Faizan e Peer Mehr Ali Shah (Urdu پیر مہر علی شاہ ).Obaid Raza
اس رسالے میں آپ پڑھ سکے گے حیرت انگیز قوت حافظہ، مادر زاد ولی، جانوروں پر بھی رحم، غیر عورتوں سے ہاتھ ملانے کا عذاب، دعا کی برکت سے بارش ہوگئی، غوث پاک کا دیدار اور بہت کچھ -
Faizan e Peer Mehr Ali Shah (Urdu پیر مہر علی شاہ ).Obaid Raza
اس رسالے میں آپ پڑھ سکے گے حیرت انگیز قوت حافظہ، مادر زاد ولی، جانوروں پر بھی رحم، غیر عورتوں سے ہاتھ ملانے کا عذاب، دعا کی برکت سے بارش ہوگئی، غوث پاک کا دیدار اور بہت کچھ -
Τροφοφάρμακα: O ρόλος τους στη ρύθμιση των δυσλιπιδαιμιών σύμφωνα με τις...medNutrition
Στα πλαίσια του 12ου ετήσιου Κλινικού Φροντιστηρίου της Εταιρείας Μελέτης Παραγόντων Κινδύνου για Αγγειακά Νοσήματα (ΕΜΠΑΚΑΝ) -που πραγματοποιήθηκε στην Καλαμπάκα από τις 24 έως τις 26 Φεβρουαρίου 2017, η Κλινική Διαιτολόγος-Διατροφολόγος Ιωάννα Κατσαρόλη, πραγματοποίησε ομιλία για το πως μεμονωμένοι διατροφικοί παράγοντες δρουν επικουρικά, αλλά και συνεργιστικά της φαρμακοθεραπείας για τη ρύθμιση των δυσλιπιδαιμιών.
Τροφοφάρμακα: O ρόλος τους στη ρύθμιση των δυσλιπιδαιμιών σύμφωνα με τις...medNutrition
Στα πλαίσια του 12ου ετήσιου Κλινικού Φροντιστηρίου της Εταιρείας Μελέτης Παραγόντων Κινδύνου για Αγγειακά Νοσήματα (ΕΜΠΑΚΑΝ) -που πραγματοποιήθηκε στην Καλαμπάκα από τις 24 έως τις 26 Φεβρουαρίου 2017, η Κλινική Διαιτολόγος-Διατροφολόγος Ιωάννα Κατσαρόλη, πραγματοποίησε ομιλία για το πως μεμονωμένοι διατροφικοί παράγοντες δρουν επικουρικά, αλλά και συνεργιστικά της φαρμακοθεραπείας για τη ρύθμιση των δυσλιπιδαιμιών.
Βασιλικός πολτός, γύρη, πρόπολη: τα ανεκτίμητα δώρα της μέλισσαςmedNutrition
www.mednutrition.gr
Τσαχάκη Ελένη,
Διαιτολόγος-Διατροφολόγος
Κατά τη διάρκεια της 4ης Έκθεσης Τροφίμων και Ποτών (ΕΞΠΟΤΡΟΦ) που πραγματοποιήθηκε στην Αθήνα από τις 27 έως τις 30 Ιανουαρίου 2017, είχα την ιδιαίτερη χαρά να παρουσιάσω τα ανεκτίμητα δώρα της μέλισσας, το Βασιλικό Πολτό, τη Γύρη και την Πρόπολη. Αν και το μέλι είναι το πιο γνωστό προϊόν της μέλισσας, τα τελευταία χρόνια, τα τρία αυτά «δώρα» έχουν εξίσου τραβήξει το ενδιαφέρον μας, είτε λόγω της ποικιλίας των θρεπτικών συστατικών τους, είτε λόγω των ιδιοτήτων τους. [...]
Το κρασί είναι μέρος μιας ισορροπημένης διατροφής!medNutrition
www.mednutrition.gr
Βάσια Κωνσταντινίδη,
Διαιτολόγος - Διατροφολόγος, M.Sc.
Κατά τη διάρκεια της 4ης έκθεσης τροφίμων και ποτών ΕΞΠΟΤΡΟΦ, που πραγματοποιήθηκε στην Αθήνα στις 27-30 Ιανουαρίου, μου δόθηκε η ευκαιρία να παρουσιάσω τα συστατικά του κρασιού με στόχο την ανάδειξη της διατροφικής του αξίας, ως μέρος της Μεσογειακής διατροφής.
Το γνωστό σε όλους μας κρασί ήταν ήδη διαδεδομένο από τους Αρχαίους Έλληνες, οι οποίοι λάτρευαν το Θεό Διόνυσο… ως «Θεό του κρασιού», ενώ ο Ιπποκράτης το χρησιμοποιούσε ως θεραπευτικό μέσο. Στις μέρες μας αποτελεί μια συνήθη επιλογή ποτού, είτε στην έξοδο, είτε ως συνοδευτικό ενός γεύματος στο σπίτι αλλά και στο μαγείρεμα. [...]
