Вы узнаете:
Какие существуют причины снижения шансов забеременеть после 40 лет.
Как определить запас яйцеклеток в яичниках.
Что нужно сделать, чтобы забеременеть в этом возрасте?
Вы узнаете:
Какие существуют причины снижения шансов забеременеть после 40 лет.
Как определить запас яйцеклеток в яичниках.
Что нужно сделать, чтобы забеременеть в этом возрасте?
Вы узнаете:
Какие существуют причины снижения шансов забеременеть после 40 лет.
Как определить запас яйцеклеток в яичниках.
Что нужно сделать, чтобы забеременеть в этом возрасте?
Часто в клинику лечения бесплодия обращаются пациентки, у которых есть проблемы, как с беременностью, так и с вынашиванием беременности. Когда долгожданная беременность возникает и прерывается на ранних сроках - это всегда большая проблема, как для пациентов, так и для врачей. Сочетание бесплодия и невынашивания беременности - какие причины этого состояния, как построить обследование, всегда ли это предотвратимо, как можно помочь пациентам, что предлагает клиника ИДК в таких случаях?
Женщине, планирующей беременность, важно хорошо разобраться, как устроен ее организм.
В каждом возрасте есть не только свои шансы на успешную беременность, но и особенности, которые необходимо знать и учитывать, ведь эти знания напрямую влияют на здоровье будущего ребенка.
Как пройти программу ЭКО по ОМС в "Мать и дитя-ИДК"Мария Идк
Вы узнаете:
О факторах бесплодия, включенных в программу ОМС в 2015 году.
О том, как получить направление в выбранную вами клинику и пройти в ней программу.
О том, какие процедуры входят в программу ЭКО в рамках ОМС.
Вы узнаете:
О факторах бесплодия, включенных в программу ОМС в 2015 году.
О том, как получить направление в выбранную вами клинику и пройти в ней программу.
О том, какие процедуры входят в программу ЭКО в рамках ОМС.
Часто в клинику лечения бесплодия обращаются пациентки, у которых есть проблемы, как с беременностью, так и с вынашиванием беременности. Когда долгожданная беременность возникает и прерывается на ранних сроках - это всегда большая проблема, как для пациентов, так и для врачей. Сочетание бесплодия и невынашивания беременности - какие причины этого состояния, как построить обследование, всегда ли это предотвратимо, как можно помочь пациентам, что предлагает клиника ИДК в таких случаях?
Женщине, планирующей беременность, важно хорошо разобраться, как устроен ее организм.
В каждом возрасте есть не только свои шансы на успешную беременность, но и особенности, которые необходимо знать и учитывать, ведь эти знания напрямую влияют на здоровье будущего ребенка.
Как пройти программу ЭКО по ОМС в "Мать и дитя-ИДК"Мария Идк
Вы узнаете:
О факторах бесплодия, включенных в программу ОМС в 2015 году.
О том, как получить направление в выбранную вами клинику и пройти в ней программу.
О том, какие процедуры входят в программу ЭКО в рамках ОМС.
Вы узнаете:
О факторах бесплодия, включенных в программу ОМС в 2015 году.
О том, как получить направление в выбранную вами клинику и пройти в ней программу.
О том, какие процедуры входят в программу ЭКО в рамках ОМС.
Спивак Л. Г. Опыт применения силденафила в формате клинических исследований и...erekse
Уважаемые коллеги!
Предлагаем ознакомиться с докладом Л.Г.Спивака "Опыт применения ингибиторов ФДЭ-5 в формате клинических исследований и рутинной практики", освещенного в рамках Дискуссионного образовательного клуба «АСПЕКТ».
Казалось бы, проблема ЭД обсуждается постоянно. Однако, данные по заболеваемости разнятся. Автор приводит цифры разных источников. Что же ближе всего к действительности?
В докладе рассматривается история внедрения силденафила в практику лечения ЭД. Что изменилось и что осталось "за кадром"?
Вы узнаете:
О причинах отсутствия беременности у женщин.
О современных методах обследования женщины при отсутствии беременности.
О существующих современных методах получения беременности.
