Διατροφή στο www.mednutrition.gr

1. Διατροφή, Παχυσαρκία &
Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2
Αδαμίδου Ιωάννα, MS, RD
Διαιτολόγος - Διατροφολόγος
& Βιολόγος

2. ήπαρ
στομάχι
Πρόσληψη
σακχάρων από
την τροφή
Γέφυρα
ινσουλίνης
σάκχαρα
σάκχαρα
κύτταρο
ενέργεια
Απουσία σακχάρου
στα ούρα
Η ινσουλίνη μπλοκάρει
την παραγωγή σακχάρου
από το ήπαρ

3. ήπαρ
στομάχι
Παρουσία σακχάρου
στα ούρα
πεινασμένο
κύτταρο
γέφυρα
Ανύπαρκτη ή
μειωμένη ή
δυσλειτουργική
ινσουλίνη
Απουσία ινσουλίνης -
Παραγωγή σακχάρου
από το ήπαρ
Πρόσληψη
σακχάρων από
την τροφή
σάκχαρα
σάκχαρα
σάκχαρα
ανεπαρκής
παραγωγή
ενέργειας, αδυναμία

4. Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2
Μη ινσουλινο-εξαρτώμενος (ΜΙΕΣΔ)
Non insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM)
 Μειωμένη ή “δυσλειτουργική” ινσουλίνη: Ινσουλινοαντίσταση
 ↑ γλυκόζη (σάκχαρο) στο αίμα
 85-90% ΣΔ  Παχυσαρκία
 Συνήθης ηλικία εμφάνισης: 40-60 ετών
 Παράγοντες κινδύνου: εν μέρει γονίδια / κληρονομικότητα,
παγκρεατικές παθήσεις, κυρίως ανθυγιεινός τρόπος ζωής
(κακή διατροφή, έλλειψη άσκησης)
American Diabetes Association, Standards of medical care in diabetes – 2010. Diabetes Care. 2010; 33(suppl 1): S11-S61

5. ΣΔ τύπου 2 – Κριτήρια διάγνωσης
 Αιμοσφαιρίνη A1c: 5,7-6,4% (προδιάθεση)
(γλυκοζυλιωμένη) = ή > 6,5% (διαβήτης)
 Επίπεδα γλυκόζης νηστείας (στο αίμα) > 126 mg/dl
 Συμπτώματα: πολυφαγία – αυξημένη όρεξη, συχνοουρία,
πολυδιψία, εξάντληση, μολύνσεις, αργή επούλωση πληγών
 Απουσία συμπτωμάτων: Τεστ ανοχής γλυκόζης
έπειτα από 2 ώρες > 200 mg/dl
American Diabetes Association, Standards of medical care in diabetes – 2010. Diabetes Care. 2010; 33(suppl 1): S11-S61

6. ΣΔ τύπου 2 – Θεραπευτική προσέγγιση
 Ρύθμιση σακχάρου: 76 – 110mg/dl
Αρχικά φαρμακευτική αγωγή, πιθανή χορήγηση ινσουλίνης στη
συνέχεια
 Η φαρμακευτική αγωγή / ινσουλίνη προσαρμόζεται στις
διατροφικές συνήθειες και τις ιδιαιτερότητες του ασθενούς
 Έλεγχος γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα
 Πολύ σημαντική η αλλαγή τρόπου ζωής:
 Ισορροπημένη διατροφή, προσανατολισμένη στη ρύθμιση
σακχάρου
 Σωματική άσκηση
 Διαχείριση βάρους για την αντιμετώπιση του υπέρβαρου ή της
παχυσαρκίας

7. ρύθμιση
σακχάρου
φαρμακευτική
αγωγή
ή ινσουλίνη
στρες
κίνητρο
σωστές
διατροφικέ
ς
συνήθειες
σωματική
άσκηση
έλεγχος γλυκόζης
στο αίμα

8. Ο ρόλος του διαιτολόγου – διατροφολόγου
στον ΣΔ τύπου 2
 Εξατομικευμένες διατροφικές συστάσεις και δημιουργία
σταθερού & ισορροπημένου διατροφικού πλάνου
 ρύθμιση σακχάρου
 διαχείριση βάρους
 Διατροφική εκπαίδευση ασθενούς & οικείων
 Συνεργασία με τον ιατρό, τον νοσηλευτή, τον ψυχολόγο
 ολοκληρωμένη θεραπεία

9. ΣΔ τύπου 2 – Διατροφική προσέγγιση
 Σταθερές ώρες & ποσότητες υδατανθράκων στα βασικά
& δευτερεύοντα γεύματα
 Ελεγχόμενοι υδατάνθρακες σε κάθε γεύμα ή σνακ:
1 ισοδύναμο = 15 g υδατανθράκων
♂ 60-75 g CHO = 4-5 ισοδύναμα υδατανθράκων / κύριο γεύμα
♀ 45-60 g CHO = 3-4 ισοδύναμα υδατανθράκων / κύριο γεύμα
♂♀ 15-30 g CHO = 1-2 ισοδύναμα υδατανθράκων / σνακ
Αναλογία ινσουλίνης / υδατανθράκων (I/C ratio) π.χ. 1/15
 ↓ Λιπαρά – ιδίως τα κορεσμένα (ζωικής προέλευσης)
 ↓ Νάτριο
 ↑ Φυτικές ίνες