Ξηροί καρποί: Νόστιμοι και θρεπτικοίmedNutrition
www.mednutrition.gr
Αθανασιάδης Δημήτρης,
Διαιτολόγος, M.Sc.
Οι ξηροί καρποί είναι ένα παρεξηγημένο τρόφιμο... Όσοι προσπαθούν να χάσουν βάρους τους θεωρούν «επικίνδυνη τροφή» καθώς περιέχουν αρκετές θερμίδες και δεν θα τους βοηθήσουν σε αυτή την προσπάθεια. Από την άλλη αρκετοί τους γνωρίζουν μόνο ως συνοδευτικό για ένα αλκοολούχο ποτό.
Η αλήθεια είναι ότι πρόκειται για μία πολύ θρεπτική ομάδα τροφίμων πλούσια σε βιταμίνες, φυτικές ίνες, απαραίτητα λιπαρά οξέα, μέταλλα, ιχνοστοιχεία, πρωτεΐνες.. .
Όλα τα παραπάνω μόνο με μια χούφτα ξηρών καρπών την ημέρα! [...]
Η θρεπτική αξία που κρύβουν τα κρητικά προϊόνταmedNutrition
www.mednutrition.gr
Θάλεια Καρδάτου,
Κλινική Διαιτολόγος - Διατροφολόγος, Μ.Sc.
Η Κρήτη, το νησί που έχει μελετηθεί για την παραδοσιακή διατροφή του, η οποία χάριζε υγεία και μακροζωία στους κατοίκους του στα μέσα του 20ού αιώνα, συνεχίζει μέχρι και σήμερα να προσφέρει στους κατοίκους και στους επισκέπτες της τρόφιμα με εξαιρετική θρεπτική αξία. Εκλεκτά τυριά μερικά από τα οποία έχουν λάβει επισήμανση ΠΟΠ, παξιμάδια, χόρτα και βότανα, μέλι, ελαιόλαδο και κρασί είναι μερικά μόνο από τα τρόφιμα που κάνουν ξακουστή την Κρήτη. [...]
Διατροφή στο www.mednutrition.gr
Όχι άδικα στο μέλι έχουν αποδοθεί πολλές θεραπευτικές ιδιότητες (αντιοξειδωτικές, αντιμικροβιακές, αντικαρκινικές). Κατανοώντας την μέγιστη θρεπτική του αξία και τη θετική επίδραση που έχει στον οργανισμό μας, είναι πολύ σημαντικό να ενταχθεί στην καθημερινότητά μας.
Το ξύδι στη διατροφή σας: οφέλη πέρα από τα προφανήmedNutrition
www.mednutrition.gr
Τόνια Καραγιάννη,
Κλινικός Διαιτολόγος - Διατροφολόγος, Msc. Phd.c
«Πιές ξύδι να σου περάσει!» Μια φράση που την χρησιμοποιούμε πάρα πολύ συχνά! Έχει όμως κάποια βάση; Τί είναι τελικά το ξύδι; Η κατανάλωσή του θα με οφελήσει; Η ιστορία του ξυδιού ξεκινάει απο πολύ παλιά. Η παλαιότερη γνωστή χρήση ξυδιού, χρονολογείται περίπου πριν απο 10.000 χρόνια, ενώ το αρωματικό ξύδι φαίνεται πως παράγεται και να πωλείται ως εμπορικό προϊόν εδώ και περίπου 5.000 χρόνια.[...]
Η χρυσή τομή της διατροφής... Mεσογειακή διατροφήmedNutrition
www.mednutrition.gr
Παναγιώτης Βαραγιάννης, M.Med.Sc, Phd.c
Κλινικός Διαιτολόγος – Διατροφολόγος
Υπ. Διδάκτωρ Γεωπονικού Πανεπιστημίου Αθηνών
[...]Η Μεσογειακή Διατροφή όμως δεν αποτελεί μόνο πρότυπο διατροφής αλλά και πρότυπο τρόπου ζωής, γεγονός που αναγνωρίστηκε και επισημάνθηκε από την Unesco. Έτσι, το 2010 ανακήρυξε τη Μεσογειακή Διατροφή ως «Άυλη Πολιτιστική Κληρονομιά της Ανθρωπότητας», καθώς η γνώση και η πρακτική της μεταδίδεται από γενιά σε γενιά, περιλαμβάνοντας ένα «σύνολο δεξιοτήτων, γνώσεων, πρακτικών και παραδόσεων που εκτείνονται από τους τόπους προέλευσης των τροφών μέχρι το τραπέζι».[...]
