Borang puskes

Ny D 47 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan lemas sejak 1 hari SMRS. Os sebelumnya memiliki
benjolan dianus dan sekarangterjadi perdarahan +-3 kali,darah segar,kdangkecoklatan,awalnya
benjolan dapatdimasukkan kembali dengan jari,tetapi sekarangtidak bis a,BABkeras (+), BAK tidak
ada keluhan,riw HT (-), DM (-)
Px Fisik:KU: Tampak sakitsedang
Kes: Compos mentis
TD : 100/70 HR: 112x/mnt, regular,kuat angkat
RR : 18x/mnt T: 36,7 C
BB: 50kg
Mata : Ca +/+, Si-/-,Cekung -/-,
Thorax : Pulmo
I: Gerakan dada simetris ka=ki
P: Vokal fremitus ka=ki
P: Sonor kedua lapangparu
A: Ves +/+ Rh -/-, wh -/-
Cor
BJ I-II reguler,gallop (-) murmur (-)
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
P: Timpani
P: NT tidak ditemukan, Soepel, hepar &lien tidak teraba,
Anus, Rektum : RT: Teraba benjolan arahjam12,3, diameter sekitar 1-1,5, konsistensi kenyal
, terdapat darah segar pada handscoon (+) sedikit
Ekstremitas Sup : Akral Hangat +/+, CRT<2dtk, Tonus 5/5 Sianosis -/-
Inf : Akral Hangat +/+ pittingoedem +/+ 5/5 -/-
Lab : Hb: 6,4 GDS : 156
Dx : Haemorroid externa+ Anemia

Asam tranexamat 3x 500mg
Ketorolac 3x1
OMZ 2x20mg
Asam Folattab 2x1
Penyakithemoroid merupakan gangguan anorektal yangmempunyai gejalaperdarahandan penonjolan
saatdefekasi.Kejadianhemoroid cenderungmeningkatseiringdenganbertambahnyausiaseseorang,
dimanausiapuncaknyaadalah umur45-65 tahun.Hal tersebutdikarenakan oranglansiaseringmengalami
konstipasi sehinggaterjadi penekanan berlebihan padapleksushemoroidaliskarenaproses mengejan.
Penegakan diagnosisdanpenatalaksanaanyangadekuatdapatmenurunkan prevalensi,angka
kekambuhan,serta timbulnyakomplikasi.
hemoroid,tatalaksana

Asam tranexamat 3x 500mg
Ketorolac 3x1
OMZ 2x20mg
Asam Folattab 2x1

Tn N 56 thn dtg dgn keluhan nyeri dada +- 3jamyang lalu,nyeri+-15mnt, nyeri tidak membaik setelah
istirahat,nyeri tembus kebelakang, nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah(+), BAB dan BAK tidak ada
keluhan, demam (-), Riw HT (+), Os jg mengeluh dada terasa panas.
Kepala :Normocephali
Mata : Ca -/-, Si-/-, Cekung -/-, Reflek cahaya +/+,
Leher : pemb KGB (-),pemb Tiroid (-) JVP 5-+2cmH2O,
Thorax : Pulmo
I: Gerakan dada simetris ka=ki, retraksi selaiga (+)
P: Taktil fremitus ka=ki,
P: Sonor dikedua lapangparu
A: Ves +/+, Rh-/-, wh -/-
Cor
I: Ictus cordis tidak tampak,thrill (-),ICS melebar (-)
P: Ictus cordis teraba,kuatangkat(-), ICS melebar, Massa (-)
P: Tidak dilakukan
A: Suara jantungmurni : BJ I-II normal reguler,gallop (-) murmur (-)
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat
P: Timpani seluruh lapangabdomen
P: NT Epigastric (+),Soepel, hepar &lien tidak teraba,turgor kembali cepat,
Ekstremitas Sup & Inf : Akral Hangat+/+, pitting oedem -/- Sianosis -/-
+/+ -/- -/-
Px lab: DR,GDS, Serologi TB, Anti HIV, HbsAg
Px lainnya :EKG : ST elevasi di lead V4 dan V5
Dx: STEMI
Bed Rest
O2 2-3lpm
IVFD RL 15 tpm
Inj Ranitidin 1amp/12jam

Inj Ondancentron 1 amp/12jam
Inj Arixtra 1x2,5mg SC
ISDN 1x5mg Sublingual
Aspilet80mg 1x4 tab
CPG 75mg 1x4 tab
Sucralfatsyr 3x C1
STEMI merupakan penyebabmortalitas dengan laju mortalitas awal30 hari setelah seranganadalah 30%.
STEMI terjadi akibat aterosklerotikpada arterikoroneratau penyebablainnya yang dapat menyebabkan
terjadinya ketidakseimbangan antara suplaidan kebutuhan oksigenmiokardium. Pada kondisiawalakan
terjadi ischemia miokardium, namun bila tidakdilakukan tindakan reperfusisegera maka akan menimbulkan
nekrosis miokard yang bersifat irreversible. Diagnosis awal yang cepat serta penanganan yang tepat setelah
pasien tiba diruang IGD dapat membatasikerusakan miokardialdan meminimalkan komplikasi yang dapat
memperburukkeadaan pasien.
STEMI irreversible

Chronickidneydisease(CKD) merupakanmasalahkesehatanglobaldenganinsidensi,
prevalensi danangkamortalitasyangterusmeningkat.Penyebabnyatidakhanya
dikarenakansatuhal dan kerusakanumumnyaireversibel danmengarahke perburukan.
Seoranglaki-laki berusia62 tahun datang dengankeluhanutamabengkakkeduatungkai
disertai lemas,pucatsertamual danmuntahsebanyakkuranglebihdari 5 kali perhari
setelahmakan.Intensitasberkemihjugadirasakanberkurangselama6 bulanterakhir.
Riwayathipertensisejaktahun2014 dan diabetessejaktahun2018. Dari pemeriksaanfisik
didapatkantekanandarah190/110 mmHg, konjungtivapucat,nyeri epigastrium, danpitting
oedempadaekstrimitasinferior.Padapemeriksaanlaboratoriumdidapatkanhemoglobin
5,2 g/dl,ureum70 mg/dl,kreatinin7,2mg/dl,dangula darah sewaktu168 mg/dl,dengan
GFR 7,9 ml/mnt/1,73mPasiendidiagnosadenganChronicKidneyDisease Stage V.
Tatalaksanafarmakoterapi diberikanFurosemid1x 40 mg,captopril 3x12,5 mg,bicnat 3x1,
asam folat3x1, CaCO3 3x1 dantransfusi darah800cc. Tatalaksananonfarmakoterapi antara
laintirahbaring,diettinggi kalori,rendahprotein,rendahfosfat,rendahgaram, dan
keseimbangan cairan
Tn H 62thn diantarolehkeluargake IGD RSUD pringsewudatangdengankeluhankedua
tungkai bengkaksejak2minggusebelumnya.Selainitu,pasienjugamerasabadannyaterasa
lemasseperti tidakadatenagasejakkuranglebih1bulanterakhir.Sejak3 hari yang lalu,

pasienmengeluhmual danmuntah.Mual muntahdirasakankuranglebih5 kali dalamsatu
hari terutamasetelah makan.Muntah berwarnakekuningandisertai makananyangbaruia
cerna sebanyakseperempatgelasbelimbingdi setiapmuntah.Sejaksaatitu,uluhatinya
menjadi terasasakitdanterasatidaknyaman.Pasienmengakubuangair kecil tidakbanyak.
Ia tidakmenyadari keluhanbuangairkecil tersebutkarenaiamerasabuangair kecil tidak
terasasakitatau tidaklancar hanya sajamemangintensitasberkemihmenurundalam6
bulanterakhir.Dalamsehari iabuangair kecil sebanyak2kali dan berwarnakekuningan.
Pasienmemilikiriwayathipertensi sejaktahun2014 sertakencingmanissejaktahun2018. Ia
mengakutidakrutinkontrol ke dokterataudi Puskesmasterdekatkarenaalasanbiaya.
hronic kidney diseases, hipertensi, oedem.

Kes: Compos mentis
RR : 22x/mnt T: 36,7 C
BB: 50kg
Mulut & tenggorokan : tonsil T1-T1,faringhiperemis (-), uvula ditengah
Leher : Pemb KGB (-)
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+ Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
P: Timpani
P: NTE (+), Soepel, hepar &lien tidak teraba,
Hb: 5,2 g/dl WBC: 2940 GDS: 168
ur/cr: 70/7,2 GFR: 7,9ml/mnt/1,73m2
Dx : CKD stg V + Anemia chronic disease+HT stage II+ DM tipe II
IVFD Kidmin 10tpm
Inj Ranitidin 2x 1amp

Inj furosemide 1x40mg
Amlodipin 1x10mg
Asam Folattab 1x2
Bicnattab 3x1
Diet rendah garam
Transfusi PRC 3 kolf

Pasien datang atas rujukan dari Bidan Emi dengan P2A0 dgn retensio plasenta post partus spontan
tanggal 10 maret 2020. Persalinan anak kedua ini dibantu oleh bidan setelah dilahirkan anak kedua
ini dalam 30 menit plasenta tidak ikut keluar. Telah diberikan oxytocyn sebanyak 40 IU tetapi
setelah ditunggu +-30menit tidak ada tanda tanda kelahiran plasenta. Tidak sempat dilakukan
lahiran melalui manual plasenta. Pasien mengaku hanya sekali melakukan pemeriksaan kehamilan
ke dr SpOg karena keterbatasan ekonomi.
KU: tampak lemah
Kes: CM
TB: 152cm BB: 62KG
TTV: TD: 120/80,R: 20x/i, N: 84x/i, T: 36,6
Kepala: Ca-/-, Si -/-
Thorax : Pulmo :ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: Bj I-II reguler
Ekstremitas : akral hangat, oedem -/-
St.Obs: Kontut (+)N, TFU: 1 jari dibawah pusat
St. Gyn : PPV(+)N, v/v : tenang,
Lab : GDS: 118 WBC:7510 PLT: 267000 CT: 4'30"

Hb: 11,6 HCT: 34,4 HbsAg: (-) BT: 2'
IVFD RL + Oxy 2 amp 20 tpm
Inj ceftriaxone 2x1gr
As mefenamat 3x500mg
Misoprostol 2 tab/6jam/ rectal
Pro Manual placenta
Sebanyak 558.000 ibu meninggal setiap tahun akibat komplikasi kehamilan dan persalinan, 35 %
diantaranya adalah meninggal karena perdarahan penyebab utama pada perdarahan persalinan
adalah retensio plasenta, atonia uteri dan sisa plasenta yang tidak segera ditangani, bahwa 15-20%
kematian ibu karena retensio plasenta dan insidennya adalah 0,8-1,2 % untuk seetiap kelahiran

Ny L 61 thn dtg ke Puskesma pringsewus dengan keluhan lemas sejak +- 1minggu yang lalu,lemas
disertai nyeri kepala berputar dan nyeri dada tengah terasa tidak nyaman,nyri pinggang (+),
demam(+), BAB berdarah (-), BAB hitam (-), muntah darah (-), mual (+), BAK tidak ada keluhan,BAB(-)
sudah 2 hari,flatus (+), muntah (-) riwHT (-), RiwDM (+),
Kes: Compos mentis
TD : 120/60 HR: 120x/mnt, regular
RR : 24x/mnt T: 37,2 C
BB: 50kg
Thorax : Pulmo
P: Sonor kedua lapang paru
A: Ves +/+ Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
P: Timpani
Lab : Hb: 6,2 GDS : 248
Dx : Anemia chronic disease+hiperglikemia

DD: Anemia def. Besi
Ranitidin tab 2x 150mg
Sucralfatsyr 3xC1
Glibenklamid 1x5mg
As. Folat1x1
Sulfas Ferous 1x1 tab
An C 16 thn dtg ke Puskesmas Pringsewu dengan keluhan nyeri ulu hati +- 1 hari yanglalu,memberat
sejak tadi pagi,Os tidak nafsu makan,demam (-), pusing(+), mual (+) muntah (+) 1 kali.BAK & BAB
tidak ada keluhan,Sedang menstruasi (-), Os seringtelat makan
Px Fisik :Tampak sakitsedang
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 HR: 86x/mnt
RR : 20x/mnt T: 36,7 C
Mata : Ca-/-, Si-/-, Cekung -/-
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat
P: NT Epigastium(+), Nyeri ketok CVA (-), Baldwin test(-), mc burney(-),
rovsingsign (-)
Ekstremitas Sup & Inf : Akral Hangat
Dx: Dyspepsia syndrome
Ranitidin 2x150mg

Antasida syr 3xCII
Domperidon 3xC1
Ny G 58 thn dtg ke RSUD pringsewu dengan keluhan lemas sejak 2 hari yanglalu.sesak (-)..Nyeri dada
disangkal.Batuk (-) pilek (-)i. Demam (-) BAK dan BAB tidak ada keluhan.Riw HT (+).
Kes: Compos mentis
RR : 32x/mnt T: 36,7 C
BB: 50kg
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+ Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
P: Timpani

ur/cr: 78/2,7
Dx : CKD stg 3B
Ranitidin 2x150mg
Furosemide 1x20mg
Amlodipin 1x10mg
Asam Folattab 2x1
Bicnattab 3x1
Ny S, 37 thn datang ke puskesmas pringsewu dengan keluhan lemas dan demam naik turun +- 7hari
yang lalu, demam naik turun (+), menggigil (-) nyeri otot (+), gusi berdarah (-) mimisan (-) BAB hitam (-)
mual (+) muntah (-) nyeri perut (-), BAB dan BAK tidak ada keluhan,Riw berpergian ke luar kota
(-),Batuk (-), pilek (-), RiwHT (-), Riw DM (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 100/70 RR : 22x/mnt
HR: 98x/mnt T: 38 C
Mata : Ca -/-, Si-/-, Cekung -/-,
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+, Rh-/-, wh -/-
Cor

Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat
P: NT tidak ditemukan, Soepel, hepar &lien tidak teraba, turgor kembali cepat,
Ekstremitas Sup & Inf : Akral Hangat+/+, Sianosis -/-
Kulit: tidak terdapat ptekie di ke 4 ekstremitas
Trombosit :140000
Dx : DHF
OMZ caps 2x20mg
PCT 3 x 500mg
Domperidon 3x1 tab
Neurodex 1x1 tab
An. C, 5thn datangdiantar orangtuanya ke puskesmas pringsewu dengan keluhan BAB Cair +- 3hari
yang lalu,BAB +-6x/hari,Ampas (+) sedikit, lendir (-) Darah (-) seperti cucian beras (-),jarak antar BAB
+-3 jam,Muntah (+) 3x hari ini,Os masih mau minum,O masih mengonsumsi ASI, Demam (+) 2hari
yang lalu,Batuk (-),pilek (-) BAK (+) normal.Riw. Kejang demam (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : Tidak dilakukan RR : 22x/mnt BB: 20kg
HR: 100x/mnt T: 37,7 C

Status Generalis :
Kepala : Normocephali
Mata : Ca -/-, Si-/-, Cekung +/-+,
Mulut & tenggorokan : Bibir terlihatkering
Thorax : Pulmo :
Pernapasan torakoabdominal,Ves +/+, Rh -/-, wh -/-
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat
P: NT tidak ditemukan, Soepel, hepar &lien tidak teraba,turgor kembali lambat
+/+ -/-
WBC 16800
Dx : GEA + Bacterial infection
IVFD RL 15 tpm
Inj Ondancentron 2mg/12jam
Inj ceftriaxone500mg/12jam
Lacto B sach 3x1
Zinc syr 2x1
PCT syr 4x1cth
An. S, 5thn datangdiantar orangtuanya ke puskesmas pringsewu dengan keluhan BAB hitam sejak
+-2 hari yanglalu dengan konsistensi lunak kadangcair,BAB+-6x/hari,Ampas (+) sedikit, lendir (-)
Darah (-) seperti cucian beras (-),jarak antar BAB +-3 jam, Muntah (+) 1x hari ini,Os masih mau
minum, Demam (-),Batuk (-), pilek (-) BAK (+) normal.Riw. Kejangdemam (-)
Kes: Compos mentis

GCS : E4 V5 M6
TD : Tidak dilakukan RR : 22x/mnt BB: 19 kg
HR: 110x/mnt T: 37,4 C
Status Generalis :
Thorax : Pulmo :
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat
+/+ -/-
Hb: 9,4 WBC: 12000
Dx : GEA + Melena+ Anemia
IVFD RL 16 tpm
Inj ranitidin 1/2 amp /12jam
Lacto B sach 2x1
Zinc syr 2x1
Sucralfatsyr 3x C 1/2
Asam Folat2x1/2

Tn H 42 thn datangke Puskesmas pringsewu dengan keluhan BAB Cair +- 3hari yanglalu,BAB
+-6x/hari, Ampas (+) sedikit , lendir (-) Darah (-) BAB hitam (-), Muntah (+) 3x hari ini, Nyeri ulu hati (+),
mual (+), Demam (+) 2hari yanglalu BAK (+) normal.
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 100/70 RR : 22x/mnt
HR: 100x/mnt T: 38,7 C
Status Generalis :
Kepala : Tidak ada kelainan
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+, Rh -/-, wh -/-
Cor
BJ I-II irreguler,gallop (-) murmur (-)
Abdomen : Soepel, BU (+)meningkat , NT Epigastric (+) Hipertimpani
+/+ -/-
Dx : GEA
Ranitidin 2x 150mg
Attapulgit 3x II tab setiap mencret
Cotrimoxazole2x 480mg
PCT 3x500mg

An. D, 14bln datangdiantar orangtuanya ke puskesmas pringsewu dengan keluhan demam sejak +- 4
hari yanglalu,disertai batuk berdahak (+), pilek (+), mual (+), muntah (-), sesak (-), Os sebelumnya
dirawatdipuskes adiluwih selama +- 3 hari dgn keluan bab cair,namun sekarangsudah membaik,
demam naik turun (+), riwortu merokok (+)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
HR: 114x/mnt T: 38,1 C
Status Generalis :
Hidung : Pernapasan Cupinghidung -/-
Thorax : Pulmo :
Abdomen I: Datar
A: BU (+)N
P: NT tidak ditemukan, Soepel, hepar &lien tidak teraba,turgor kembali cepat
+/+ -/-
DR
Dx : Febris H4 + Susp Bronkopneumonia
IVFD RL 10 tpm
Inj Ranitidin 1/4 amp/12jam
Inj dexamethason 1/2 amp/8jam
Inj Ondancentron 1mg /12jam
PCT syr 3x1cth

An A 16 thn dtg diantar oleh keluarga ke Puskesmas pringsewu dengan keluhan nyeri perut sejak +-1
hari yglalu,Muntah (+), sebelumnya os sempat dipijatperutnya 1x,Riw post SC +- 8bln yg lalu,luka
kering.nafsu makan menurun, flatus (+), BAB (+) N dan BAK (+) sedikit,Demam (-) Riw Mens (-) pakai
KB suntik 3 bln
Kes: Compos mentis
TD : 100/60 HR: 94x/mnt
RR : 20x/mnt T: 36,5 C
Abdomen I: Datar
A: BU (+) menurun
P: Timpani
P: NT Seluruh lapangabdomen, Defans muscular (-)bekas luka SC (+) kering
Px Lab : DR,GDS
Dx: Obs Colic Abdomen
Spasminal 3x 1
Ranitidin 2x 150mg
Domperidon 3x1
An A 16 thn dtg diantar oleh keluarga ke Puskesmas pringsewu dengan keluhan nyeri perut kanan
bawah sejak +-1 hari yg lalu,Muntah (+), mual (+).nafsu makan menurun, flatus (+), BAB (+) N dan
BAK (+) sedikit,Demam (+).

Kes: Compos mentis
TD : 100/60 HR: 94x/mnt
RR : 20x/mnt T: 37,9 C
Abdomen I: Datar
A: BU (+)N
P: Timpani
P: NT Mc Burney (+) Rovsingsign (+) Psoas Sign (+) Defans muscular (-)
Alvarado Score: 7
Px Lab : DR,GDS
Dx: Abdominal Pain ec Susp App
IVFD RL 20tpm
Inj Ceftriaxone2x1gr
Inj Ondancetron 2x 1amp
Inj Ranitidin 2x 1 amp
Inj Ketorolac 2x1amp
Saran rujuk ke Sp.B
Nn V 21thn dtg ke puskesmas pringsewu dengan keluhan nyeri pada telapak kaki kanan sudah 1 bln
ini,nyeri membuat Os sampai tidak nyaman berjalan,terdapatkulityg mengeras disekitar telapak
kaki sebesar biji jagung,gatal (+) demam (-), sebelumnya Os sudah mengobatinya dengan obat
callusol namun tidak ada perbaikan
Kes: Compos mentis
TD : 110/60 HR: 92x/mnt

RR : 20x/mnt T: 36,9 C
Thorax : Pulmo
P: Vokal fremitus melemah ka>ki
P: Sonor
A: Ves +/+, Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
A: BU (+)N
P: Timpani
P: NT Epigastric (+)
Status Lokalis:Plantar Dextra :Terdapat hiperkeratosis dgn ukuran sebesar 1cmx1cmx1cm,
soliter mengkilap (+) dengan inti sentral (+)
Px Lab : DR,GDS
Dx: Tumor Plantar dextra
PCT 3x500mg
Saran rujuk Sp.B
Nn V 21thn dtg ke puskesmas pringsewu dengan keluhan nyeri pada kaki kanan sudah 1 bln ini,nyeri
membuat Os sampai tidak nyaman berjalan,terdapatkulityg mengeras disekitar telapak kaki sebesar
biji jagung,gatal (+) demam (-), sebelumnya Os sudah mengobatinya dengan obat callusol namun
tidak ada perbaikan

Kes: Compos mentis
TD : 110/60 HR: 92x/mnt
RR : 20x/mnt T: 36,9 C
Thorax : Pulmo
P: Sonor
A: Ves +/+, Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
A: BU (+)N
P: Timpani
Status Lokalis:CrurisDextra : Terdapat hiperkeratosis dgn ukuran sebesar 1cmx1cmx1cm, soliter
mengkilap (+) dengan inti sentral (+)
Px Lab : DR,GDS
Dx: Tumor Cruris dextra
Saran Rujuk Ke Sp.B
Nn T 21thn dtg ke puskesmas pringsewu dengan keluhan benjolan di paha kanan sejak 1 thn yang lalu,
benjolan ukuran telur ayam,bertambah besar sedikitsdikit,nyeri saatbenjolan digerakkan (+),
benjolan sewarna dengan kulit(+), demam (-), BB turun selama setahun (-), nafsu makan menurun (-)

Kes: Compos mentis
TD : 110/80 HR: 90x/mnt
RR : 20x/mnt T: 36,9 C
Thorax : Pulmo
P: Sonor
A: Ves +/+, Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
A: BU (+)N
P: Timpani
Status Lokalis:1/3 proximal Femur Dextra : Terdapat benjolan sebesar telur ayamdengan
diameter 3 cm, soliter,mobile,benjolan teraba lunak,dengan warna sewarna dengan kulit,nyeri tekn
pada benjolan (+)
Px Lab : DR,GDS
Dx: Tumor Femur dextra
Saran Rujuk Sp.B
An S 17 thn dtg diantar ke puskesmas pringsewu oleh temannya dengan keluhan kontrol pada
jahitan luka di lengan kiri. Bernanah (-) Sebelumnya Tn S mengalami kecelakaan tunggal di Jl. Hos
Cokroaminoto, SRiw alerg obat (-), Riw Ht (-)

Px Fisik : Tampak sakit sedang
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 HR: 98x/mnt
RR : 22x/mnt T: 37 C
Status Generalis :
Ekstremitas : Superior sinistra : Terdapat 2 luka robek, lokasi di regio brachii
sinistra ,
Luka robek 1 : pus (-), luka kering
Luka robek 2 : pus (-), luka kering
Mefenamic Acid 3x500mg
Cefixime 2x100mg
MP 3x 4mg
Tn H 55thn dtg ke ipuskesmas pringsewu dengan keluhan utama benjolan di lipatpaha skiri sejak 2
hari smrs.Keluhan sudah dirasakan sejak 1 tahun yanglalu,diawali timbul benjolan dilipatpaha kiri.
Benjolan muncul saataktivitas beratseperti mengaangkat beban dan benjolan dapathilangjika Os
berbaring.Pasien tidak mengeluhkan nyeri saatbenjolan muncul.BAK dan BAB tidak mengalami
gangguan. Namun sejak 2 hari smrs pasien mngeluhkan nyeri yang menetap pada perut kanan bawah,
mual (+) muntah (+) sebanyak 5 kali.Nafsu makan berkurang. BAB (-) BAK (+) N Kentut (-). Riw HT (-)
Rw DM(-) RiwHabituasi :Os bekerja dikebun
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/90 HR: 98x/mnt BB: 50kg
RR : 22x/mnt T: 37,9 C
Status Generalis :Mata : Cekung +/+
Abdomen : I: Datar

A: BU (+) menurun
P : NT inguinalissinistra (+),defans muskuler (-)
Status Lokalis :Regio inguinal Sinistra
I : terdapat benjolan di inguinal sinistra,
P: teraba massa diinguinal,permukaan rata,mobile,konsistensi kenyal,NT (+), batas tidak tegas
A: terdapat BU (+) pada benjolan
Dx: HIL sinistra
Saran rujuk Sp.B
Tn E 59 thn dtg diantar oleh keluarga ke puskesmas pringsewu dengan keluhan penurunan kesadaran
sejak +- 2 jamyang lalu,Os sebelumnya mengeluhkan lemas tidak nafsu makan dan mual, Os
sebelumnya memiliki riwayatbatuk +- 1 tahun tetapi tidak penah memeriksakan ke puskesmas.BAB
tidak ada kelainan,BAK (+) sedikit RiwHT (-), DM(-), Peny Jantung (-), Riw alergi obat(-), RiwHD (-)
Px Fisik :Tampak lemah
Kes: Sopor
GCS : E1 V1 M1
TD : 90/60 HR: 98x/mnt BB: 49 kg
RR : 30x/mnt T: 37,8 C
Status Generalis :
Mata : Ca+/+, Si-/-,Cekung -/-
Thorax : Pulmo
P: Sonor
A: Rh kasar +/+, wh -/-

Cor
Abdomen : Soepel, BU (+)N , NT lapangabdomen (-) Timpani Seluruh lapang
abdomen
Hasil lab :GDS 100 Hb:8 WBC 24000
Dx: Penurunan Kesadaran ec Sepsis +TB Paru
IVFD NaCl 20 tpm
Inj ranitidin 1amp/12 jam
Inj ceftriaxone1gr/12 jam
Pct Inf 500mg/8jam
Saran rujuk Sp.PD
Ny P 30 thn dtg diantar oleh keluarga ke puskesmas pringsewu dengan keluhan nyeri perut +- 2 hari
smrs.Nyeri perut awalnya didaerah ulu hati kemudian berpindah ke daerah perut kanan bawah. Saat
ini nyeri dirasakan diseluruh perut.Nyeri dirasakan semakin beratdan terus menerus. Demam + 2
hari yanglalu,mual (+), muntah (+) nafsu makan menurun, flatus (+), BAB (+) N dan BAK (+) sedikit,
Riw HT (-), DM(-), Peny Jantung (-), Riw alergi obat(-), Riw HD (-), Riw Mens (-) pakai KBsuntik 3 bln
Kes: Compos mentis
TD : 120/80 HR: 102x/mnt
RR : 22x/mnt T: 37,8 C
Abdomen I: Datar
A: BU (+) menurun
P: Hipertimpani
P: NT Seluruh lapangabdomen terutama daerah Mc Burney, Defans Muskular (+)
Psoas Sign (+), RovsingSign (+), Obturator Sign (+)
Px Lab : WBC : 13000