ЭКО не завершилась беременностью?
Не отчаивайтесь!
Причины неудач ЭКО преодолимы, и беременность после неудачного ЭКО вполне реальна.
Если первое ЭКО неудачное, это вовсе не значит, что следующий цикл после неудачного ЭКО не получит желанный результат – беременность.
После неудачного ЭКО самое главное - определить основу проблемы, причины неудач ЭКО.
Об этих причинах, о том как их выявить
и устранить мы поговорим на вебинаре.
Ановуляция. Почему яичники ленятся и что с этим делать?Мария Идк
Одна из самых частых причин бесплодия
у молодых женщин - ановуляция.
Мы поговорим о том, что это такое,
кого касается эта проблема, и как получить беременность в этой ситуации.
Авторский метод лечения преждевременной эякуляции с помощью гиалуроновой кислотыkpyu
Преждевременная эякуляция – проблема не только медицинская, но и социальная, так как приводит к снижению самооценки и качества жизни мужчин, что неблагоприятно сказывается на сексуальных
отношениях и нередко ведет к распаду семьи.
Кого из нас хотя бы раз в жизни не мучала головная боль? Мрачная статистика - у 46% взрослого населения она возникает систематически. Головную боль вызывает множество причин - более 150 заболеваний могут сопровождаться ею. В то же время головная боль считается чем-то не очень серьезным: большинство страдальцев предпочитает выпить таблетку обезболивающего и считают проблему решенной. К врачу мы идем лишь при очень сильной или часто повторяющейся боли.
Больше всего из всех видов головной боли заставляет страдать мигрень. Мигренью мучились Юлий Цезарь, Исаак Ньютон, Карл Маркс, Чарльз Дарвин, Фредерик Шопен, Зигмунд Фрейд, Эдгар По, А.П. Чехов, П.И. Чайковский и др. Но как определить, что у вас именно мигрень и предупредить ее прступы?
На вебинаре, который проведет опытный врач-невролог Е.С.Савкина, мы расскажем:
• Какие виды головной боли бывают?
• Как определить, что у вас именно мигрень и что ее провоцирует?
• Что такое «головная боль напряжения»
• Как снизить риск возникновения боли?
• В каких случаях при головной боли надо обращаться к врачу?
• Какие продукты питания могут спровоцировать головную боль?
О том, что уровень пролактина поднялся, женщина может не догадываться.
Обычно симптомы отсутствуют.
Поэтому, большинство женщин не думает, что у них может быть повышен гормон в крови.
Последствия от этого выражаются в бесплодии, отсутствии менструаций или выделении молозива. И эти симптомы уже очень яркие.
Помимо этого, гиперпролактинемия появляется при появлении опухолей гипоталамуса и гипофиза, снижении функций щитовидки, заболеваниях печени, поликистозных яичниках, патологиях почек и других органов.
Что делать? Как лечить?
Профилактика заболеваний уха, горла и носа (в том числе при беременности)Мария Идк
Пора отпусков и поездок на море еще в самом разгаре. К сожалению, для многих отпуск на море заканчивается такими неприятными последствиями как заложенность в ушах или насморк. В период беременности ЛОР заболевания могут неблагоприятно сказаться на здоровье будущей мамы и ее малыша. Что делать, чтобы предотвратить заболевания органов носоглотки и ушей?
Вы узнаете:
• как предотвратить лор-заболевания
• что делать, чтобы уберечь себя от боли в ушах
• какие есть простые меры профилактики синусита и ангины
Здоровое питание во время беременности и кормленияМария Идк
Образ жизни беременной женщины и ее питание закладывают основу здоровья будущего ребенка. Несбалансированное или недостаточное питание женщины в период , предшествующий беременности и во время самой беременности оказывает влияние на состояние здоровья будущего ребенка. Правильное питание снижает риск возникновения врожденных дефектов плода и заболеваний новорожденного, а также снижает частоту рождения детей с низкой массой тела.
- Основные правила питания женщин в период беременности
- Что нельзя есть кормящим матерям?
- Что добавить к своему рациону после рождения малыша?
