Dokumen tersebut membahas kasus seorang anak perempuan 3 tahun yang didiagnosis dengan malnutrisi. Anak tersebut mengalami gejala seperti lemah, udem, nafsu makan menurun, dan diare kronis akibat intoleransi laktosa. Dokumen ini juga menjelaskan definisi, etiologi, gejala, diagnosa, penatalaksanaan, dan komplikasi dari kondisi malnutrisi pada anak.

1. KELOMPOK B – 10
STAMBUK -2011
MALNUTRISI

2. Group TUTOR B-10
• ANDIKO A.NAINGGOLAN ( 211 210 236 )
• YESSICAMAI M.E.PAKPAHAN ( 211 210 238 )
• SALLY M.E SIHOMBING ( 211 210 240 )
• FITRI DEBORA HAREFA ( 211 210 242 )
• VRILISDA BR SITEPU ( 211 210 244 )
• MASRO SIMAMORA ( 211 210 246 )
• AYU NOPITA S. MANURUNG ( 211 210 248 )
• LANY DIANA ( 211 210 250 )
• RATNA DEWI S. ARUAN ( 211 210 254 )
• ANASTASIA L.V SARAGIH ( 211 210 256 )
• OLIVIA M. PURBA ( 211 210 258 )
• INDRA WAWAN PURBA ( 211 210 260 )

3. Seorang anak perempuan 3 tahun dibawa ibunya
periksa ke Puskesmas, dengan keluhan badan lemah, udem
muka dan kedua ekstremitas inferior sejak 2 bulan.
Penderita anak seorang buruh tani di desa. Nafsu makan
menurun, sehari – hari makan 2 kali dengan nasi dan sayur
seadanya. Sejak 2 tahun yang lalu mengalami diare kronis
jika minum susu formula berlaktosa. Konsistensi feses cair,
berbuih, keluar menyemprot, frekuensi 5-6 x/hari dan
dirawat di RS dengan diagnosis intoleransi laktosa. Orang
tua anak tidak dapat memberikan susu formula bebas
laktosa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan rambut
kemerahan, tumbuh jarang, mudah dicabut, dan tidak
terasa sakit. Abdomen membucit, ada pitting udem di
PEMICU

4. Klarifikasi istilah
• Intoleransi laktosa
→ ketidakmampuan tubuh
mencerna latosa protein
melalui mukosa usus halus
yang permeable

5. Definisi masalah
• Badan lemah
• Udem pada muka, ekstremitas inferior, dan
abdomen
• Nafsu makan menurun/anoreksia
• Diare
• Rambut kemerahan disertai kelainan lainnya
• Intoleransi laktosa

6. Analisa masalah
• Malnutrisi

7. Gali konsep
• Malnutrisi – kwashiorkor
• Cacingan
• Infeksi TBC

8. Learning issue
• Definisi dan klasifikasi malnutrisi
• Etiologi malnutrisi
• Gejala
• Diagnosa
• Komplikasi
• Penatalaksanaan

9. Kumpulan informasi
A. Definisi dan Klasifikasi malnurisi
→ WHO : ketidakseimbangan seluler
antara pasokan nutrisi dan energi dan
kebutuhan tubuh terhadap mereka
untuk menjamin pertumbuhan,
pemeliharaan, dan fungsi tertentu.

10. Klasifikasi Malnutrisi
a) Kurang Energi Protein (KEP) , meliputi :
1) Kwashiorkor : keadaan kekurangan protein
2) Marasmus : keadaan kekurangan karbohidrat
3) Marasmik – Kwashiorkor : merupakan gabungan
keduanya.
b) Kurang Vitamin A (KVA)
c) Gangguan Akibat Kurang Iodium (GAKI)
d) Anemia Defisiensi Besi (ADB)

11. Etiologi
 Masukan makanan yang berkurang
 Ketidaktahuan orangtua/Ignorence
 Infeksi yang berat
 Kelainan struktur bawaan
 Prematuritas dan penyakit pada masa
neonatus
 Gangguan metabolik
 Sosial ekonomi rendah
 Lingkungan

12. Patofisiologi
Intake kurang
Defisiensi protein
Kekurangan asam amino
Kurang produksi
albumin di hepar
Edema dan hepatomegali