Dx: Peritonitis ec Susp Appendisitis perforasi
IVFD RL 20 tpm
Pct inf 500mg/8 jam
Saran rujuk Ke Sp.B
Tn B 61 thn dtg ke Puskesmas pringsewu dengan keluhan sesak napas.Sesak napas dirasakan sejak 5
jamyang lalu.Sesak disertai dengan bunyi mengi. Sesak tidak membaik dengan perubahan posisi dan
juga dengan obat hirup.Sesak tidak disertai dengan bengkak pada wajah atau kelopak mata, atau
bengkak pada kedua tungkai, Os ini bukan sesak yangpertama karena sebelum ini beberapa kali
pernahmengalami sesak dengan keluhan yang hampir sama dan biasanyaseringkambuh ketika suhu
udara dingin.Sesak dirasakan lebih dari tiga kali dlmseminggu.Sesak mangganggu aktifitas dan Os
sulitberbicaradalampenggalan kata.Nyeri dada disangkal.Batuk (+) pilek (+) sudah 4 hari ini.
Demam (-) BAK dan BAB tidak ada keluhan. Os mempunyai riw asma
Kes: Compos mentis
RR : 48x/mnt T: 36,7 C
BB: 50kg
Mulut & tenggorokan : tonsil T1-T1,faringhiperemis (+), uvula ditengah
Thorax : Pulmo
I: Gerakan dada simetris ka=ki,retraksi selaiga (+)
P: Vokal fremitus melemah ka=ki
A: Rh kasar -/-,wh +/+ persisten
Cor

Lab : WBC 12600
Dx : Asma Bronchiale
Nebulizer Combivent
MP t 3x8mg
Teosal tab 3x1
Ambroxol tab 3x1
Nn Y 14 thn dtg diantar ke Puskesmas pringsewu oleh orang tuanya dengan keluhan kontrol jahitan
pada luka di jari telunjuk kiri. Sebelumnya Os,memotong sayur sayuran yg akan dimasak didapur,
namun tidak sengaja jarinya teriris pisau dapur. Os sempat mencuci lukanya dan ditekan dengan
kapas tetapi darah tetap mengalir. Riw alergi obat (-),
Px Fisik : Tampak sakit sedang
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 HR: 104x/mnt BB: 40
RR : 22x/mnt T: 36,8 C
Status Generalis :
Ekstremitas : Superior sinistra : Luka kering , Pus (-)
Mefenamic Acid 3x1 tab
Amoxicillin 500mg 3x1 tab
MP 4mg 2x1 tab
Ny.B 70 thn dtg ke Puskesmas pringsewu dengan keluhan nyeri ulu hati, Nyeri ulu hati +- 1 hari yang
lalu seperti panas terbakar di dada dan tenggorokan. Os juga merasa mulutnya pahitdan tidak nafsu
makan, demam (+), pusing(+), mual (+) muntah (+) 1 kali.BAK dan BAB tidak ada keluhan. Riw HT (-)
Riw peny jantung(-) riwDM (-).

Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 HR: 84x/mnt
RR : 20x/mnt T: 37,2 C
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
Dx: GERD
Antasida tab 3x1
OMZCaps 2x 20mg
SucralfatSyr 4xCII
An L 17 thn dtg ke puskesmas pringsewu dengan keluhan nyeri ulu hati, Nyeri ulu hati +- 2 hari yang
lalu seperti perih di ulu hati.Os juga merasa mulutnya pahit,demam (+) +-1 hari yglalu naik
turun,menggigil (-), nyeri otot (-) pusing(+), mual (+). BAK tidak ada keluhan dan BAB cair 2x.Riw
menstruasi tidak ada keluhan
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 100/70 HR: 76x/mnt
RR : 20x/mnt T: 38,9 C

Mata : Ca -/-, Si-/-, Cekung -/-
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
Px Lab : Dalambatas Normal
Dx: Obs Febris H2 + Dyspepsia Syndrome
IVFD RL 20 tpm
Pct Inf 500mg/8 jam
Pct tab 500mg 3x1tab (jika <38,5 C)
Inj ondancetron 2x1amp
Ny M 45 thn dtg ke Puskesmas pringsewu dgn keluhan skitkepala +- sejak 7 bulan yg lalu,terus
menerus, semakin sering+- 2 minggu ini disertai sakitdan kaku dileher bagian belakangdan rasa
berdebar debar. Os juga merasakan pandangan sedikitkabur,selain itu os juga mudah lelah.Nyeri
dada (-), sesak (-) batuk kering (+), demam (-), mimisan (-) mual (-) muntah (-). BAB dan BAK tidak ada
keluhan. Os sebelumnya berobat ke bidan tetapi lupa nama obat yangdiberikan,selama pengobatan
keluhan berkurang tetapi setelah obat abis keluhan muncul kembali.RiwHD ,riw HT riwDM disangkal
Px Fisik:KU: Tampak lemah
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 210/160 RR : 20x/mnt BB: 50kg
HR: 100x/mnt T: 37,9 C TB: 155
Status Generalis :
Mata : Ca -/-, Si-/-, Cekung -/-, Palpebra edema -/-
Thorax : Pulmo

I: Gerakan dada simetris ka=ki,retraksi selaiga (-)
P: Taktil fremitus ka=ki,NT ((-)
A: Ves +/+, Rh kasar -/-, wh -/-
Cor
A: BJ I-II reguler,gallop (+) murmur (-)
Abdomen I: Datar (dindingperut sejajar dindingdada)
A: BU (+) N 7x/menit
P: Timpani seluruh lapangabdomen, Asites (-)
P: Tidak ditemukan nyeri tekan, Soepel, hepar &lien tidak teraba,
Ekstremitas Sup & Inf : Akral Hangat+/+, pitting oedem -/- CRT<2dtk, Sianosis -/-
+/+ -/-
EKG: Sinus Takikardi,LVH
Lab : Hb 14 GDS: 170
WBC 6800
Trombo 32000
Dx: HHD
IVFD RL 15 tpm makro
Inj Ranitidin 1 amp/12 jam
Inj Furosemide 1amp/24 jam
Amlodipin tab 10 mg 1x1
Saran Rujuk Sp.PD
Tn A 38 thn dtg diantar ke Puskesmas pringsewu oleh temannya dengan keluhan nyeri pada luka di
kepala.Sebelumnya Tn A terjatuh dari tangga ketika memperbaiki lampu kurang lebih 30mnt yang
lalu,Kepala Os sempatterkena ujungbalok kayu sebelum mendarat. Sempat tidak sadarkan diri
setelah jatuh (-) Riw alergobat (-), Riw Ht (-)

Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 HR: 100x/mnt
Status Generalis :
Kepala : Terdapat 1 luka robek, lokasi diparietale,: ukurannya p :3 cm, l:0,5cm
dalamnya:0,7cm, garis batas luka teratur,tepi tidak rata,kedua sudutnya tumpul. Tebing luka tidak
rata.terdapat jembatan jaringan.Dearah disekitarluka terlhatmemar, dan darah yangmengalir.
Wound Toilet
Anestesi lokal Inj lidocain
Hecting Luka
ATS 1500 IU
Amoxicillin 500mg 3x1 tab
MP 4mg 3x1 tab
Ny V 49 thn dtg ke puskesmas pringsewu dgn keluhan lemas yang memberat sejak 1 minggu ini,Os
juga merasakan tidak nafsu makan, mual(+), muntah (+) dan nyeri ulu hati. Terdapat luka pada kaki
kiri sejak 1 bulan yanglalu dan sulitsembuh.Sesak (-) batuk kering(-), demam (-), BAB dan BAK tidak
ada keluhan.Os mempunyai riwayatDM, riw HT(-), riwHD(-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 120/80 RR : 22x/mnt BB: 50kg
HR: 82x/mnt T: 36,5 C TB: 155
Status Generalis :
Thorax : Pulmo

Cor
A: BJ I-II reguler,gallop (-) murmur (-)
P: NT epigastric (+),Soepel, hepar &lien tidak teraba,
Ekstremitas Superior : Akral Hangat +/+, pittingoedem -/- CRT<2dtk,
Inferior : Akral Hangat +/+, pitting oedem -/- CRT<2dtk, terdapat ulkus diabetik di pedis
sinistra
Lab : Hb 14 GDS: 320
Dx: Low intake+ Vomitus + ulkus diabetik pedis sinistra
Domperidon syr 3x1C
GV luka perhari
Ny G 38 thn dtg diantar penduduk sekitar ke Puskesmas pringsewu dengan keluhan nyeri pada luka di
kepala.Sebelumnya Ny G mengalami kecelakaan lalu lintasdi Jl Pariwisata,Os ditabrak dari belakang
ketika hendak berbelok.. Sempat tidak sadarkan diri setelah jatuh (-) Riwalerg obat(-), Riw Ht (-)

Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 HR: 90x/mnt
RR : 22x/mnt T: 36,8 C
Status Generalis :
Kepala : Terdapat 1 luka robek, lokasi difrontale,: ukurannya p :5 cm, l:2 cm
dalamnya:1cm, garis batas luka teratur,tepi tidak rata,kedua sudutnya tumpul. Tebing luka tidak
rata.terdapat jembatan jaringan.Dearah disekitarluka terlhatmemar, dan terdapat perdarahan aktif.
Dx: CKR degn VL di kepala
Wound Toilet
Hecting Luka
Cefixime 100mg 2x1 tab
MP 4mg 3x1 tab
Tn Z 38 thn dtg diantar ke puskesmas pringsewu oleh temannya dengan keluhan nyeri pada luka
dikepala dan di lengan kiri.Sebelumnya Tn S mengalami kecelakaan tunggal di Jl.Hos Cokroaminoto
kuranglebih 40 menit yanglalu,Sempat tidak sadarkan diri setelah jatuh (-) Riw alergobat (-), Riw Ht
(-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 HR: 88x/mnt
Status Generalis :

Kepala : Terdapat 1 luka robek, lokasi diparietale,: ukurannya p :3 cm, l:0,5cm
dalamnya:0,7cm, garis batas luka teratur,tepi tidak rata,kedua sudutnya tumpul. Tebing luka tidak
rata.terdapat jembatan jaringan.Dearah disekitarluka terlhatmemar, dan darah yangmengalir.
Lengan kiri : terdapat 1 luka lecet di brachii sinistra,ukurannya :6cmx5cm,garis
batas luka tidak teratur. Tidak terlihatadanya tebingyang jelas,dasarluka tidak rata,terdiri atas
jaringan kulitjangat,jaringan ikat,dan dibeberapa tempat masih terlihatadanya kulitari.
Permukaannya ditutupi oleh serum yang telah mengering, warna merah segar, dan perbaannya kasa r.
Disekitar luka terlihatsedikitmemar.
Dx: CKR dengan VL di kepala,dan VE di brachii sinistra
Wound Toilet
Hecting Luka
MP 4mg 3x1 tab
Ny K 66 thn dtg ke Puskesmas pringsewu dengan keluhan BAB cair sejak 3 hari yglalu,frek BAB cair
5x/hari,BABtidak berdarah maupun berlendir,terdapat nyeri ulu hati.Os juga merasa mulutnya pahit
nafsu makan berkurang, demam (-) pusing(+), mual (+) muntah (+) 2 kali.BAK tidak ada keluhan. Os
memiliki riwHT dan DM
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 160/90 HR: 86x/mnt
RR : 22x/mnt T: 36,8 C
Mata : Ca +/+, Si-/-,Cekung +/+
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat

P: Hipertimpani
Ekstremitas Sup & Inf : Akral Hangat, oedem (-)
Px Lab : GDS: 206
WBC: 10300
Dx: GE, vomitus, lowintake + HT grade II + DM tipe II
Ranitidn 2x150mg
Attapugit 3x2 tab tiap mencret
Amlodipin 5mg 1x1 tab
Antasida 3x1

Nn B 16thn dtg diantar oleh temannya ke Puskesmas pringsewu dengan keluhan pingsan.Pingsan
disertai sesak napasdirasakan sejak 1jamSMRS. Sesak disertai dengan bunyi mengi. Sesak tidak
membaik dengan perubahan posisi dan juga dengan obathirup.Sesak tidak disertai dengan bengkak
pada wajah atau kelopak mata, atau bengkak pada kedua tungkai,menurut temannya Os,ini sesak
yang kedua dimana sebelumnya os pernah sesak 1 tahun yg lalu,sebelumpingsan os sempat
mengaku kelelahan dan nyeri ulu hati karena menjadi panitia pensi.Batuk (+) 1 hari ini.Demam (-)
BAK dan BAB tidak ada keluhan.Os memiliki riwasma
Kes: Somnolen
RR : 48x/mnt T: 36,7 C
BB: 50kg
Mulut & tenggorokan : Tidak dilakukan pemeriksaan
Thorax : Pulmo
A: Rh kasar -/-,wh +/+ persisten
Cor