Вы узнаете:
О перечне анализов, необходимых для входа в программу
О важных аспектах подготовки, позволяющих повысить результативность программы ЭКО
Какой опыт есть у компании ИДК в лечении бесплодия
Вы узнаете:
О перечне анализов, необходимых для входа в программу
О важных аспектах подготовки, позволяющих повысить результативность программы ЭКО
Какой опыт есть у компании ИДК в лечении бесплодия
Цель обращения к репродуктологу -
это, конечно, не проведение программы ЭКО, а рождение здорового ребенка
Некоторых будущих родителей часто пугает влияние программы ЭКО на здоровье детей. Они другие?
В рамках вебинара мы расскажем
о современных данных о здоровье детей после ЭКО.
Вы узнаете:
Почему одни женщины беременеют быстро и легко, а для других это является проблемой?
Что влияет на зачатие? На что обратить внимание жителям современного мегаполиса?
Какие методы может предложить современная клиника репродуктивной медицины и какой метод выбрать?
Эндометриоз - доброкачественное заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки могут обнаруживаться в других органах/тканях.
Заболевание встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет. Часто сопровождается болезненными менструациями, мажущимися выделениям и др., а так же является причиной бесплодия.
Почему он возникает? Как лечить?
Вы узнаете:
Почему одни женщины беременеют быстро и легко, а для других это является проблемой?
Что влияет на зачатие? На что обратить внимание жителям современного мегаполиса?
Какие методы может предложить современная клиника репродуктивной медицины и какой метод выбрать?
Цель обращения к репродуктологу -
это, конечно, не проведение программы ЭКО, а рождение здорового ребенка
Некоторых будущих родителей часто пугает влияние программы ЭКО на здоровье детей. Они другие?
В рамках вебинара мы расскажем
о современных данных о здоровье детей после ЭКО.
Женское здоровье и лишний вес можно ли найти компромиссМария Идк
Ожирение - эпидемия XXI века.
Чаще всего лишний вес – это не косметическая проблема, ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ.
Не важно сколько Вам лет – человек может похудеть в любом возрасте! Главное - правильный подход.
Как понять, что вес лишний? С чего начать? К какому специалисту обратиться? И чем опасен лишний вес?
Резус отрицательная кровь и беременность что делать?Мария Идк
Как много различных факторов влияют на течение беременности, и все их просто необходимо учесть. Многие женщины что-то слышали о таком печальном явлении, как резус-конфликт при беременности. Однако далеко не все из них понимают, что это такое, и с чем связано это явление. А непонимание вполне естественно рождает страх, а то и панику.
Что такое резус-фактор? Чем опасен резус-конфликт? И существуют ли методы профилактики до беременности и самое главное во время?
Зачастую лечение бесплодия ассоциируется только с ЭКО и многие считают, что это единственный способ получить долгожданную беременность. Однако бесплодие в некоторых случаях можно преодолеть с помощью других методик. О том, в каких случаях можно лечить бесплодие без ЭКО мы и поговорим
Ведущий – врач акушер-гинеколог, репродуктолог Чипчикова Дарья Анатольевна
Будущее каждой женщины в ее руках
Затяжное течение эрозии шейки матки, наличие недолеченных инфекций, передающихся половым путем, пониженный иммунитет, общее недомогание - на фоне этого могут возникнуть изменения на клеточном уровне. Такие изменения на самой ранней стадии могут не показать ни мазок на онкоцитологию, ни кольпоскопия.
Сегодня впервые в Самаре в клинике Мать и дитя – ИДК наши гинекологи состояние шейки матки оценивают по нескольким показателям – мазок на онкоцитологию, кольпоскопия, мазок на вирус папилломы человека и инновационный способ - трускрин.
Все эти показатели дополняют друг друга. И дают полную картину течения заболевания. При помощи этого метода за несколько минут можно исследовать до 30-35 точек шейки матки и тут же получить ответ – есть отклонения или нет. Ненормальное состояние шейки матки дает полное основание к дальнейшему обследованию и быстрейшему назначению правильного лечения.
