Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Asuhan keperawatan keluarga
Similar to Asuhan keperawatan keluarga (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Asuhan keperawatan keluarga
- 1. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.E DI RT 05 RW 09 KEL. SUKARAJA KEC. CICENDO KOTA BANDUNG I. Pengkajian A. Data Umum 1. Nama kepala keluarga : Ny. E 2. Umur : 72 tahun/ 05 Februari 1946 3. Pendidikan : SD 4. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga 5. Alamat : Jl. Gunung Batu Gg. Suka Asih RT 03 RW 09 Kel. Sukaraja, Kec. Cicendo Kota Bandung 6. Tanggal pengkajian : 15 Januari 2019 7. Komposisi Anggota Keluarga No Nama Hub Keluarga L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Agama 1. Tn.N KK L 63 SD Buruh Harian Lepas Islam 2. Ny. E ORANG TUA P 72 SD Mengurus Rumah Tangga Islam Genogram 8. Tipe/Bentuk Keluarga Keluarga Ny.E termasuk ke dalam tipe Single parent family, karena dalam keluarga tersebut hanya terdiri dari seorang ibu dan seorang anak kandung saja. Suami Ny. E sudah meninggal dan Istri dari Tn.N sudah meninggal.
- 2. 9. Suku/bangsa Tn.N menyatakan bahwa keluarganya merupakan suku sunda dan tinggal di lingkungan orang – orang yang bersuku sunda. Tn N berkomunikasi dengan bahasa sunda dan bahasa indonesia. Ny.E berkomunikasi dengan bahasa sunda saja. Dalam keluarga Tn.N berkomunikasi dengan bahasa sunda. 10. Agama Tn.N dan Ny.E beragama Islam dan menjalankan ibadah sesuai keyakinan. dalam menjalankan perintah agama keluarga cukup taat. Jika di wilayahnya diselenggarakan pengajian Ny.E mengikuti pengajian tersebut. Jika ada acara tahlilan/yasinan Tn.N mengikuti acara tersebut. 11. Status Sosial Ekonomi Keluarga Penghasilan keluarga ± Rp. 300.000.00,- per bulan yang diperoleh dari hasil menjaga kontrakan milik orang lain oleh Tn,N. Sedangkan Ny.E tidak mempunyai penghasilan karena sudah tidak mampu bekerja dan kegiatannya hanya mengurus rumah tangga. terkadang Tn.N mendapat penghasilan tambahan dari tetangga yang membutuhkan bantuan untuk memperbaiki alat rumah tangga dsb. Penghasilan tersebut cukup untuk membayar listrik dan makan sehari hari. 12. Aktifitas Keluarga Kegiatan yang dilakukan Ny.E hanya memasak jika ada bahan baku untuk memasak jika tidak Ny.E hanya berdiam diri atau mengobrol dengan tetangga sekitar. Adapun kegiatan dari Tn.N yaitu menjaga kontrakan. B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 1. Tahap Perkembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan kelurga Ny.E saaat ini adalah keluarga usia lanjut. Anak Ny.E 4 orang sudah meninggal dan 3 orang sudah menikah semua. Anak yang pertama tinggal bersama Ny.E. 2. Tugas perkembangan yang belum terpenuhi Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi 3. Riwayat keluarga inti
- 3. a. Ny.E mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan. Ny.E mengatakan lututnya terasa sakit. Ny.E pernah jatuh di kamar mandi tahun 2017 yang menyebabkan kaki dan tangan sebelah kirinya memar – memar. Sebelum itu pun lutut Ny.E sudah merasakan sakit disebelah kanan dan kiri. b. Tn.N mengatakan dirinya mempuyai asam urat. terakhir di periksa sudah 4 bulan yang lalu tapi tidak terlalu tinggi. Tn.N pernah mengalami cedera patah tulang dan luka terbuka pada kaki bagian kanan yang disebabkan karena tertabrak truk. TnN juga sering mengalami sakit pinggang jika sudah bungkuk terlalu lama. 4. Riwayat keluarga sebelumnya C. Lingkungan 1. Karakteristik Rumah Rumah Tn.N merupakan rumah permanen dengan luas rumah 110 m persegi. Di rumah tersebut terdapat 1 ruangan yang biasa dipakai untuk tidur, makan dan menonton TV disana hanya terdapat sekat oleh rak baju saja antar tempat tidur. Kamar mandi berada di luar rumah dan masih menggunakan sumur timba. Dapur terpisah terhalang oleh satu rumah adiknya Tn.N. Ventilasi dan pencahayaan di rumah kurang, karena terhalang oleh kontrakan – kontrakan di depan rumahnya. Sumber air keluarga berasal dari sumur timba yang terbuka. Sumber air