4. INTRODUCTION
Penyakit GI yang umum di seluruh dunia.
Disebabkan oleh refluks isi lambung ke
kerongkongan dan kerusakan mukosa esofagus.
Hal itu dikarenakan ketidakmampuan sfingter
esofagus bagian bawah ( LES ), relaksasi LES
sementara, hernia hiatal.
GERD kronis dikaitkan dengan peningkatan risiko
kerongkongan Barrett
6. DISORDERS WORLDWIDE
Usia dan Jenis kelamin
• Prevalensi GERD
meningkat seiring
bertambahnya usia
• Pria dan wanita sama-
sama terpengaruh
oleh GERD
PREVALENCE
Di Asia, prevalensi GERD
adalah 5.000 per 100.000
orang
7. Epidemiologi
• Pria cenderung memiliki GERD pada
tingkat yang sedikit lebih tinggi
daripada wanita
• laki-laki > mengalami
esofagitis erosive
• perempuan > mengalami
penyakit refluks non-erosive
• Pria memiliki insiden lebih tinggi
Barrett's esophagus
• Faktor risiko GERD
• indeks massa tubuh (BMI) yang
berlebihan
• Merokok
• Kecemasan
• stres atau depresi
9. Fisiologi normal motilitas makanan melalui esophagus
• Esophagus memindahkan makanan
dari mulut ke rectum.
• Esophagus memiliki anti-reflux
barrier
• mencegah kembalinya gastric
juice Kembali ke Esophagus
• terdiri dari sfingter esofagus
bagian bawah (LES) dan bagian
diafragma
• LES memiliki tekanan tinggi
yang membantu menjaga
penghalang antara esophagus dan
stomach
10. Patogenesis
• Tergantung pada mekanisme
yang menyebabkan refluks isi
asam lambung ke esofagus.
• Beberapa mekanisme merusak
penghalang anti-refluks dan
menyebabkan dismotilitas
esofagus.
• Relaksasi sfingter esofagus
bagian bawah
• Hiatus hernia
• Gangguan resistensi mukosa
11. Patogenesis
• Tergantung pada mekanisme
yang menyebabkan refluks isi
asam lambung ke esofagus.
• Beberapa mekanisme merusak
penghalang anti-refluks dan
menyebabkan dismotilitas
esofagus.
• Relaksasi sfingter esofagus
bagian bawah
• Hiatus hernia
• Gangguan resistensi mukosa
12. Hiatus hernia
• Hernia hiatal terjadi karena
bagian stomach dislocated ke
bagian dada
• Meningkatkan paparan asam ke
lower esophagus (peran besar
dalam patogenesis GERD)
13. Gangguan resistensi mukosa
• Esophagus memiliki
mekanisme defensif [epitel
terhadap komponen asam yang
dapat menyebabkan cedera
esofagus]
• Namun, mekanisme pertahanan
ini terbatas dan lemah
• Asam lambung menyebabkan
erosi mukosa esofagus dan
penghancuran sambungan
antar sel yang menyebabkan
peningkatan permeabilitas
seluler.
15. Gejala
• Gejala umum GERD (GERD tipikal)
adalah sebagai berikut:
• Maag
• Regurgitasi
• Disfagia
• Gejala GERD yang kurang umum
(GERD atipikal) adalah sebagai
berikut:
• Nyeri dada yang mungkin terlihat
seperti nyeri angina pektoris
• Batuk
• Mual
• Odinofagi
• Hipersalivasi
19. Teknik diagnostik
Gejala khas dan atipikal
dapat digunakan untuk
mengkategorikan manifestasi
penyakit.
• Regurgitasi asam dan
mulas memiliki
spesifisitas tertinggi
untuk GERD
NOTED
Dalam beberapa
kasus, tes
diagnostik
tambahan
diperlukan untuk
memastikan
diagnosis
20. High Digestive Endoscopy
[Tes khusus ini adalah yang
paling sering digunakan
untuk mengevaluasi gejala
GERD]
• Pada orang di atas 40
tahun
• Gejala yang
mengkhawatirkan
• kesulitan menelan
• nyeri menelan
• penurunan berat badan
• perdarahan saluran cerna
• Ini memungkinkan deteksi kondisi
tambahan
• terutama tukak lambung
• karsinoma lambung
23. Modifikasi Gaya Hidup
• Langkah-langkah lini pertama untuk mengobati GERD:
• Penurunan berat badan
• Mengangkat kepala tempat tidur
• Tidak makan dua jam sebelum tidur
• Menghindari makanan dan gaya hidup berikut:
• Kopi
• Alkohol
• Suplemen vitamin C dalam jumlah berlebihan
• Makanan tinggi lemak
• Merokok
• Makan sesaat sebelum tidur
• Makanan besar
• Cokelat dan peppermint
24. Terapi medis
Terapi medis berikut sangat direkomendasikan oleh American College of
Gastroenterology:
• Antasida :
• Regimen pilihan (1): Aluminium hidroksida 640 mg 5 sampai 6 kali sehari PO
setelah makan dan sebelum tidur.
• Regimen pilihan (2): Kalsium karbonat Satu gram PO.
• Antagonis reseptor histamin (H2RA):
• Regimen pilihan (1): Ranitidine 150 mg q12 PO setiap hari
• Regimen pilihan (2): Cimetidine 400 mg q6h atau 800 mg q12 PO selama 12
minggu
• Inhibitor pompa proton :
• Regimen pilihan (1): Omeprazole 20 mg q24 PO hingga 4 minggu
• Obat prokinetik :
• Rejimen pilihan (1): Metoclopramide 10 mg q24 PO selama 4 hingga 12 minggu
25. Masalah serius dengan sistem
pencernaan adalah GERD.
Dengan mempertimbangkan
gejala yang biasa dan tidak
biasa dengan hati-hati,
anamnesis sangat penting
untuk mendiagnosis GERD
