New operative techniques

2. Περιορισμένης ΕΕππεεμμββααττιικκόόττηηττοοςς
ΧΧεειιρροουυρργγιικκέέςς ΤΤεεχχννιικκέέςς
σσττηη ΟΟσσφφυυιικκήή ΜΜοοίίρραα
ττηηςς
ΣΣπποοννδδυυλλιικκήήςς ΣΣττήήλληηςς
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΠΚΑΣ
1η Ορθοπαιδική Κλινική
Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ»
&
Metropolitan Hospital

3. ΔΔιιααδδεερρμμιικκέέςς εεππεεμμββάάσσεειιςς
σσττοονν ΜΜεεσσοοσσπποοννδδύύλλιιοο δδίίσσκκοο

4. ΙΙσσττοορριικκήή ααννααδδρροομμήή σσττηη χχεειιρροουυρργγιικκήή ττηηςς ΣΣ..ΣΣ..
11882299 ΠΠρρώώττηη ππεεττααλλεεκκττοομμήή,, ΗΗΠΠΑΑ
KKnnooeelleerr SS.. eett aall,, ssppiinnee 22000000
11885577 ΠΠρρώώττηη ππεερριιγγρρααφφήή ττρρααυυμμααττιικκήήςς
ββλλάάββηηςς ττοουυ μμεεσσοοσσπποοννδδυυλλίίοουυ δδίίσσκκοουυ
VViirrcchhooww
JJaaiikkuummaarr SS.. eett aall,, NNeeuurroossuurrggeerryy 22000022
11889955 ΑΑκκττιιννοολλοογγιικκήή δδιιεερρεεύύννηησσηη ΣΣ..ΣΣ..
CCoonnrraadd RRoonnttggeenn
LLuuttzz GG.. eett aall SSppiinnee 22000033
11992299 ΠΠρρώώττηη δδιισσκκεεκκττοομμήή
DDaannddyy
DDeeeenn HHGG eett aall,, MMaayyoo CClliinn pprroocc 22000033
11993344 ΗΗ οοσσφφυυααλλγγίίαα οοφφεείίλλεεττααιι σσεε ππρροοββοολλήή ττοουυ
μμεεσσοοσσπποοννδδυυλλίίοουυ δδίίσσκκοουυ μμέέσσαα
σσττοο σσπποοννδδυυλλιικκόό σσωωλλήήνναα
MMiixxtteerr && BBaarrrr
NNeeww EEnnggllaanndd JJ MMeedd.. 11993344

5. 11993388 ΣΣχχέέσσηη ιισσχχιιααλλγγίίααςς μμε ε κκήήλληη ττοουυ
μμεεσσοοσσπποοννδδυυλλίίοουυ δδίίσσκκοουυ
BBaarrrr JJSS
BBrriittiisshh MMeedd 11993388
11993388 MMyyeelloossccooppyy
PPooooll JJLL
AArrcchh.. NNeeuurroo..ll PPssyycchhiiaattrr..,, 11993388
11994488 ΔΔιιααγγννωωσσττιικκόό οοσσφφυυϊϊκκόό δδιισσκκοογγρράάφφηημμαα
LLiinnddbblloomm
HHeeaarryy RRFF,, JJ.. SSppnnaall.. DDiissoorrdd..,, 22000011
11995555 BBiinnooccuullaarr MMiiccrroossccooppee
MMaalliiss
JJaaiikkuummaarr SS,, NNeeuurroossuurrggeerryy,, 22000022
11996600 CChhyymmooppaappaaiinn
SSmmiitthh LL,, NNaattuurree,, 11996633
11997733 ΣΣυυννδδυυαασσμμόόςς εεννδδοοσσκκοοππιικκήήςς ααφφααίίρρεεσσηηςς δδιισσκκοουυ μμεε
ααννοοιικκττήή ππεεττααλλεεκκττοομμήή
KKaammbbiinn SS,, eettaall
MMoouunntt SSaaiinnaaii JJ.. MMeedd..,, 22000000