Гормоны и возможность забеременеть: какова взаимосвязь?Мария Идк
ормоны... Этот слово пугает многих. Вокруг гормонов сложилось множество мифов. Но большинство из них в корне неверно.
Что же такое гормоны? Как они влияют на наше здоровье и, в первую очередь, на возможность забеременеть - об этом мы расскажем в нашем вебинаре.
Как после 40 лет оставаться красивой и молодойМария Идк
У женщины "здоровье с красотой неразделимы", - Лопе де Вега.
Менопауза... Для многих женщин это слово звучит, как приговор… Как же сделать осень женщины золотой? Можно ли сохранить молодость, хорошее физическое и психическое состояние, социальную и сексуальную активность?
2. Лекцию ведет
Шевченко Светлана Николаевна,
врач акушер-гинеколог,,
репродуктолог Клиники «Мать и
дитя – ИДК», г. Самара.
E-mail: s.shevchenko@mc-idk.ru
Моб.: 8-987-449-23-90
Единая справочная:
8-800-250-24-24
(звонок по России бесплатный)
2
3. Бесплодие – это отсутствие беременности у супругов
детородного возраста в течение 12 месяцев регулярной
половой жизни.
А после 35 лет в течение 6 месяцев
Эффективность лечения бесплодия
• в 25 - 30 лет – 55-80 %
• в 35 – 40 лет – 20-25%
• старше 40 лет – 10-15%
•Только половина бесплодных пар обращаются за
лечением
• Только ¼ из обратившихся пар начинает лечение
Boivin j et al, Human Reprod, 2007;22:1506.
4. Основные факторы снижения фертильности,
связанные с увеличением возраста женщины
• Снижение количества яйцеклеток
и нарушения овуляции
• Ухудшение качества яйцеклеток,
возрастание числа хромосомных
и генных мутаций
• Дисфункция лютеиновой фазы
• Снижение оплодотворяемости
• Нарушения имплантации
• Эмбрионы «плохого качества»,
генетические патологии
• Более высокая частота возникновения
гинекологических заболеваний,
связанных с возрастом, включая
фибромы и полипы матки
• Снижение либидо
• Возрастание частоты потерь
беременности
• Возрастание частоты возникновения
проблем общемедицинского характера,
связанных с возрастом (например,
сахарный диабет 2 типа, гипертензия)
• Высокая частота встречаемости
акушерских осложнений и
неблагоприятных исходов беременности
Pal. Endocrinol Metab Clin North Am. 2003;32:669.
5. У мужчин сохраняется фактически
до смерти по причине
физиологической старости
Затухание репродуктивной
функции полностью соответствует
старению других органов и систем
ЖЕНЩИНЫ И МУЖЧИНЫ
Способность к зачатию
У женщин способность к зачатию
прекращается в среднем в 41-43
года
Это выключение репродуктивной
функции не соответствует
старению других органов и
тканей
6.
7.
8. Менопауза – это необратимое выключение
репродуктивной функции женщины за несколько
десятков лет до физиологической старости
Характерна для людей и не встречается даже у высших приматов
Этот феномен был обнаружен во все исторические времена и у всех
народов
Средний возраст наступления менопаузы имеет малые колебания у
народов разных стран
Мало колеблется в зависимости от условий жизни
Боярский К.Ю.
9.
10. Dunson D. с соавт., Изменение с возрастом вероятности и
продолжительности фертильного периода в течении менструального
цикла, Human Reproduction, т. 17, стр. 1399-1403, 2002
11. Зависимость от возраста вероятности наличия ооцитов с нормальным хромосомным
набором и с анеуплоидией (проанализировано 1397 ооцитов).
12. Функциональный
овариальный резерв (ФОР) –
способность яичников
отвечать на стимуляцию
собственного организма или
лекарственными
препаратами.
Овариальный резерв - это резерв яичника,
определяющий способность данного органа к
развитию здорового фолликула с полноценной
яйцеклеткой
Боярский К.Ю., 2005 год
Тотальный овариальный
резерв (ТОР) – общее число
примордиальных
фолликулов и фолликулов
на разных стадиях роста в
яичниках женщины.