Διατροφή στο www.mednutrition.gr
Είναι το παιδί μου παχύσαρκο; Υπάρχει τρόπος να το αναγνωρίσω; Μήπως φταίνε τα γονίδιά του; Παίζει ρόλο το σχολείο και οι φίλοι στο βάρος του παιδιού; ή μήπως φταίνε οι δικές μου συνήθειες; Τι συνέπειες μπορεί να έχει το υπερβάλλον βάρος του παιδιού στην υγεία του και τι κινδύνους διατρέχει στο μέλλον λόγω της παχυσαρκίας; Πότε πρέπει να πάει το παιδί στον διαιτολόγο; Πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα ή διατροφή; Τι πρέπει να περιλαμβάνει το ιδανικό διαιτολόγιο ενός παιδιού; Πρέπει να κόψει τελείως τα γλυκά;
Η Αλεξάνδρα Κουμπίτσκι, Κλινική Διαιτολόγος - Διατροφολόγος απαντά σε όλα τα παραπάνω ερωτήματα γονέων που ανησυχούν για το υπερβάλλον βάρος του παιδιού τους, δεν είναι σωστά ενημερωμένοι και δεν γνωρίζουν πως να διαχειριστούν την κατάσταση αυτή. Η παιδική παχυσαρκία αποτελεί ένα σοβαρό νόσημα, μια ασθένεια του 20ου και 21ου αιώνα που χρήζει άμεσης αντιμετώπισης.
Σύσταση σώματος και αθλητική απόδοσηmedNutrition
www.mednutrition.gr
Το σωματικό βάρος και η σύσταση σώματος, δηλαδή η λιπώδης και η μυϊκή μάζα, είναι άρρηκτα συνδεδεμένες με την αθλητική απόδοση, χωρίς ωστόσο να υπάρχουν σαφείς αποδείξεις της συσχέτισής τους. Επηρεάζονται από περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως είναι η διατροφή και η προπόνηση, υπόκεινται όμως σε γονιδιακή ρύθμιση, σχέση που θα πρέπει να λάβουμε υπόψη προκειμένου να γνωρίζουμε σε ποιο βαθμό μπορούμε να επέμβουμε.
Αναθεωρημένες κατευθυντήριες οδηγίες της Ελληνικής Εταιρείας Αθηροσκλήρωσης ...MedicalWeb.gr
Ελισάφ Μ., Πίτσαβος Χρ., Λυμπερόπουλος Ευ., Τζιόμαλος Κ., Άθυρος Β.
Αναθεωρημένες κατευθυντήριες οδηγίες της Ελληνικής Εταιρείας Αθηροσκλήρωσης για τη διάγνωση και αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών-2014. Ελληνική Επιθεώρηση Αθηροσκλήρωσης 2014, 5(3):151–163
Δυσλιπιδαιμίες κι άλλοι παράγοντες κινδύνου αθηροσκλήρωσης σε παιδιάTasos Serbis MD, PhD
Η καταστροφή του τοιχώματος των αγγείων είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση των συχνότερων προβλημάτων υγείας στην ενήλικη ζωή που είναι τα εμφράγματα και τα εγκεφαλικά. Η βλάβη των αγγείων ξεκινάει ήδη από την παιδική ηλικία καθώς έχει φάνει ότι παιδιά με παράγοντες κινδύνου (πχ. τα αυξημένα επίπεδα χοληστερίνης) συχνά εμφανίζουν πρώιμες αθηρωματικές βλάβες στα αγγεία τους. Τι μπορεί να κάνει ο γονιός, ο γενικός παιδίατρος αλλά και ο ειδικός παιδοενδοκρινολόγος ώστε να ανατρέψουν ή να επιβραδύνουν την εξέλιξη αυτή; Την απάντηση όπως και πλήθος άλλων σχετικών πληροφοριών μπορείτε να βρείτε στην παρακάτω ομιλία.
Διατροφικές παρεμβάσεις και καρδιομεταβολικοί παράγοντες κινδύνου �medNutrition
Διατροφή στο www.mednutrition.gr
Μια βροχερή ημέρα βρέθηκα στο γραφείο του φίλου και συνάδελφου Χάρη Δημοσθενόπουλου, όπου για λογαριασμό της επιστημονικής εταιρείας ΕΜΠΑΚΑΝ (www.empakan.gr) που είμαι και μέλος, έκανα μια ομιλία για τις διατροφικές παρεμβάσεις στα καρδιομεταβολικά νοσήματα, με συντονιστή τον Χάρη. Ξεκίνησα με βασικούς ορισμούς, καθώς και τα επδημιολογικά στοιχεία, τα οποία δείχνουν μια αυξητική τάση πχ στο διαβήτη ή μια σταθεροποιητική τάση πχ στα καρδιαγγειακά στους άνδρες κλπ. Στα μέσα τις παρουσίασης, μπήκαμε σε περισσότερο διατροφικά μονοπάτια, όπου και καθορίσαμε ουσιαστικά το μεσογειακό μοντέλο διατροφής, ως τον βασικό τρόπο ζωής και αντιμετώπισης, των καρδιαγγειακών νοσημάτων. Οι ερωτήσεις που τέθηκαν είχαν να κάνουν περισσότερο με τη διατροφή και πιο συγκεκριμένα ποια ψάρια είναι καλύτερα, γιατί παχαίνουμε, ενώ τεθηκε αν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία για την απώλεια βάρους. Το webinar θα είναι διαθέσιμο και από το κανάλι του EMPAKAN [http://www.empakan.tv/category/133] με την ολοκλήρωση όλης της σειράς webinars του έτους.
