УЛААН ХООЛОЙН ХОРТ
ХАВДАР
ESOPHAGEAL CANCER
Бэлтгэсэн: АУС-405 С.Билгүүнтөгөлдөр
Б.Буянхишиг
Хавтгай эст
хорт хавдар
Squamous cell
carcinoma
Булчирхайлаг
эсийн хорт
хавдар
Adenocarcinoma
ТАРХВАР СУДЛАЛ
ХАВДАР ҮҮСЭХЭД НӨЛӨӨЛӨХ ХҮЧИН
ЗҮЙЛС
 Хүйс
 Нас ( 45-70 нас )
 Удамшил
ХАВДАР ҮҮСЭХЭД НӨЛӨӨЛӨХ ХҮЧИН
ЗҮЙЛС
 Хооллолт ( thermal injury )
 Архи, тамхи ( tobacco )
 Радиац эмчилгээ
 Таргалалт
 Өвчний түүх
 Хавдрын урьдал өвчнүүд
ХАВДРЫН УРЬДАЛ ӨВЧИН
 Барретийн өвчин
 Пламмера-Винсоны хамшинж
 Ахалазия ( улаан хоолойн агшилт )
BARRETT’S ESOPHAGUS
АХАЛАЗИЯ
ЭМГЭГ ЖАМ
ЭМГЭГ АНАТОМИ
 Зангилаат хэлбэр ( exophytic,
nodular )
 Нэвчмэл хэлбэр ( endophytic )
 Холимог хэлбэр
АНГИЛАЛ
TNM Classification
T – tumor
N – nodule
M - metastasis
ЭМНЭЛЗҮЙ
 Дисфаги – горойх ( 0, 1, 2, 3, 4 )
А. Механик хэлбэр
Б. Рефлексийн хэлбэр
В. Холимог хэлбэр
0 - өвчтөн дуртай хоолоо чөлөөтэй иддэг
1 – зарим нэгэн бүхэл хатуу хоол тээглэдэг
2 – хагас шингэн хоол идэж чадна
3 – зөвхөн шингэн хоол чөлөөтэй орно
4 – шингэн хоол ч, ус ч орохгүй
 Гулгилт – улаан хоолойн бөөлжилт
 Шүлс их гоожих
 Амнаас эвгүй үнэр үнэртэх
 Горнерийн гурвалсан хамшинж
 Зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах
 Хордлогын шинж тэмдгүүд
 Зогсих
 Цус алдах
ОНОШЛОГОО
 Өвчний түүх
 Лабораторийн шинжилгээ ( ЦЕШ )
 Багажийн шинжилгээ ( рентген, СТ,
эндоскопи, MRI гэх мэт )
РЕНТГЕН ШИНЖИЛГЭЭ
ДУРАНГИЙН ШИНЖИЛГЭЭ
CT
ЭМЧИЛГЭЭ
 Мэс засал
 Туяа эмчилгээ
 Хими эмчилгээ
 Хавсарсан эмчилгээ
 Шинж тэмдгийн эмчилгээ
 Цээжний 1/3 доод байвал мэс заслаар
улаан хоолой ба ходоодны амсар хэсгийг
тайрч авна (мэс засал хийх боломжгүй бол
туяа)
 Дунд байвал мэс засал болон туяа
 Цээжний дээд хэсэг буюу туяа эмчилгээ
ЛЬЮИСЫН АРГА
 Хэвлийн хөндийг нээж ходоодыг чөлөөлөн
суллаж өрцний улаан хоолойн нүхийг
хуруугаар тэлээд түүгээр ходоодыг
цээжний хөндийд оруулан хэвлийг үечлэн
битүүлж хаана
ГАРЛОКЫН АРГА
 Зүүн талд 7 8 хавиргын завсраар нээж
улаан хоолойн цээжний хэсгийг чөлөөлж
өрцийг нээгээд улаан хоолойн цээжний
хэсгийг тайрч аортын нумны дээр улаан
хоолойг ходоодтой залгана
ТУЯА ЭМЧИЛГЭЭ
 Хавдрыг багасгаж
 Горойлтыг арилгаж
 Амьдрах хугацааг уртасгадаг
 Зарим тохиолдолд эдгээнэ
ГОРОЙЛТЫГ ЭМЧЛЭХ
 75-90 % мэс засал төгс хийх боломжгүй
байдаг
 Хамгийн аюултай хүндрэл хоол орохгүй
байх маш амархан хордлогонд орж турааж
ядрааж халдварт нэрвэгдүүлж үхэлд
хүргэнэ