Lab : WBC 11000
Dx : Obs Dyspneu + Sinkop ec Asma Bronchiale+ Dyspepsia syndrome
O2 3-5 lpm
IVFD RL 15 tpm
Ranitidin 1amp/12jam
Salbutamol 3x 4mg
Ny, N 55 thn dtg ke Puskesmas pringsewu dengan keluhan BAB cair sejak 2 hari yglalu,frek BAB cair
6x/hari,BABtidak berdarah maupun berlendir,terdapat nyeri ulu hati.Os juga merasa mulutnya pahit
nafsu makan berkurang, demam (-) pusing(+), mual (+) muntah (+) 3 kali.BAK tidak ada keluhan. Os
memiliki riwHT.
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 180/90 HR: 86x/mnt
RR : 22x/mnt T: 36,8 C
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat
P: Hipertimpani
Px Lab : WBC: 11000
Dx: lowintake ec GEA + HT grade II

Tx:
IVFD RL 20 tpm
Attapugit 3x2 tab tiap diare
Amlodipin 10mg 1x1 tab
Antasida syr 3xC1
Ny V 49 thn dtg ke Puskesmas pringsewu dgn keluhan lemas yang memberat sejak 1 minggu ini,Os
juga merasakan tidak nafsu makan,mual(+). Terdapat luka pada kaki kiri sejak 1 bulan yanglalu dan
sulitsembuh.Sesak (-) batuk kering (-), demam (-), BAB dan BAK tidak ada keluhan.Os mempunyai
riwayatDM.
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 120/80 RR : 22x/mnt BB: 48kg
HR: 82x/mnt T: 36,5 C TB: 155
Status Generalis :
Thorax : Pulmo
Cor
P: Timpani
P: NT epigastric (-),Soepel, hepar & lien tidak teraba,
Ekstremitas Superior : Akral Hangat +/+, pittingoedem -/- CRT<2dtk,
Inferior : Akral Hangat +/+, pitting oedem -/- , Terdapat ulkus diabetik di pedis sinistra

Lab : Hb 14,8 GDS: 225
Dx: Ulkus diabetik pedis sinistra+DM tipe II
Inj Ceftriaxone2x 1 gr
Inj Ketorolac 1amp/8jam
Metformin 1x500mg
GV luka perhari
Ny G 58 thn dtg ke Puskesmas pringsewu dengan keluhan sesak napas sejak 3 jamyanglalu...Nyeri
dada disangkal.Batuk (-) pilek (-)i. Demam (-) BAK dan BAB tidak ada keluhan.Riw HT (+).
Kes: Compos mentis
RR : 32x/mnt T: 36,7 C
BB: 50kg
Thorax : Pulmo

A: Ves +/+ Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
P: Timpani
Lab : Hb: 6,2 GDS : 186 Ur/Cr: 120/3,2
Dx : Obs Dyspneu ec CKD Stg IIIB
O2 2-3 lpm
Amlodipin 10mg 1x1
Asam Folattab 2x1
Bicnattab 3x1

Ny C 62 thn dtg diantar oleh keluarga ke IPuskesmas pringsewu dengan keluhan nyeri perut +- 7 hari
yg lalu.Nyeri memberat sejak 3 hari yanglalu.Nyeri seperti melilit.Os juga tidak bisa BABsejak +-6
hari yglalu.Os sudah mnegalamai sulitBAB sejak 2 minggu, Os juga mengatakan kalau BAB sedikit
sedikit,keras,berwarna hitam,seperti kotoran kambing(-). Os jgmengeluhkan kalau perutnya
semakin membesar sejak 5 hari terakhir ini.Benjolan lipatpaha (-) Demam (-), mual (+), muntah (+)
nafsu makan menurun, flatus (- )dan BAK (+) normal,Riw HT (-), DM(-), Peny Jantung (-), Riw alergi
obat (-), Riw HD (-),
Kes: Compos mentis
TD : 130/90 HR:98x/mnt
RR : 22x/mnt T: 37,8 C
Abdomen I: Distensi
A: BU (+) menurun
P: Redup seluruh kuadran abdomen
P: NT Seluruh lapangabdome, Defans Muskular (-)
Px Lab : WBC : 9600 Hb : 11,5
Px radiologi :Foto Polos Abdomen + USG abdomen

Dx: Abdominal pain ec Ileus Obstruktif
DD: ileus paralitik
Peritonitis
O2 2-3lpm
IVFD RL 20 tpm
PasangNGT
Pasang DC
Ketorolac 1amp/8 jam
Rujuk ke Sp.B
Ny D 60 thn dtg ke Puskesmas pringsewu dengan keluhan lemas +- 2 hari yanglalu,lemas disertai
nafsu makan menurun. Os sebelumnya memiliki riwayatpostop Ca mamae 2011, sekarangsedang
menjalani kemoterapi 1tahun di RS urip.Os juga mengeluhkan mual (+), sulittdur (+) sudah 2 hari
belum tidur, demam (-),menggigil (-), nyeri otot (-) pusing(+). BAK & BAB tidak ada keluhan. Riw
HT(-),DM (-), peny ginjal (-),peny jantung (-).
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 100/70 HR: 74x/mnt
RR : 20x/mnt T: 36,9 C
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
P: NT epigastric (+)
Ekstremitas Sup & Inf : Akral Hangat, odem (-)

Dx: Low intakeec dyspepsia syndromepostkemoterapi
Ranitidin 2x150mg
Curcuma tab 2x1
Antasida syr 3xCI
Domperidon 3x1
An. Y, 7bln datan diantar ke puskesmas pringsewu dalamkeadaan kejang,sebelumnya pasien sudah
mengalami kejang pagi tadi, Os tidak sadar ketika kejang,kejangdialami sudah 3x hari ini, kejang
selama +-5 menit selain itu Os mengalami BAB cair lebih dari 3 kali sejak +-1 hari yanglalu,ampas
sedikit,mual muntah (+), BAK (+) normal.Riw. Kejangdemam (-)
Kes: Delirium
GCS : E2 V2 M2
TD : 110/70 RR : 38x/mnt BB: 6kg
HR: 150x/mnt T: 37,9 C
Status Generalis :
Mulut & tenggorokan : Tidak terdapat busa,bibir sianosis (-)
Thorax : Pulmo :
Pernapasan torakoabdominal,Ves +/+, Rh -/-, wh +/+
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N >7x/menit
P: Timpani seluruh lapangabdomen, Opistotonus (-)
P: NT tidak ditemukan, Soepel, hepar &lien tidak teraba,turgor kembali cepat,
Ekstremitas Sup & Inf : Akral Hangat+/+, Sianosis -/- Tonik & klonik (+)

+/+ -/-
O2 1-2 lpm
IVfD 7 tpm
Stesolids supp 5 mg
Inj diazepam2,5 mg ( k/ kejang)
Zinc pro sirup 1x 5 ml
L Bio 2x 1/2 sach
Pct syr 3xCth 1/2
Tn O, 56 thn datang ke puskesmas pringsewu dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sudah 1
minggu yg lalu,nyeri terus menerus, mual muntah (-), demam (+). BaAB dan BAK (+) tidak ada keluhan
Kes: Compos mentis
TD : 120/80 HR: 102x/mnt
RR : 22x/mnt T: 37,8 C
Abdomen I: Datar
A: BU (+) menurun

P: Hipertimpani
P: NT Mc Burney, Defans Muskular (-)
Psoas Sign (+), RovsingSign (+), Obturator Sign (+)
Px: WBC: 13.000
Dx: Abdominal pain ec Susp App
IVFD RL 20 tpm
Inj Ceftriaxon 1g/12 jam
Pct tab 500mg 3x1
Saran rujuk ke Sp.B
Ny Q 64 thn dtg ke puskesmas pringsewu dgn keluhan sesak napas +-1 minggu yg lalu disertai batuk+-
4 bulan,muntah (-), mual(-) demam (-), Os juga mengeluhkan nyeri perut kanan bawah seperti ada
yang mengganjal,Riwada benjolan dilipat paha.BABdan BAK tidak ada keluhan.Riw HD (-) ,riwHT (+)
tidak terkontrol, riw DM (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 160/90 RR : 20x/mnt
HR: 88x/mnt T: 37 C
Status Generalis :
Leher: pemb KGB (-),pemb Tiroid (-) JVP 5-+2cmH2O
Thorax : Pulmo

A: Ves +/+, Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
P: NT epigastric (+),Soepel, hepar &lien tidak teraba,
Ekstremitas Sup: Akral Hangat +/+, pittingoedem -/- CRT<2dtk, Sianosis -/-
Inf : Akral Hangat +/+, pitting oedem +/+ CRT<2dtk, Sianosis -/-
Px Lab : DR, GDS
Px lainnya :EKG : terdapat ST depresi di lead I, II,aVF
Dx: Obs Dyspneu ec CHF+
IVFD RL 7 tpm makro
PCT tab 500mg 3x1
Rujuk RSUD
Ny J 68 thn dtg ke puskesmas prigsewu dgn keluhan sesak napas +-1 hari yglalu disertai batuk
berdahak +- 1 minggu, lemas (+) muntah (-), mual(+) demam (-). BAB dan BAK tidak ada keluhan.Riw
HD (-) ,riwHT (-), riwDM (-), Riw putus pengobatan paru
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6

TD : 90/60 RR : 32x/mnt
HR: 144 x/mnt T: 36,7 C
Status Generalis :
Leher: pemb KGB (-)
Thorax : Pulmo
A: , Rh +/-, wh +/-
Cor
A: BJ I-II reguler takikardi,gallop (-) murmur (-)
Abdomen I: Datar
P: NT epigastric (-),Soepel, hepar &lien tidak teraba,
Ekstremitas Sup &Inf: Akral Hangat+/+, pitting oedem -/- CRT<2dtk, Sianosis -/-
Px Lab : DR, GDS, BTA
Dx: Dyspneu ec Susp TB Paru
DD: TB paru putus obat
O2 3-4 lpm
PCT tab 500mg 3x1

Saran rujuk Sp.P
Tn G 30 thn dtg diantar ke Puskesmas prigsewu oleh temannya dengan keluhan nyeri pada luka di
kepala.Sebelumnya Os mengelami kecelakaan pukul 24.00,Os terjatuh dari motor dan masuk ke
kolampanen. Dilakukan perawatan luka di PKMpagelaran.Terdapatluka lecet dan luka robek
diwajah,ada memar di mata kiri,perdarahan dari hidung,muntah (+) tetapi bukan darah,cenderung
gelisah dan mengntuk, Sebelum jatuh pasien meminum alkohol. Sempat tidak sadarkan diri setelah
jatuh (-) Riw alergobat (-), RiwHt (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E V M ( tidak terukur krna dibawah pengaruh alkohol)
TD : 100/70 HR: 96x/mnt
RR : 22x/mnt T: 36,4 C
Status Generalis :
Kepala : 1 .Terdapat 1 luka robek, lokasi diparietale,: ukurannya p :3 cm, l:0,5cm
dalamnya: 0,7cm, garis batas luka teratur, tepi tidak rata, kedua sudutnya tumpul.
Tebing luka tidak rata.terdapatjembatan jaringan.Dearah disekitarluka terlhat
memar, dan darah yangmengalir.
2. Terdapat 1 luka lecet di brachii sinistra,ukurannya :6cmx5cm, garis batas luka
tidak teratur. Tidak terlihatadanya tebingyang jelas,dasarluka tidak rata,terdiri
atas jaringan kulitjangat,jaringan ikat,dan dibeberapa tempat masih terlihat
adanya kulitari.Permukaannya ditutupi oleh serum yangtelah mengering, warna
merah segar, dan perbaannya kasar.Disekitar lukaterlihatsedikitmemar.
Kepala : Bentuk dan ukuran Normocephali,rambut hitam, tidak mudah dicabut,distribusi merata
Jejas (-), meningeal sign (-)
Mata : Terdapat Hematom pada orbita sinistra,Reflek cahaya +/+,
Telinga : Tidak terdapat perdarahan
Hidung : Terdapat perdarahan tidak aktif
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+, Rh kasar -/-,wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar

P: NT Epigastric (-),Soepel, hepar &lien tidak teraba,
Ekstremitas Sup & Inf : Akral Hangat+/+, pitting oedem -/- CRT<2dtk, Sianosis -/-
Px Lab: DalamBatas Norma
Dx: CKR + VE & VL di Facial
Wound Toilet
Hecting Luka
IVFD RL 20 tpm
Inj Ceftriaxone1gr/12jam
Inj Ketorolac 2x1amp
An. Y, 10bln datang diantar orangtuanya ke IGD RSUD dengan keluhan BAB Cair +- 3hari yanglalu,
BAB +-6x/hari,Ampas (+) sedikit, lendir (-) Darah (-) seperti cucian beras (-),jarak antar BAB +-3 jam,
Muntah (+) 3x hari ini,Os masih mau minum,O masih mengonsumsi ASI, Demam (+) 2hari yang
lalu,Batuk (-), pilek (-) BAK (+) normal.Riw. Kejangdemam (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
HR: 138x/mnt T: 37,9 C

Status Generalis :
Thorax : Pulmo :
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat
+/+ -/-
Dx : GEA + Dehidrasi ringan sedang
IVFD RL 10 tpm
Inj Ranitidin 0,4mg/ 12 jam
Lacto B sach 2x1/2
Zinc pro syr 1x Cth 1
L Bio 2x 1/2 sach
PCT drop 3x 0,8cc
Tn I 24 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan nyeri perut kanan atas +- 4 hari yanglalu,nyeri perut
kanan atas sampai keulu hati,mual (+), muntah (+) 4x, demam hilangtimbul +-2hari SMRS, BAB(+)
terakhir semalam,flatus (+) semalam, BAK semalamberwana pekat seperti teh
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 100/70 HR: 76x/mnt

Mata : Ca -/-, Si +/+ minimal,Cekung -/-
Abdomen I: Datar
A: BU (+) menurun
P: NT Epigastric (+) dan NT hypocondriaca dextra (+) , Soepel
Px Lab : DR,GDS, SGOT/SGPT
Dx: Susp hepatitis akut
IVFD RL 15 tpm
Inj OMZ 1amp/ 24 jam
Tn K 30 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan demam sejak +- 3 hari yanglalu disertai demamterus
menerus,menggigil (-), mual(+), muntah (-), nyeri otot (+), lemas (+),menggigil (-), pusing(+), BAK &
BAB tidak ada keluhan. RiwDM, HT dan Peny Jantung tidak jelas,
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 120/70 HR: 124x/mnt
RR : 20x/mnt T: 37,9 C
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
P: NT Epigastric (-)

Ekstremitas Sup & Inf : Akral Hangat, Oedem (-)
Px Lab : DR, GDS : 240
Dx: Obs Febris H4 + Susp DHF + Hiperglikemi
IVFD RL 20 tpm
Domperidone Syr 3x1C
Pct tab 500mg 3x1tab
Gliclazid 80mg1x1 tab
Tn E 59 thn dtg diantar oleh keluarga ke IGD RSUD dengan keluhan penurunan kesadaran sejak pukul
04.00 (+- 15 jamSMRS), Muntah(-), Kejang (-), Sakitkepala (-), Os sebelumnya mengeluhkan lemas
tidak nafsu makan dan mual, BAB tidak ada kelainan, BAK (+) sedikit, Riw HT tidak jelas, DM(+) 3thn yll,
Peny Jantung (-), Riwalergi obat(-), Riw amputasi jari kaki 1 thn yg lalu.