διαλογή του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου με ηκγ σε παιδιά και εφήβουςAnastas Gogo
A detailed presentation of "ECG Screening for Sudden Cardiac Death in Children and Adolescents : Is it Money Well Spent? Is There an Optimal Age for Screening?" by J. Philip Saul and Samuel S. Gidding. This was a university project presentation regarding "Prevention of Cardiovascular Diseases".
Διατροφικοί παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνιση υπερουριχαιμίας &...mednutrition
Βρείτε στην παρουσίαση τους διατροφικούς παράγοντες που επηρεάζουν την ουρική αρθρίτιδα και την ουρική αρθρίτιδα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών.
Μια παρουσίαση για τους προστατευτικούς διατροφικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόληψη και τη θεραπεία της άνοιας.
A presentation for diet and dementia: how foods can protect us against dementia.
Περιφερική αγγειοπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτηMedicalWeb.gr
Από το webminar της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας που πραγματοποιήθηκε στις 3/7/2013 με θέμα:
"Χρόνιες επιπλοκές του ΣΔΤ2: (Πρώτο Μέρος): 1. Το διαβητικό πόδι 2. Η περιφερική αγγειοπάθεια"
Παρουσίαση: Ν. Τεντολούρης
Περισσότερες Πληροφορίες: http://www.ede.gr/?cat=137
www.mednutrition.gr
Η φλεγμονή ορίζεται ως η απόκριση του οργανισμού στην κάκωση ή την καταστροφή ιστών, αποσκοπώντας στην καταστροφή, διάλυση ή περιχαράκωση του βλαπτικού παράγοντα και των ιστών που έχουν υποστεί τη βλάβη. Αποτελεί, μέρος μιας προστατευτικής ανοσοαπόκρισης, καθώς προωθεί την επούλωση και αφαιρεί επιβλαβείς παράγοντες.
Μια εξαιρετική απεικόνιση αντιφλεγμονώδους διατροφής αποτελεί η αντιφλεγμονώδης πυραμίδα, όπως τη δημοσίευσαν οι Διαιτολόγοι του Καναδά το Μάρτη του 2016. Δείτε την στην παρουσίαση που ακολουθεί.
Μεσογειακή Διατροφή: το παρελθόν και το μέλλον της Ελληνικής ΓαστρονομίαςmedNutrition
www.mednutrition.gr
«Μεσογειακή Διατροφή, το παρελθόν και το μέλλον της Ελληνικής Γαστρονομίας» του Παναγιώτη Α. Βαραγιάννη M.Med.Sc., Κλινικού Διαιτολόγου – Διατροφολόγου, Υπ. Διδάκτωρ Γεωπονικού Πανεπιστημίου Αθηνών.
www.mednutrition.gr
Περισσότερες πληροφορίες για slide 26
Πληθυσμός στόχος
Στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της τεχνολογικής παρέμβασης θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πιθανότατα τα άτομα να είναι ήδη κινητοποιημένα προς αλλαγή συμπεριφοράς. Πολύ σημαντικότερη παρατήρηση είναι να αναγνωρίσουμε ότι παρόλο που ολοένα και περισσότεροι άνθρωποι ανά τον κόσμο διαθέτουν πλέον ένα smartphone ή έχουν επαφή με το διαδίκτυο, υπάρχει μια άλλη μερίδα που δεν. Και ίσως είναι αυτή η μερίδα που εμφανίζει περισσότερο την ανάγκη μιας συμπεριφορικής παρέμβασης για λόγους υγείας: άτομα άνω των 65 για παράδειγμα, μειονότητες, χαμηλές οικονομικές τάξεις, άποροι. Άρα σε επίπεδο δημόσιας υγείας είναι να αναλογιστούμε μήπως με μια διαδικτυακή για παράδειγμα παρέμβαση ανοίγουμε αντί να κλείνουμε την ψαλίδα των διαφορών στη κοινωνία βελτιώνοντας την υγεία όσων είναι ήδη κινητοποιημένοι και έχουν πρόσβαση στη τεχνολογία και δεν βοηθάμε εκείνους που είναι περιορισμένοι σε αυτά.
Ποσοστό εγκατάλειψης
Είναι πολύ ενδιαφέρον να παρατηρήσει κανείς την πορεία της δέσμευσης/επαφής των ασθενών με το τεχνολογικό μέσο. Είναι σαν να παρατηρείται ένας μεγάλος ενθουσιασμός στην αρχή της χρήσης της τεχνολογικής μεθόδου και στη συνέχεια αυτό σταδιακά να σβήνει.