6. 11997755 ΔΔιιααδδεερρμμιικκήή δδιισσκκεεκκττοομμήή
HHiijjiikkaattaa SSAA
JJoouurrnnaall ooff TTooddeenn HHoosspp..,, 11997755
11997777 ΜΜιικκρροοδδιισσκκεεκκττοομμήή
YYaarrggaassiill
JJaaiikkuummaarr SS,, NNeeuurroossuurrggeerryy,, 22000022
11998800 ΔΔιιααττρρηημμααττιικκήή εεννδδοοσσκκοοππιικκήή
δδιισσκκεεκκττοομμήή
MMaatthheewwss,, DDiittssiiwwoorrtthh
PPeerreezz--CCrruueett MMJJ,, NNeeuurroossuurrggeerryy ,, 22000022

7. ΤΤεεχχννιικκέέςς δδιισσκκεεκκττοομμήήςς
CChheemmoonnuucclleeoollyyssiiss
IInnttrraaddiissccaall EElleettrrootthheerrmmaall TThheerraappyy
TThheerrmmaall DDiissccooppllaassttyy
PPeerrccuuttaanneeoouuss LLaasseerr DDiisscceeccttoommyy
PPeerrccuuttaanneeoouuss DDiisscceeccttoommyy
((mmaannuuaall aanndd aauuttoommaatteedd))
DDiissccooppllaassttyy ((GGeelliiffiieedd eetthhaannooll))
EEnnddoossccooppiicc LLuummbbaarr DDiisscceeccttoommyy

8. CChhyymmooppaappaaiinn
1940 Προϊόν του φρούτου Papaya
Jansen and Balls
1956 Δράση : Δια ενζύμων διάλυση
του πυρήνα
του μεσοσπονδυλίου δίσκου
Thomas
1963 Πρώτη εφαρμογή
στο μεσοσπονδύλιο δίσκο
ανθρώπου πάσχοντος
από ισχιαλγία
Smith J., JAMA, 1964

9. 1999 Απόσυρση λόγω :
- Αλλεργικών αντιδράσεων
- Εγκαρσίας μυελίτιδας
Maroon JC, Neurosurgery, 2002

10. INTRADISCAL ELECTROTHERMAL TTHHEERRAAPPYY
((IIDDEETT))
22000000 ΑΑννααππττύύχχθθηηκκεε κκααιι
χχρρηησσιιμμοοπποοιιήήθθηηκκεε σσαανν εεννααλλλλαακκττιικκήή
μμέέθθοοδδοοςς γγιιαα ττηηνν ααννττιιμμεεττώώππιισσηη ττηηςς
χχρρόόννιιααςς οοσσφφυυααλλγγίίααςς
δδιισσκκοογγεεννοούύςς ααιιττιιοολλοογγίίααςς..
SSaaaall JJAA,, eett aall.. SSppiinnee,, 22000022

11. PPaatthhoopphhyyssiioollooggyy
AAnnaattoommyy ooff
IInntteerrnnaall DDiisscc
DDiissrruuppttiioonnss
TThhee DDiisscc AAnnnnuulluuss iiss
IInnnneerrvvaatteedd wwiitthh
NNoocciicceeppttoorrss
TTeeaarrss oorr FFiissssuurreess iinn tthhee
AAnnnnuulluuss aarree pprreesseenntt iinn
PPaaiinnffuull DDiissccss

12. DDiissccooggeenniicc PPaaiinn MMaayy BBee
TTrriiggggeerreedd BByy::
MMeecchhaanniiccaall SSeennssiittiizzaattiioonn ooff PPoosstteerriioorr
AAnnnnuullaarr NNoocciicceeppttoorrss
CChheemmiiccaall SSeennssiittiizzaattiioonn ooff PPoosstteerriioorr
AAnnnnuullaarr NNoocciicceeppttoorrss

13. IIDDEETT
BBaacckkggrroouunndd aanndd TTeecchhnniiqquuee
OOvveerrvviieeww

15. TThheerrmmooccooaagguullaattiioonn ooff
NNoocciicceeppttoorrss iinn tthhee PPoosstteerriioorr
AAnnnnuullaarr WWaallll ccaann bbee
AAcchhiieevveedd aatt TTaarrggeett
TTeemmppeerraattuurreess ooff 4422°° -- 4455 °° CC
LLeecchhtteerr,, ‘‘6688 aanndd SSmmiitthh,, ‘‘8811

16. Indications
Axial Discogenic Back Pain IDET Procedure
Herniation with back/leg pain IDET Procedure/Decompression
Herniation with radiculopathy DECOMPRESSION
Large extrusion or sequestration OTHER
Journal of Arthroscopy, Vol. 12, No.4,
August 1996 Hayashi et al