Kes: Sopor
GCS : E1 V1 M2
TD : 90/60 HR: 98x/mnt BB: 49 kg
RR : 30x/mnt T: 37,8 C
Status Generalis :
Mata : Ca+/+, Si-/-,Cekung -/-, pupil isokor +/+, miosis +/+
Mulut & tenggorokan: Lidah tergigit (+), luka (+)
Thorax : Pulmo
P: Sonor
A: Ves +/+ Rhr -/-, wh -/-
Cor
Abdomen : Soepel, BU (+)N , Tidak ditemukan nyeri tekan
Px lab : DR, GDS cito, Anti HIV, HbsAg, serologi TB, anti HCV
Px Radiolgi :CT Scan kepala
Dx: Penurunan Kesadaran susp SNH/SH, Prolonged hipoglicemic state,DM tipe II
IVFD D10% : RL (1:2) 20 tpm
PasangDC
PasangNGT
Inj citicholin 1amp/12 jam
Inj mecobalamin 1amp/12 jam

Tn N 33 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan nyer perut, Nyeri perut diseluruh lapangabdomen sejak
+- 1 hari yanglalu,mual (+),muntah (-), os sebelumnya memiliki riwayatdiare+- 5x air+ampas,
demam (-), sebelumnya os berobat kemantri, flatus (-) sejak siangtadi,BAB (-) sejak tadi pagi,riwpijat
(+), Benjolan (-), riwkonsumsi obat loperamid,cimetidin,sulfametoxazole
Px Fisik :Tampak sakit sedang
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 110/80 HR: 76x/mnt
RR : 20x/mnt T: 38,9 C
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat
P: NT seluruh lapangabdomen
Px Lab : DR,GDS
Dx: Obs Colic Abdmen
IVFD RL 20 tpm
Inj Ketorolac 1amp/12 jam
Inj Ceftriaxone1gr/ 12 jam
Ny U 26 thn datang ke IGD RSUD dengan keluhan mual dan muntah sejak kemarin 3 hari yang lalu.
Mual muntah awalnya hanya terjadi pada pagi hari sajadan terjadi setelah makan dan minum, namun
sejak 2 hari sebelum masuk RSUD muntah yangdialami > 10 kali per hari dengan volume kurang
lebih 1/2 - 3/4 gelas besar.Isi yangdimuntahkan berupa makanan dan minuman yangdikonsumsi
sebelumnya, pada muntahan tidak terdapat darah.Keluhan mual dan muntah semakin bertambah

berat bila setelah makan dan minum, dan berkurang saatistirahat.Selain itu pasien juga mengeluh
badan terasa lemas sehingga tak mampu melakukan aktivitas sehari-hari seperti biasanya, bibir terasa
kering, nafsu makan dirasakan menurun karena pasien takutmuntah. BAB dan BAK dirasakan semakin
menurun. Pasien juga mengeluh nyeri ulu hati dan berat badan menurun. Pasien mengaku tidak ada
permasalahan dalamkehidupan rumah tangganya maupun dalampekerjaan. Os mengaku
menggunakan KB suntik 3 bulanan,sudah berhenti 2,5 tahun yanglalu. Riw persalinan Os ,Perempuan,
aterm, berat badan lahir 3000 gram,lahir spontan di tolongoleh bidan,sekarangusia 7 tahun,sehat
Px Fisik:KU: Tampak lemas
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 100/70 RR : 22x/mnt BB:
HR: 104x/mnt (regular,isi,tegangan cukup) T: 37,5 C TB:
Status Generalis :
Mata : Ca +/+, Si-/-, Cekung +/+, Reflek cahaya +/+,
Status Ginekologi :
VT : fluor (-), fluksus (-)
Vagina/Uretra/Vulva : tak ada kelainan
Portio : sebesar jempol tangan
OUE : tertutup
Adnekasa parametrium: tak ada kelainan
Cavum douglass : tak ada kelainan
Dx : G2P1A0, usia 26 tahun, hamil 11 minggu.
Hiperemesis Gravidarum
Infus RL 20 tpm
Injeksi Ondansetron 1 x 1 ampul
Asam folat1 x 400 mg
B6 3 x 1 tablet

Ny, U 27thn dtg diantar ambulancepuskesmas keIGD PONEK RSUD dengan keluhan Sesak napas sejak
2 hari SMRS, Sejak 1 minggu SMRS pasien mengeluhkan pandangan kabur,bengkak pada kedua
tungkai, nyeri ulu hati (-), keluar darah dan cairan dari kemaluan (-).
Sejak 2 hari SMRS tungkai pasien bengkak, pasien juga mengeluhkan sesak nafas,pusing(+),nyeri
perut yang menjalar keari-ari (-),keluar lendir campur darah (-),keluar air-air (-),batuk (+).
1 hari SMRS pasien masih merasakan gerakan janin. Saat itu adalah terakhir kali pasien merasakannya,
hingga saatini pasien tidak merasakan gerakan janin dalamkandungannya.
Kemudian pasien dibawa kepuskesmas lalu dirujuk keRSUD Pringsewu dengan diagnosisdari
Puskesmas G1P0A0 Gravid aterm 31 minggu + preeklampsia berat.Di puskesmas pasien mengeluhkan
sesak nafas dan kaki bengkak,pada pemeriksaan tekanan darah pasien 180/100 mmHg, dan protein
urin (++++). Di Puskesmas telah diberikan IVFD D5 + 25 cc MgSO4 40 % diberikan 200 cc pertama 100
gtt/menit, 300 cc pertama 10 gtt/menit. Juga diberikan deksametason 2 ampul IV. DC(+)
RiwayatPenyakit Dahulu :
Penyakit hipertensi (-), DM (-), asma (-), dan jantung(?).
RiwayatPenyakit Keluarga :
Hipertensi (-), DM (-), asma (-), jantung(-)
RiwayatHaid :
Menarche usia 13 tahun, HPHT 17-02-2019,taksiran persalinan 23-11-2019.
RiwayatPerkawinan : Tidak diketahui
RiwayatHamil Muda: Mual (+), muntah (+), tidak mengganggu aktifitas.
RiwayatHamil Tua : Mual (-), muntah (-), perdarahan (-), hipertensi (+).
ANC : Ke bidan tiap bulan
RiwayatG / P / A : 1 / 0 / 0
RiwayatKontrasepsi: (-)
RiwayatOperasi Sebelumnya : (-)
Px Fisik:KU: Tampak sakitberat
Kes: Somnolen
GCS : E2 V3 M4
TD : 180/130 RR : 42x/mnt BB:
HR: 180x/mnt T: 36,5 C TB:

Mata : Ca -/-, Si-/-, Cekung -/-, Reflek cahaya +/+, Palpebra edema +/+
Thorax : Pulmo
Cor
Abdomen: Status Obstetrik
Genitalia :Status Obstetrik
Ekstremitas Inf : Akral Hangat +/+, pittingoedem +/+, Sianosis -/-
Status Obstetrik
Mamae : Hiperpigmentasi areola dan papilla(+/+).
Abdomen
Inspeksi : Perut tampak membuncit.
Palpasi : Nyeri tekan (-), Leopold:
I : TFU 3 jari di atas pusat,teraba massa bulatdan kenyal.
II : Tahanan terbesar di kanan.
III : Teraba massa bulat,keras.
IV : Bagian terbawah janin belummasuk PAP.
DJJ : Tidak terdengar.
HIS : (-).
Perkusi : Timpani.
Auskultasi : BU (+) normal.
Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
Hasil USG(16/9/2019)
BPD : 7,32 cm
TBJ : 1.300-1.400 gram

Proteinuria +3
Dx : G1P0A0 Hamil 31 minggu + PEB + Janin hidup ? tunggal intra uterin
O2 3-4 lpm
IVFD RL drip SM 40% 20tpm
Inj furosemid 1 ampul/24jam
Nifedipin 10mg 3x1
Ny. L 43 tahun, datang kiriman dari bidan dengan keterangan keluar perdarahan dari jalan lahir
+-3jam yanglalu.Pasien merasa hamil 2 bulan lebih,mengeluhkan adanya perdarahan dari jalan lahir.
Perdarahan disertai gumpalan-gumpalan seperti dagingdalamjumlah cukup banyak sebanyak 2
pembalut full.Teraba jaringan saatpemeriksaan dalam.Nyeri perut bawah disangkal.Riwayattrauma
(-), riwayatminumjamu dan obat-obatan. Riw Jatuh/Trauma : Disangkal,RiwFertilitas Baik .Riw
Obstetri Penderita pernah hamil sebanyak 3 kali,telah melahirkan 2 kali,tidak pernah mengalami
abortus:Anak I: Perempuan, 3100 gram, spontan, 14 tahun Anak II: Laki-laki,3100 gram,spontan, 11
tahun Anak III:Hamil sekarangRiwayatAnte Natal Care (ANC) Teratur, pertama kali periksa ke
puskesmas pada usia kehamilan 1 bulan.RiwayatHaid Menarche : 13 tahun , Lama menstruasi : 6
hari ,Siklus menstruasi :28 hari RiwayatPerkawinan Menikah 1 kali,14 tahun Riw KB Menggunakan
KB IUD selama 8 tahun, sejak tahun 2016
Kes: Somnolen
GCS : E4 V5 M6
TD : 120/80 RR : 42x/mnt BB:
HR: 88x/mnt T: 36,5 C TB:
Wajah :Kloasma gravidarum(+)
Mata : Ca -/-, Si-/-, Cekung -/-, Reflek cahaya +/+, Palpebra edema -/-
Thorax : Pulmo
Cor
Glandula mammaehipertrofi (+), areola mammae hiperpigmentasi (+)
Abdomen : Inspeksi :Dindingperut // dindingdada,stria gravidarum(-) Palpasi :Supel, nyeri tekan (-),

tinggi fundus uteri tidak teraba, massa (-)
Genitalia : Pemeriksaan Dalam:
Inspekulo:Vulva/uretra tenang, dindingvagina dalambatas normal, portio utuh, OUE
terbuka, darah (+) dari OUE, discharge(-) VT: Vulva/uretra tenang, dindingvagina dalam
batas normal,portio lunak,OUE terbuka, cavum uteri sebesar telur bebek, darah (+),
discharge(-)
Ekstremitas Inf : Akral Hangat +/+, pittingoedem -/-, Sianosis -/-
Dx: G3P2A0 Hamil 10 minggu dengan Abortus Inkomplit
IVFD RL 20tpm
Cefixime tab 100mg 3x1
Asam Mefenamat 500mg 3x1
Usul kuretase
Usul USG Abdomen
Tn C 66 thn dtg diantar oleh keluarga dengan penurunan kesadaran +-2 jamyang lalu,Os sebelumnya
mengeluhkan nyeri kepala +-12 jamyang lalu,sempatkejang gemetar+- 1menit pada +-12 jamyang
lalu,riw,stroke 4 thn, sebelumnya pernah dirawatdi RSAM karena stroke, mual (+), muntah (-), riw
nyeri pinggang (+) 4 hari yanglalu,riwHT (+) tak terkontrol
Kes: Coma
GCS : E1 V1 M1
TD : 170/100 RR : 22x/mnt
HR: 78x/mnt T: 36,8 C
Status Generalis :
Mata : Ca -/-, Si-/-, Cekung -/-, Reflek cahaya -/-,

Leher : pemb KGB (-),pemb Tiroid (-) JVP 5-+2cmH2O, kaku kuduk (-),
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+, Rh-/-, wh -/-
Cor
P: Ictus cordis teraba,kuatangkat (-), ICS melebar, Massa (-)
P: Tidak dilakukan
Abdomen I: Datar
P: NT Epigastric (-),Soepel, hepar &lien tidak teraba, nyeri menjalar ke punggung (-),
turgor kembali cepat,
Ekstremitas Sup & Inf : Akral Hangat+/+, pitting oedem -/- Tonus 1/1 Sianosis -/-
+/+ -/- 1/1 -/-
Reflek Patologis :Kaku kuduk (-), Babinski +/+Chaddock +/+ oppenheim +/+
Px lab : DR, GDS cito
Px lainnya :CT scan kepala,EKG
Dx: Obs penurunan kesadaran ec stroke rekuren
O2 3-4 lpm
IVFD RL 20 tpm
PasangDC
PasangNGT
Inj Ranitidin 1 amp/12jam
Inj Citicholin 1 amp/12 jam

