Вы узнаете: О причинах отсутствия беременности у женщин. О современных методах обследования женщины при отсутствии беременности. О существующих современных методах получения беременности.

1. Почему беременность
не наступает?

2. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог,
Зав. отделением ЭКО Группы компаний
«Мать и дитя-ИДК»
Сараева Наталья Владимировна
Тел. 8-800-250-24-24
Сот. 8-987-958-95-98
Сегодня лекцию проводит

3. 1. Бесплодие – определение, причины.
2. Обследование.
3. Лечение.
4. Возраст супружеской пары.
5. Вредные факторы.
6. Влияние стресса.
7. «Современное» лечение бесплодия.
План лекции

4. Бесплодие – отсутствие беременности в
течение 1 года регулярной половой жизни
без контрацепции
Определение

5. Мужское – проблемы у мужчины
Женское - проблемы у женщины
Первичное – не было беременностей
Вторичное – были беременности
Абсолютное – отсутствие матки и яичников
Относительное ……
Виды бесплодия

6. 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Англия,
Франция
США Россия
15%
критический
уровень
по ВОЗ
NICE Clinical Guideline, 2004.
Thonneau et al. Hum reprod. 1991; 6:811.
USA Data from the National Survey of Family Growth. 2002; 23(25).
Boivin J et al. Hum Reprod. 2007;22:1506.
Pilippov et al. Bull World Health Organ. 1998;76:183.
Частота встречаемости бесплодия среди
пар репродуктивного возраста

7. 7
Структура бесплодия в браке

8. 31
16
10
8
6
29
Идиопатическое
Варикоцеле
Эндокринное
Инфекции
Нарушения эрекции
Другие
Причины отсутствия беременности у
мужчины

9. Факторы, влияющие на фертильность
здоровой пары
38%
30%
20%
10%
2%
Непроходимость маточных
труб
Эндометриоз
Эндокринные нарушения
Заболевания матки
Неясной причины
Причины отсутствия беременности у
женщины

10. Обследование пары
ЖенщинаМужчина
Спермограмма
(с определением
MAR теста)
Кровь: общий и биохимический
анализ, коагулограмма, антитела
М и G к краснухе
Моча: общий анализ
Мазки: микроскопическое и
цитологическое исследование
ЭКГ
Флюорография
УЗИ малого таза
УЗИ молочных желез до 35 лет
Маммография после 35 лет
По показаниям:
Кариотипирование
Гистероскопия
Кровь: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис, герпес.
Мазки: хламидии, уреаплазма, микоплазма, кандида, гонорея, трихомонада,
цитомегаловирус, герпес
Обследование супружеской пары
Проверка состояния
маточных труб
(эндоскопические
методы диагностики)

11. История пары
Осмотр, УЗИ
Лабораторные тесты
Постановка диагноза, выбор метода получения
беременности
Алгоритм обследования супружеской пары
Возможно в
течение
3-х месяцев!

12. Строение и функции
женской половой системы
Матка
Трубы
Яичник
12

13. • Созревание яйцеклеток, кисты,
спайкиЯичник
• Проходимость, соотношение с
яичникамиТрубы
• Ц.канал, полость (полипы,
синехии, воспал.)Матка
Как выявить проблемы?
13
Женские причины бесплодия

14. Причины:
 Инфекции (гонорея, хламидиоз)
 Операции на органах малого таза
 Хронический аднексит
 Медицинский/спонтанный аборт
Нарушение проходимости маточных
труб, спаечный процесс

15. Нарушение проходимости маточных
труб, спайки
МСГ/ГСГ
15
Лапароскопия

16. Как лечить?:
 Лапароскопия – устранение спаечного
процесса, восстановление проходимости
маточных труб
 При выраженном поражении труб - ЭКО
 При отсутствии эффекта от операции -
ЭКО
Нарушение проходимости маточных
труб, спаечный процесс

17. • при I степени спаечного
процесса- 35%,
• при II степени- 23%,
• при III степени- 12%,
• при IVстепени- 6%.
Нарушение проходимости маточных
труб, спайки
По данным В.И.Кулакова (1999 г.)
Частота спонтанной беременности в течение 1 года
после операции:

18. Причины бесплодия?:
 Нарушение строения яичника, снижение
запаса фолликулов – эндометриоидные
кисты
 Снижение перистальтики маточной трубы
 Нарушение подвижности сперматозоидов
в маточной трубе
Эндометриоз

19. Эндометриоз
Лапароскопия
Как
определить?
УЗИ органов малого таза

20. Как лечить?:
 Лапароскопическая операция для
удаления всех очагов эндометриоза
 Медикаментозное лечение после операции
(по показаниям)
 Программа ЭКО при выраженных формах
эндометриоза
Эндометриоз

21. Причины:
 Нарушение выработки гормонов (ФСГ, ЛГ)
 Нарушение функции щитовидной железы
 Формирование кист в яичнике
(нарушение строения яичника, истощение
фолликулярного запаса)
 Спаечный процесс вокруг яичника
 Нарушение массы тела
Нарушение созревания
яйцеклетки/овуляции