ЛАЗЕРИЙН ТУЯА
Хоол орохгүй болохыг багасгана
УЛаан хоолойн дурангаар
дамжуулан лазерийн туяаг тусгаж
хавдрыг задлана
ФОТОДИНАМИК ЭМЧИЛГЭЭ
Туяа эмчилгээний дараах дахисан
хавдарт үр дүн өгнө
Лазертай харьцуулахад хүндрэл
бага үр дүн сайн
МЭС ЗАСЛЫН ХӨНГӨВЧЛӨХ ЭМЧИЛГЭЭ
 Ходоод улаан хоолойнд гуурс тавих
 Өрцний хөлийг таслах
 Улаан хоолой ходоодонд холболт хийх
 Хөнгөвчлөх мэс заслын аргыг өвтчөн тураалд
орж улаан хоолой бүрэн тагларахаас өмнө хийнэ
ХОДООДОНД ГУУРС ТАВИХ
 Өвчтөнг хооллохын тулд ходоодонд гуурс
тавихыг хэлнэ
 Дурангийн тусламжтайгаар ходоодонд
гуурс тавьдаг
 Гэвч гуурсны хажуугаар ходоодны шүүс
буцаж гардаг дутагдалтай дутагдлыг
арилгахын тулд ходоодноос цорго үүсгэж
хэвлийгээр гадагш гаргана
УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭЛТ
 Улаан хоолойн Архаг өвчнийг эмчлэх
 Ходоодны шархлааг архаг өвчнийг эмчлэх
 Цус гаргах шарх үүсэхээс хамгаалж байх
 Архи тамхи хэрэглэхгүй байх
 Хэт халуун хэт хүйтэн хоол идэхгүй байх
 Жижиг ястай загас хатаасан мах борцыг
болгоомжтой хэрэглэх
 Амин дэмээр баялаг хүнс хэрэглэх
 Хоол ундыг яаралгүй идэж сурах
 Цууны хүчил болон бусад хүчилүүдийг
хүүхдээс хол тавих
УЛААН ХООЛОЙН СТЕНТ
АНХААРАЛ
ХАНДУУЛСАНД
БАЯРЛАЛАА

Улаан хоолойн хавдар

  • 1.
    УЛААН ХООЛОЙН ХОРТ ХАВДАР ESOPHAGEALCANCER Бэлтгэсэн: АУС-405 С.Билгүүнтөгөлдөр Б.Буянхишиг
  • 5.
    Хавтгай эст хорт хавдар Squamouscell carcinoma Булчирхайлаг эсийн хорт хавдар Adenocarcinoma
  • 6.
  • 7.
    ХАВДАР ҮҮСЭХЭД НӨЛӨӨЛӨХХҮЧИН ЗҮЙЛС  Хүйс  Нас ( 45-70 нас )  Удамшил
  • 8.
    ХАВДАР ҮҮСЭХЭД НӨЛӨӨЛӨХХҮЧИН ЗҮЙЛС  Хооллолт ( thermal injury )  Архи, тамхи ( tobacco )  Радиац эмчилгээ  Таргалалт  Өвчний түүх  Хавдрын урьдал өвчнүүд
  • 9.
    ХАВДРЫН УРЬДАЛ ӨВЧИН Барретийн өвчин  Пламмера-Винсоны хамшинж  Ахалазия ( улаан хоолойн агшилт )
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
    ЭМГЭГ АНАТОМИ  Зангилаатхэлбэр ( exophytic, nodular )  Нэвчмэл хэлбэр ( endophytic )  Холимог хэлбэр
  • 14.
  • 15.
    TNM Classification T –tumor N – nodule M - metastasis
  • 16.
    ЭМНЭЛЗҮЙ  Дисфаги –горойх ( 0, 1, 2, 3, 4 ) А. Механик хэлбэр Б. Рефлексийн хэлбэр В. Холимог хэлбэр 0 - өвчтөн дуртай хоолоо чөлөөтэй иддэг 1 – зарим нэгэн бүхэл хатуу хоол тээглэдэг 2 – хагас шингэн хоол идэж чадна 3 – зөвхөн шингэн хоол чөлөөтэй орно 4 – шингэн хоол ч, ус ч орохгүй
  • 17.