minum dan air bersih keluarga ada di sumber air lain. Pembuangan air dan kotoran keluarga langsung ke selokan. Untuk pembuangan sampah dilakukan penampungan di karung bekas kemudian di tumpuk hingga diangkut oleh petugas sampah 2 minggu/ 3minggu satu kali.Untuk sarana penerangan keluarga menggunakan listrik. Denah Rumah 2. Karakteristik tetangga dan Komunitas Rumah Ny.E berada di wilayah yang heterogen mengenai pekerjaannya. Sarana jalan sudah diaspal. Sarana kesehatan di lingkungan tersebut sudah memadai dekat dengan apotek, klinik maupun puskesmas. Sarana ibadah (masjid) pun sangat dekat
- 4. dengan daerah sekitar rumah. Tetangga Ny.E mayoritas beragama islam serra memiliki rasa kebersamaan dan tolong menolong. Tetangganya pun pernah berbagi rezeki berupa makanan kepada keluarga Ny.E. Jika ada kegiatan sosial kemasyarakatan biasanya diumumkan melalui pengeras suara. 3. Mobilitas dan Geografi Keluarga Keluarga Ny.E jarang berpegian ke tempat jauh. Kegiatan rutin Tn.N adalah pergi ke kontrakan yang dijaga untuk sekedar melihat – lihat, kontrakan tersebut tidak jauh dari rumahnya. Aktivitas Ny.E tidak pernah berjalan jauh karena Ny.E sudah tidak sanggup berjalan kaki lama dengan jarak yang jauh. Ny.E sudah tinggal di tempat tinggalnya saat ini sejak 1971. Anak Ny.E yang kedua tinggal disebelah rumahnya sedangkan anak yang ke 4 tinggal di Garut. 4. Perkumpulam keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat Tn.N mengatakan setiap hari raya adik yang tinggal di Garut berkunjung ke rumah dan berkumpul bersama. Ny.E dan Tn.N juga berinteraksi dengan masyarakat lain dengan mengikuti pengajian yang ada diwilayah tersebut. 5. Sistem Pendukung Keluarga Adik Tn.N berada disebelah rumahnya sehingga sewaktu – wakyu dapat dimintai bantuan. Tn.N dan Ny.E memiliki karti KIS. Jika ada keluarga yang sakit, berobat ke klinik jarang ke puskesmas. D. Stuktur Keluarga 1. Pola dan proses komunikasi Ny.E jarang membicarakan masalah atau keluhan kepada anakanya. Tn.N merupakan anak yang mengurus Ny.E. Bahasa yang sering digunakan untuk berkomunikasi adalah bahasa sunda. Komunikasi antar anggota lancar dan tidak ada konflik dalam keluarga. 2. Struktur kekuatan Dalam keluarga Tn.N adalah penentu keputusan terhadap suatu masalah. Jika ada suatu hal Tn.N yang selalu memutuskan solusi karena menurut Tn.E, Ny.E menyerahakan segala keputusan kepada Tn.N dan Ny.E menurutinya. 3. Struktur peran
- 5. a. Tn.N berperan sebagai Kepala Keluarga yang merupakan seorang anak yang merawat ibunya. b. Ny.E berperan sebaga Ibu 4. Nilai-nilai dan norma budaya Tn.N mengatakan sikap hormat – menghormati dan menyayangi antar keluarga dan tetangga itu sangat penting karena manusia tidak bisa hidup sendiri. Tn.N sangat berbakti kepada ibunya hingga merawat sampai detik ini. E. Fungsi –Fungsi Keluarga 1. Fungsi Afektif Keluarga Tn.N berusaha memelihara keharmonisan keluarga, saling menyayangi dan menghormati. Apabila ibunya membutuhkan atau sakit maka Tn.N berusaha untuk merawatna dan mengantarkan berobat. 2. Fungsi Sosialisasi Keluarga mengatakan mengikuti norma yang ada di masyarakat sekitar, sehingga dapat menyesuaikan dan berhubungan baik dengan tetangga atau masyarakat sekitar. 3. Fungsi Ekonomi Keluarga Tn.N termasuk keluarga yang kurang mampu, hal ini dapat dilihat dari penghasilan perbulan sekitar Rp. 300.000/bulan. penghasilan tersebut haya cukup untuk makan dan membayar listrik saja. 4. Fungsi Reproduksi 5. Fungsi Perawatan Kesehatan a. Kemampuan mengenal masalah kesehatan keluarga mengatakan tahu tentang sakit dialaminya tetapi tidak mengetahui apa penyebabnya. Keluarga juga mengatakan hanya sedikit mengetahui tentang tanda dan gejala serta tidak mengetahui apa saja yang harus dihindari dan harus diobati dengan apa. b. Kemampuan mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan Ny.E mengatakan sakit lutut yang diderita merupakan sakit biasa yang diderita oleh orang tua. Ny.E mengatakan tidak sakit jika berdiam diri.
