Manual Book PBRS0101 Pelayanan IGD

1. Manual Book
PBRS0101 Pelayanan IGD
Implementasi Pelayanan Operasional Medical
Information System (IPO MEDIS)
Fungsi Modul Pelayanan IGD ini
digunakan untuk mengelola proses
pelayanan pasien IGD
1
Release 01
2016
PT Nusantara Sebelas Medika

2. 0101 – Pelayanan IGD
Tugas : Log in pada sistem
Deskripsi : Menggunakan tampilan depan sistem aplikasi untuk log in
PENDAHULUAN
Sebelum memulai mengoperasikan aplikasi, perlu diketahui identifikasi dan familiar terhadap setiap
elemen dari di layar aplikasi sistem IPO MEDIS.
 Login
Login ini digunakan sebagai fasilitas pengguna untuk dapat mengakses ke dalam
sistem, pada menu login ini user harus memasukan User ID yaitu nama user dan
password (kata kunci) yang telah terdaftar dalam Sistem Aplikasi.
Jika belum terdaftar bisa menghubungi Pengelola Sistem Aplikasi yaitu Sistem
Administrator/bagian TI (bagian penanggung jawab sistem komputerisasi) bisa dilakukan Registrasi
User.

3. 0101 – Pelayanan IGD
Tugas : Familiar terhadap layar utama sistem dalam modul
Deskripsi : Identifikasi dan familiar setiap elemen dalam layar sistem aplikasi
Isi keterangan user id dan password setelah itu “ klik” untuk memasuki modul
yang akan di tuju, setelah “klik” submit maka secara automatis modul yang diinginkan akan terbuka
dan opsi “klik” untuk batal.
 Layar Utama
Setelah melakukan login pada sistem, sistem akan menampilkan tampilan utama. Setiap modul yang
dipilih akan menampilkan menu yang berbeda. Tetapi tampilan utama akan tertera seperti gambar
berikut. Detail akan di deskripsikan di bawah ini :
Menu Bar
 Dashboard akan menampilkan presentasi grafis status saat ini (snapshot) dan tren yang dikelola
sebagai informasi yang mencakup keseluruhan modul
 Profil merupakan deskripsi singkat terkait aplikasi rumah sakit maupun klinik serta sekilas profil
perusahaan.
 Ganti Password merupakan fasilitas yang ditujukan untuk user yang ingin mengganti password
(kata sandi) akun yang dimilikinya.
 Log out merupakan menu untuk keluar dari sistem

4. 0101 – Pelayanan IGD
Tugas : Familiar terhadap konsep akses menu dan kode aktivitas
Deskripsi : Menjalankan aktivitas praktis dengan dua cara pada sistem aplikasi
Akses Menu Modul
Pada setiap modul terdapat beberapa menu yang mempunyai fungsi dapat
memberikan informasi yang akan dibutuhkan secara cepat dan akurat sesuai
dengan kebutuhan.
 Aktivitas Praktis Sistem
Terdapat dua cara dalam aktivitas praktis dalam sistem , yakni:
Akses Menu
Menu ini memiliki fungsi dapat memberikan informasi yang akan dibutuhkan
secara cepat dan akurat sesuai dengan kebutuhan.
Kode Aktivitas
Kode aktivitas digunakan untuk menunjukan proses dalam sistem aplikasi. Kode aktivitas juga
merupakan alat bantu untuk memunculkan dan mencari kode-kode lain dan opsi-opsi navigasi.
Keterangan:
Penggunaannya adalah klik “tanda ” untuk halaman awal, klik “tanda ” untuk halaman
sebelumnya, ”tanda ” untuk ke halaman selanjutnya, klik “tanda ” untuk ke halaman terakhir,
jika ingin mengetahui langsung halaman yang dituju dapat memasukan no. halaman
yang diinginkan.
Kemudian penggunaan drop down merupakan menu yang jika
kita mengarahkan kursor ke menu tersebut maka akan muncul menu lainya yang memanjang
kebawah, seperti contoh pemilihan Dokter rujukan di bawah ini :

5. 0101 – Pelayanan IGD
Tugas : Log out pada sistem
Deskripsi : Menggunakan tampilan depan sistem aplikasi untuk log out (keluar)
Berikut merupakan lambang sering ditemukan dalam sistem aplikasi :
atau “Edit” merupakan fasilitas untuk pengeditan Bagian,
proses, jenis proses atau komponen.
“Hapus” merupakan fasilitas untuk menghapus bagian
proses, jenis proses atau komponen.
“Print” merupakan fasilitas untuk melakukan cetak,
biasanya untuk melakukan cetak Tracer.
(*)
Merupakan simbol yang munucul di sisi kanan kolom entry
data yang menunjukan bahwa kolom tersebut wajib diisi
(mandatory)
“Calendar” merupakan fungsi untuk mempermudah
pemilihan tanggal untuk mengisi field tanggal.
Merupakan lambang untuk melihat detail di dalam suatu
bagian, detail tersebut akan muncul dilayar baru
 Log Out
Log out digunakan sebagai fasilitas pengguna untuk dapat keluar dari sistem aplikasi menuju tampilan
depan sistem aplikasi.