     Гулгилт –улаан хоолойн бөөлжилт  Шүлс их гоожих  Амнаас эвгүй үнэр үнэртэх  Горнерийн гурвалсан хамшинж  Зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах  Хордлогын шинж тэмдгүүд  Зогсих  Цус алдах
  • 18.
    ОНОШЛОГОО  Өвчний түүх Лабораторийн шинжилгээ ( ЦЕШ )  Багажийн шинжилгээ ( рентген, СТ, эндоскопи, MRI гэх мэт )
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
    ЭМЧИЛГЭЭ  Мэс засал Туяа эмчилгээ  Хими эмчилгээ  Хавсарсан эмчилгээ  Шинж тэмдгийн эмчилгээ
  • 23.
     Цээжний 1/3доод байвал мэс заслаар улаан хоолой ба ходоодны амсар хэсгийг тайрч авна (мэс засал хийх боломжгүй бол туяа)  Дунд байвал мэс засал болон туяа  Цээжний дээд хэсэг буюу туяа эмчилгээ
  • 24.
    ЛЬЮИСЫН АРГА  Хэвлийнхөндийг нээж ходоодыг чөлөөлөн суллаж өрцний улаан хоолойн нүхийг хуруугаар тэлээд түүгээр ходоодыг цээжний хөндийд оруулан хэвлийг үечлэн битүүлж хаана
  • 25.
    ГАРЛОКЫН АРГА  Зүүнталд 7 8 хавиргын завсраар нээж улаан хоолойн цээжний хэсгийг чөлөөлж өрцийг нээгээд улаан хоолойн цээжний хэсгийг тайрч аортын нумны дээр улаан хоолойг ходоодтой залгана
  • 26.
    ТУЯА ЭМЧИЛГЭЭ  Хавдрыгбагасгаж  Горойлтыг арилгаж  Амьдрах хугацааг уртасгадаг  Зарим тохиолдолд эдгээнэ
  • 27.
    ГОРОЙЛТЫГ ЭМЧЛЭХ  75-90% мэс засал төгс хийх боломжгүй байдаг  Хамгийн аюултай хүндрэл хоол орохгүй байх маш амархан хордлогонд орж турааж ядрааж халдварт нэрвэгдүүлж үхэлд хүргэнэ
  • 28.
    ЛАЗЕРИЙН ТУЯА Хоол орохгүйболохыг багасгана УЛаан хоолойн дурангаар дамжуулан лазерийн туяаг тусгаж хавдрыг задлана
  • 29.
    ФОТОДИНАМИК ЭМЧИЛГЭЭ Туяа эмчилгээнийдараах дахисан хавдарт үр дүн өгнө Лазертай харьцуулахад хүндрэл бага үр дүн сайн
  • 30.
    МЭС ЗАСЛЫН ХӨНГӨВЧЛӨХЭМЧИЛГЭЭ  Ходоод улаан хоолойнд гуурс тавих  Өрцний хөлийг таслах  Улаан хоолой ходоодонд холболт хийх  Хөнгөвчлөх мэс заслын аргыг өвтчөн тураалд орж улаан хоолой бүрэн тагларахаас өмнө хийнэ
  • 31.
    ХОДООДОНД ГУУРС ТАВИХ Өвчтөнг хооллохын тулд ходоодонд гуурс тавихыг хэлнэ  Дурангийн тусламжтайгаар ходоодонд гуурс тавьдаг  Гэвч гуурсны хажуугаар ходоодны шүүс буцаж гардаг дутагдалтай дутагдлыг арилгахын тулд ходоодноос цорго үүсгэж хэвлийгээр гадагш гаргана
  • 32.
    УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭЛТ  Улаанхоолойн Архаг өвчнийг эмчлэх  Ходоодны шархлааг архаг өвчнийг эмчлэх  Цус гаргах шарх үүсэхээс хамгаалж байх  Архи тамхи хэрэглэхгүй байх  Хэт халуун хэт хүйтэн хоол идэхгүй байх  Жижиг ястай загас хатаасан мах борцыг болгоомжтой хэрэглэх  Амин дэмээр баялаг хүнс хэрэглэх  Хоол ундыг яаралгүй идэж сурах  Цууны хүчил болон бусад хүчилүүдийг хүүхдээс хол тавих
  • 33.
  • 34.