- 6. c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit Jika ada keluarga yang sakit, hal pertama dilakukan adalah mengoleskan minyak ke area yang sakit kemudian diurut. d. Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan setempat Tn.N mengatakan jika ada keluarga yang sakit parah baru dibawa berobat ke klinik atau rumah sakit. Tapi setiap bulan suka datang ke POsyandu. F. Koping Keluarga 1. Stressor keluarga jangka pendek 2. Kemampuan keluarga berenspons terhadap masalah 3. Strategi koping yang digunakan Pemecahan masalah dalam keluarga Tn.N biasanya diambil secara individu oleh Tn.N sendiri alasannya karena ibunya sudah tua dan segala sesuatu menyerahkan kepada Tn.N. 4. Strategi adaptasi disfungsional Dalam menghadapi suatu permasalahan keluarga Tn.N biasanya mengkonsentrasikan pada bagaimana cara pemecahan masalah tersebut. Sehingga keluarga tidak terganggu dalam melakukan aktivitas sehari hari. G. Harapan Keluarga Keluarga berharap agar masalah kesehatan yang terjadi dalam keluarganya teratasi dan tidak ada masalah kesehatan lain yang berdatangan.
- 7. H. Pemeriksaan Fisik 1. Ny.N No Aspek yang di nilai 1 Tanda vital Keadaan umum Kesadaran : Composmetis Tekanan darah : 160/100 Nadi : 77 Respirasi : 22 suhu : 36,6 2 Pemeriksaan Fisik Rambut/kepala: Mata, telinga, mulut, hidung, tenggorokan: Leher : Thoraks: Abdomen: Genitalia : Ekstremitas atas dan bawah: 2. Tn.N No Aspek yang di nilai 1 Tanda vital Keadaan umum Kesadaran : Composmetis Tekanan darah : 150/90 Nadi : 82 Respirasi : 22 suhu : 36,5 2 Pemeriksaan Fisik Rambut/kepala: Mata, telinga, mulut, hidung, tenggorokan:
- 8. Leher : Thoraks: Abdomen: Genitalia : Ekstremitas atas dan bawah: II. Analisa Data No Data Penyebab Masalah 1 DS: - Ny. E mengatakan bahwa ia sering merasa pegel di kaki dan tangan kiri. - Ny. E mengatakan bahwa dia kurang mendengar. DO - Nyeri kaki pada saat berjalan atau di gerakan - Skala nyeri: - Lantai WC tampak licin Degenerasi sendi →gangguan imunologi tidak stabil → tulang rawan dan sendi menipis →merangsang reseptor nyeri →thalamus →tulang belakang →kortek serebri →persepsi nyeri Gangguan rasa nyaman : Nyeri 2 DS - Ny. E mengatakan kaki nyeri terutama bagian lutut DO - Ny.E berumur 72 tahun - TD: 160/100 - Tonus otot lemah dan tampak adanya kekakuan. Produksi cairan sinosial menurun →tulang rawan dan sendi menipis →kekauan pada sendi →penurunan kekuatan sendi → penurunan pergerakan Lantai licin Resiko Jatuh 3 DS - Keluarga mengatakan tahu tentang sakit dialaminya Kurang Informasi dan keterbatasan kemampuan mencapai informasi, Kurang pegnetahuan
- 9. tetapi tidak mengetahui apa penyebabnya. Keluarga juga mengatakan hanya sedikit mengetahui tentang tanda dan gejala serta tidak mengetahui apa saja yang harus dihindari dan harus diobati dengan apa DO - Tn.N bertanya apa saja yang harus dilakukan saat nyeri. - Tn.N tampak bingung ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan. III. Prioritas Masalah No Kriteria Nilai Bobot Rasional Sifat masalah skala: Tidak/kurang sehat Ancaman kesehatan Keadaan sejahtera Kemungkinan masalah dapat diubah skala: dengan mudah hanya sebagian tidak dapat POtensi masalah untuk dicegah
- 10. skala: Tinggi Cukup Rendah Menonjol Masalah Skala: Masalah berat harus ditangani Ada masalah tapi tidak perlu segera ditangani Masalah tidak dirasakan Jumlah IV. Diagnosa Keperawatan berdasarkan prioritas masalah