17. Observation
The Decompression ((IIDDEETT)) CCaatthheetteerr
iiss NNOOTT iinntteennddeedd ttoo rreeppllaaccee
ddiisscceeccttoommyy
oorr mmiiccrrooddiisscceeccttoommyy
ffoorr tthhee ttrreeaattmmeenntt
ooff llaarrggee eexxttrruussiioonnss
oorr ffrreeee nnuucclleeaarr ffrraaggmmeennttss

18. ΔΔιιααδδεερρμμιικκήή δδιισσκκεεκκττοομμήή
((χχεειιρροοκκίίννηηττηη ήή ααυυττόόμμααττηη))
11997755
11ηη δδιιααδδεερρμμιικκήή
δδιισσκκεεκκττοομμήή
&& χχεειιρροοκκίίννηηττηη
ααφφααίίρρεεσσηη ττοουυ
ππυυρρήήνναα ττοουυ
μμεεσσοοσσπποοννδδυυλλίίοουυ
δδίίσσκκοουυ
HHiijjiikkaattaa SSAA
ΟΟππιισσθθιιοοππλλααγγίίαα ππρροοσσππέέλλαασσηη
11998855 ΜΜιικκρροοττέέρροουυ μμεεγγέέθθοουυςς
εειιδδιικκάά εερργγααλλεείίαα
OO nn iik k GG ,, e tt aall,, AAJJRR AAmm JJ RRooeettggnn.. 11998855

20. ΥΥππόόθθεεσσηη::
ΗΗ μμεείίωωσσηη ττηηςς
εεννδδοοδδιισσκκιικκήήςς ππίίεεσσηηςς
μμεειιώώννεειι ττοονν εερρεεθθιισσμμόό
ττηηςς ννεευυρριικκήήςς ρρίίζζααςς κκααιι
ττωωνν ννεευυρριικκώώνν
υυπποοδδοοχχέέωωνν
((nnoocciicceeppttiivvee nneerrvvee
rreesseeppttoorrss)) ττοουυ
ιιννώώδδοουυςς δδαακκττυυλλίίοουυ

21. AAuuttoommaatteedd
ppeerrccuuttaanneeoouuss
ddiisscceeccttoommyy

23. TThheerrmmaall DDiissccooppllaassttyy
oorr
NNuucclleeooppllaassttyy

24. 22000000 11ηη δδιισσκκοοππλλαασσττιικκήή
ΣΣυυννδδυυάάζζεεττααιι ηη ααφφααίίρρεεσσηη ττοουυ
μμεεσσοοσσπποοννδδύύλλιιοουυ δδίίσσκκοουυ
κκααιι ηη θθεερρμμοοππηηξξίίαα
ππρροοκκεειιμμέέννοουυ νναα
ααπποοσσυυμμππιιεεσσττεείί
ήή εεμμππεερριιεεχχοομμέέννηη κκήήλληη ττοουυ
μμεεσσοοσσπποοννδδυυλλίίοουυ δδίίσσκκοουυ

25. ΟΟ ππηηκκττοοεειιδδήήςς ππυυρρήήννααςς ττοουυ
μμεεσσοοσσπποοννδδυυλλίίοουυ δδίίσσκκοουυ
δδιιααλλύύεεττααιι μμεε ρρααδδιιοοκκύύμμαατταα τταα
οοπποοίίαα ππρροοκκααλλοούύνν δδιιάάσσππαασσηη
ττηηςς μμοορριιαακκήήςς δδοομμήήςς
ΤΤαα ππρροοϊϊόόνντταα ττηηςς δδιιαασσππάάσσεεωωςς
ααφφααιιρροούύννττααιι μμέέσσοουυ ττοουυ ttrrookkaarr
ΚΚααττάά ττηηνν ααφφααίίρρεεσσηη ττηηςς
δδιιααθθεερρμμίίααςς ππρροοκκααλλεείίττααιι
θθεερρμμοοππηηξξίίαα ττοουυ κκααννααλλιιοούύ ττηηςς
κκααιι δδιιάάσσππαασσηη –– κκαατταασσττρροοφφήή
ττωωνν ννεευυρριικκώώνν ιιννώώνν πποουυ έέχχοουυνν
ααννααππττυυχχθθεείί εεννττόόςς ττοουυ
ππηηκκττοοεειιδδοούύςς ππυυρρήήνναα

