Downloaded 48 times
More Related Content
Similar to Acute leukemia
Acute leukemia
- 1.
- 2. Тодорхойлолт • Гемобластоз- Цустөлжүүлэх эрхтэн системийн хорт хавдар • Хавдрын эсүүд анхдагчаар ясны улаан чөмгөнд үүсч,үржин олширч цаашид захын цус, дэлүү, тунгалгийн зангилаа болон бусад эд эрхтэнд нэвчин тухайн эрхтний үйл ажиллагааны дутагдалд хүргэдэг бүлэг эмгэгийг Лейкеми гэнэ.
- 3.
- 4. Ангилал Хурц лейкоз • Цустөлжилтийн 4 ба түүнээс дээших ангийн эсүүдээс гаралтай Архаг лейкоз • Цус төлжилтийн 5,6 ангийн эсүүд болох ялгаран хөнжил нь явагдсан нас бие гүйцсэн эсүүдээс гаралтай
- 6. Хурц лейкоз -Хурц миелобластын лейкозХМЛ -Хурц лимфобластын лейкоз
- 7. ХМЛ- ангилал (FAB) •М0- ялгаран хөнжил багатай ХМЛ • М1- бласт эсүүд нь боловсроогүй ХМЛ • М2- бласт эсүүд нь боловсорсон ХМЛ • М3- хурц промиелоцитын лейкеми • М3v- хпл-н бага мөхлөгт хэлбэр • М4- хурц миеломонобластын лейкеми • М5- хурц монобластын лейкеми • М6- хурц эритролейкеми • М7- хурц мегакариобластын лейкеми
- 8. ХЛЛ- ангилал (FAB) •L1- жижиг мономорфик хэлбэр- бласт эсийн хэмжээ жижиг, ганцхан ялгарч харагдахгүй бөөмхөнтэй, бөөмийн хэлбэр зөв дугуй байна • L2- том гетерогеник хэлбэр- бласт эсийн хэмжээ том, олон тооны тод ялгарч харагдах бөөмхөнтэй, бөөмийн хэлбэр зөв биш шахагдсан байдалтай байна • L3- буркитт эсийн хэлбэр- бласт эсийн хэмжээ том, илт суурилаг цитоплазмтай, цитоплазм дотроо ваколиудтай
- 10. Шалтгаан • Өвчтөний дотооднөхцөл - удамшлын - хромосомын төрөлхийн гэмтэл, эсийн онкоген идэврижих -дархлалын хомсдол • Гадаад орчны нөлөө - ионжуулах туяа - химийн бодис, эм - вирус
- 11. Эмгэг жам • Клоныонол шалтгаан, хүчин зүйлийн нөлөөгөөр эсийн ДНХ, генийн аппаратын гэмтэл Эх эсийн мутаци Эсийн онкогены бүтэц, зохицуулга алдагдана Эсүүд эмгэгээр хэт олшрох Цус багадах Халдварт өртөх Цус гоожих
- 13. Эмнэл зүй шинжүүд •Буйлнаас цус шүүрэх • Чөмөгт болон хэмт ясаар өвдөх • Амархан хөхрөлт үүсэх • Удаан хугацаагаар цус гоожих • Ядарч сульдах • Халуурах • Үе мөчөөр өвдөх • Халдварт өртөмхий болох • Сарын тэмдэг алдагдах • Хамраас цус гарах • Анемийн шинжүүд илрэх • Элэг, дэлүү, тунгалгийн зангилаа томрох • Жижиг цэгчилсэн цусархаг тууралтууд илрэх • Амьсгал давчдах • Буйл хөвсийж хавдах, хөндүүрлэх • Турах
- 21. Өвчний ид үед5 үндсэн хам шигж илэрнэ • Гиперплазийн хам шинж • Цусархагшлын хам шинж • Анемийн хам шинж • Хордлогын хам шинж • Дархлаа дутлын хам шинж
- 22. Нейролейкеми • Тархи, нугас,мэдрэлийн багана, вегетатив мэдрэлийн зангилаанд хавдрын эсийн нэвчдэс үүсэхийг Нейролейкеми гэнэ.
- 23. Нейролейкеми ангилал • Менингиттөст хэлбэр • Энцефалитын хэлбэр • Менингоэнцефалитын • Менингомиелитийн • Пролирадикулоневритын хэлбэр
- 24. Оношлогоо • ЦДШ- нормо,гиперхромын анеми - тромбоцитопени - ретикулоцитопени - лейкограммд бласт 5%-с их - лейкемийн цонх - нейтропени - УЭТХ ихэссэн байна.