- 11. V. Perencanaan Keperawatan No Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intevensi TUM TUK Kriteria Standar 1 Gangguan rasa nyaman : Nyeri pada Tn. A keluarga Tn. A berhubungan dengan ketidakmamp uan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit (Rematik) Untuk mengurangi rasa nyeri yang dirasakan klien ketika bekerja 1. Keluarga Tn. A mampu mengenal masalah Rematik pada Tn. A Dengan cara: - Menyebutkan pengertian Rematik Respon verbal Rematik yaitu suatu peradangan kronik pada sendi atau pegal- pegal yang disertai dengan rasa nyeri 1. Diskusikan bersama keluarga Tn. A pengertian Rematik dengan menggunakan leaflet 2. Tanyakan kembali pada keluarga Tn. A tentang pengertian Rematik 3. Beri pujian atas usaha yang dilakukan keluarga Tn. A
- 12. No Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intevensi TUM TUK Kriteria Standar - Menyebutkan penyebab Rematik Respon verbal Menyebutkan 3 dari 6 penyebab Rematik: - Proses menua - Kelelahan - Cedera mendadak - Infeksi kuman - Penurunan kekebalan tubuh - Tidak diketahui dengan jelas. 1. Diskusikan bersama keluarga Tn. A tentang penyebab Rematik dengan menggunakan leaflet 2. Motivasi keluarga Tn. A untuk menyebutkan kembali penyebab Rematik 3. Beri reinforcement positif atas usaha yang dilakukan keluarga Tn. A - Menyebutkan tanda dan gejala Rematik Respon verbal Menyebutkan 3 dari 6 tanda dan gejala Rematik : - Nyeri dan pembengkakan sendi 1. Diskusikan dengan keluarga Tn. A tentang tanda-tanda Rematik 2. Motivasi keluarga Tn. A untuk menyebutkan
- 13. No Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intevensi TUM TUK Kriteria Standar - Kemerahan - Demam - Gerakan yang terbatas - Kekakuan, kelemahan - Perasaan mudah lelah kembali tanda-tanda Rematik 3. Beri reinforcement positif atas usaha yang dilakukan keluarga Tn. A 2. Keluarga Tn. A mampu mengambil keputusan untuk merawat Tn. A yang menderita rematik Dengan cara:
- 14. No Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intevensi TUM TUK Kriteria Standar - Menyebutkan akibat lanjut tidak diobatinya Rematik Respon verbal Menyebutkan 2 dari 4 akibat lanjut dari Rematik yang tidak diobati: - Perubahan bentuk sendi dan tulang - Nyeri yang semakin meningkat - Pengeroposan tulang - Lumpuh Keputusan keluarga Tn. A untuk merawat dan mengatasi Rematik pada Tn. A 1. Jelaskan pada keluarga Tn. A akibat lanjut apabila Rematik tidak diobati dangan menggunakan leaflet 2. Motivasi keluarga Tn. A untuk menyebutkan kembali akibat lanjut dari Rematik yang tidak diobati 3. Beri reinforcement positif atas jawaban keluarga Tn. A 1. Motivasi keluarga Tn. A untuk mengatasi masalah yang dihadapi 2. Beri reinforcement positif atas keputusan keluarga untuk merawat anggota - Memutuskan untuk merawat Respon verbal
- 15. No Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intevensi TUM TUK Kriteria Standar kelurga yang mengalami Rematik 3. Keluarga Tn. A mampu merawat Tn. A yang menderita Rematik Dengan cara: - Menyebutkan tindakan pertama mengurangi nyeri rematik Respon verbal Menyebutkan 2 dari 3 cara mengurangi nyeri pada rematik: - Kompres dengan air hangat bila tidak ada bengkak / nyeri 1. Diskusikan dengan keluarga Tn. A tindakan pertama untuk mengurangi nyeri rematik dengan menggunakan leaflet 2. Motivasi keluarga Tn. A untuk menyebutkan
