нойр булчирхайн хорт хавдар
•Download as PPTX, PDF•
12 likes•5,018 views
нойр булчирхайн хорт хавдар
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to нойр булчирхайн хорт хавдар
Similar to нойр булчирхайн хорт хавдар (20)
нойр булчирхайн хорт хавдар
- 1. Нойр булчирхайн хорт хавдар ХСҮТ - Резидент Б.Билэгсайхан
- 2. Нойр булчирхай нь 12-15–см урттай J- хэлбэрийн гадаад болон дотоод шүүрлийн үүрэгтэй эрхтэн юм. Хэвлийн ар хананд ходоодны ард хөндлөн байрлалтай байдаг, Багана нурууны L1-2 –н түвшинд
- 5. Бүтэц
- 14. Гадаад шүүрлийн хэсэг • Энэ хэсэг нь ацинус ба завсрын хэлтрэнцэр доторх, хэлтрэнцэр хоорондын болон ерөнхий цоргуудаас тогтдог. Гадаад шүүрлийн хэсгийн бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж нь ацинус юм.
- 15. • Ацинус нь 100-150мкм голчтой, цулцанлаг шүүрлийн төгсгөлийн хэсэг ба завсрын цоргоос тогтоно. Ацинусын хооронд торлог ширхэг, цусны хялгасан судас ба ургал мэдрэлийн зангилаа оршино. Ацинусын хана нь 8-12, том конус хэлбэрийн ациноцитээс тогтоно.
- 16. Дотоод шүүрлийн хэсэг • Нойр булчирхайн энэ хэсгийг Лангергансын аралхан гэж нэрлэгдэх ацинусуудын хооронд орших бүлэг эсүүд үүсгэдэг. Аралхан нь 100-200мкм голчтой эрхтний сүүл хэсгээр их хэмжээгээр тохиолдоно. Ойролцоогоор 2сая аралхантай • Аралхан нь инсулоцит гэдэг жижигхэн эсүүдээс тогтдог.
- 17. Гадаад ба дотоод шүүрэл Амилаза Липаза ДНХ-аза РНХ-аза трипсин Карбоксипептидаз инсулин, глюкагон, соматостатин 12 хуруу гэдэс Цус
- 18. Тархвар зүй
- 19. • Тохиолдол (2014 онд) Үхэл 46,420 (2.8%) 39,590 (6.8%) • 5 жил хүртэлх амьдрах хугацаа 6,7 % Тохиолдох магадлал 1,5%
- 20. Насны байдлаар
- 21. Шалтгаан болон эрсдэлт хүчин зүйл - Тамхидалт - Таргалалт - Чихрийн шижин болон архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй - Гэр бүлд нь нойр булчирхайн хавдар оношлогдож байсан -Элэгний цирроз болон цөсний хүүдий авхуулсан хүмүүс
- 22. Шинж тэмдэг • Ядарч сульдах– 86 % • Жингийн алдагдал – 85 % • Анорекси (хоолны дуршил буурах)– 83 % • Хэвлийн өвдөлт – 79 % • Ходоод өвдөх – 71 % • Гематури– 59 % • Шарлалт – 56 % • Огиулах – 51 % • Нуруугаар өвдөх– 49 % • Суулгалт - 44 % • Бөөлжилт – 33 % • Тромбфлебит – 3 %
- 23. • Шарлалт – 55 % • Гепатомегали - 39 % • Кахекси– 13 % • Courvoisier шинж (томорсон цөсний хүүдий тэмтрэгдэх) – 13 % • Асцит– 5 %
- 24. Шинж тэмдэг • Ихэнх өвчтөнд илэрдэг шинж тэмдэг нь нуруугаар өвдөх , турах эсвэл шарлалт байдаг • Нойр булчирхайн толгой хэсгийн хавдартай өвчтөнгүүдэд илэрдэг үндсэн зовиур нь шарлалт юм • Нойр булчирхайн их бие болон сүүл хэсгийн хавдартай өвчтөнгүүдэд илрэх үндсэн зовиур нь өвдөлт болон турах байдаг.
- 25. Bile: yellowish fluid produced in the liver that aids in digestion of fat in the small intestine Liver
- 26. Bile: passes through the common bile duct through the head of the pancreas on it’s way to the duodenum Liver Common Bile Duct Hepatic Duct Duodenum Pancreatic Duct
- 27. Common Bile Duct Common Bile Duct Body of the Pancreas Tail of the Pancreas Head of the Pancreas Bile duct carries the bilirubin through the head of the pancreas on it’s way to the duodenum
- 28. Common Bile Duct Common Bile Duct Body of the Pancreas Tail of the Pancreas Head of the Pancreas Tumor in the Head of the Pancreas Obstruct the Bile Duct Tumors in the head of the pancreas are more likely to have jaundice
- 29. Common Bile Duct Common Bile Duct Body of the Pancreas Tail of the Pancreas Head of the Pancreas Tumor in the Head of the Pancreas Tumors in the head of the pancreas are more likely to have jaundice Pancreatic Duct
- 32. Паталог Цоргоны Аденокарцинома нь нийт хавдарын 85% -г эзэлдэг Түүнчлэн 95% орчим нь гадаад шүүрлийн эдэд тохиолдоно. Дотоод шүүрлийн хэсэг нь зөвхөн 5 болон түүнээс бага хувийг эзэлнэ
- 33. Head Body Tail Portal Vein Aorta Superior Mesenteric Vein Parts of the Pancreas
- 34. Cancer in the Head of the Pancreas Head Tail Body
- 35. Location of Pancreas Cancer • 60 -70 % толгой хэсэг • 20 - 25 % сүүл болон их бие H = Head N = Neck B = Body T = Tail Un = Uncinate
- 36. Location of Pancreas Cancer • 60 -70 % толгой хэсэгт гадаад шүүрлийн элементээс үүссэн H = Head N = Neck B = Body T = Tail Un = Uncinate
- 37. Оношлогоо • Биохими ж.ш. билирубин • Хавдарын маркеруудын өсөлт (CA 19-9 , CEA) • СРТ , КТ, Хэт авиан шинжилгээ • Эндоскопи , хэт авиан оношлогоо or ERCP- Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography • Дурангийн шинжилгээ • Биопси
- 38. CA 19-9 CA 19-9 нойр булчирхайн хавдарын үед 70 - 92, мөн 68 to 92 хувь болж ихэсдэг .
