Download as PDF, PPTX
Uploaded byPediatriadeponent
Anafilaxi (2016)
Repàs a la definició d'anafilaxi, etiologia, clínica, diagnòstic, avaluació de la gravetat i tractament. Recomanacions per a la formació dels pares i dels mestres en el maneig de la situació.
More Related Content
Anafilaxi (2016)
- 1. Are you readyfor anaphylaxis? ANAFILAXI Núria Campa Pediatra CAP Alcarràs Setembre 2016
- 2. • Dades deprevalença limitades • Incidència segueix augmentant ( 3,2-30 per 100.000 pers/any) • Mortalitat fins al 6,5% • Estudi EUA indica que la prevalença d'anafilaxi a la població general es d' almenys 1.6% o probablement major (1) • Estudi europeu indica que un 0.3% de la població general presentarà una anafilaxi en algun moment de la vida (2) Anafilaxi Preocupació global de salut pública
- 3.
- 4. DEFINICIÓ International Consensus (ICON)on Anaphylaxis • International Collaboration in Asthma, Allergy anb Immunology ( iCAALL) • World Allergy Organization ( WAO) • American Academy of Asthma, Allergy anb Immunology (AAAAI) • European Academy of Allergy and Clinical Immunology ( EAACI) • Sociedad española de inmunologia, alergia y asma pediátrico ( SEICAP)
- 5. DEFINICIÓ International Consensus (ICON)on Anaphylaxis Reacció d’hipersensibilitat generalitzada o sistèmica greu que amenaça la vida del pacient i pot arribar a ser fatal
- 6. DEFINICIÓ International Consensus (ICON)on Anaphylaxis Reacció d’hipersensibilitat generalitzada o sistèmica greu que amenaça la vida del pacient i pot arribar a ser fatal Síndrome complex, desencadenat per mecanismes immunològics o no, amb aparició de símptomes i signes com a conseqüència de l’alliberament massiu de mediadors de mastòcits i basòfils
- 7.
- 8.
- 9. ETIOLOGIA NENS I ADULTSJOVES MECANISMES IMMUNOLÒGICS IgE dependent
- 11.
- 12.
- 13.
- 14.
- 15.
- 16.
- 17.
- 18.
- 19.
- 20. Atenció especial Anafilaxi induïda perl’exercici (EIA) Símptomes apareixen durant o poc després de l’exercici Els símptomes apareixen si l’exercici es fa poques hores després de d'ingesta d’ aliments ( típic síndrome LTP ) Anafilaxi induïda per l’exercici depèn d’aliments
- 21. DIAGNÒSTIC PER COMPONENTS (Molecular diagnosis) Sensibilització d’un pacient a nivell molecular Identifica molècules potencials provocadores de malaltia
- 23. Clínica Símptomes cutanis Símptomes respiratoris Símptomescardiovasculars Símptomes digestius
- 24. Clínica Símptomes cutanis Urticària generalitzada Pruït Edema de llavis, úvula o llengua Eritema Flushing
- 25. Clínica Símptomes respiratoris Dispnea Sibilàncies Estridor Hipoxèmia
- 26. Clínica Símptomes digestius Dolor abdominal Còlics Vòmits Diarrea
- 27. Clínica Símptomes cardiovasculars Afectació de la TA Disfunció orgànica (hipotonia, síncope, incontinència)
- 28.