Κλινική σημαντικότητα
Η επίδραση που μπορεί να έχει μια διαδικτυακή παρέμβαση σε δείκτες υγείας όπως το βάρος ή βιολογικοί δείκτες είναι άξια συζήτησης ως προς την κλινική σημαντικότητα. Έστω ότι μια απώλεια όπως είδαμε προηγουμένως 3 κιλά σε 3 μήνες, μήπως αυτό όμως δεν είναι λίγο όταν μιλάμε για παρέμβαση σε ομάδες πληθυσμών τη στιγμή που η τάση του βάρους είναι ανοδική; Γνωρίζοντας επιπρόσθετα τα αποτελέσματα στα συμπεριφορικά στοιχεία, μήπως μια τεχνολογική παρέμβαση είναι περισσότερο βοηθητική στον τομέα της διατήρησης συμπεριφοράς υγείας; Σε ποιο κομμάτι λοιπόν να στοχεύσουμε είναι ένας ακόμη προβληματισμός.
3. Ουρικό οξύ
Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος αποτελούν συνήθη
εργαστηριακά ευρήματα σε άτομα με:
• Μεταβολικό σύνδρομο
• Παχυσαρκία
• Νεφρική Νόσο
• Καρδιαγγειακή νόσο
(Zohreh, Kashef et al, 2013)
4. Τι είναι το ουρικό οξύ ?
Στους ανθρώπους το ουρικό οξύ αποτελεί το τελικό προϊόν
μεταβολισμού των πουρινών και αποβάλλεται κυρίως
(~ 70%) μέσω των νεφρών στα ούρα.
(Διατροφή & Μεταβολισμός Ι, Groff ,Επ. Επιμ Λ. Συντώσης 2005
Modern Nutrition in Health and Disease,Shils 2006)
5. Τι είναι οι πουρίνες ?
• Οι πουρίνες αποτελούν σημα-
ντικό τμήμα των νουκλεϊκών
οξέων (DNA,RNA) του
οργανισμού μας.
• Υπάρχουν σε πολλές τροφές σε
διαφορετικές συγκεντρώσεις
(τμήμα των πρωτεϊνών των
τροφών).
(Διατροφή & Μεταβολισμός Ι, Groff ,Επ. Επιμ Λ. Συντώσης 2005
Modern Nutrition in Health and Disease,Shils 2006)
Πηγή: en.wikipedia.org
6. Υπερουριχαιμία
• Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα υψηλότερα από 7.0 mg/dL
για τους άντρες και 6.0 mg/dL για τις γυναίκες.
Διαταραχή στην ισορροπία μεταξύ διάσπασης των πουρινών και της
αποβολής του ουρικού οξέος:
• Παράγεται μεγαλύτερη ποσότητα ουρικού οξέος απο την φυσιολογική.
• Η ποσότητα πουρινών είναι μεγαλύτερη στον οργανισμό.
• Η αποβολή ουρικού οξέος απο τον οργανισμό είναι ατελής.
(Zohreh, Kashef et al 2013)
7. • Η υπερουριχαιμία απο μόνης της δεν αποτελεί παθολογική κατάσταση.
• Να έχει ως αποτέλεσμα την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού, σε
διάφορα σημεία του σώματος και κυρίως στις αρθρώσεις, προκαλώντας
ουρική αρθρίτιδα.
• Η ουρική αρθρίτιδα: οξεία ή χρόνια μορφή
• > 35 ετών κυρίως τους άνδρες (1-2% στις Δυτικές χώρες)
• Χαρακτηριστικά συμπτώματα: ξαφνικός - οξύς πόνος ( μεγάλο δάκτυλο
του ποδιού, ποδάγρα).
(Robby, Choi 2014)
Υπερουριχαιμία
8. Ουρικό οξύ &
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
• Αναφορές στην σχέση μεταξύ των επιπέδων
ουρικού οξέος και των καρδιαγγειακών
νοσημάτων από τον 19ο αιώνα.
• Πολλές έρευνες υποστηρίζουν την σχέση αυτή.
(Zohreh, Kashef et al, 2013)
9. Πολλές συζητήσεις σχετικά με το αν το Ουρικό οξύ:
Ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας ή οχι κινδύνου εμφάνισης
καρδιαγγειακών νοσημάτων (στεφανιαία αγγειακή νόσο, εγκεφαλική
αγγειακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια).
Ιδιαίτερα σε πληθυσμό με κίνδυνο εμφάνισης Κ.Ν (ΣΔ, Αρτηριακή
Υπέρταση, Υπερλιπιδαιμία)
(Zohreh, Kashef et al, 2013,
Chen, Chuang et al, 2009)
Ουρικό οξύ &
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
10. • Αρχικές έρευνες: νεφρική αγγειοσυστολή + Φ/Α καρδιαγγειακά
νοσήματα συνδέονταν με την ουρική απέκριση.
