Одна из самых частых причин бесплодия у молодых женщин - ановуляция. Мы поговорим о том, что это такое, кого касается эта проблема, и как получить беременность в этой ситуации.

1. АНОВУЛЯЦИЯ:
почему яичники
ленятся и что с
этим делать?

2. Лекцию ведет
Чипчикова Дарья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог,,
репродуктолог Клиники «Мать и
дитя», г. Тольятти
E-mail: d.chipchikova@mc-idk.ru
Единая справочная:
8-800-250-24-24
(звонок по России бесплатный)

3. • Овуляция- процесс выхода зрелой
яйцеклетки из яичника.
ОВУЛЯЦИЯ

4. ПРОЦЕСС ОВУЛЯЦИИ СЛОЖЕН:

5. Овуляции нет в норме:
• в первые 2 года после
первых месячных
• во время беременности
• после родов при грудном
вскармливании
• 2-3 цикла в год у любой
здоровой женщины
АНОВУЛЯЦИЯ – ОТСУТСТВИЕ ОВУЛЯЦИИ
Всегда ли это патология?
НЕТ!

6. • При нерегулярном менструальном цикле
• При ожирении или дефиците массы тела(резком
изменении массы тела)
• При признаках гиперандрогении:
- акне
- гирсутизме
- выпадении волос
• При галакторее
У КОГО МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ АНОВУЛЯЦИЮ?

7. Традиционные методы:
- по шеечной слизи - увеличение ее количества,
повышение вязкости, симптом папоротника, симптом
зрачка
- график базальной температуры – измерение
температуры каждый день одним термометром в
прямой кишке утром, не вставая с постели
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОВУЛЯЦИЮ?

8. Современные методы:
• Тесты на овуляцию:
- продаются в аптеке
- основаны на определении пика гормона ЛГ
• Определение гормона прогестерона – за 7 дней до
предполагаемой менструации
• УЗИ-мониторинг роста фолликула – несколько УЗ
осмотров в течение одного менструального цикла
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОВУЛЯЦИЮ?

9. Определение овуляции любым
методом проводится в
течение 2-3 месяцев.
Только в этом случае возможен
точный диагноз.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОВУЛЯЦИЮ?

10. • Сильные стрессы, нагрузки
ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ

11. ИЗМЕНЕНИЕ БАЛАНСА ЖИРОВОЙ ТКАНИ
Жировая ткань – активный орган,
вырабатывающий половые гормоны
В норме, в основном, это женские гормоны
– эстрогены
При избытке жировой ткани эстрогены
переходят в мужские половые гормоны
ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ

12. ДЕФЕЦИТ МАССЫ ТЕЛА – недостаток эстрогенов
У каждой женщины есть критическое значение
веса, ниже которого менструации
(соответственно и овуляция) прекращаются
ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ

13. ОЖИРЕНИЕ– избыток эстрогенов, которые
начинают переходить в андрогены(мужские
половые гормоны)
Особенно опасно ожирение по мужскому типу
ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ

14. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СВОЮ КАТЕГОРИЮ ПО ВЕСУ???
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА(ИМТ)!
ИМТ = рост в м 2/ вес в кг
Нормальный ИМТ= 19-25
До 19 – дефицит массы тела
25-30 избыток массы тела
30 и выше - ожирение
ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ

15. • ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ ГОРМОНОВ, ВЛИЯЮЩИХ
НА РАБОТУ ЯИЧНИКОВ:
- заболевания щитовидной железы(гипо- и
гиперфункция)
- гиперпролактинемия
- повышение уровня мужских половых гормонов(СПКЯ,
ВДКН)
- опухоли эндокринных желез
- истощение яичников
ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ

16. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ГОРМОНАЛЬНЫЙ
ДИСБАЛАНС?
СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ НА УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ
ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ
16

17. 2-4 день менструального цикла:
• Гормоны гипофиза – ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ
• Гормоны щитовидной железы – Т4свободный
• Мужские половые гормоны – общий тестостерон, 17-
гидроксипрогестерон, ДЭАС
• Гормоны надпочечников – кортизол
• АМГ
ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ
17
За 7 дней до предполагаемой
менструации:
Гормоны яичников –
эстрадиол, прогестерон

18. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ГОРМОНАЛЬНЫЙ
ДИСБАЛАНС?
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ

19. • КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ – наличие 1 причины
бесплодия, не исключает других
• ТЕРПЕНИЕ – если молодая пара только начинает
планировать беременность – дать время при
коррекции причин ановуляции
• ЕСЛИ планирует более года - лечить
АНОВУЛЯЦИЯ : ЧТО ДЕЛАТЬ?

20. • ВОССТАНОВЛЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ОВУЛЯЦИИ
• при коррекции функции щитовидной железы
• при коррекции гиперпролактинемии
• снижении андрогенов при ВДКН
• восстановлении нормального веса при дефиците
массы тела
• снижении веса
при ожирении
АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

21. • Хирургический метод – только при СПКЯ
дриллинг яичников
АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

22. СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ
• при синдроме поликистозных яичников
• при отсутствии самостоятельной овуляции после коррекции
гормонального фона
ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ:
• рост одного фолликула
• возможно сочетание с внутриматочной инсеминацией
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТИМУЛЯЦИИ ОВУЛЯЦИИ:
- 15-20%
АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

23. СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ
• Применение препаратов, стимулирующих рост
фолликула:
- клостилбегит
- гонадотропины
• УЗИ осмотры для определения роста фолликула,
времени овуляции
• Программирование овуляции(препараты ХГЧ)
• Половой акт или инсеминация
• Поддержка лютеиновой фазы препаратам
• Тест на беременность
АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

24. ВНУТРИМАТОЧНАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ

25. Если нет эффекта после 3-4 попыток стимуляции
овуляции:
• ЭКО
• лапароскопия
АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

26. 1. Стимуляция роста фолликулов
2. Пункция фолликулов
3. Оплодотворение и культивирование
4. Перенос эмбрионов
5. Поддержка лютеиновой фазы цикла
6. Диагностика беременности ранних
сроков
Этапы программы ЭКО (ИКСИ)

27. Стимуляция овуляции

28. Все препараты назначаются врачом!

29. Пункция фолликулов
29

30. ЭКО
Оплодотворение
ИКСИ

31. Стадии развития эмбриона

32. Перенос эмбрионов

33. • Через 2 недели после переноса эмбрионов
в матку проводится анализ крови на ХГЧ
• Через неделю после теста врач-
репродуктолог проводит УЗИ органов
малого таза
Диагностика беременности
33

34. • Первое УЗИ – 3 недели после переноса
- контроль плодного яйца
Наблюдение за беременностью малого срока:

35. • Второе УЗИ – через 5 недель после
переноса
- контроль сердцебиения
Наблюдение за беременностью малого срока

36. Беременность 6-7 недель

37. Добро пожаловать на новый сайт
samara.mamadeti.ru

38. Все
интересующие
Вас вопросы Вы
можете задать
нашим
специалистам
на нашем сайте
в разделе
«Вопросы и
ответы»
Информационная поддержка клиентов
samara.mamadeti.ru

39. Skype-консультация по проблемам бесплодия
• Консультации проходят в максимально
удобное для Вас дату и время
• Вы получаете квалифицированную
консультацию специалиста, не отходя от
монитора Вашего домашнего
компьютера
Сделайте первый шаг к мечте!
Зарегистрируйтесь сейчас!
Раздел «Лечение бесплодия, ЭКО» далее «В помощь пациенту» далее
«Skype-консультация репродуктолога»

40. Спасибо за внимание!
8-800-250-24-24
Группа компаний «Мать и дитя»

41. Лекцию провела
Чипчикова Дарья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог,,
репродуктолог Клиники «Мать и
дитя», г. Тольятти
E-mail: d.chipchikova@mc-idk.ru
Единая справочная:
8-800-250-24-24
(звонок по России бесплатный)