26. ΔΔιιααδδεερρμμιικκήή LLaasseerr δδιισσκκεεκκττοομμήή
11996600 NNeeooddyymmiiuumm::yyttttrriiuumm--aalluummiinnuumm--
ggaarrnneett ((NNdd::YYAAGG))
AAsscchheerr,, CChhooyy eett aall
NNeerruubbaayy JJ,, eett aall,, CClliinn.. OOrrtthhoopp..,, 11999977
HHoollmmiiuumm::yyttttrriiuumm--aalluummiinnuumm--ggaarrnneett
((HHoo::YYAAGG))
TThhee HHoo::YYAAGG llaasseerr χχρρηησσιιμμοοπποοιιεείίττααιι
σσεε σσυυννδδυυαασσμμόό μμεε εεννδδοοσσκκόόππιιιιοο γγιιαα
δδιιάάσσππαασσηη κκααιι ααφφααίίρρεεσσηη ττοουυ
ππηηκκττοοεειιδδοούύςς ππυυρρήήνναα

27. LLaasseerr ddiisscceeccttoommyy
ΕΕννδδεείίξξεειιςς
ΟΟσσφφυυααλλγγίίαα
ΙΙσσχχιιααλλγγίίαα οοφφεειιλλοομμέέννηη σσεε κκήήλληη ττοουυ
μμεεσσοοσσπποοννδδυυλλίίοουυ δδίίσσκκοουυ ((εεμμππεερριιεεχχοομμέέννηη))
ΣΣχχεεττιικκέέςς εεννδδεείίξξεειιςς
ΡΡήήξξηη ττοουυ ιιννώώδδοουυςς δδαακκττυυλλίίοουυ
ΠΠλλααγγίίαα σσττέέννωωσσηη
PPaatteell JJ.. eerr aall,, eeMMeeddiicciinnee JJ..,, 22000022

29. ΔΔιισσκκοοππλλαασσττιικκήή
((DDiissccoo--GGeell))

30. Ενεργό διάλυμα, μηχανισμός δράσης :
•Aιθανόλη σε μορφή γέλης, με παράγωγο κυτταρίνης και ακτινοσκιερό υλικό
tungsten.
•Σχεδόν άμεσο αίσθημα αποσυμπίεσης (στην περίπτωση που υπάρχει ανέπαφος ινώδης
δακτύλιος) :
•Aιθανόλη σε μορφή γέλης, με παράγωγο κυτταρίνης και ακτινοσκιερό υλικό
tungsten.
•Σχεδόν άμεσο αίσθημα αποσυμπίεσης (στην περίπτωση που υπάρχει ανέπαφος ινώδης
δακτύλιος) :
- ενδοδισκική μεταφορά «υγρού» στο κέντρο του δίσκου (πηκτώδης πυρήνας)
- ταυτόχρονη εναπόθεση «πρόθεσης» στην περιοχή της εφαρμογής.
- ενδοδισκική μεταφορά «υγρού» στο κέντρο του δίσκου (πηκτώδης πυρήνας)
- ταυτόχρονη εναπόθεση «πρόθεσης» στην περιοχή της εφαρμογής.
•Ο τρόπος δράσης του διαλύματος είναι φυσικοχημικός : απορροφητική επίδραση της
αιθανόλης με το νερό που περιέχεται στον δίσκο, σε συνδυασμό με ένα φαινόμενο όσμωσης-
αφυδάτωσης του δίσκου από την περιφέρειά του προς τον πυρήνα του.
•Ο τρόπος δράσης του διαλύματος είναι φυσικοχημικός : απορροφητική επίδραση της
αιθανόλης με το νερό που περιέχεται στον δίσκο, σε συνδυασμό με ένα φαινόμενο όσμωσης-
αφυδάτωσης του δίσκου από την περιφέρειά του προς τον πυρήνα του.