- 29. AVALUACIÓ DE LAGRAVETAT • La gravetat es relaciona amb: ▫ Rapidesa en la progressió dels símptomes ▫ Tipus d’antigen ▫ Via d’entrada ▫ Òrgans afectats ▫ Factors facilitadors
- 30. AVALUACIÓ DE LAGRAVETAT ANAFILAXI GREU ANAFILAXI MODERADA Cianosi, saturació O2 < 94%, hipotensió, confusió, hipotonia, pèrdua de consciència, incontinència urinària. Dispnea, estridor, sibilàncies, dolor abdominal, sudoració, opressió toràcica, mareig...... Les manifestacions cutànies no es consideren criteris de gravetat
- 31. Diagnòstic diferencial El diagnòsticde l’anafilaxi és CLÍNIC
- 32. LABORATORI ▫ Mediador pre-formatlocalitzat a mastòcits i en menor mesura a basòfils ▫ Augmenta als 15 min. Màxim valor als 60-90 min. Es manté durant 5 h ▫ Aconsellable extracció 3 mostres seriades: al diagnòstic, a les 2 hores i a les 24 hores ▫ Recollida en tub de bioquímica. Estable al frigorífic ▫ MAI L’EXTRACCIÓ HA D’ENDARRERIR EL TRACTAMENT!!!! ▫ Una elevació x2 del valor basal es suggestiu d’anafilaxi Valors normals: < 13,5 ug/L
- 33. TRACTAMENT • ADRENALINA INTRAMUSCULAR ▫Per salvar la vida del pacient ▫ Inici ràpid, estret marge terapèutic i vida ½ curta ▫ Efecte α adrenèrgic: Augmenta resistències perifèriques i flux coronari Millora HipoTA Redueix urticària i angioedema ▫ Efecte β adrenèrgic: Broncodilatació Efecte cronotròpic i inotròpic positiu Inhibeix la alliberació de mediadors cel·lulars a través de mastòcits i basòfils
- 34. TRACTAMENT • ADRENALINA INTRAMUSCULAR ▫Dosi: 0.01 mg/kg. ▫ 1/1000. ▫ Màxim 0.3 mg ▫ Es pot repetir als 5-10 minuts si fos necessari ▫ Localització: IM vast extern
- 35. SEQÜÈNCIA ACTUACIÓ Abordatge inicial: reconeixement precoç desímptomes Interrupció de l’exposició a l’a·lergen Posició Trendelemburg Administració adrenalina intramuscular
- 36. TRACTAMENT. Altres • BRONCODILATADORS ▫Utilitzar en cas de sibilàncies ▫ Salbutamol 0.15 mg/kg • OXIGEN ▫ Sempre en tot pacient amb anafilaxi • CORTICOIDES ▫ No són fàrmacs de primera línia i no poden substituir a l’adrenalina ▫ Útils en control de símptomes post-adrenalina ▫ Indicats: hidrocortisona i metilprednisolona
- 37. TRACTAMENT. Altres • ANTIHISTAMÍNICS ▫Fàrmacs de segona línia en anafilaxi ▫ Inici d’acció molt lent ▫ Són útils pel prúrit, l’urticària i l’angioedema ▫ Indicat: dexclorfeniramina 0.15-0.30 mg/kg/dosi. Màxim 5mg per dosis
- 39. A L’HOSPITAL… • Observaciódurant 6 hores • Un 20% de les anafilaxi són bifàsiques • Tot nen que ha patit anafilaxi es recomana alta d’urgències amb prescripció d’auto-injector d’adrenalina. Instruccions d’ús • Derivació preferent a l’al·lergòleg pediàtric per realització d’estudi etiològic • Control per pediatra de zona
- 40. AL CENTRE D’ATENCIÓPRIMÀRIA... Educació al pacient Factors desencadenants Evitació de l’al·lergen Immunoteràpia si indicada ( excepte heminòpters)
- 41. Adrenalina auto-injectable • DOSI ▫<10 kg: no indicada ▫ 10 -30 kg: 0.15 mg ▫ > 30 kg: 0.30 mg
- 42. Al centre d’atencióprimària.... • Només sol·licitar IgE específica de l’aliment sospitós • No sol·licitar IgE específiques a múltiples aliments en busca de la causa..... • Indicació estudi molecular si anafilaxi idiopàtica o amb exacerbació per cofactors
- 43. Al centre d’atencióprimària.... • Només s’han de retirar de la dieta els aliments realment implicats
- 49.
- 50. Are you readyfor anaphylaxis?