Цус судлал

1. Цус задрах хам шинж
(hemolytic anemia)
418 Э.Загарзүсэм

3. Ангилал
ЦЗЦБ-ыг үүсэж буй шалтгаанаас хамааруулж
төрөлхийн болон олдмол гэж 2 бүлэг
болгоно.
/.1 Улаан эсийн мембраны гажигтай
холбоотой үүсэх ЦЗЦБ(Мембранопати):
-Удамшлын микросфероцитоз
-эллиптоцитоз
-стоматоуитоз г.м

4. /.2 Улаан эсийн өөрийнх нь
ферментийн дутагдалас үүсэх
ЦЗЦБ(Ферментопати)
Үүнд:- Глюкоз-6-фосфатдегидрогиназын
дутагдал
-пируваткиназын дутагдал
-фосфофруктокиназа
- Улаан эсийн бодисийн солилцооны
өөрчлөлтийн улмаас үүсэх г.м

5. /.3 Глобины гинжний өөрчлөлттэй
холбоотой үүсэх
ЦЗЦБ(Гемоглобинопати)
Үүнд: Талассеми, хадуур эст ЦЗЦБ,
Гемоглобинопати-S г.м.

6. 2. Тусмал ЦЗЦБ
Дархлалын механизмаар үүсэх ЦЗЦБ
Ауто- Алло- Изо- Гетериммун
Идиопатик
Шинж тэмдгийн

7.  Дархлалын бус механизмаар
үүсэх
1. Зарим халдварт өвчнийг үүсгэгчид: ХХүүсгэгч,
токсоплазмоз,Халдварт мононуклеоз,Bartonella
2. Физикийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсэх ЦЗЦБ-
их хэмжээний түлэгдэл,гамма туяа,судасны
гэмтэл,зүрхний хиймэл хавхлага
3. Химийн болон эмийн болдисын нөлөөгөөр үүсэх
-бензин, анилин
-пенициллин , фенацетин, альфа-метил допа г.м.
4.Ургамал, шавьж, амьтны хоруудын нөлөө:Могойн
хор

8. Эмгэг жам

9. Эсийн дотор явагдах цус задрал

10. Судсан дотор явагдах гемолиз

11. Холимог хэлбэр
Шөнийн пароксизмын гемоглобинури буюу
Маркиафав-Микелийн өвчин
-судсан дотор гемолиз-гемоглобинури,
гемосидеринури
Цусны талаас:эхний үед-Нормохромын,
нормоцитын ЦБ,редикулоцитоз /2-4% /
Яваандаа шээсээрээ төмөр их алдсанаас
гипохромын болно.
*Хэмийн хүчилжүүлэх сорил,сахарозын сорил +

12. АУтоиммуны ЦЗЦБ
• Серолог шинжилгээг үндэслэн:
а. Бүрэн бус дулааны агглютининтэй
б.дулааны гемолизинтэй
в.хүйтний бүрэн агглютининтэй(настанд)
г.2 шаттай гемолизинтэй(хүүхдэд)

14. Илрэх шинж
. Бүрэн бус дулааны агглютининтэй ЦЗЦБ-ын нь
хурц эхлэхэд –гэнэт халуурч, , бие сулран,
ууцаар өвдөх ба зүрх дэлсэж,амьсгаадах,зүрх
өвдөх, шарлах шинжээр илэрнэ.
Аажмаар эхэлвэл-үе мөч хэвлтйгээр өвдөж , бага
зэрэг халуурна.Цаашдаа ЦЗЦБ-ын ерөнхий
шинжүүд гарах ба элэг, дэлүү томорно

15. Цусны тал:
• Нормохромын заримдаа гиперхромын ЦБ
илрэнэ.Ретикулоцит ихэснэ.Ясны чөмгөнд
эритропоэз идэвхитэй болно.
• Хурц үед лейкоцитоз 50-70 мянгад хүрэх ба
промиелоцит, миелоцит зүүн тийш
хэлбийнэ.шээсэнд Нб, гемосидерин гарна.

16. дулааны гемолизинтэй
• Аажуу эхлэнэ.Шарлах, элэг,дэлүү томрох
шинжүүд бага илэрнэ. Шээсний өнгө
хар,ногоон болж, уураг,Грегерсены урвал
(Шээсэнд) гарна.Хэвлийгээр өвдөнө.
• Хүйтний бүрэн агглютининтэй ЦЗЦБ:
Цусны талаас-СОЭ маш ихсэнэ, уургийн фракц
үзэхэд М-градиент гарна,шээсэнд Нб
илрэнэ (үргэлж биш)

17. Эмчилгээ :
Бүрэн бус дулааны агглютининтэй
ЦЗЦБ• Хурц үед
-хоногт 50-60мг
Ихэнх хүнд тохиолдолд
100-120мг-аар
булчинд,судсанд бараг
4 дахин ихээр тарина.

18. Цус юүлэх заалт:
• Аминд аюултай, хүнд үед(30-40г/л Нб)
• Шууд бус Кумбсын урвалаар хянана

19. Анхаарал хандуулсан та
бүхэндээ баярлалаа