Inj Mecobalamin 1 amp/12jam
PCT INF 1 Fl/12jam
Tn N 56 thn dtg diantar oleh keluarga dengan penurunan kesadaran +-3 jamyang lalu,Os sebelumnya
mengeluhkan nyeri kepala +-4 jam yanglalu,sempat kejanggemetar 3x +- 3,5 jamyg lalu selama 1
menit, , mual (+), muntah (-),riw HT (+) tak terkontrol
Kes: Coma
GCS : E1 V1 M1
TD : 200/100 RR : 34x/mnt
HR: 150x/mnt T: 41 C
Status Generalis :
Mata : Ca -/-, Si-/-, Cekung -/-, Reflek cahaya -/-,
Leher : pemb KGB (-),pemb Tiroid (-) JVP 5-+2cmH2O, kaku kuduk (-),
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+, Rh-/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
P: NT Epigastric (-),Soepel,
Ekstremitas Sup & Inf : Akral Hangat+/+, Tonus 1/1, pittingoedem eks inferior +/+
+/+ 1/1
Reflek Patologis :Kaku kuduk (-), Babinski +/+Chaddock +/+
Px lab : DR, GDS cito
Px lainnya :CT scan kepala,EKG
Dx: Obs penurunan kesadaran + konvulsi ec SH/SNH
O2 3-5 lpm

IVFD RL 20 tpm
PasangDC
PasangNGT
Inj Ranitidin 1 amp/12jam
Inj Citicholin 1 amp/12 jam
Inj Mecobalamin 1 amp/12jam
Inj Furosemide 1vial/24jam
PCT INF 1 Fl/12jam
Tn D dtg diantar keluarga keIGD RSUD dgn keluhan batuk lama sejak +- 1 thn yg lalu hilangtimbul,
namun, semakin seringdan tidak kunjungmembaik, terkadang disertai sesak napas,Os juga mengaku
BB menurun, sariawan dimulut(+), bab cair (+) 3x, os juga mengeluh mual dan muntah setiap makan.
Os rutin mengonsumsi ARV sampai saatini,riwputus obatOAT (+)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 90/60 RR : 24x/mnt
HR: 125x/mnt T: 36 C

Thorax : Pulmo
I: Gerakan dada simetris ka=ki, retraksi selaiga (+)
A: Ves +/+, Rh-/-, wh -/-
Cor
P: Ictus cordis teraba,kuatangkat(-), ICS melebar, Massa (-)
P: Tidak dilakukan
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat
P: NT Epigastric (+),Soepel, hepar &lien tidak teraba,turgor kembali cepat,
Ekstremitas Sup & Inf : Akral Hangat+/+, pitting oedem -/- Sianosis -/-
+/+ -/- -/-
Px lab: DR,GDS,
Px lainnya :Fot thrax PA, TCM
Dx : Immunodefiency syndrome + TB Paru putus obat + DiareKronik
IVFD RL 20 tpm
Inj ranitidin 1amp/12jam
Kotrimoxazole2x480mg
Metronidazole 3x 500mg
Ambroxol syr 3x1C
Domperidon syr 3x1C
ARV lanjutkan

Ny V 58 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan lemas sejak 1 hari SMRS. Lemas disertai sesak,Os
merupakan pasien rutin HD. .Nyeri dada disangkal.Batuk (-) pilek (-)i.Demam (-) BAK dan BAB tidak
ada keluhan.Riw HT (+).
Kes: Compos mentis

RR : 28x/mnt T: 36,7 C
BB: 50kg
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+ Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
P: Timpani
Lab : Hb: 6,2 GDS : 186
Dx : Anemia chronic diseaseec CKD on HD
Furosemide tab 1x40mg
Amlodipin 10mg 1x1
Asam Folattab 2x1
Bicnattab 3x1

Ny, W 27thn dtg dgn keluhan ke IGD PONEK RSUD dengan keluhan mules mules sejak pukul 16.00,
keluar darah dari jalan lahir (-),keluar cairan dari jalan lahir (-),Sesak napas (-),mual (-), muntah (-).
riwUSG (+)
ANC : Ke bidan tiap bulan dan 2x USG
RiwayatG / P / A : 3 / 2 / 0
RiwayatOperasi Sebelumnya : (-)
Kes: Compos Mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 135/85 RR : 24x/mnt
HR: 104x/mnt T: 37,3 C
Thorax : Pulmo

Cor
Ekstremitas Inf : Akral Hangat +/+, pittingoedem +/+, Sianosis -/-
Status Obstetrik
Abdomen
Inspeksi : Perut tampak membuncit.
I : TFU 31cm
II : Puka.
III : Preskep.
IV : Hodge IV
DJJ : 152x/mnt
HIS : Jarang
Perkusi : Timpani.
Genitalia : VT : Pembukaan belum ada,portio tebal lunak
Hasil USG(25/9/2019)
Kesan : Ketuban sedikitdan keruh (+)
Dx : G3P2A0 Hamil 39 minggu kala I faselaten + Oligohidramnion
IVFD RL 12 tpm
Konsul dr.Ria,SpOG
Misoprostol 1/4 pervaginam,1 kali

Ny, J 35 thn dtg ke IGD PONEK RSUD diantar oleh bidan rujukan dari praktek mandiri dgn keluhan
mules mules sejak pukul 11.00 dan ingin melahirkan,Os dtgdlm keadaan sudah pembukaan lengkap
dengan letak muka. Sesak napas (-),mual (-), muntah (-). riw USG (-)
RiwayatG / P / A : 7 / 3 / 3
RiwayatOperasi Sebelumnya : SC pada anak yg kedua, karna kala 1 memanjang
Kes: Compos Mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 RR : 20x/mnt
HR: 90x/mnt T: 36,6 C
Mata : Ca -/-, Si-/-, Cekung -/-, Reflek cahaya +/+
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+, Rh -/-, wh -/-
Cor
Ekstremitas Inf : Akral dingin +/+, pittingoedem +/+, Sianosis -/-
Status Obstetrik
Abdomen :.

I : TFU 34cm
II : Puka.
III : Presmuka.
IV : Hodge V
DJJ : 158x/mnt
HIS : 4x 10’x 30”
Genitalia : VT : Pembukaan lengkap, presentasi muka, ketuban (-)
Px lab : DR, GDS, Anti HIV, HbsAG, urinalisa(proteinuria)
Dx : G7P3A3 Hamil aterm inpartu kala I faseaktif dengan presentasi muka
IVFD RL 20 tpm
Konsul dr.Ria,SpOG
Amoxicillin 3x500mg
Asam mefenamat 3x500mg
Hufabion 2x1
Ny, J 27 thn dtg ke IGD PONEK RSUD dgn keluhan mules mules sejak pukul +- 2 hari yglalu,mules
sebelumnya belum disertai dengan perembesan darah, malam pukul 22.00 mulai ada rembesan darah.
Os sebelumnya memiliki riwbayi besar 4kg,Sesak napas (-),mual (-), muntah (-). riwUSG (-)

RiwayatG / P / A : 2 / 1 / 0
RiwayatOperasi Sebelumnya :
Kes: Compos Mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 110/80 RR : 24x/mnt
HR: 96x/mnt T: 36,7 C
Mata : Ca -/-, Si-/-, Cekung -/-, Reflek cahaya +/+
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+, Rh -/-, wh -/-
Cor
Ekstremitas Inf : Akral hangat +/+, pittingoedem -/-
Status Obstetrik
Abdomen :.
I : TFU 34cm
II : Puka.
III : Preskep
IV : Hodge V
DJJ : 130x/mnt & DJJ puka atas : 140x/mnt
HIS : 4x 10’x 30”
Auskultasi :BU (+) normal.
Genitalia : VT : Pembukaan 7-8cm, portio tebal lunak,ketuban (+)
Px lab : DR, GDS, Anti HIV, HbsAG, urinalisa(proteinuria),Goldar

Dx : G2P1A0 Hamil aterm inpartu kala I faseaktif dengan Susp gemelli
IVFD RL 20 tpm
Konsul dr.Ria,SpOG
Observasi dengan CTG s/d Pagi besok
An B 16 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan nyeri ulu hati,Nyeri ulu hati +- 1 hari yanglalu seperti
diperas,Os tidak nafsu makan,demam (+), pusing(+), mual (+) muntah (+) 1 kali.BAK tidak ada
keluhan dan BAB mencret 1x. Riw menstruasi normal
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 100/80 HR: 68x/mnt
RR : 22x/mnt T: 39,7 C
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat

Dx: Abdominal pain ec dyspepsia syndrome
IVFD RL 20 tpm
Pct Inf 1gr/8jam
SucralfatSyr 3x1C
An H 4 thn dtg diantar orangtua ke IGD RSUD dengan keluhan BAB cair sejak 5 hari yglalu,frek BAB
cair hari ini 3x ,ampas (+), lendir (+), darah (-), demam (-). Os belum bisa bicara,BAK tidak ada
keluhan.
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 160/90 HR: 86x/mnt BB: 11kg
RR : 22x/mnt T: 36,5 C
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat
P: Hipertimpani
Px lab : dalambatas normal
Dx: GEA dengan dehidrasi ringan sedang
Tx:
IVFD RL 10 tpm

Inj ranitidin 1/2amp/12 jam
Zinc 20mg 1x1
L-Bio 3x1 sch
PCT syr 3x 1/2SC
Ny.S 52 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan nyeri ulu hati,Nyeri ulu hati +- 3 hari yanglalu seperti
panas terbakar di dada dan tenggorokan. Os juga tidak nafsu makan,demam (+), pusing(+), mual (+)
muntah darah (+) 2 kali.BAK tidak ada keluhan, BAB seperti aspal +- 2hari yglalu sebanyak 4x.tidak
ada keluhan.Riw HT (-) Riw peny jantung(-) riw DM (-). Sebelumnya Os berobat ke puskesmas tetapi
tidak kunjung membaik.
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 HR: 84x/mnt
RR : 20x/mnt T: 37,2 C
Mata : Ca+/+, Si-/-,Cekung -/-
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
Px Lab : Hb: 8,4
Dx: Abdominal pain ec GERD + melena+ hematemesis
IVFD RL 20 tpm
Inj OMZ 1vial/24 jam
Domperidon syr 3x1C

SucralfatSyr 3x1C
An. B 9 tahun datang ke IGD RSUD dengan keluhan demam sejak +-7hari yanglalu,Demam dirasakan
terutama sore hari,lemas (+), pusing (+),nafsu makan menurun, nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (+)
2 kali hari in berupa makanan dan airi,serta belumBAB sejak 2 hari ini,BAK tidak ada keluhan,
menggigil (-), nyeri oto (-), habis bepergian keluar kota (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 100/80 HR: 84x/mnt BB: 32kg
RR : 20x/mnt T: 37,8 C
Mulut & tenggorokan : Thypoid tongue (+), Tonsil T1/T1
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
Px Lab : Hb: 11,2
Widal :S. Typhi titer O= 1/180,titer H: 1/320
Dx : Thypoid Fever
IVFD RL 20 tpm
Inj ceftriaxone1grl/12 jam
Domperidon syr 3x1C
PCT 3x500mg

Ny F 32 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan nyeri ulu hati,Nyeri ulu hati +- 4 hari yanglalu seperti
diperas,Os tidak nafsu makan,demam (+), pusing(+), mual (+) muntah (+) 1 kali.BAK tidak ada
keluhan dan BAB (+) sedikit,Riwmenstruasi normal,perut terasa keras,flatus (+) BAK normal.Riw
maag (+), riwHT (-), DM (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 140/80 HR: 84x/mnt
RR : 22x/mnt T: 37,8 C
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
Dx: Obs Abdominal pain + lowintake ec gastritis akut+ febris
IVFD RL 20 tpm
Inj ketorolac (extra)
Pct 3x500mg tab
Antasida 3x1 tab
Domperidon 3x1 tab
Omeprazol 2x1 tab

An C 12 thn dtg ke IGD RSUD dengantidak bisa BAB +- 10 hari yanglalu,flatus (+),BAK normal,demam
(-), pusing(-), mual (-) muntah (-), benjolan (-), nafsu makan berkurang (-). nyeri perut (-), sebelumnya
sudah pernah berobat ke dokter tetapi tidak kunjung membaik, Riwdipijat(+)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 100/80 HR: 88x/mnt BB: 34kg
RR : 22x/mnt T: 37,5 C
Abdomen I: Cembung, Distensi (+)
A: BU (-)
P: NT tidak ditemukan

Px Lab : WBC : 15000
Px lainnya :Foto polos abdomen
Dx: Obs Konstipasi H10 ec Megacolon
IVFD RL 10 tpm
Pct inf 1 flc
Laxadin syr 1x1C
Dulcolax supp 1x1/2
Tn F 27 thn dtg diantar ke IGD RSUD oleh temannya dengan keluhan nyeri pada luka di perut dan
dadanya.Sebelumnya pada pukul 20.00 Os terlibattabrakan dengan pengendara sepeda motor yang
lain,dada dan perut os terbentur stangmotor,Sempat tidak sadarkan diri setelah tabrakan (-) Muntah
darah (-), keluar darah dari telinga (-) Riwalergobat (-), Riw Ht (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 HR: 100x/mnt
RR : 22x/mnt T: 36,9 C
Status Generalis :
Kepala : Normocephali,Jejas (-)
Mata : Pupil Simetris (3mm/3mm),
Thorax:: Pulmo
I: Gerakan dada simetris ka=ki,retraksi selaiga (-),tampak luka lecet di costaeIV sinistra
A: Ves +/+, Rhr -/-, wh -/-
Cor