10. Υδατάνθρακες
Ισοδύναμα 15 g
 1 φέτα ψωμί
 1 ποτήρι γάλα
 1 κεσεδάκι γιαούρτι
 ¼ φλυτζάνι τσαγιού
ζυμαρικά μαγειρεμένα
 ¼ φλυτζάνι τσαγιού ρύζι
μαγειρεμένο
 ¾ φλυτζάνι τσαγιού
φασολάδα
 ¼ φλυτζάνι τσαγιού
αρακάς
 ¼ πίτα για σουβλάκι
 ½ μικρή πατάτα
 5 τηγανητές πατάτες
 ½ μήλο
 1 σύκο / μανταρίνι
 1 φλυτζάνι τσαγιού
κεράσια
 1 κουταλιά σούπας
σταφίδες
 2 κουταλάκια γλυκού μέλι
 260ml μπύρα
 400ml κρασί

12. Ισορροπημένη διατροφή
& διατροφική εκπαίδευση
 50-55% υδατάνθρακες
(σιτηρά, φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά)
 < 30% λιπαρά οξέα – κυρίως μονοακόρεστα & πολυακόρεστα,
< 7% κορεσμένα (ζωικής προέλευσης)
 15-20% πρωτεΐνες
(κρέας, ψάρι, όσπρια, αυγό, ξηροί καρποί)
 Βιταμίνες & ιχνοστοιχεία
 Ετικέτες τροφίμων

13. Γλυκαιμικός δείκτης – Γ.Δ.
Glycemic Index – G.I.
Ποιότητα υδατάνθρακα & επίδραση στο σάκχαρο
 Τρόφιμο αναφοράς (γλυκόζη ή λευκό ψωμί): 100
 Υψηλός Γ.Δ.: > 70%
λευκό ψωμί, ρύζι, πατάτα, cornflakes, επεξεργασμένα δημητριακά,
ζάχαρη, μέλι, γλυκά, καραμέλες, μπισκότα, καρπούζι, ενεργειακά ποτά
 Μέτριος Γ.Δ.: 56 – 69%
προϊόντα ολικής αλέσεως, αραβική πίτα, ρύζι basmati, ζάχαρη,
σταφύλια, σταφίδες, ώριμα φρούτα, χυμός κράνων, παγωτό, αναψυκτικά
 Χαμηλός Γ.Δ.: < 55%
τα περισσότερα φρούτα & λαχανικά, γιαούρτι, ξηροί καρποί, όσπρια

14. Γλυκά & ζάχαρη
 Με μέτρο
 Ξεχωριστά από το κυρίως γεύμα
 Ολιγοθερμιδικές γλυκαντικές ουσίες
π.χ. ασπαρτάμη, σακχαρίνη, σουκραλόζη, στέβια
 Φρουκτόζη:
πιθανή ↑ λιπιδίων στο αίμα
 Light / Zero αναψυκτικά

15. Αλκοόλ
 Με μέτρο: έως 1 ποτό την ημέρα
 Εξαίρεση: ↑ τριγλυκερίδια,
εγκυμοσύνη, θηλασμός
 Με τη συνοδεία φαγητού, εάν σε
φαρμακευτική αγωγή

16. Παχυσαρκία & διαχείριση βάρους
 Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) = kg/m2
:
18,5 – 24,9 (φυσιολογικό)
25 – 29,9 (υπέρβαρο)
30 – 34,9 (παχυσαρκία τάξεως Ι)
35 – 39,9 (παχυσαρκία τάξεως ΙΙ)
40 – 44,9 (παχυσαρκία τάξεως ΙΙΙ)
 Ιδανικό βάρος για το ύψος
 Περίμετρος μέσης: ♂ < 94 εκ. – ♀ < 88 εκ.
 Λιπομέτρηση: Ποσοστό λίπους
½ - 1 κιλό απώλεια βάρους ανά εβδομάδα
 Ισορροπημένη διατροφή, ↓ θερμίδες
 Γεύματα & σνακ ανά 3-4 ώρες
 Σωματική άσκηση

17. Σωματική άσκηση
κύτταρο κύτταρο
υποδοχείς
ινσουλίνης
ινσουλίν
η
ινσουλίνη
ινσουλίνη
ινσουλίν
η ινσουλίνη
σωματική
άσκηση

19. Ευχαριστώ για την προσοχή σας 
Πηγές:
Academy of Nutrition & Dietetics (American Dietetic Association) www.eatright.org
American Diabetes Association www.diabetes.org
US National Library of Medicine – National Institute of Health – Pubmed www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
Αδαμίδου Ιωάννα, MS, RD
Διαιτολόγος – Διατροφολόγος
& Βιολόγος
Πλατεία Κολωνακίου 21, Αθήνα
6945511069