31. ΕΕΝΝΔΔΕΕΙΙΞΞΕΕΙΙΣΣ
ΜΜιικκρρέέςς έέωωςς μμεεσσααίίοουυ μμεεγγέέθθοουυςς ππρροοββοολλέέςς,, μμεεττάά ααππόό εεππιιββεεββααίίωωσσηη μμεε MMRRII..
ΠΠόόννοοςς ααυυχχέένναα,, ππλλάάττηηςς,, ήή μμέέσσηηςς δδιισσκκοογγεεννννοούύςς ααιιττιιοολλοογγίίααςς,, ιισσχχιιαακκόόςς ήή μμηηρριιααίίοοςς ππόόννοοςς,,
οο οοπποοίίοοςς ππεερριιοορρίίζζεειι ττηηνν φφυυσσιιοολλοογγιικκήή δδρραασσττηηρριιόόττηητταα γγιιαα ππάάννωω ααππόό 66 εεββδδοομμάάδδεεςς..
ΝΝεευυρροολλοογγιικκάά εευυρρήήμμαατταα πποουυ δδηηλλώώννοουυνν εεμμππλλοοκκήή ττοουυλλάάχχιισσττοονν εεννόόςς ννεεύύρροουυ..
ΚΚααμμίίαα ββεελλττίίωωσσηη μμεεττάά ααππόό σσυυννττηηρρηηττιικκήή ααγγωωγγήή ((ξξεεκκοούύρραασσηη σσεε κκρρεεββάάττιι γγιιαα 66
εεββδδοομμάάδδεεςς,, χχρρήήσσηη ααννττιιφφλλεεγγμμοοννωωδδώώνν -- ααννααλλγγηηττιικκώώνν –– μμυυοοχχααλλααρρωωττιικκώώνν,,
φφυυσσιιοοθθεερρααππεείίααςς))
Alexis D. Kelekis, et al, Eur. JJ.. ooff RRaaddiioollooggyy,, 22000055

32. ΑΑΝΝΤΤΕΕΝΝΔΔΕΕΙΙΞΞΕΕΙΙΣΣ
ΕΕλλεεύύθθεερροο ττμμήήμμαα δδίίσσκκοουυ
ΤΤμμηημμααττιικκήή ΑΑσσττάάθθεειιαα
ΑΑσσττααθθήήςς σσπποοννδδυυλλοολλίίσσθθηησσηη
ΣΣττέέννωωσσηη ττρρήήμμααττοοςς ήή σσττέέννωωσσηη δδιιααττοομμήήςς ννωωττιιααίίοουυ σσωωλλήήνναα
ΕΕλλεεύύθθεερροο ττμμήήμμαα δδίίσσκκοουυ χχωωρρίίςς σσυυννοοδδάά ννεευυρροολλοογγιικκάά εευυρρήήμμαατταα
ΕΕννεερργγήή λλοοίίμμωωξξηη ήή δδιισσκκίίττιιδδαα
ΑΑιιμμοορρρρααγγιικκήή δδιιάάθθεεσσηη ((ααιιμμοορρρροοφφιιλλίίαα)) -- ΑΑννττιιππηηκκττιικκήή θθεερρααππεείίαα
ΒΒααρρέέααςς μμοορρφφήήςς εεκκφφύύλλιισσηη δδίίσσκκοουυ
ΙΙααττρριικκόό ιισσττοορριικκόό εεππααννεεππέέμμββαασσηηςς σσττοο σσυυγγκκεεκκρριιμμέέννοο δδιισσκκιικκόό δδιιάάσσττηημμαα
ΠΠρρωωττοογγεεννήήςς ήή μμεετταασσττααττιικκήή κκαακκοοήήθθεειιαα
ΕΕγγκκυυμμοοσσύύννηη ((λλόόγγωω αακκττιιννοοσσκκοοππιικκοούύ εελλέέγγχχοουυ κκααττάά ττηηνν εεφφααρρμμοογγήή))

33. Προβολές Προβολές δδίσίσκκοουυ σσττοονν ΑΑυυχχέένναα ::
΄Εγχυση DISCOGEL®
Προβολές δίσκου

34. Προβολές Προβολές δδίίσσκκοουυ σσττοονν ΘΘώώρραακκαα : :
Θωρακική
προβολή δίσκου
΄Εγχυση DISCOGEL®

35. Προβολές Προβολές δδίίσσκκοουυ σσττηηνν ΟΟσσφφυυιικκήή::
΄Εγχυση DISCOGEL®
Προ εφαρμογής του DISCOGEL®
6 μήνες μετά την εφαρμογή του
DISCOGEL®

