Download to read offline
More Related Content
Similar to Ановуляция. Почему яичники ленятся и что с этим делать?
Ановуляция. Почему яичники ленятся и что с этим делать?
- 1. АНОВУЛЯЦИЯ: почему яичники ленятся ичто с этим делать?
- 2. Лекцию ведет Чипчикова ДарьяАнатольевна, врач акушер-гинеколог,, репродуктолог Клиники «Мать и дитя», г. Тольятти E-mail: d.chipchikova@mc-idk.ru Единая справочная: 8-800-250-24-24 (звонок по России бесплатный)
- 3. • Овуляция- процессвыхода зрелой яйцеклетки из яичника. ОВУЛЯЦИЯ
- 4.
- 5. Овуляции нет внорме: • в первые 2 года после первых месячных • во время беременности • после родов при грудном вскармливании • 2-3 цикла в год у любой здоровой женщины АНОВУЛЯЦИЯ – ОТСУТСТВИЕ ОВУЛЯЦИИ Всегда ли это патология? НЕТ!
- 6. • При нерегулярномменструальном цикле • При ожирении или дефиците массы тела(резком изменении массы тела) • При признаках гиперандрогении: - акне - гирсутизме - выпадении волос • При галакторее У КОГО МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ АНОВУЛЯЦИЮ?
- 7. Традиционные методы: - пошеечной слизи - увеличение ее количества, повышение вязкости, симптом папоротника, симптом зрачка - график базальной температуры – измерение температуры каждый день одним термометром в прямой кишке утром, не вставая с постели КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОВУЛЯЦИЮ?
- 8. Современные методы: • Тестына овуляцию: - продаются в аптеке - основаны на определении пика гормона ЛГ • Определение гормона прогестерона – за 7 дней до предполагаемой менструации • УЗИ-мониторинг роста фолликула – несколько УЗ осмотров в течение одного менструального цикла КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОВУЛЯЦИЮ?
- 9. Определение овуляции любым методомпроводится в течение 2-3 месяцев. Только в этом случае возможен точный диагноз. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОВУЛЯЦИЮ?
- 10. • Сильные стрессы,нагрузки ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ
- 11. ИЗМЕНЕНИЕ БАЛАНСА ЖИРОВОЙТКАНИ Жировая ткань – активный орган, вырабатывающий половые гормоны В норме, в основном, это женские гормоны – эстрогены При избытке жировой ткани эстрогены переходят в мужские половые гормоны ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ
- 12. ДЕФЕЦИТ МАССЫ ТЕЛА– недостаток эстрогенов У каждой женщины есть критическое значение веса, ниже которого менструации (соответственно и овуляция) прекращаются ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ
- 13. ОЖИРЕНИЕ– избыток эстрогенов,которые начинают переходить в андрогены(мужские половые гормоны) Особенно опасно ожирение по мужскому типу ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ
- 14. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СВОЮКАТЕГОРИЮ ПО ВЕСУ??? ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА(ИМТ)! ИМТ = рост в м 2/ вес в кг Нормальный ИМТ= 19-25 До 19 – дефицит массы тела 25-30 избыток массы тела 30 и выше - ожирение ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ
- 15. • ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯГОРМОНОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РАБОТУ ЯИЧНИКОВ: - заболевания щитовидной железы(гипо- и гиперфункция) - гиперпролактинемия - повышение уровня мужских половых гормонов(СПКЯ, ВДКН) - опухоли эндокринных желез - истощение яичников ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ
- 16. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС? СДАТЬАНАЛИЗ КРОВИ НА УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ 16
- 17. 2-4 день менструальногоцикла: • Гормоны гипофиза – ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ • Гормоны щитовидной железы – Т4свободный • Мужские половые гормоны – общий тестостерон, 17- гидроксипрогестерон, ДЭАС • Гормоны надпочечников – кортизол • АМГ ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ 17 За 7 дней до предполагаемой менструации: Гормоны яичников – эстрадиол, прогестерон
- 18. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС? УЗИОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ
- 19. • КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ– наличие 1 причины бесплодия, не исключает других • ТЕРПЕНИЕ – если молодая пара только начинает планировать беременность – дать время при коррекции причин ановуляции • ЕСЛИ планирует более года - лечить АНОВУЛЯЦИЯ : ЧТО ДЕЛАТЬ?
- 20. • ВОССТАНОВЛЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙОВУЛЯЦИИ • при коррекции функции щитовидной железы • при коррекции гиперпролактинемии • снижении андрогенов при ВДКН • восстановлении нормального веса при дефиците массы тела • снижении веса при ожирении АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- 21. • Хирургический метод– только при СПКЯ дриллинг яичников АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- 22. СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ • присиндроме поликистозных яичников • при отсутствии самостоятельной овуляции после коррекции гормонального фона ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ: • рост одного фолликула • возможно сочетание с внутриматочной инсеминацией ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТИМУЛЯЦИИ ОВУЛЯЦИИ: - 15-20% АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- 23. СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ • Применениепрепаратов, стимулирующих рост фолликула: - клостилбегит - гонадотропины • УЗИ осмотры для определения роста фолликула, времени овуляции • Программирование овуляции(препараты ХГЧ) • Половой акт или инсеминация • Поддержка лютеиновой фазы препаратам • Тест на беременность АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- 24.
- 25. Если нет эффектапосле 3-4 попыток стимуляции овуляции: • ЭКО • лапароскопия АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- 26. 1. Стимуляция ростафолликулов 2. Пункция фолликулов 3. Оплодотворение и культивирование 4. Перенос эмбрионов 5. Поддержка лютеиновой фазы цикла 6. Диагностика беременности ранних сроков Этапы программы ЭКО (ИКСИ)
- 27.
- 28. Все препараты назначаютсяврачом!
- 29.
- 30.
- 31.
- 32.
- 33. • Через 2недели после переноса эмбрионов в матку проводится анализ крови на ХГЧ • Через неделю после теста врач- репродуктолог проводит УЗИ органов малого таза Диагностика беременности 33
- 34. • Первое УЗИ– 3 недели после переноса - контроль плодного яйца Наблюдение за беременностью малого срока:
- 35. • Второе УЗИ– через 5 недель после переноса - контроль сердцебиения Наблюдение за беременностью малого срока
- 36.
- 37. Добро пожаловать нановый сайт samara.mamadeti.ru
- 38. Все интересующие Вас вопросы Вы можетезадать нашим специалистам на нашем сайте в разделе «Вопросы и ответы» Информационная поддержка клиентов samara.mamadeti.ru
- 39. Skype-консультация по проблемамбесплодия • Консультации проходят в максимально удобное для Вас дату и время • Вы получаете квалифицированную консультацию специалиста, не отходя от монитора Вашего домашнего компьютера Сделайте первый шаг к мечте! Зарегистрируйтесь сейчас! Раздел «Лечение бесплодия, ЭКО» далее «В помощь пациенту» далее «Skype-консультация репродуктолога»
- 40. Спасибо за внимание! 8-800-250-24-24 Группакомпаний «Мать и дитя»
- 41. Лекцию провела Чипчикова ДарьяАнатольевна, врач акушер-гинеколог,, репродуктолог Клиники «Мать и дитя», г. Тольятти E-mail: d.chipchikova@mc-idk.ru Единая справочная: 8-800-250-24-24 (звонок по России бесплатный)