13. ГОРМОНАЛЬНЫЕ
Базальный уровень ФСГ (на
1-3 день менструального цикла)
Антимюллеров гормон (АМГ)
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ
Общий объем яичников
Число антральных
(видимых на УЗИ)
фолликулов
14. Базальный уровень ФСГ
• Это гормон, вырабатываемый гипофизом головного
мозга и регулирующий работу яичников
• Чем больше растущих фолликулов в яичнике, тем
ниже уровень ФСГ. Если фолликулов мало – ФСГ
повышается
• Уровень ФСГ может меняться с каждым циклом, в
зависимости от количества пустившихся в рост
фолликулов
• Важно оценивать его на протяжении нескольких
циклов
• С учетом других маркеров: АМГ, подсчетом
количества антральных фолликулов по УЗИ
17. АНТИМЮЛЛЕРОВ ГОРМОН (АМГ)
Вырабатывается в преантральных и малых антральных
фолликулах диаметром менее 4 мм и практически не синтезируется
в фолликулах диаметром более 8 мм
Продукция АМГ не меняется в зависимости от фазы
менструального цикла.
Может служить достоверным маркером запаса яйцеклеток в
яичниках и определять степень старения яичников.
ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ ВЫСОКИЙ НОРМАЛЬНЫЙ СНИЖЕНИЕ ИСТОЩЕНИЕ
УРОВЕНЬ АМГ, нг/мл 2,5 1,0 – 2,5 < 1,0 < 0,16
При уровне АМГ менее 0.8 шансы наступления беременности
даже при ЭКО очень низки.
19. Возраст женщины и уровень АМГ могут предсказать
вероятность рождения ребенка после ВРТ
Individual Patient Data Analysis: the IMPORT study N=5800 cases Broer, Submitted
23. Консервативные мероприятия
Оральные контрацептивы (КОК);
Гестагены;
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
Эстрогены;
Андрогены;
Гормон роста (СТГ);
Неспецифические средства.
Все указанные группы препаратов
используются с целью симптоматической
терапии и восстановления менструальной
функции (возможно, и овуляторной). Как
самостоятельный полноценный метод
лечения у пациенток с низким овариальным
резервом консервативное лечение
неэффективно.
24. Методы Вспомогательных
Репродуктивных
Технологий (ВРТ)
Являются приоритетными
методами достижения
беременности у пациенток с
низким овариальным резервом
(данные ASRM and SART 2000-
2012гг.), позволяющие
достичь положительного
результата у
данной сложной группы
пациенток с
частотой до 30-35%.
ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?
25. Методы ВРТ (вспомогательных
репродуктивных технологий)
это методы лечения бесплодия, при
которых отдельные или все этапы
зачатия и раннего развития эмбрионов
осуществляются вне организма.
26. Louise Brown
Louise Brown – 19 лет
Matthew Shepherd – 2 нед.
(1988)
25 июля 1978 года, Кембриджский Университет Великобритания
- рождение первого «ребенка из пробирки»
27. Этапы ЭКО
Стимуляция яичников
Пункция фолликулов
Оплодотворение.
Культивирование
эмбрионов
Перенос эмбрионов в
полость матки
Гормональная
поддержка
беременности
29. СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
ПУНКЦИЯ
36-42 ч
Диаметр
фолликула
18 мм
2-3 д.м.ц.
Дни
стимуляции
mensus
УЗИ УЗИ УЗИ каждые 1-2 дня
5-6 день
стимуляции
Регистрация 1-3
фолликулов более
10 мм в диаметре
1 день
стимуляции
Контроль исходного
состояния яичников
Регистрация
зрелого
фолликула и
эндометрия
Введение чХГ
Контроль
зрелости
лидирующего
фолликула
Пособие для врачей акушеров-гинекологов “Современные методы индукции овуляции в лечении бесплодия” 2005 г. ММА им.
И.М. Сеченова. Calaf Alsina J et al, BJOG. 2003;110(12):1072-7. Kettel LM et al, Reprod Biomed Online. 2004;9(4):373-80.