- 25. • Миелограммд: бласт20 хувь-с их, улаан эс, гранулоцит, мегакариоцитын эгнээний эсүүдийн үүсэл дарангуйлагдаж эрс цөөрсөн • Иммунофенотипийн шинжилгээ: эсийн гадаргуу дахь антигений эсрэг үүссэн моноклональ эсрэг биеийг тодорхойлсноор ХМЛ, ХЛЛ ялган оношлох ба М0,М6,М7 хэлбэрүүдийг баттай оношлоно.
- 26. Ялган оношлох моноклональэсрэг биеүүд • Миелойд- анти-МПО, CD13, CD33, CDw65, CD117 • B лимфойд- CD19, цитоплазмын CD22, CD79a, CD10 • T лимфойд- цитоплазмын CD3, CD2, CD7
- 27. Цитохими AML ALL • Myeloperoxidase+ - • Sudan Black + - • Chloroactate estherase + - • Nonespecifiv estherase + /M4,M5/ - • Periodic acid-Schiff - /+ in M6/ +/40-60%/ • Acid phosphatase + /M4-M6/ + /T-ALL/
- 28.
- 30.
- 31. Цитохимийн урвалууд • МиелопероксидазMPO эсвэл хар суданы • Гликоген PAS Хэрэв гликогены урвал хэсэгхэн газарт цөөхөн том толбо юм уу бижирмэг байдалтай байвал ХЛЛ аль ч урвал гарахгүй бол ялгагдахгүй ХЛ. Гликогены урвал бластын цитоплазмд жижиг диффуз байдалтай эсвэл пероксидаза урвал тод байвал ХЛБЛ
- 32. • Молекул генийншинжилгээ PCR- урвуу транскиптаз полимеразын гинжин урвал FISH- флюоресцентийн эрлийзжүүлэх хромосомын гажгууд өчүүхэн үлдэцийг илүү мэдрэгээр илрүүлнэ • Нугасны усны шинжилгээ • X-Ray, CT
- 33. Эмчилгээ • Шалтгааны эсрэг цусныүүдэл эс шилжүүлэн суулгах • Эмгэг жамын буюу хими эмчилгээ • Шинж тэмдгийн эмчилгээ • Дэмжих эмчилгээ
- 34. Хими эмчилгээ • 4шаттай 1.Бүрэн засралд хүргэх Индукц эмчилгээ ХМЛ- 7+3, 5+2 Ara-C, Даунорубицин ХЛЛ- винкристин, преднизолон, даунорубицин, аспарагиназа, цмклофосфофамид
- 35. 2. Засралыг батжуулах Консолидац хавдрынхүндрэл, дахилт өгөх болон эмэнд тэсвэртэй эсүүдийн үржих эрсдлийг багасгах зорилгоор хийх ба 1 юмуу 2 эрчимжүүлсэн үе шатаар метотрексат өндөр тунгаар, цитарабин, этопозид, амсакрин, метаксантрон, идарубицин зэргийг хавсран хэрэглэнэ.
- 36. 3. Барих эмчилгээ •6 МКП-г өдөр бүр, метотрексатыг 7 хоногт 1 удаа 2-3 жилийн турш, винкристинийг судсаар, метотрексатыг тархи нугасны шингэнд тодорхой давтамжтайгаар хэрэглэнэ
- 37. 4. Нейролейкемигээс урьдчилан сэргийлэхбуюу эмчлэх • Урьдчилан сэргийлж тархийг шарах ба тархи нугасны шингэнд хатгалт хийн хими эмчилгээг хийж эмчилгээг засралыг батжуулах эрт үеийн эмчилгээтэй хамт эхэлж барих эмчилгээний явцад мөн үргэлжлүүлнэ.
- 38. • AML:- • INDUCTIONChemotherapy – Anthracycline (Daunorubicin or idarubicin) + Cytarabine • APL is treated with anthracycline plus all – trans – retinoic acid which achieves 90 – 95% complete remission. • Once remission is achieved, CONSOLIDATION & MAINTENANCE therapy are given. • ALL:- • INDUCTION – Prednisolone + Vincristine + L – asparaginase/Daunorubicin • CNS prophylaxis – Intrathecal methotrexate or cranial irradiation • CONSOLIDATION • MAINTENANCE – Methotrexate & 6 Mercaptopurine • SUPPORTIVE THERAPY:- • Management of Tumor lysis syndrome • Monitoring counts & if required blood transfusions • Colony stimulating factors • Empirical broad spectrum antibiotics • Pneumocystis & fungal infection prophyulaxis. • DEFINITIVE THERAPY:- • Autologous or allogenic stem cell transplant
- 39.
- 40. Thank You Kingsoft Office publishedby www.Kingsoftstore.com @Kingsoft_Office kingsoftstore