Download as PDF, PPTX
More Related Content
Similar to Почему беременность не наступает?
Почему беременность не наступает?
- 1.
- 2. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Зав.отделением ЭКО Группы компаний «Мать и дитя-ИДК» Сараева Наталья Владимировна Тел. 8-800-250-24-24 Сот. 8-987-958-95-98 Сегодня лекцию проводит
- 3. 1. Бесплодие –определение, причины. 2. Обследование. 3. Лечение. 4. Возраст супружеской пары. 5. Вредные факторы. 6. Влияние стресса. 7. «Современное» лечение бесплодия. План лекции
- 4. Бесплодие – отсутствиебеременности в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции Определение
- 5. Мужское – проблемыу мужчины Женское - проблемы у женщины Первичное – не было беременностей Вторичное – были беременности Абсолютное – отсутствие матки и яичников Относительное …… Виды бесплодия
- 6. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Англия, Франция США Россия 15% критический уровень по ВОЗ NICEClinical Guideline, 2004. Thonneau et al. Hum reprod. 1991; 6:811. USA Data from the National Survey of Family Growth. 2002; 23(25). Boivin J et al. Hum Reprod. 2007;22:1506. Pilippov et al. Bull World Health Organ. 1998;76:183. Частота встречаемости бесплодия среди пар репродуктивного возраста
- 7.
- 8.
- 9. Факторы, влияющие нафертильность здоровой пары 38% 30% 20% 10% 2% Непроходимость маточных труб Эндометриоз Эндокринные нарушения Заболевания матки Неясной причины Причины отсутствия беременности у женщины
- 10. Обследование пары ЖенщинаМужчина Спермограмма (с определением MARтеста) Кровь: общий и биохимический анализ, коагулограмма, антитела М и G к краснухе Моча: общий анализ Мазки: микроскопическое и цитологическое исследование ЭКГ Флюорография УЗИ малого таза УЗИ молочных желез до 35 лет Маммография после 35 лет По показаниям: Кариотипирование Гистероскопия Кровь: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис, герпес. Мазки: хламидии, уреаплазма, микоплазма, кандида, гонорея, трихомонада, цитомегаловирус, герпес Обследование супружеской пары Проверка состояния маточных труб (эндоскопические методы диагностики)
- 11. История пары Осмотр, УЗИ Лабораторныетесты Постановка диагноза, выбор метода получения беременности Алгоритм обследования супружеской пары Возможно в течение 3-х месяцев!
- 12. Строение и функции женскойполовой системы Матка Трубы Яичник 12
- 13. • Созревание яйцеклеток,кисты, спайкиЯичник • Проходимость, соотношение с яичникамиТрубы • Ц.канал, полость (полипы, синехии, воспал.)Матка Как выявить проблемы? 13 Женские причины бесплодия
- 14. Причины: Инфекции (гонорея,хламидиоз) Операции на органах малого таза Хронический аднексит Медицинский/спонтанный аборт Нарушение проходимости маточных труб, спаечный процесс
- 15. Нарушение проходимости маточных труб,спайки МСГ/ГСГ 15 Лапароскопия
- 16. Как лечить?: Лапароскопия– устранение спаечного процесса, восстановление проходимости маточных труб При выраженном поражении труб - ЭКО При отсутствии эффекта от операции - ЭКО Нарушение проходимости маточных труб, спаечный процесс
- 17. • при Iстепени спаечного процесса- 35%, • при II степени- 23%, • при III степени- 12%, • при IVстепени- 6%. Нарушение проходимости маточных труб, спайки По данным В.И.Кулакова (1999 г.) Частота спонтанной беременности в течение 1 года после операции:
- 18. Причины бесплодия?: Нарушениестроения яичника, снижение запаса фолликулов – эндометриоидные кисты Снижение перистальтики маточной трубы Нарушение подвижности сперматозоидов в маточной трубе Эндометриоз
- 19.