36. ΘΘέέσσηη ττοουυ αασσθθεεννοούύςς
• ΤΤοοπποοθθέέττηησσηη αασσθθεεννοούύςς σσεε ππρρηηννήή θθέέσσηη..
• ΆΆσσηηππττοο ππεερριιββάάλλλλοονν ααίίθθοουυσσααςς..
• ΑΑππααρρααίίττηηττηη ηη χχρρήήσσηη αακκττιιννοοσσκκοοππιικκοούύ μμηηχχααννήήμμααττοοςς..
Προσέγγιση οπίσθια έξω
- Τοποθέτηση του ακτ/κού μηχανήματος σε θέση ¾ (μέθοδος
“Scotty Dog”) ή
- Τοποθέτηση του ακτ/κού μηχανήματος σε θέση
“προφίλ”και μαρκάρισμα στο δέρμα 7-8 cm στην “μέση γραμμή”
και διάτρηση του δέρματος υπό γωνία 45° στο στεφανιαίο
επίπεδο.
-Πιθανότητα κάμψης της βελόνας εισαγωγής στην προσπέλαση
του Ο5/Ι1, εάν παρεμποδίζεται η διαδρομή της λόγω των
λαγόνιων πτερυγίων

38. ΤΤεεχχννιικκήή «SSccoottttyy ddoogg»
• ΠΠααρρααλλλληηλλιισσμμόόςς ττωωνν ττεελλιικκώώνν ππλλαακκώώνν
ττωωνν σσπποοννδδυυλλιικκώώνν σσωωμμάάττωωνν
•• 22.. ΤΤοοπποοθθέέττηησσηη ττοουυ αακκττ//κκοούύ
μμηηχχααννήήμμααττοοςς σσεε θθέέσσηη ¾
((εεππιικκεεννττρρώώννοοννττααςς σσττοο «ααυυττίί ττοουυ
μμιικκρροούύ σσκκύύλλοουυ»))
•• 33.. ΗΗ δδεερρμμααττιικκήή ττοομμήή γγίίννεεττααιι σσττοονν
άάξξοονναα ττωωνν εεγγκκάάρρσσιιωωνν ααπποοφφύύσσεεωωνν,,
μμππρροοσσττάά αακκρριιββώώςς ααππόό ττηηνν οοππίίσσθθιιαα
ααρρθθρριικκήή εεππιιφφάάννεειιαα,, μμεε ππρροοσσοοχχήή νναα
μμηηνν υυππάάρρξξεειι εεππααφφήή μμεε ττηηνν ρρίίζζαα ττοουυ
ννεεύύρροουυ,, σσττηηνν έέξξοοδδόό ττηηςς ααππόό ττοο
σσπποοννδδυυλλιικκόό ττρρήήμμαα

39. One level
Discoplasty

40. Level L3 - L4 Level L4 – L5 Level L5 – S1

41. Τα “δυνατά” σημεία του DISCOGEL® (Μέρος 1)
Τα “δυνατά” σημεία του DISCOGEL® (Μέρος 1)
Εφαρμογή του υλικού χωρίς να είναι απαραίτητη η νοσηλεία του ασθενούς
Εφαρμογή του υλικού με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο “minimal invasive”,
ελαχιστοποιώντας και τον κίνδυνο λοίμωξης
Εφαρμογή με τοπική αναισθησία
Ασφάλεια:
• Γέλη (Gel) : ακολουθεί τις ρήξεις-ρωγμές του δίσκου, και λόγω της μορφής του
αποτρέπει την διάχυσή του.
• Ακτινοσκιερό υλικό, ακόμα και μετά από αρκετούς μήνες
• Έλεγχος σε πραγματικό χρόνο της εγχεόμενης ποσότητας υλικού μέσω
ακτινοσκοπικού ελέγχου.
• Χωρίς κάποια γνωστή παρενέργεια (εμπειρία > 5 χρόνια).
Απώλεια όποιας γνωστής αλλεργικής αντίδρασης
Μη πρόκληση φλεγμονής
Απουσία πόνου προκαλούμενου από την θεραπεία
Απουσία ενδοδισκικής πίεσης λόγω προκαλούμενης μεταγενέστερης στένωσης
μεσοσπονδυλίου διαστήματος
Εφαρμογή του υλικού χωρίς να είναι απαραίτητη η νοσηλεία του ασθενούς
Εφαρμογή του υλικού με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο “minimal invasive”,
ελαχιστοποιώντας και τον κίνδυνο λοίμωξης
Εφαρμογή με τοπική αναισθησία
Ασφάλεια:
• Γέλη (Gel) : ακολουθεί τις ρήξεις-ρωγμές του δίσκου, και λόγω της μορφής του
αποτρέπει την διάχυσή του.
• Ακτινοσκιερό υλικό, ακόμα και μετά από αρκετούς μήνες
• Έλεγχος σε πραγματικό χρόνο της εγχεόμενης ποσότητας υλικού μέσω
ακτινοσκοπικού ελέγχου.
• Χωρίς κάποια γνωστή παρενέργεια (εμπειρία > 5 χρόνια).
Απώλεια όποιας γνωστής αλλεργικής αντίδρασης
Μη πρόκληση φλεγμονής
Απουσία πόνου προκαλούμενου από την θεραπεία
Απουσία ενδοδισκικής πίεσης λόγω προκαλούμενης μεταγενέστερης στένωσης
μεσοσπονδυλίου διαστήματος

