Οστική σπονδυλική στένωση
-Φλεγμονή
-Στενό μεσοσπονδύλιο διάστημα

65. Α 5. Αννττιικκααττάάσστταασσηη ττοουυ ππηηκκττοοεειιδδήή
ππυυρρήήνναα
Προσθετικός Πυρήνας
PDN (Prosthetic Disc Nucleus) Raymedica
Πυρήνας hydrogel σε ένα κάλυμμα πολυαιθυλενίου

66. Α 5. Αννττιικκααττάάσστταασσηη ττοουυ ππηηκκττοοεειιδδήή
ππυυρρήήνναα
Ενδείξεις Προσθετικού Πυρήνα
-Συμπτωματολογία ΝΕΔ σε
ασθενείς < 50 ετών και αποτυχία
συντηρητικής θεραπείας για 6 μήνες
-Στένωση μεσοσπονδύλιου
διαστήματος σε ένα ή δύο επίπεδα
μέχρι 50 % του ύψους του
- Χωρίς ρήξη του ινώδη δακτυλίου

67. 66.. ΔΔυυννααμμιικκήή σσττααθθεερροοπποοίίηησσηη
ΕΕΝΝΔΔΕΕΙΙΞΞΕΕΙΙΣΣ DDYYNNEESSYYSS
DDyynnaammiicc NNeeuuttrraalliizzaattiioonn SSyysstteemm ffoorr tthhee SSppiinnee
1) Σπονδυλοαρθροπάθεια &
πρωτογενής δισκοπάθεια
2) Προβολή /πρόπτωση
δίσκου
3) Συνύπαρξη λειτουργικής
αστάθειας
5) Μονοτμηματική στένωση
6) Πολυτμηματική στένωση

68. 66.. ΔΔυυννααμμιικκήή σσττααθθεερροοπποοίίηησσηη

69. 77.. ΣΣπποοννδδυυλλοοδδεεσσίίαα
ΠΠλλεεοοννεεκκττήήμμαατταα
--ΈΈλλεεγγχχοοςς ττηηςς μμηηχχααννιικκήήςς αασσττάάθθεειιααςς
--ΠΠεερριιοορριισσμμόόςς ττοουυ ππόόννοουυ
--ΔΔηημμιιοουυρργγίίαα σσυυννθθηηκκώώνν εεπποούύλλωωσσηηςς
--AAπποοττεελλεεσσμμααττιικκήή κκααιι μμόόννιιμμηη λλύύσσηη

70. 77.. ΣΣπποοννδδυυλλοοδδεεσσίίαα
ΜΜεειιοοννεεκκττήήμμαατταα
--ΠΠλλήήρρηηςς κκααττάάρργγηησσηη κκάάθθεε κκίίννηησσηηςς
--MMηη αανναασσττρρέέψψιιμμηη δδιιααδδιικκαασσίίαα
--KKαατταασσττρροοφφήή μμίίααςς άάρρθθρρωωσσηηςς
--KKααττααππόόννηησσηη && εεκκφφύύλλιισσηη
γγεειιττοοννιικκώώνν σσπποοννδδυυλλιικκώώνν μμοοννάάδδωωνν

71. 77.. ΣΣπποοννδδυυλλοοδδεεσσίίαα
ΟΟσσττιικκάά ΜΜοοσσχχεεύύμμαατταα

72. 77.. ΣΣπποοννδδυυλλοοδδεεσσίίαα
ΜΜεεσσοοσσπποοννδδύύλλιιαα ΕΕμμφφυυττεεύύμμαατταα
B-twin expandable spinal system

73. 77.. ΣΣπποοννδδυυλλοοδδεεσσίίαα
ΟΟππίίσσθθιιαα σσπποοννδδυυλλοοδδεεσσίίαα

74. ΣΣΥΥΜΜΠΠΕΕΡΡΑΑΣΣΜΜΑΑΤΤΑΑ
 ΗΗ ΝΝΕΕΔΔ εείίννααιι ππρροοοοδδεευυττιικκήή δδιιααδδιικκαασσίίαα
(( ΓΓΉΉΡΡΑΑΝΝΣΣΗΗ –– ΕΕΚΚΦΦΥΥΛΛΙΙΣΣΗΗ )) μμεε ααππρρόόββλλεεππττηη
εεξξέέλλιιξξηη (( ΝΝΟΟΣΣΟΟΣΣ ))
 ΗΗ κκλλιιννιικκήή εειικκόόνναα δδεενν ττααυυττίίζζεεττααιι μμεε ττιιςς
ααππεειικκοοννιισσττιικκέέςς κκααιι ππααθθοολλοογγοοααννααττοομμιικκέέςς
ααλλλλοοιιώώσσεειιςς
 ΗΗ σσπποοννδδυυλλοοδδεεσσίίαα ααπποοττεελλεείί ττηηνν ππιιοο δδοοκκιιμμαασσμμέέννηη
&& ααπποοττεελλεεσσμμααττιικκήή λλύύσσηη εεππίί ααπποοττυυχχίίααςς
σσυυννττηηρρηηττιικκήήςς ααγγωωγγήήςς

75. ΤΤοο μμέέλλλλοονν......
ΓΓΟΟΝΝΙΙΔΔΙΙΑΑΚΚΗΗ ΘΘΕΕΡΡΑΑΠΠΕΕΙΙΑΑ
- ΡΡυυθθμμιισσττιικκάά γγοοννίίδδιιαα:: εεμμπποοδδίίζζοουυνν εεκκφφύύλλιισσηη
- ΔΔοομμιικκάά γγοοννίίδδιιαα:: σσύύννθθεεσσηη κκααιι εεννααλλλλααγγήή ττηηςς
εεξξωωκκυυττττάάρριιααςς οουυσσίίααςς

76. University Hospital “ATTIKON”