14. Gejala
1. Kekurangan Energi Protein (KEP) :
a) KEP – Kwashiorkor :
 Edema , umumnya pada bagian ekstremitas
inferior
 Wajah membulat dan sembab
 Pandangan mata sayu
 Rambut tipis, kemerahan, mudah dicabut tanpa rasa
sakit, rontok
 Perabuhan status mental : cengeng, rewel, apatis
 Hepatomegali
 Hipotrofi otot
 Kelainan kulit, berupa bercak merah muda yang
meluas dan mudah terkelupas (crazy pavement
dermatosis)
 Sering disertai infeksi, anemia, diare

15. b) KEP – Marasmus :
 Tampak sangat kurus, hingga tulang terbungkus
kulit
 Wajah seperti orangtua
 Cengeng, rewel
 Kulit keriput
 Sering disertai penyakit kronik, diare kronik.
c) KEP – Marasmik – Kwashiokor
 Gambaran klinik merupakan campuran dai
keduanya.

16. 2) Kurang Vitamin A (KVA)
 Gangguan penglihatan/xeroftalmia
 Nafsu makan menurun
 Gangguan pertumbuhan
 Imunitas menurun
3) Gangguan Akibat Kurang Iodium
(GAKI)
 Pembesaran kelenjar gondok
 Gangguan fungsi mental
 Gangguan pertumbuhan dan perkembangan
 Kerusakan saraf pusat
 Retardasi mental

17. 4) Anemia Defisiensi besi (ADB)
Badan lemah dan lesu
Mata berkunang-kunang
Telinga mendenging
Koilonychia
Atrofi papil lidah
Stomatitis angularis
disfagia

18. Diagnosa
1) Anamnesis
 Survei konsumsi makanan
 Faktor ekonomi
 Faktor ekologi
 Gejala klinis penyakit
 Riwayat penyakit bawaan/kongenital
 Riwayat penyakit terdahulu

19. 2) Pemeriksaan Fisik
 Vital sign
 Status mental
 Gangguan gastrointestinal
 Perubahan warna rambut serta kelainan
rambut lainnya
 Keluaran urin
 Perubahan pola eliminasi
 Asupan makanan
 Gerakan refleks dan sensorik

20. 3) Antropometrik
 Berat badan dibandingkan umur anak
 Tinggi badan dibandingkan umur anak
 Berat badan dibandingkan tinggi anak
*NB : Parameter pengukuran tersebut
dibandingkan dengan tabel standard
dan menggunakan rumus standard
deviasi yang telah ditetapkan
berdasarkan WHO – NCHS .

21. 4) Laboratorium
 Pemeriksaan kadar hemoglobin
 Pemeriksaan darah tepi
 Pemeriksaan kadar protein darah (albumin, globulin)
 Pemeriksaan faal hati (bilirubin)
 Pemeriksaan gula darah : biasanya menurun
 Pemeriksaan elektrolit
 Pemeriksaan immunoglobulin
5) Radiologi
 Kenampakan osteoporosis ringan

22. Penatalaksanaan
 Atasi/cegah hipoglikemia
o Pemberian makanan pada anak dengan porsi ringan
setiap 2-3 jam sekali
 Atasi/cegah hipotermia
o Anak tidur didekapan ibu atau orang dewasa
lainnya dan dengan menggunakan selimut
 Atasi/cegah dehidrasi
o Bayi menyusui : berikan ASI setiap 30 menit sekali
o Jiak anak tidak dapat minum : beikan cairan ringer
laktat/glukosa 5% IV

23.  Koreksi gangguan keseimbangan elektrolit
o Pemberian kalium
o Pemberian magnesium
 Obati/cegah infeksi
o Antibiotika
 Koreksi defisiensi nutrien mikro
o Berikan multivitamin
o Asam folat
o Seng (Zn)
o Zat besi
 Pemberian makanan
o Protein : 2 – 2,5 gr/KgBB/hari
o Kalori : 150 200 kkal/KgBB/hari
o Cairan : 130 ml/KgBB/hari

24.  Fasilitasi tumbuh kembang
 Sediakan stimulasi sensorik dan
dukungan emosi/mental
 Siapkan dan rencanakan tindak lanjut
setelah sembuh
 Atasi penyakit penyerta
o Cacingan/parasit : mebendazol 100 mg per
oral , 2 x 1 selama 3 hari
o Diare melanjut : metronidazol 7,5
mg/KgBB setiap 8 jam selama 7 hari
o Tuberculosis : obati sesuai dengan
pedoman TB

25. Komplikasi
anemia
Gangguan pertumbuhan
Gangguan perkembangan
Infeksi

26. SEKIAN
DAN
TERIMAKASIH