• Περαιτέρω έρευνες: πιο σωστό η υπερουριχαιμία συνέπεια των
ήδη προϋπάρχοντων παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακά
νοσήματα.
(Cerezo, Ruilope 2012
Messerli, Frohlich et all 1980)
Ουρικό οξύ &
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
11. Αντικρουόμενα στοιχεία: ουρικό οξύ αποτελεί
προγνωστικό δείκτη Κ.Ν (έμφραγμα μυοκαρδίου,
καρδιακή ανεπάρκεια, θάνατο)
(Strasak, Kelleher et all 2008)
Αμφιλεγόμενη σχέση μεταξύ των επιπέδων ουρικού
οξέος και στεφανιαίας νόσου.
(Wheeler, Juzwishin et all 2005)
Ουρικό οξύ &
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
12. • Μελέτη ασθενών μαρτύρων: 2.456 περιπτώσεις στεφ.νόσ και 3.962 άτομα
μάρτυρες (ηλικία ,φύλο).
• Επίπεδα ουρικού οξέος πιθανών να μην αποτελούν καθοριστικό
παράγοντα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.
• Να μην μπορεί να συμβάλλει σημαντικά στην πρόβλεψη εμφάνισης Στ.Ν
στον γενικό πλυθησμό.
(Wheeler, Juzwishin et all 2005)
Ουρικό οξύ &
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
13. • 5.124 ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα που
υποβλήθηκαν σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση.
• Αύξηση στην συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό ≥7,5 mg / dl
αυξάνουν τον κίνδυνο θνησιμότητας σε ασθενείς με οξύ
στεφανιαίο σύνδρομο που υποβλήθηκαν σε διαδερμική
στεφανιαία επέμβαση.
(Ndrepepa, Braun et al 2012)
Ουρικό οξύ &
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
14. • Μελέτη κοορτής συντονισμού ασθενών - μαρτύρων: 25,090
ασθενείς.
• Ασθενείς με οξεία/ χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: Επιβεβαίωση
ουρικό οξύ μπορεί να προβλέψει μια νοσηρότητα +
θνησιμότητα.
(Thanassoulis, Brophy et all 2010)
Ουρικό οξύ &
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
15. • Προοπτική μελέτη κοόρτης 41.879 άνδρες και 48.514
γυναίκες, ηλικίας ≥ 35 χρόνια.
• Τα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό >7 mg / dl συσχετίστηκαν
με αυξημένη καρδιαγγειακή θνησιμότητα.
(Chen, Chuang et al 2009, Ndrepepa G, Braun et al 2012)
Ουρικό οξύ &
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
16. • Προοπτική μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό
• 1.423 μεσήλικες Φιλανδούς άνδρες
• Αρχικά χωρίς να παρουσιάζουν καρδιαγγειακά νοσήματα, καρκίνο, διαβήτη
• Η κύρια μέτρηση έκβασης ήταν ο θάνατος από καρδιαγγειακή νόσο και
οποιαδήποτε αιτία.
Επίπεδα ουρικού οξέος ορού είναι ισχυρός προγνωστικός παράγοντας της
θνησιμότητας καρδιαγγειακής νόσου σε υγιείς μεσήλικες άνδρες, ανεξάρτητα από
τις μεταβλητές που συνήθως συνδέονται με την ουρική αρθρίτιδα ή το μεταβολικό
σύνδρομο.
(Niskanen, Laaksonen et al 2004)
Ουρικό οξύ &
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
17. • Συγχρονική / μακροχρόνιας παρατήρησης
• NHANES {1988 - 2002 (n = 10,956)}
• Άτομα με νεφρική λειτουργία: Επίπεδα ουρικού οξέος
συνδέονται με την εμφάνιση καρδιαγγειακών νοσημάτων και τον
θάνατο κάθε αιτίας
• Σχέση αυτή να μην είναι στατιστικά σημαντική μετά τον
συνυπολογισμό της λειτουργίας των νεφρών.
(Odden, Amadu et all 2014)
Ουρικό οξύ &
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
18. • To ουρικό οξύ συνδέεται με την παρουσίαΑρτηριακήςΥπέρτασης,ΣΔ,
Μεταβολικού Συνδρόμου.
(Grayson, Kim et all 2011
Kodama , Saito et all 2009)
• Υπερουριχαιμία συνδέεται με την παχυσαρκία.
• 9.742 υπέρβαρα/παχύσαρκα άτομα: 83.6% ΣΔ και 75.1% Κ.Ν,
• Επίπεδα ουρικού οξέος φαίνεται να μην αποτελούν ανεξάρτητο
προγνωστικό δείκτη εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου και θανάτου σε
υπέρβαρα/παχύσαρκα άτομα.