- 20. Как лечить?: Лапароскопическаяоперация для удаления всех очагов эндометриоза Медикаментозное лечение после операции (по показаниям) Программа ЭКО при выраженных формах эндометриоза Эндометриоз
- 21. Причины: Нарушение выработкигормонов (ФСГ, ЛГ) Нарушение функции щитовидной железы Формирование кист в яичнике (нарушение строения яичника, истощение фолликулярного запаса) Спаечный процесс вокруг яичника Нарушение массы тела Нарушение созревания яйцеклетки/овуляции
- 22. Как оценить? Определениеуровня гормонов в крови УЗИ Нарушение созревания яйцеклетки/овуляции 22
- 23. Как лечить?: Коррекциянарушений функции щитовидной железы Нормализация массы тела Стимуляция роста фолликула и овуляции Нарушение созревания яйцеклетки/овуляции
- 24. Половая жизнь/ инсеминация ХГЧ 36-42 ч Диаметр фолликула 18мм 2-3 д.м.ц. Дни стимуляции менструация УЗИ УЗИ УЗИ каждые 1-2 дня 5-6 день стимуляции Регистрация 1-3 фолликулов более 10 мм в диаметре 1 день стимуляции Контроль исходного состояния яичников Контроль зрелости лидирующего фолликула Овуляция 12-14 д.м.ц. Стимуляция созревания фолликула
- 25. Заболевания: Утолщение слизистойоболочки матки (полипы, гиперплазия) Спайки в полости матки Хронический эндометрит Миома матки Аденомиоз Заболевания матки
- 26.
- 27. Как лечить?: Гистерорезектоскопия– удаление полипов, спаек, миомы во время гистероскопии Медикаментозное лечение хронического эндометрита Медикаментозное лечение аденомиоза Заболевания матки
- 28. • Здоровый образжизни; • Лечение инфекций; • Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза; • Лечение гормональных нарушений; • Консервативные методы лечения мужского бесплодия; • Стимуляция овуляции. Консервативные методы лечения бесплодия
- 29. • Отсутствие маточныхтруб у женщины • Непроходимые маточные трубы • Мужское бесплодие • Эндометриоз 3-4 степение • Отсутствие эффекта от лечения бесплодия другими методами • Возраст женщины старше 35 лет • Длительное отсутствие беременности в браке (более 5 лет) Программа ЭКО Показания к ЭКО:
- 30. • Обследование пары •Стимуляция роста нескольких фолликулов/яйцеклеток • Пункция фолликулов (забор яйцеклеток) • Оплодотворение яйцеклеток спермой мужа/донора • Перенос эмбриона в матку женщины Программа ЭКО
- 31. • ИКСИ (инъекциясперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) • Донорство яйцеклеток • Суррогатное материнство • PGD (преимплантационная диагностика наследственных болезней эмбриона) • Замораживание эмбрионов • Вспомогательный хетчинг • Система Prima Vision Программа ЭКО
- 32. Максимум 3 года* Еслинет беременности 3 года* – тогда ВРТ (ЭКО и т.п.). * С оговоркой на возраст 32 Сколько лет лечиться от бесплодия?
- 33. Способность к зачатиюв зависимости от возраста женщины *ЧНБ – частота наступления беременности Женщина, 35 лет имеет 50% репродуктивный потенциал от 25- летней; 38 лет- 25%; 40-летняя менее 5%. 33
- 34. Возраст женщины изачатие Шанс на зачатие на 1 месяц (%) в зависимости от возраста женщины
- 35. От чего зависитшанс на зачатие при бесплодии? • Возраст женщины • Возраст мужчины • Причина отсутствия беременности • Запас яйцеклеток в яичниках женщины • Доступность качественной медицинской помощи
- 36. 1. Определение причиныбесплодие в течение 3-х месяцев. 2. Выбор оптимального способа получения беременности у пары. 3. Современных методы проверки состояния маточных труб у женщины (ЛС, ТГЛ). 4. Использование всех современных технологий для повышения шанса на беременность в программе ЭКО. Что такое «современное» лечение бесплодия?
- 37. Современные методы диагностикии лечения супружеского бесплодия в подавляющем большинстве случаев помогают обрести радость материнства и отцовства! Что такое «современное» лечение бесплодия?
- 38. Адрес сайта: www.mc-idk.ru Всеинтересующие Вас вопросы Вы можете задать нашим специалистам на нашем сайте в разделе «Задать вопрос врачу» Информационная поддержка клиентов
- 39. Skype-консультация по проблемамбесплодия • Консультации проходят в максимально удобное для Вас дату и время • Вы получаете квалифицированную консультацию специалиста, не отходя от монитора Вашего домашнего компьютера Сделайте первый шаг к мечте! Зарегистрируйтесь сейчас! www.mc-idk.ru/olb/
- 40. Мы уделяем большоевнимание сервису, комфортному пребыванию пациентов в нашей в клинике • Мы создали должность «менеджера клиента» – который занимается вопросами подбора жилья для иногородних, окажет помощь в информировании пациентов о возможности записи к врачу, проводимых программах для клиентов Менеджер клиентов Абросимова Инна 8-800-250-24-24, доп. 1346 Менеджер клиентов
- 41. Спасибо за внимание! 8-800-250-24-24 ЗАО«Медицинская компания ИДК» Группа компаний «Мать и дитя»