38. Трудности в программах ЭКО после 40 лет
1. Получение малого количества яйцеклеток
(от 1 до 3-4)
2. Высокая вероятность хромосомной
патологии в полученных клетках
ОТНОСИТЕЛЬНО НЕВЫСОКАЯ
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ – 8-10%
39. Чем больше ооцитов, тем больше возможности выбора
качественных, тем выше результативность ВРТ
Оптимальное количество клеток от 8 до 12
У женщин старше 40 лет обычно получают не белее 3-4 я/к
41. 0
2
4
6
8
10
1 2 3 4 5 6 7 8
Частотаклинической
беременности,%
Число попыток ЭКО
Совокупная частота наступления беременности у
пациенток 40-46 лет, 1217 циклов
Tsafrir A. с соавт. Ретроспективный анализ 1217 циклов у пациенток 40 лет и старше.
RBMonline. т. 14. стр. 348-55, 2007
42. Особенности:
1. На 3 сутки у эмбриона забирается 1 бластомер
для анализа
2. Фиксация, окраска и осмотр (FISH – анализ)
PGD
Генетическая диагностика эмбриона перед переносом в
полость матки.
44. Точечный разрыв оболочки эмбриона для
облегчения его имплантации при переносе в
полость матки.
Показания:
1. Утолщенная оболочка эмбриона
2. Возраст старше 37 лет
3. 3 и более неудачные попытки ЭКО
Вспомогательный хетчинг
45. Донорство яйцеклеток
• Отсутствие ооцитов, обусловленное естественной
менопаузой, синдромом преждевременного истощения
яичников, состоянием после овариоэктомии, радио-
или химиотерапии, а также аномалиями развития
(дисгенезия гонад, синд отсутствие ром Шерешевского-
Тернера и др.);
● функциональная неполноценность ооцитов
у женщин с
наследственными заболеваниями, сцепленными с
полом (гемофилия, миодистрофия Дюшена, Х-
сцепленный ихтиоз, перонеальная миотрофия Шарко-
Мари-Труссо и др.);
● неудачные повторные попытки ЭКО при
недостаточном ответе яичников на индукцию
суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов
низкого качества, перенос которых не приводил к
наступлению беременности.
ЧНБ в ИДК за 2012 год 56%
46. ВЫВОДЫ
1. Отсутствие беременности в течение 6 месяцев после 35 лет
является поводом для обращения к репродуктологу.
2. Максимальный срок обследования и консервативного/оперативного
лечения не должен превышать 1 года.
3. Самым эффективным методом достижения беременности после 40
лет являются методы ВРТ с дополнительным использованием
преимплантационной генетической диагностики.
4. При неэффективности программ с использованием собственных
яйцеклеток рекмендовано использование донорских клеток.
Эффективность программ с ДО около 50%.
48. Все
интересующие
Вас вопросы Вы
можете задать
нашим
специалистам
на нашем сайте
в разделе
«Вопросы и
ответы»
Информационная поддержка клиентов
samara.mamadeti.ru
49. Skype-консультация по проблемам бесплодия
• Консультации проходят в максимально
удобное для Вас дату и время
• Вы получаете квалифицированную
консультацию специалиста, не отходя от
монитора Вашего домашнего
компьютера
Сделайте первый шаг к мечте!
Зарегистрируйтесь сейчас!
Раздел «Лечение бесплодия, ЭКО» далее «В помощь пациенту» далее
«Skype-консультация репродуктолога»
50. Мы уделяем большое внимание сервису и комфортному
пребыванию пациентов в нашей клинике. Именно поэтому мы
создали должность «менеджер клиентов Центра лечения
бесплодия», который оказывает всестороннюю помощь и
поддержку пациентам нашего отделения.
Менеджер клиентов:
• Поможет в подборе жилья, если Вы приехали к нам из другого
города.
• Запишет Вас на все необходимые приемы и процедуры.
• Скоординирует Ваши действия в процессе лечения.
• Оформит кредит.
Абросимова Инна
+7-987-959-26-29
centreko@mc-idk.ru
Менеджер клиентов