(Nielsen, Pedersen et al 2013)
Ουρικό οξύ &
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
19. Ουρικό οξύ:
• βιολογικά δραστικό να διεγείρει το οξειδωτικό στρες, την
ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, τη φλεγμονή και την αγγειοσυστολή.
( PuigJG, Martinez MA, 2008, Gagliardi, Miname et all 2008)
• Προκαλέσει προφλεγμονώδης αλλαγές στα λιποκκύταρα, παρόμοιες με
εκείνες που παρατηρείται σε προδιαβητικά περιστατικά.
(SautinYY, Nakagawa et al 2007)
• Επιδράσεις του ουρικού οξέος στην καρδιακή και νεφρική λειτουργία
πιθανών να οφείλεται στην ενδοκυτταρική επίδραση που ασκεί.
(Schlesinger 2004)
Ουρικό οξύ &
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
20. Τι ισχύει τελικά ?
• Oυρικό οξύ φαίνεται να αποτελεί πιθανό
μεσολαβητή για την εμφάνιση καρδιαγγειακών
συμβάντων.
• Πρόσφατα δεδομένα μελετών να παρέχουν
περισσότερες αποδείξεις ως προς την εμπλοκή
του ουρικού στην ανάπτυξη και την πρόοδο της
καρδιαγγειακής νόσου.
(Zohreh, Kashef et al 2013)
21. • Το ουρικό οξύ φαίνεται να είναι άρρηκτα συνδεδεμένο με την
υπέρταση, τη δυσλιπιδαιμία, και διαταραγμένο μεταβολισμό
της γλυκόζης.
• Παράγοντες που παίζουν πρωταρχικό ρόλο στην παθογένεση της
καρδιαγγειακής νόσου.
• Ως εκ τούτου, το ουρικό οξύ μπορεί να θεωρηθεί ένας δείκτης
κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.
(Culleton, Larson et all 1999, Gagliardi, Miname et all 2008)
Τι ισχύει τελικά ?
22. • Οι ακριβής μηχανισμός με τον οποίο το ουρικό οξύ συμβάλει
στην εμφάνιση καρδιαγγειακών νοσημάτων είναι ακόμα
ασαφής.
(Niskanen, Laaksonen et al 2004, Zohreh, Kashef et al 2013)
Ενδεχομένως να οφείλεται:
• στην αναστολή της παραγωγής του νιτρικού οξειδίου (ΝΟ).
• επαγωγή του οξειδωτικού μεταβολισμού και της
συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων
• προ-φλεγμονώδη δραστηριότητα
(Nakagawa, Mazzali et all 2006, Zohreh, Kashef et al 2013)
• Απαιτείται περισσότερη διερεύνηση.
Τι ισχύει τελικά ?
23. Διατροφή & πρόληψη
υπερουριχαιμίας
• Πιστεύεται ότι η σωστή διατροφή μπορεί να βελτιώσει την
πρόγνωση και την ποιότητα της ζωής σε ασθενείς με αυξημένα
επίπεδα ουρικού οξέος.
(Choi, Hyon K 2010)
• Το μεσογειακό πρότυπο διατροφής μπορεί να παίξει καθοριστικό
ρόλο στην πρόληψη τόσο της υπερουριχαιμίας όσο και στην
εμφάνιση καρδιαγγειακών νοσημάτων.
(Kontogianni,Chrysohoou et all 2012
Guasch-Ferré, Bulló et al 2013)
24. Μεσογειακή Διατροφή
&
Επίπεδα Ουρικού οξέος
• Μελετη ATTICA
• 2380 Άνδρες και Γυναίκες
• Δεν παρουσίαζαν καρδιακή ή νεφρική νόσο
• Η μεσογειακή διατροφή συνδέεται με χαμηλότερα επίπεδα ουρικού οξέος
ορού και συνεπώς μικρότερη πιθανότητα εμφάνισης υπερουριχαιμίας.
(Kontogianni, Chrysohoou et all 2012)
25. Μεσογειακή Διατροφή
&
Επίπεδα Ουρικού οξέος
• Συγχρονική/προοπτική μελέτη.
• 4.449 ηλικιωμένους συμμετέχοντες σε υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
• Η υιοθέτηση και ακολούθηση του μεσογειακού τρόπου διατροφής
συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης υπερουριχαιμίας.
(Guasch-Ferré, Bulló et al 2013)
26. • Αποφυγή τροφών με μεγάλη περιεκτικότητα σε
πουρίνες, όπως π.χ. εντόσθια, ζωμός κρέατος,
μύδια, στρείδια, αυγοτάραχο, σαρδέλες, ρέγγα,
μανιτάρια, σπαράγγια κ.ά.
• Κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφών χαμηλών σε
πουρίνες και άπαχων γαλακτοκομικών
(Kiedrowski, Gajewska et all 2014)
Διατροφή & πρόληψη
υπερουριχαιμίας
28. • Υιοθέτηση μεσογειακόυ τρόπου διατροφής.
• Αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ (η αιθανόλη
αυξάνει την παραγωγή ουρικού).
• Διακοπή ή αντικατάσταση φαρμάκων που
αυξάνουν το ουρικό οξύ του αίματος (μετά από
συμβουλή του γιατρού και αν αυτό είναι εφικτό).
(Kiedrowski, Gajewska et all 2014, Kontogianni, Chrysohoou et all 2012)
Διατροφή & πρόληψη
υπερουριχαιμίας
29. Σε άτομα με υπερουριχαιμία και ουρική αρθρίτιδα:
• Περιορίσμός ή αποφυγή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε
πουρίνες.
• Μια τυπική δίαιτα περιέχει 600 με 1000 mg πουρινών
ημερησίως
• Περιπτώσεις σοβαρής ή εξελισσόμενης ποδάγρας: πουρίνες στη
δίαιτα πρέπει να περιορίζεται περίπου στα 100-150 mg / μέρα.
(Kiedrowski, Gajewska et all 2014, Choi, Ford et all 2008)
Διατροφή & πρόληψη
υπερουριχαιμίας
30. • Συνιστάται μέτρια καθημερινή πρόσληψη πρωτεϊνών
είναι μέτρια (0,8 γραμ / κιλό σωματικού βάρους) για
υγιείς ενήλικες.
• Κατανάλωση κρέατος : 90-120 γραμ/ ημέρα.
• Ιδιαίτερα αυστηρός περιορισμός της πρωτεΐνης στη
δίαιτα είναι δύσκολος ,γιατί δεν είναι εφικτός για μεγάλο
χρονικό διάστημα.
(Kiedrowski, Gajewska et all 2014, Khanna Fitzgerald et all 2012, Choi, Ford et all 2008)
Διατροφή & πρόληψη
υπερουριχαιμίας
31. • συγχρονική μελέτη των 3.978 ανδρών ηλικίας 40-74 ετών
που ζουν στη Σαγκάη της Κίνας.
• σόγια η προτιμότερη πηγή πρωτεΐνης σε ασθενείς με
υπερουριχαιμία.
• Η πρόσληψη σόγιας μεταβάλει τη συγκέντρωση πρωτεΐνης
στο πλάσμα και αυξάνει την απέκκριση και κάθαρση του
ουρικού οξέος από τα νεφρά.
• Συνδέεται με χαμηλότερα επίπεδα ουρικού συγκρινόμενη
με την κατανάλωση ζωικών προϊόντων και θαλασσινά.
• Περαιτέρω έρευνα απαιτείται.
(Liu, Sun et all 2014,Villegas,Xiang et all 2012)
Διατροφή & πρόληψη
υπερουριχαιμίας
32. • Διατήρηση επαρκούς πρόσληψης υδατανθράκων (50-55%
συνολικής προσλαμβανόμενης ενέργειας) αποφυγή
έντονου καταβολισμού.
• Περιορισμός του λίπους στη δίαιτα (30% των συνολικών
προσλαμβανόμενων θερμίδων)
• Διατροφή υψηλής περιεκτικότητας σε λίπος προάγει την
νεφρική κατακράτηση του ουρικού οξέος.
• Διατροφή πλούσια σε λίπος εμποδίζει την απώλεια σωματικού
βάρους : των επιπέδων ουρικού οξέος στον οργανισμό.
(Kiedrowski, Gajewska et all 2014, Khanna Fitzgerald et all 2012 Choi, Ford et all 2008)
Διατροφή & πρόληψη
υπερουριχαιμίας
33. • Η πρόσληψη αλκοόλ θα πρέπει να μην ξεπερνά τα 100
γραμ. την ημέρα.
• Η μπύρα από βύνη και λυκίσκο και το κρασί ίσως
επισπεύσουν κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας, ενώ
παράλληλα μειώνουν και την αποτελεσματικότητα
των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την
θεραπεία της υπερουριχαιμίας.
(Kiedrowski, Gajewska et all 2014, Khanna Fitzgerald et all 2012, Choi, Ford et all 2008)
Διατροφή & πρόληψη
υπερουριχαιμίας
34. • Η πρόσληψη υγρών θα πρέπει να ξεπερνά τα 2-3
λίτρα την ημέρα : η αποβολή του ουρικού από
τον οργανισμό περιορισμό κινδύνου ανάπτυξης
κρυστάλλων ουρικού νατρίου στα νεφρά.
• Αποφυγή μεγάλων γευμάτων, κυρίως το βράδυ
προαγωγή σχηματισμού κρυστάλλων ουρικού
νατρίου.
(Kiedrowski, Gajewska et all 2014, Khanna Fitzgerald et all 2012, Choi, Ford et all 2008)
Διατροφή & πρόληψη
υπερουριχαιμίας