42. Τα “δυνατά” σημεία του DISCOGEL® (Μέρος 2)
Κατά την διάρκεια μιας “απλής” ιατρικής πράξης, πολλοί πάσχοντες δίσκοι μπορούν να
αντιμετωπιστούν με την χρήση ενός μόνο φιαλιδίου DISCOGEL®
Διατήρηση του μεσοσπονδύλιου ύψους του δίσκου εφ’ όρου ζωής
Ταχέως αντιληπτά αποτελέσματα:
Τα “δυνατά” σημεία του DISCOGEL® (Μέρος 2)
Κατά την διάρκεια μιας “απλής” ιατρικής πράξης, πολλοί πάσχοντες δίσκοι μπορούν να
αντιμετωπιστούν με την χρήση ενός μόνο φιαλιδίου DISCOGEL®
Διατήρηση του μεσοσπονδύλιου ύψους του δίσκου εφ’ όρου ζωής
Ταχέως αντιληπτά αποτελέσματα:
• Σε 3 έως 5 εβδομάδες
• Επιστροφή στην εργασία σε 5 εβδομάδες ( αντί για 3 μήνες με μία επιτυχή κλασσική
χειρουργική επέμβαση)
Καμία υποτροπή δεν έχει παρατηρηθεί (εμπειρία > 5 έτη)
• Σε 3 έως 5 εβδομάδες
• Επιστροφή στην εργασία σε 5 εβδομάδες ( αντί για 3 μήνες με μία επιτυχή κλασσική
χειρουργική επέμβαση)
Καμία υποτροπή δεν έχει παρατηρηθεί (εμπειρία > 5 έτη)
Ευνοικό (από την μεριά του κράτους) οικονομικό ενδιαφέρον
Πιο σίγουρο αποτέλεσμα ιατρικής πράξης
Λιγότεροι ενεχόμενοι κίνδυνοι
Εφαρμογή με τοπική αναισθησία
Διατήρηση των μυών και ιστών της πάσχουσας περιοχής
Ευνοικό (από την μεριά του κράτους) οικονομικό ενδιαφέρον
Πιο σίγουρο αποτέλεσμα ιατρικής πράξης
Λιγότεροι ενεχόμενοι κίνδυνοι
Εφαρμογή με τοπική αναισθησία
Διατήρηση των μυών και ιστών της πάσχουσας περιοχής

43. ΣΣυυμμππεερράάσσμμαατταα
ΗΗ δδιισσκκοοππλλαασσττιικκήή
εεννδδεείίκκννυυττααιι σσττιιςς
ππεερριιππττώώσσεειιςς όόπποουυ οο
ππυυρρήήννααςς ττοουυ
ππρροοββάάλλλλοοννττοοςς
μμεεσσοοσσπποοννδδυυλλίίοουυ
δδίίσσκκοουυ εείίννααιι
εεμμππεερριιεεχχόόμμεεννοοςς

44. ΑΑννττεεννδδεείίκκννυυττααιι σσεε
ππεερριιππττώώσσεειιςς
ΕΕκκθθλλιιββέέννττοοςς ππυυρρήήννοοςς
μμεεσσοοσσπποοννδδυυλλίίοουυ δδίίσσκκοουυ
ΕΕππίί υυππάάρρξξεεωωςς
σσπποοννδδυυλλοολλιισσθθήήσσεεωωςς

45. Endoscopic
Discectomy

56. MMiinniimmaallllyy IInnvvaassiivvee
LLuummbbaarr FFuussiioonn && FFiixxaattiioonn

57. Neuromonitoring

58. S.S.E.P. S.M.E.P

59. Navigation system

60. Using surgical
navigation methods,
physicians may make
more accurate
diagnoses
before and during
surgery.

61. Key spine procedures, challenges with
traditional surgery
Posterior Cervical Fusion
C1-C2 fusion
Pedicle screws
Posterior Thoracic Fusion
(upper thoracic spine)
Thoracolumbar spine

