Bioengineering - Εμβιομηχανική της Σπονδυλικής Στήλης (Σ.Σ.)

1. In vivo εκτίμηση της κινητικότητας
της Ο.Μ.Σ.Σ.
Δρ Σταμάτιος Α. Παπαδάκης
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Επιμελητής Α΄ - Ε.Σ.Υ.
Δ’ Ορθοπαιδικό Τμήμα
Γ.Ν.Α. «ΚAT»

2. Εισαγωγή
Λίγα είναι γνωστά για το
εύρος κίνησης της
Ο.Μ.Σ.Σ. κατά την
διάρκεια καθημερινών
δραστηριοτήτων

3. Εισαγωγή
Η φυσιολογική κινηματική
είναι σημαντική στην
κατανόηση παθολογικών
καταστάσεων όπως π.χ.
ΚΜΔ, σπονδυλοδεσία ή
αντικατάσταση δίσκων

4. Εισαγωγή
Οι περισσότερες
παρατηρήσεις αφορούν σε
πτωματικά μοντέλα με
αξονικές κυρίως φορτίσεις

5. Κινηματική
Πλάγιες κλίσεις
Στροφή
Κάμψη
Έκταση
video

6. Κινηματική
Nordin and Frankel, 2001

7. Κινηματική Ο.Μ.Σ.Σ.
Οι διαρθρώσεις λειτουργούν ως
οδηγός και καθορίζουν το είδος
της παρεκτόπισης
Στην Ο.Μ.Σ.Σ. προσανατολισμός
υπό γωνία 900 στο εγκάρσιο
και 450 στο μετωπιαίο

8. Κινηματική

9. Κινηματική Ο.Μ.Σ.Σ.
Συνδυασμός κινήσεων στην Ο.Μ.Σ.Σ.
Η πλάγια κάμψη (άξονας Ζ)
συνδυάζεται με στροφή (άξονας Υ)
Η εφαρμογή οιασδήποτε φόρτισης
προκαλεί παρεκτόπιση του επάνω
σπονδύλου σε σχέση με το κάτω
(μετατόπιση ή στροφή)
Rolander, Acta Orthop Scand, 1969
White and Panjabi, 1978

10. Η κίνηση της πυέλου είναι
σημαντική στην αύξηση
της λειτουργικής κίνησης
του κορμού.
Η κίνηση της Σ.Σ. συνδυάζεται:
οσφυοϊερά μοίρα,
κατ΄ ισχίων αρθρώσεις
Αξονικές φορτίσεις μέσω των ιερολαγονίων
(μετατόπιση και στροφή)

11. Η Σ.Σ. δείχνει την τάση
να ευθειαστεί,
είτε στρέφεται είτε
κάμπτεται

12. A/A
MRI
CT/3D
Ηλεκτρομυογραφήματα
Ακτινοσκοπήσεις

13. Segmental in vivo vertebral
motion during functional human
lumbar spine activities
Guoan Li, et al, Eur Spine J, 2009

14. Υλικό και μέθοδος
8 εθελοντές:
Κάμψη έως 450
L2-3, L3-4, L4-5

16. Αποτελέσματα

17. Αποτελέσματα
Το επίπεδο O2-3 παρουσίασε υψηλότερες τιμές στην
κάμψη-έκταση
Το επίπεδο O4-5 παρουσίασε υψηλότερες τιμές στις
κλίσεις
Χωρίς διαφορά στα επίπεδα στις στροφικές κινήσεις

18. Συζήτηση
Κάμψη-έκταση
Πιθανώς να οφείλεται στον
προσανατολισμό των
διαρθρώσεων. Το Ο2-3 είναι
περισσότερο κάθετο σε σχέση
με το Ο4-5
(επιτρέπει την κάμψη)

19. Συζήτηση
Στροφικές κινήσεις:
Πιθανώς στην ελεύθερη κίνηση
της πυέλου που επηρέασε την
στροφική κίνηση στο Ο4-5

20. Συμπεράσματα
Το συνολικό εύρος κίνησης που μετρήθηκε ήταν
<2mm και <60
Τα διαγνωστικά κριτήρια για αστάθεια:
>3-5mm μετατόπιση και
>10-200

21. Ευχαριστώ