22. Как оценить?
 Определение уровня гормонов в
крови
 УЗИ
Нарушение созревания
яйцеклетки/овуляции
22

23. Как лечить?:
 Коррекция нарушений функции
щитовидной железы
 Нормализация массы тела
 Стимуляция роста фолликула и овуляции
Нарушение созревания
яйцеклетки/овуляции

24. Половая жизнь/
инсеминация
ХГЧ
36-42 ч
Диаметр
фолликула
18 мм
2-3 д.м.ц.
Дни
стимуляции
менструация
УЗИ УЗИ УЗИ каждые 1-2 дня
5-6 день
стимуляции
Регистрация 1-3
фолликулов более
10 мм в диаметре
1 день
стимуляции
Контроль исходного
состояния яичников
Контроль зрелости
лидирующего
фолликула
Овуляция
12-14 д.м.ц.
Стимуляция созревания фолликула

25. Заболевания:
 Утолщение слизистой оболочки матки
(полипы, гиперплазия)
 Спайки в полости матки
 Хронический эндометрит
 Миома матки
 Аденомиоз
Заболевания матки

26. Заболевания матки
26
Гистероскопия
(ГСК)

27. Как лечить?:
 Гистерорезектоскопия – удаление
полипов, спаек, миомы во время
гистероскопии
 Медикаментозное лечение хронического
эндометрита
 Медикаментозное лечение аденомиоза
Заболевания матки

28. • Здоровый образ жизни;
• Лечение инфекций;
• Лечение воспалительных
заболеваний органов малого
таза;
• Лечение гормональных
нарушений;
• Консервативные методы
лечения мужского бесплодия;
• Стимуляция овуляции.
Консервативные методы лечения
бесплодия

29. • Отсутствие маточных труб у
женщины
• Непроходимые маточные трубы
• Мужское бесплодие
• Эндометриоз 3-4 степение
• Отсутствие эффекта от лечения
бесплодия другими методами
• Возраст женщины старше 35 лет
• Длительное отсутствие беременности
в браке (более 5 лет)
Программа ЭКО
Показания к ЭКО:

30. • Обследование пары
• Стимуляция роста нескольких
фолликулов/яйцеклеток
• Пункция фолликулов (забор
яйцеклеток)
• Оплодотворение яйцеклеток
спермой мужа/донора
• Перенос эмбриона в матку
женщины
Программа ЭКО

31. • ИКСИ (инъекция сперматозоида в
цитоплазму яйцеклетки)
• Донорство яйцеклеток
• Суррогатное материнство
• PGD
(преимплантационная диагностика
наследственных болезней
эмбриона)
• Замораживание эмбрионов
• Вспомогательный хетчинг
• Система Prima Vision
Программа ЭКО

32. Максимум 3 года*
Если нет беременности
3 года* – тогда ВРТ (ЭКО и т.п.).
* С оговоркой на возраст 32
Сколько лет лечиться от бесплодия?

33. Способность к зачатию в зависимости
от возраста женщины
*ЧНБ – частота наступления беременности
Женщина, 35 лет имеет 50%
репродуктивный потенциал
от 25- летней; 38 лет- 25%;
40-летняя менее 5%.
33

34. Возраст женщины и зачатие
Шанс на зачатие на 1 месяц
(%) в зависимости от возраста
женщины

35. От чего зависит шанс на зачатие при
бесплодии?
• Возраст женщины
• Возраст мужчины
• Причина отсутствия беременности
• Запас яйцеклеток в яичниках женщины
• Доступность качественной медицинской
помощи

36. 1. Определение причины бесплодие в течение 3-х месяцев.
2. Выбор оптимального способа получения беременности у пары.
3. Современных методы проверки состояния маточных труб у
женщины (ЛС, ТГЛ).
4. Использование всех современных технологий для повышения
шанса на беременность в программе ЭКО.
Что такое «современное» лечение
бесплодия?

37. Современные методы диагностики и лечения
супружеского бесплодия в подавляющем большинстве
случаев помогают обрести радость материнства и
отцовства!
Что такое «современное» лечение
бесплодия?

38. Адрес сайта: www.mc-idk.ru
Все интересующие Вас вопросы Вы можете задать нашим
специалистам на нашем сайте в разделе «Задать вопрос врачу»
Информационная поддержка клиентов

39. Skype-консультация по проблемам бесплодия
• Консультации проходят в
максимально удобное для Вас дату
и время
• Вы получаете квалифицированную
консультацию специалиста, не
отходя от монитора Вашего
домашнего компьютера
Сделайте первый шаг к
мечте!
Зарегистрируйтесь сейчас!
www.mc-idk.ru/olb/

40. Мы уделяем большое внимание
сервису, комфортному пребыванию
пациентов в нашей в клинике
• Мы создали должность «менеджера клиента» –
который занимается вопросами подбора жилья для
иногородних,
окажет помощь в информировании пациентов о
возможности записи к врачу, проводимых
программах для клиентов
Менеджер клиентов
Абросимова Инна
8-800-250-24-24, доп. 1346
Менеджер клиентов

41. Спасибо за внимание!
8-800-250-24-24
ЗАО «Медицинская компания ИДК»
Группа компаний «Мать и дитя»