- 16. No Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intevensi TUM TUK Kriteria Standar - Menyebutkan cara perawatan rematik Respon verbal - Kompres dengan air dingin bila ada bengkak dan nyeri - Mandi dengan air hangat bila pegal dan nyeri terjadi Menyebutkan 5 dari 10 perawatan Rematik: - Istirahat yang cukup - Hindari kerja berat - Minum minuman yang tinggi kalsium seperti susu kembali tindakan mengurangi nyeri rematik 3. Beri reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan keluarga Tn. A 1. Diskusikan dengan keluarga Tn. A cara perawatan Rematik dengan menggunakan leaflet 2. Motivasi keluarga Tn. A untuk menyebutkan kembali perawatan Rematik 3. Beri reinforcement positif atas usaha yang dilakukan keluarga Tn. A
- 17. No Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intevensi TUM TUK Kriteria Standar - Mendemonstra sikan cara latihan gerak Psikomotor - Olahraga ringan secara teratur - Berjemur di panas Matahari pagi (Jam 7.00 – 8.00) - Konsumsi vit. C, zat besi - Hindari penekanan - Latihan pergerakan - Jaga keamanan lingkungan rumah - Periksa kesehatan min 6 bulan sekali Keluarga Tn. A dapat mendemonstrasikan cara latihan gerak 1. Demonstrasikan pada keluarga Tn. A tentang cara latihan gerak pada
- 18. No Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intevensi TUM TUK Kriteria Standar - Menyebutkan jenis makanan untuk Rematik Respon verbal Hindari makan yang mengandung asam urat yang tinggi seperti jeroan, daging merah, burung, bebek, sarden, alkohol, bayam, pete, persendian, sendi kepala sampai sendi kaki 2. Berikan kesempatan pada keluarga Tn. A untuk mencoba melakukan latihan gerak 3. Beri reinforcement positif atas usaha keluarga Tn. A 4. Pastikan keluarga Tn. A akan melakukan tindakan yang diajarkan jika diperlukan 1. Diskusikan bersama keluarga Tn. A tentang jenis makanan/diit untuk Rematik
- 19. No Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intevensi TUM TUK Kriteria Standar kacang-kacangan, dan minuman bersoda 2. Motivasi keluarga Tn. A untuk menyebutkan kembali diit Rematik 3. Beri reinforcement positif atas jawaban keluargaTn. A 4. Keluarga Tn. A mampu memelihara/ memodifikasai lingkungan rumah yang sehat dengan cara memelihara/ memodifikasi lingkungan yang sehat Respon verbal Menyebutkan 1 dari 2 cara memodifikasi lingkungan yang sehat: - Lantai tidak licin dan kotor - Penerangan lampu baik 1. Menjelaskan lingkungan yang dapat mencegah Rematik 2. Memotivasi keluarga Tn. A untuk mengulangi penjelasan yang diberikan 3. Beri reinforcement positif atas upaya yang dilakukan keluarga Tn. A 5. Keluarga mampu memanfaatkan
- 20. No Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intevensi TUM TUK Kriteria Standar pelayanan kesehatan Dengan cara: - Menyebutkan kembali manfaat kunjungan ke fasilitas kesehatan - Memanfaatkan pelayanan kesehatan Respon verbal Manfaat kunjungan ke fasilitas kesehatan : - Mendapatkan pelayanan kesehatan pengobatan Rematik - Mendapatkan pendidikan kesehatan tentang Rematik 1. Menginformasikan mengenai pengobatan dan pendidikan kesehatan yang dapat diperoleh keluarga Tn. A di pelayanan kesehatan 2. Motivasi keluarga Tn. A untuk menyebutkan kembali hasil diskusi 3. Beri reinforcement positif atas hasil yang dicapai keluarga Tn. A 1. Tanyakan perasaan keluarga Tn. A setelah Respon verbal
- 21. No Diagnosa keperawatan Tujuan Evaluasi Intevensi TUM TUK Kriteria Standar dalam merawat kondisi Rematik Tn. A Menunjukan kartu berobat adanya terapi pengobatan mengunjungi fasilitas kesehatan 2. Berikan reiforcement positif atas tindakan tepat yang dilakukan oleh keluarga Tn. A