Abdomen: Terdapat jejas berupa hematom di lumbar sinistra,bentuk irreguler,denngan diameter
4cm
Px Lab : DR,GDS
Px lainnya :Rontgen thorax, Foto polos abdomen
Dx: Trauma thorax + trauma abdomen
Wound Toilet
Asam mefenamat 3x500mg
Cefixime 2x100mg
Hufabion 2x1
Nn C 17thn dtg diantar oleh ortu ke IGD RSUD dengan keluhan sesak napas.Sesak napas dirasakan
sejak 3 jam SMRS. Sesak disertai dengan bunyi mengi. Sesak tidak membaik dengan perubahan posisi
dan juga dengan obat hirup.Sesak tidak disertai dengan bengkak pada wajah atau kelopak mata, atau
bengkak pada kedua tungkai, menurut orang tuanya ,Os ini bukan sesak yangpertama karena
sebelum ini beberapa kali pernah mengalami sesak dengan keluhan yanghampir sama dan biasanya
seringkambuh ketika kedinginan.Sesak dirasakan lebih dari dua kali dlmseminggu.Sesak
mangganggu aktifitas dan Os sulitberbicara dalampenggalan kata.Nyeri dada disangkal.Batuk (+) +-
2hari yanglalu pilek (-). Demam (-) BAK dan BAB tidak ada keluhan.Os punya riwayatasma
Kes: Compos mentis
RR : 48x/mnt T: 36,7 C
BB: 48kg
Thorax : Pulmo

A: Rh -/-, wh +/+ persisten
Cor
Lab : WBC 11600
Dx : Obs Dyspneu ec Asma Bronchialeberat
O2 3-5 lpm
IVFD RL 12 tpm
Nebulizer Combivent
MP tab 4mg 3x1
Salbutamol 4mg1x1
Cetirizinetab 1x1
Ambroxol tab 3x1
Tn D 32 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan sesak napas.Sesak napas dirasakan sejak 3 jamSMRS.
Sesak disertai dengan bunyi mengi. Sesak tidak membaik dengan perubahan posisi dan juga dengan
obat hirup.Sesak tidak disertai dengan bengkak pada wajah atau kelopak mata, atau bengkak pada
kedua tungkai ,Os ini bukan sesak yangpertama karena sebelum ini beberapa kali pernah mengalami
sesak dengan keluhan yang hampir sama dan biasanyaseringkambuh ketika terlalu letih.Sesak
dirasakan lebih dari dua kali dlmseminggu.Sesak mangganggu aktifitas dan Os sulitberbicaradalam
penggalan kata. Nyeri dada disangkal.Batuk (+) +- 2hari yanglalu pilek (-). Demam (-) BAK dan BAB
tidak ada keluhan.Os punya riwayatasma dan HT (+)
Kes: Compos mentis

RR : 48x/mnt T: 36,7 C
BB: 55kg
Thorax : Pulmo
A: Rh -/-, wh +/+ persisten
Cor
Lab : WBC 10300
Dx : Obs Dyspneu ec Asma Bronchialeberat
O2 3-5 lpm
IVFD RL 15 tpm
Nebulizer Combivent
Amlodipin 5mg 1x1
Salbutamol 4mg1x1
Cetirizinetab 1x1
Ambroxol tab 3x1

Tn N 34 thn dtg diantar ke IGD RSUD oleh temannya dengan keluhan nyeri pada luka diperutdan
sesak Sebelumnya Tn N mengalami kecelakaan tunggal di Jl. Hos Cokroaminoto kurang lebih 15 menit
yang lalu,dan dada terbentur oleh benda tumpulSempat tidak sadarkan diri setelah jatuh (-) Riw
alergi obat(-), RiwHt (-), mimisan (-),keluar darah dari telinga (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 HR: 98x/mnt
Status Generalis :
Kpala :Tidak ada kelainan
Thorax : Pulmo
I: Gerakan dada simetris ka=ki,pernapasan yangtertinggal (-),terdapat jejas hematom di
dada sebelah kiri p:8cm, l:8cm, bentuk yang tidak teratur, batas tidak jelas
A: Ves +/+, Rh -/-, wh -/-
Cor

Abdomen I: Datar,terdapat jejas berupa luka robek 1 buah di regio lumbar sinistra
P: NT Epigastric (+),Soepel, hepar &lien tidak teraba,nyeri menjalar kepunggung (-),
turgor kembali cepat, NT Mc Burney (+), Defans Muskular (+) Psoas Sign (+),
Status Lokalis
Regio lumbar sinsitra:
Terdapat 1 luka robek, lokasi di lumbar sinistra ,ukurannya p :2 cm, l:0,8cm dalamnya:0,5cm,
garis batas luka teratur,tepi tidak rata, kedua sudutnya tumpul. Tebing luka tidak rata.terdapat
jembatan jaringan.Dearah disekitar luka terlhatmemar simetris,
Px lab : WBC 16000
Px lainnya:Rontgen Thorax PA+ Rontgen Pelvic Sinistra
Dx: Trauma Thorax + Trauma Abdomen dengan VL
Wound Toilet
Hecting Luka
IVFD RL 20 tpm
Inj ATS 1500 IU
Inj Ranitidin 1 ampl/12jam
Inj Ketorolac 1 amp/ 8jam
Inj Ceftriaxone1amp /12jam

An L 17 thn dtg diantar ke IGD RSUD oleh temannya dengan keluhan nyeri pada luka di dada kiri.
Sebelumnya Nn L mengalami kecelakaan di Jl.Hos Cokroaminoto kuranglebih 30 menit yang lalu,
Os menabrak sepeda motor pengendara lain, Sempat tidak sadarkan diri setelah jatuh (-) Riwalergi
obat (-), Riw Ht (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 HR: 98x/mnt
Status Generalis :
Thorax : Pulmo
I: Gerakan dada simetris ka=ki,pernapasan yangtertinggal (-),terdapat jejas VE di
dada sebelah kiri p:5cm, l:7cm, bentuk yang tidak teratur, batas tidak jelas
A: Ves +/+, Rh -/-, wh -/-
Cor
Status Lokalisata:
Ekstremitas: terdapat 1 luka lecet di thorax, ukurannya : 5cmx7cm, garis batas luka tidak
teratur. Tidak terlihatadanya tebingyang jelas,dasarluka tidak rata,terdiri atasjaringan
kulitjangat,jaringan ikat,dan dibeberapa tempat masih terlihatadanya kulitari.
Permukaannya ditutupi oleh serum yang telah mengering, warna merah segar, dan
perbaannya kasar.Disekitarluka terlihatsedikitmemar.
Px lab : DR, GDS
Px lainnya :Rontgen thorax
Dx: Trauma Thorax dengan VE

Wound Toilet
IVFD RL 20 tpm
Inj Ranitidin 1 ampl/12jam
Inj Ketorolac 1 amp/ 8jam
Inj Ceftriaxone1amp /12jam
An C, 17 thn dtg diantar ke IGD RSUD oleh temannya dengan keluhan nyeri pada luka di Kepala.
Sebelumnya Tn F mengalami kecelakaan tunggal di Jl. Hos Cokroaminoto kurang lebih 20 menit yang
lalu,Sempat tidak sadarkan diri setelah jatuh (-) Riw alergi obat(-), Riw Ht (-), keluar darah dari telinga
(-), mimisan (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 130/80 HR: 98x/mnt

Status Generalis :
Kepala : terdapat 2 jejas,berupa luka robek dan luka lecet
Luka Pertama : Terdapat 1 luka lecet di di parietale,ukurannya : 7cmx7cm, garis batas lukatidak
teratur. Tidak terlihatadanya tebingyang jelas,dasarluka tidak rata,terdiri atasjaringan kulitjangat,
jaringan ikat,dan dibeberapa tempat masih terlihatadanya kulitari.Permukaannya ditutupi oleh
serum yang telah mengering, warna merah segar, dan perbaannya kasar.Disekitar lukaterlihatsedikit
memar.
Luka Kedua : Terdapat 1 luka robek, lokasi diparietale,ukurannya p :2 cm, l: 0,8cm dalamnya:0,7cm,
jembatan jaringan.Darah disekitarluka terlhatmemar
Dx: CKR denga VE+VL di kepala
Wound Toilet
Hecting Luka
Inj ATS 1500 IU
MP 4mg 3x1 tab

Tn K 27 thn dtg diantar ke IGD RSUD oleh temannya dengan keluhan nyeri pada luka di kaki kanan.
Sebelumnya Tn K tertusuk pahatan kayu dikaki kanannya,kuranglebih 10 menit yanglalu, dan skrg
msh ada darah yangmengalir dari luka di kaki kanan,menurut teman os,os sempat kejang selama +-1
mnt. Riwalergi obat(-), Riw Ht (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 110/70 HR: 88x/mnt
Status Generalis :
Thorax : Tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada kelainan
Status Lokalisata:
Cruris dextra:Terdapat 1 luka tusuk, lokasi di crurisdextra ,ukurannya p :1,5cm cm, l: 1cm dalamnya:
3cm, garis batas lukateratur,tepi tidak rata,kedua sudutnya tumpul. Tebing luka tidak rata.
terdapat jembatan jaringan.Terdapatdarah mengalir dari luka
Px lainnya :Rontgen cruris dextra

Dx: Trauma cruris dextra dgn VI + Corpus alienum
Wound Toilet
Ektraksi Corpus Alienum
Hecting Luka
Inj ATS 1500 IU
MP 4mg 3x1 tab

Tn J 30 thn dtg diantar oleh supir lain keIGD RSUD pada pukul 01.00 dalamkeadaan sadar penuh,
dengan keluhan nyeri pada luka di telinga kanan dan tangan kakan.Sebelumnya Tn J mengalami
kecelakaan karena pecahnya ban kanan depan mobilnya di Jl.Raya kurang lebih 30 menit yanglalu,
Sempat tidak sadarkan diri setelah kecelakaan (-),keluar darah dari telinga (-),mimisan (-),Riw alergi
obat (-), Riw Ht (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 100/60 HR: 98x/mnt
RR : 22x/mnt T: 36,7 C
Status Generalis :
Thorax : Tidak ada kelainan
Abdomen: Tidak ada kelainan
Status Lokalisata:
Telinga : Terdapat 1 luka robek, lokasi auricula dextra ,ukurannya p :1 cm, l:0,4cm dalamnya:0,5cm,
jembatan jaringan.Darah disekitarluka terlhatmemar
Ekstremitas: terdapat 1 luka lecet di dorsummanus dextra, ukurannya : 5cmx7cm, garis batas luka
tidak teratur. Tidak terlihatadanya tebingyang jelas, dasarluka tidak rata,terdiri atasjaringan
kulitjangat,jaringan ikat,dan dibeberapa tempat masih terlihatadanya kulitari.Permukaannya
ditutupi oleh serum yang telah mengering, warna merah segar, dan perbaannya kasar.
Dx: VL di Telinga kanan + VE di tangan kanan
Wound Toilet
Hecting Luka
Inj ATS 1500 IU
MP 4mg 3x1 tab

Tn G 35 thn dtg diantar oleh supir lain keIGD RSUD pada pukul 01.00 dalamkeadaan sadar penuh,
dengan keluhan nyeri pada luka di kepala.Sebelumnya Tn G mengalami kecelakaan karena pecahnya
ban kanan depan mobilnya di Jl.Raya kuranglebih 30 menit yang lalu,Sempat tidak sadarkan diri
setelah kecelakaan (-), keluar darah dari telinga (-),mimisan (-), Riw alergi obat(-), Riw Ht (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 110/60 HR: 96x/mnt
RR : 24x/mnt T: 37,2 C
Status Generalisata:
Mata : Pupil Simetris (3mm/3mm), Reflek cahaya +/+,

Telinga : Normotia, Sekret -/-, serumen -/- laserasi -/-
Hidung : Septum deviasi (-),Secret jernih (+/+) Pernapasan cupinghidung(-/-), NT (-)
Konka : hiperemis (-) deformitas (-)
Mulut &tenggorokan : Mukosa bibir tidak kebiruan,tidak pucat,gusi berdarah (-) ,Tonsil : T1-T1
Gigi patah (-)
Status lokalis:
Kepala:terdapat 1 luka lecet di dorsummanus dextra, ukurannya : 10cmx10cm, garis batas luka tidak
teratur. Tidak terlihatadanya tebingyang jelas,dasarluka tidak rata,terdiri atasjaringan
kulitjangat,jaringan ikat,dan dibeberapa tempat masih terlihatadanya kulitari.Permukaannya
ditutupi oleh serum yang telah mengering, warna merah segar, dan perabaannya kasar.
CKR dengan VE di kepala
Wound Toilet
MP 4mg 3x1 tab
Ny D 53 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan lemas sejak 1 hari SMRS. Lemas disertai sesak,Os
merupakan pasien rutin HD. .Nyeri dada disangkal.Batuk (-) pilek (-)i.Demam (-) BAK dan BAB tidak
ada keluhan.Riw HT (+).
Kes: Compos mentis
RR : 28x/mnt T: 36,7 C
BB: 50kg
Thorax : Pulmo

A: Ves +/+ Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
P: Timpani
Lab : Hb: 6 GDS : 156
Dx : Anemia chronic diseaseec CKD on HD
O2 2-3 lpm
IVFD Kidmin 1 tpm makro
Amlodipin 10mg 1x1
Asam Folattab 2x1
Bicnattab 3x1
An. A, 1thn datang diantar orangtuanya ke IGD RSUD dengan keluhan BAB Cair +- 3hari yanglalu,BAB
+-6x/hari,Ampas (+) sedikit, lendir (-) Darah (-) seperti cucian beras (-),jarak antar BAB +-3 jam,

Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
HR: 138x/mnt T: 37,9 C
Status Generalis :
Thorax : Pulmo :
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat
+/+ -/-
Dx : GEA + Dehidrasi ringan sedang
IVFD RL 10 tpm
Inj Ranitidin 1/4 amp/ 12 jam
Lacto B sach 2x1/2
Zinc syr 2x1
L Bio 2x 1 sach
PCT drop 3x 1,5cc

Tn M 68 thn dtg ke IGD RSUD dgn keluhan sesak napasyangmemberat +-1 hari yg lalu,sesak napas
sudah dirasakan sejak 3 bulan ini,disertai batuk berdahak +- 1 minggu, batuk berdarah (+) 2x hari ini,
keringat malam(+), nafsu makan berkurang (+), BB menurun (+)lemas (+) muntah (-), mual(+) demam
(-). BAB dan BAK tidak ada keluhan. RiwHD (-) ,riw HT (-), riwDM (-), Sebelumnya Os pernah Cek
dahak sewaktu di puskesmas 1x saat2 minggu yang lalu,Riwpernah mengonsumsi obat OAT (-), Riw
merokok 20thn
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 100/80 RR : 28x/mnt
HR: 98 x/mnt T: 37,5 C
Status Generalis :

Leher: pemb KGB (-)
Thorax : Pulmo
I: Gerakan dada simetris ka=ki,retraksi selaiga (-),Cembung (+)
P: Taktil fremitus ka=ki,NT (-)
A: Rh +/-, wh +/-
Cor
Abdomen I: Datar
P: NT epigastric (-),Soepel, hepar &lien tidak teraba,
Ekstremitas Sup &Inf: Akral Hangat+/+, pitting oedem -/- CRT<2dtk, Sianosis -/-
Px Lab : DR, GDS, TCM
Px lainnya :EKG, Rontgen thorax PA
Dx: Dyspneu ec Susp TB Paru
DD: PPOK
O2 3-4 lpm
Inj Aminopilin 1amp/8jam
Inj Dexametason 1amp/12jam
PCT tab 500mg 3x1
Ambroxol 3x1

Ny M 45 thn dtg diantar oleh warga ke IGD RSUD pada pukul 18.30 dalamkeadaan sadar penuh,
dengan keluhan nyeri pada luka di kepala.Sebelumnya Ny M mengalami kecelakaan lalu lintas,
ditabrak oleh pengendara lain +-10mnt yg lalu,muntah darah (-), keluar darah dari telinga (-),sempat
tidak sadar setelah kecelakaan (-),tidak memakai helm(+), terdpat 2 benjolan dikepala, Riwalergi
obat (-), Riw Ht (-), riwDM (+)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 110/60 HR: 110x/mnt
RR : 22x/mnt T: 36,8 C
Kepala : Terdapat 2 hematom di frontaledan ditemporal
Hematom 1: frontale dengan diameter 5cm, tidak terdapat jejas
Hematom 2: temporal dengan diameter 6cm, terdapat VE P:2cm, l:1,5cm dengan perdarahan
aktif
Hidung : Septum deviasi (-),Secret jernih (+/+) Pernapasan cupinghidung(-/-), NT (-)
Konka : hiperemis (-) deformitas (-)
Gigi patah (-)
Ekstremitas : akral hangat dan tidak terdapat jejas
Px Lab : DR, WBC: 14000
GDS : 531

Px lainnya :CT Scan kepala
Dx: Contusio Cerebri ec head trauma + krisishiperglikemi
O2 2-3lpm
Wound Toilet
IVFD NACl 4 kolf selama 2 jam
Dilanjutkan dengan RL jika GDS <200
PasangDC
Inj ATS 1500IU
Inj Piracetam1amp/8jam
Inj Novorapid 3x24 IUSC
B-Complex 2x1
Tn O 37 thn dtg diantar oleh warga ke IGD RSUD pada pukul 16.00 dalamkeadaan sadar penuh,
dengan keluhan nyeri pada luka di kepala.Sebelumnya Tn O mengalami kecelakaan lalu lintas,

ditabrak oleh pengendara lain +-20mnt yg lalu,muntah darah (-), keluar darah dari telinga (-),sempat
tidak sadar setelah kecelakaan (-),tidak memakai helm(+),, Riwalergi obat(-), Riw Ht (-), riwDM (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : 110/70 HR: 76x/mnt
RR : 22x/mnt T: 36,8 C
Kepala : Terdapat 2 hematom di frontaledan ditemporal
Hematom 1: frontale dengan diameter 5cm, tidak terdapat jejas
Hematom 2: temporal dengan diameter 6cm, terdapat VE P:2cm, l:1,5cm dengan perdaraha
aktif
Hidung : Septum deviasi (-),Secret jernih (+/+) , NT (-), Konka : hiperemis (-) deformitas (-)
Mulut &tenggorokan : Mukosa bibir tidak kebiruan,tidak pucat, gusi berdarah (-) ,Tonsil : T1-T1
Gigi patah (-)
Status Lokalisata
Kepala : Terdapat 2 luka robek,
Luka robek 1 : di palpebra superior sinistra ,ukurannya p :1 cm, l:0,4cm dalamnya:0,5cm, garis
batas luka teratur, tepi tidak rata,kedua sudutnya tumpul. Tebing luka tidak rata.terdapat jembatan
jaringan,disekitar lukaterlhatmemar, perdarahan aktif.
Luka robek 2 : di palpebra inferior sinistra ,ukurannya p :2 cm, l:0,7cm dalamnya:0,7cm, garis
jaringan.disekitar lukaterlhatmemar, perdarahan aktif.
Ekstremitas: terdapat 1 luka robek di genu sinistra,ukurannya p :4 cm, l:2cm dalamnya:1cm, garis
jaringan.Disekitar luka tidak terlihatmemar
Px Lab : DR, GDS
Px lainnya :Rontgen regio pedis sinistra AP /Lateral

Dx: CKR dengan multiplevulnus laceratum
O2 2-3lpm
Wound Toilet
Anestesi lidocain
Hecting luka
IVFD RL 20 tpm
Inj ATS 1500IU
Inj ketorolac 1amp/12jam
Inj OMZ 1amp/24jam
An. D, 3thn datangdiantar orangtuanya ke IGD RSUD dengan keluhan BAB Cair +- 3hari yanglalu,BAB
+-6x/hari,Ampas (+) sedikit, lendir (-) Darah (-) seperti cucian beras (-),jarak antar BAB +-3 jam,
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : Tidak dilakukan RR : 22x/mnt BB: 15,2kg
HR: 100x/mnt T: 37,7 C
Status Generalis :

Thorax : Pulmo :
Abdomen I: Datar
A: BU (+) meningkat
+/+ -/-
Dx : GEA + Bacterial infection
IVFD RL 10 tpm
Metronidazole syr 3x 4,5 ml
Lacto B sach 2x1
Zinc syr 2x1
L Bio 2x 1 sach
PCT syr 4x1cth

Ny L 61 thn dtg ke RSUD dengan keluhan lemas sejak +- 1minggu yang lalu,lemas disertai nyeri kepala
berputar dan nyeri dada tengah terasa tidak nyaman, nyri pinggang(+), demam(+), BAB berdarah (-),
BAB hitam (-), muntah darah (-), mual (+), BAK tidak ada keluhan,BAB(-) sudah 2 hari,flatus (+),
muntah (-) riwHT (-), Riw DM (+)
Kes: Compos mentis
RR : 24x/mnt T: 37,9 C
BB: 50kg
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+ Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
P: Timpani

Lab : Hb: 6,2 GDS : 248 UC: DBN
Dx : Anemia chronic disease+hiperglikemia
DD: Anemia def. Besi
Inj OMZ 1 amp/24 jam
Sucralfatsyr 3xC1
Gliclazid 80mg1x1
As. Folat1x1
PCT 3x 500mg
An F 7thn dtg diantar oleh ortunya ke IGD RSUD pada pukul 11.30 dalamkeadaan sadar penuh,
dengan keluhan nyeri pada luka di muka. Sebelumnya An F terjatuh dengan muka yangterlebih
dahulu jatuh,saatbermain dengan temannya. Mimisan (+) keluar darah dari telinga (-),keluar darah

dari mulut(-) sempat tidak sadar setelah terjatuh (-), mual (-), muntah (-), sesak (+), Riw alergi obat
(-), Riwkejang (-)
Kes: Compos mentis
GCS : E4 V5 M6
TD : tidak dilakukan HR: 102x/mnt
RR : 22x/mnt T: 36,8 C
Kepala : Normocephali,terdapat jejas dimuka
Mata : Pupil Simetris (3mm/3mm), Reflek cahaya +/+, terdapat hematom dengan diameter 5cm pada
palpebra inferior dextra
Hidung : Septum deviasi (-),Secret jernih (+/+) , NT (-), Konka : hiperemis (-) deformitas (+), terdapat
darah yangmengering (+/+), NT (+)
Gigi patah (-)
Status Lokalisata
Facial :Terdapat1 luka robek,di palpebra superior dextra
Luka robek 1 : di palpebra superior dextra,ukurannya p :1 cm, l: 0,4cm dalamnya:0,5cm, garis batas
luka teratur, tepi tidak rata, kedua sudutnya tumpul. Tebing luka tidak rata.terdapat jembatan
jaringan,disekitar lukaterlhatmemar, perdarahan aktif.
Px Lab : DR, GDS
Px lainnya :CT Scan
Rontgen Schedel AP/Lateral:
Kesan:fraktur OS nasal
Dx: CKR dengan vulnus laceratumdi palpebra superior dextra+Fraktur OS nasal
O2 2-3lpm
Wound Toilet
Anestesi lidocain
Hecting luka

IVFD RL 20 tpm
Inj ATS 750IU
Inj ketorolac 1/2amp/12jam
Inj OMZ 1/2amp/24jam
Rujuk ke Sp THT
Tn O 61 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan lemas sejak +- 3 hari SMRS.Lemas disertai mual (+)
muntah (-), BAB hitam (-), muntah darah (-), mimisan (-), demam (-), nyeri perut (-). Terdapat nyeri
pada paha kanan yangmenjalar kepinggang(+), Saat ini os sedang menjalani pengobatan HNP, dan
akan menjalani MRI di RSAM atas saran dr Isnaini,RiwHD (-), Os juga memiliki riwayatbenjolan
dilipatpaha kanan yangbisadimasukkan kembali dan tidak nyeri,riwasamurat(-) riwHT (-), Riw DM
(-)
Kes: Compos mentis
RR : 20x/mnt T: 37,2 C
Thorax : Pulmo

A: Ves +/+ Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
P: Timpani
Inf : Akral Hangat +/+ 2/5 -/-
Lab : DR, GDS, UC
Px lainnya :EKG
Dx : HNP
IVFD RL 20 tpm
Inj mecobalamin 1amp/12jam
Inj MP 125 mg/8jam
OMZ tab 2x1
Tramadol 2x50mg
Gabapentin 2x300mg

Ny S 60 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan lemas sejak 3 hari SMRS. Lemas disertai sesak,Os
terakhir kali HD 3 bulan yanglalu.BAB cair hari ini 5x,ampas (+), BAB cair sejak 2hari yanglalu.
Nyeri dada disangkal.Batuk (-) Pilek (-). Demam (-) BAK dan BAB tidak ada keluhan.Riw HT (+).
Kes: Compos mentis
RR : 28x/mnt T: 36,7 C
BB: 50kg
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+ Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar
A: BU (+) N
P: Timpani

Inf : Akral Hangat +/+ pittingoedem -/- 5/5 -/-
Px Lab : DR,GDS,UC
Px ladiologi :Rontgen thorax PA
Px lainnya :EKG
Hb: 5,7 GDS : 147
Ureum 104 Creatinin 24
Dx : Anemia chronic diseaseec CKD stage V + GE
O2 2-3 lpm
IVFD Kidmin 1 tpm makro
Inj OMZ 1 amp/24 jam
Amlodipin 10mg 1x1
Asam Folattab 2x1
Bicnattab 3x1
Attapulgit 3x1
Tn E 53 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan nyeri perut hilangtimbul +-2hari yanglalu,nyeri di ulu
hati seperti tertusuk tembus kebelakang (kepunggung) mual (+), muntah (-), BAK (+)N, BAB (-) sudah 2
hari ini,flatus (+),demam (-), BAB berdarah (-),Riw HT (+), Riw DM (-)

Kes: Compos mentis
RR : 22x/mnt T: 37,1 C
Thorax : Pulmo
A: Ves +/+ Rh -/-, wh -/-
Cor
Abdomen I: Datar,
A: BU (+) N
P: Timpani
P: NT epigastric (+),Distensi (-), hepar &lien tidak teraba, defans muscular (-),
Inf : Akral Hangat +/+ pittingoedem -/- 5/5 -/-
Px lab : DR, GDS
Px lainnya :EKG
Dx : Colic Abdomen ec dyspepsia syndrome+ HT grade 2
Inj Furamin 1amp/12 jam

Inj ketorolac 1amp/ jika perlu
Amlodipin 5mg 1x1
Sucralfatsyr 3xC1
Tn F 62 thn dtg ke IGD RSUD dengan keluhan lemas +- 3 hari yanglalu,muntah darah segar dan
kecoklatan (+)2x +-2hari yanglalu,nyeri perut hilangtimbul +-2hari yanglalu,mual (+), BAB hitam (+)
+- 3hari yanglalu,BABseperti kotoran kambing(-),BAB hari ini (-),demam (+), BAK tidak ada keluhan,
riwminum jamu (-), flatus (+),Riw HT (+), RiwDM (-)
Kes: Compos mentis
RR : 22x/mnt T: 38,6 C

Borang puskes

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (11)

Similar to Borang puskes

Similar to Borang puskes (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Borang puskes