62. Spinal trauma
Minimally invasive
trauma
(screws and rods
percutaneously)

63. Pediatric and adult deformity

64. Posterior Lumbar Fusion
Degeneration of the
lumbar spine
Minimally invasive lumbar
fusion
Revision surgeries

65. MMiinniimmaallllyy IInnvvaassiivvee LLuummbbaarr
TTeecchhnniiqquueess
““DDiisscceeccttoommyy –– FFuussiioonn –– SSppoonnddyyllooddeessiiaa””
AAcchhiieevvee tthhee ssaammee
ggooaallss aass ooppeenn ffuussiioonn
wwhhiillee mmiinniimmiizziinngg
aapppprrooaacchh--rreellaatteedd
mmoorrbbiiddiittyy
((““ffuussiioonn ddiisseeaassee””))

66. RRoodd
IInnsseerrttiioonn
SSyysstteemm
Foley KT, Gupta SK, Justis JR, Sherman MC. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine.
Neurosurg Focus 10(4): 1-8, 2001.
Foley KT, Gupta SK. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine: preliminary clinical results.
Journal of Neurosurgery 97(Spine 1): 7-12, 2002.

67. CClliinniiccaall AApppplliiccaattiioonn
MMaayy bbee uusseedd aannyyttiimmee ppeeddiiccllee
ffiixxaattiioonn iiss ffeelltt ttoo bbee nneecceessssaarryy
aanndd//oorr ddeessiirraabbllee
PPoosstteerriioorr ssuupppplleemmeennttaattiioonn ffoorr::
AALLIIFF,,
mmiinniimmaallllyy iinnvvaassiivvee PPLLIIFF,,
mmiinniimmaallllyy iinnvvaassiivvee TTLLIIFF
SSuupppplleemmeenntt ttoo mmiinniimmaallllyy
iinnvvaassiivvee ppoosstteerroollaatteerraall ffuussiioonn

68. RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurree
IInniittiiaall iinncciissiioonn

69. RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurree
RRoodd iinnsseerrttiioonn iinncciissiioonn aanndd ppaatthh

70. RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurree
IInnsseerrtt rroodd

71. RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurree
FFiinnaall ccoonnssttrruucctt

72. MMEETTRRxx ––
PPeerrccuuttaanneeoouuss PPLLIIFF

76. Spondylodesia
Percutaneous

77. Spondylodesia percutaneous
& Interbody spacer

78. Percutaneous spondylodesia
and interbody spacer

79. Post operative
mobilization
following
percutaneous
spondylodesia

80. XX--LLIIFF

82. IImmppllaannttss
PYRAMID® Anterior
Lumbar Plate
PERIMETER™
PEEK
CD HORIZON®
SEXTANT® Fixation
System

83. Anterior-ppoosstteerriioorr ddeeccoommpprreessssiioonn
aanndd ssttaabbiilliizzaattiioonn

87. AxiaLIF
Trans 1
Axial
Lumbar
Interbody
Fusion
Least invasive access
Safe, Reproducible, Pre-Sacral Approach
Soft-tissue sparing
Dynamic decompression via distraction
Immediate rgid segmental stabilization

89. Minimal invasive techniques
(osteoporotic fractures – tumors)
Vertebroplasty - Kyphoplasty

90. Vertebroplasty

91. Kyphoplasty

96. V.B.S. System

98. Vertebroplasty - Kyphoplasty
advantages
May be performed
under local
anaesthesia as a day
case

99. VERTEBROPLASTY
Seems to be more
favourable in recent
vertebral fractures
(osteoporotic etc)
without major deformity

100. VERTEBROPLASTY
No substantial loss
of the obtained
correction at the
follow up

101. VERTEBROPLASTY
disadvantage
Is unable to restore the
lost height of the
vertebra

102. Balloon Kyphoplasty
advantages
Restores sufficiently the
height of the collapsed
vertebra
Is associated with
inferior possibility of
cement leakage

103. Balloon Kyphoplasty
disadvantages
The risk of fracture in the adjacent levels is
enhanced in the balloon kyphoplasty
Increased operative time and radiation exposure

104. University Hospital “ATTIKON”