- 39. Хэт авиан оношлогоо •900 өвчтөн хамрагдсан судалгаа, үүнд шарлах болон турах шинж тэмдэг илэрсэн өвдөлтгүй •Мэдрэг байдал нь 89 % -тай байсан.
- 40. Ultrasound Нойр булчирхайн толгой хэсгийн хавдар цөсний ерөнхий сувагийг дарсан байдал
- 41. КТ Мэдрэг чанар маш өндөр (89-97%) Том хэмжээний хавдарын үед мэдрэг чанар маш өндөр , зарим судалгаанд >2 cm дээш хэмжээтэй хавдарын үед 100% , ≤2-с доош хавдарын үед 77% тай байсан
- 42. Endoscopy or ERCP or EUS
- 43. ERCP or Endoscopic retrograde cholangiopancreatography Scope Duodenum
- 45. ERCP Inject dye into the duct system and look for compression
- 46. endoscope Ultrasound Tip Detailed image of this area EUS (Endoscopic Ultrasound
- 47. EUS or Endoscopic Ultrasound A: met to the pancreas head B: lymphoma in tail C: endocrine tumor in isthmus D: insulinoma in body From Endoscopic Ultrasound 2014:3
- 48. Тэлэгч тавьж буй байдал cancer stent duct pancreas stent scope
- 49. КТ
- 50. КТ
- 51. CT or PET Scan
- 53. PET Scans
- 54. ТNM ангилал: T (tumor) N (nodes) M (mets)
- 56. Stage IB (T2N0M0) 2cm их, Нойр булчирхайгаас халиагүй
- 57. Stage IIA (T3N0) Нойр булчирхайгаас халисан
- 59. Stage III (T4) Орчны судасруу тархсан . Үүнд superior mesenteric artery, celiac axis, common hepatic artery, and portal vein.
- 61. Stage IV - Үсэрхийлэл Lung Liver Peritoneal Cavity Cancer in Pancreas
- 62. Статистик Stage Incidence Survival/5y I 8.5% 20% II 23% 10% III 14% 2.5% IV 54% 1.6%
- 63. 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 0 year 1 year 2 year 3 year 4 year 5 year Survival by Stage Stage I Stage II Stage III Stage IV
- 64. Survival Мэс заслын эмчилгээнд нийт тохиолдлын зөвхөн 10-20% нь хамрагддаг бөгөөд энэ хүмүүсийн 5 жил хүртэл амьдрах хугацаа нь 20 % байдаг Нийт тохиолдлын 60% нь аль хэдийн үсэрхийлэл өгсөн байдаг бөгөөд амьдрах дундаж хугацаа нь 4 – 6 сар байдаг
- 65. Мэс засал • Эхэнд хийгдэх эмчилгээ • Тархалтаас хамаарна • Хэлбэрүүд • Whipple • Бүтэн тайрах • Хэсэгчлэн тайрах
- 66. WHIPPLE –н мэс засал • Pancreaticoduodenectomy • Үр дүн сайтай: Толгой хэсгийн болон ампул хэсгийг үед • Ажилбарт • Нойр булчирхайн толгой хэсэг • 12 хуруу гэдэс • Цөсний хүүдий • Ходоодны антрум хэсэг • Цөсний болон нойр булчирхайн цоргыг өлөн гэдэстэй холбоно
- 71. Distal Pancreatectomy • Мэс заслын үр нөлөө харьцангуй бага • Whipple- тэй харьцуулахад хүндрэл багатай
- 72. Total Pancreatectomy • Хамгийн өргөн хийгддэг • Заалт: Нойр булчирхайн хүзүү хэсгийн хавдар
- 73. Хими эмчилгээ
- 74. • Gemcitabine • Capecitabine • FOLFIRINOX • Paclitaxel protein bound • Paclitaxel • Erlotinib • Docetaxel
- 75. Local Ablation
- 76. Local AbLATION
- 77. LOCAL ABLATION
- 78. LOCAL ABLATION
- 79. Local ablation
- 80. Хөнгөвчлөх зорилгоор •Өвдөлт: • Опойд болон эмүүдийн хослол • Наран сүлжээний хориг
- 82. Ном зүй • Сандуйжав “Хавдар Судлал” • Ben Garside The Wnt / Beta Catenin Pathway • Chriss Taylor ‘’Cancer’’