6. 0101 – Pelayanan IGD
MODUL PELAYANAN IGD
Fungsi Modul Pelayanan IGD ini digunakan untuk mengelola proses pelayanan pasien IGD. Pada menu
Tindakan IGD dapat berfungsi untuk daftar pasien yang akan melakukan pemeriksaan pada instalasi
gawat darurat. Pada layar terdapat pencarian antrian pasien instalasi gawat darurat berdasarkan
Nama dan No MR.
Setelah klik “Nama Pasien” maka akan muncul tampilan yang berisi informasi yang terdiri dari Umum,
Vital Signs, Triage, Status, ICD, Penunjang, Resep, Keracunan, Visum, Luka Bakar, Cetak RM.
 Vital Sign
Pada tab Vital Signs berfungsi sebagai pemeriksaan awal yang meliputi suhu tubuh, denyut
nadi, tekanan darah, dan pernapasan.

7. 0101 – Pelayanan IGD
 Triage
Pada tab Triage berfungsi pengimputan tindakan mengkategorikan pasien menurut
kebutuhan perawatan dengan memprioritaskan mereka yang paling perlu didahulukan.
 Status
Pada tab Status berfungsi sebagai pengimputan status pasien sesuai dengan
Pemeriksaannya

8. 0101 – Pelayanan IGD
 ICD-10
Pada tab ICD-10 berfungsi sebagai pengimputan diagnosa pasien sesuai dengan kelompok dan
jenis asteriknya.
 Tindakan
Pada tab Tindakan IGD ini dipergunakan untuk pencatatan seluruh tindakan yang dilakukan
selama pasien berada di IGD, sekaligus sebagai pencatatan billing pasien yang bersangkutan,
untuk lebih memudahkan monitoring pasien status tindakan selalu ditampilkan lengkap
dengan waktu, yang mengerjakan (melakukan tindakan) dan terdapat fungsi ambulan dan
charge.

9. 0101 – Pelayanan IGD
o Ambulan
o Charge Slip

10. 0101 – Pelayanan IGD
 Poli
Pada tab Poli berfungsi sebagai catatan rujukan pasien ke klinik lainnya, melalui unit IGD.
 PM / Penunjang Medis
Pada tab PM / Penunjang Medis memonitor data-data pasien IGD yang dirujukan ke terdapat
3 (tiga) macam penunjang medis yaitu Fisioterapi, Radiologi dan Laboratorium yang
mempunyai kegunaan dan fungsi masing keterangan lebih lanjut akan di jelaskan pada
instalasi masing- masing.
 Hasil Penunjang
Pada tab Hasil Penunjang yang dilakukan pada unit laboratorium dan radiologi

11. 0101 – Pelayanan IGD
 Resep
Tab ini untuk melakukan pemesanan resep pasien dari IGD, untuk melakukannya dengan cara
memilih Nama Dokter, Lokasi Tebus dan Isi Jumlah Pemesanan.
 Keracunan
Fungsi tab Keracunana dapat memberikan informasi mengenai catatan medis kasus
keracunan pada IGD, tab ini dapat dicetak sebagai bahan laporan dengan cara mengisi kolom-
kolom yang telah tersedia.
 Visum
Pada tab Visum digunakan untuk Visum At Repertum bagi pasien IGD, sama dengan fungsi
yang lainnya fungsi untuk pembuatan visum dapat langsung dipergunakan. Pada tab ini
tersedia fasilitas untuk cetak dan edit setelah menginputan selesai.

12. 0101 – Pelayanan IGD
 Luka Bakar
Pada tab Luka Bakar berfungsi sebagai pecatatan pasien apabila terdapat luka bakar pada
pasien.
 Cetak RM
Pada Menu Cetak RM berfungsi sebagai Medical Record pasien yang telah menjalankan
pemeriksaan.

13. 0101 – Pelayanan IGD
Tugas : Input Vital Sign dan Triage
Deskripsi : Menginput data dari pemeriksaan dokter mengenai vital sign dan triage
 Pasien Selesai
Pada tab Pasien Selesai berfungi sebagai pencatatan / administrasi pasien-pasien pulang
setelah selesai pengobatan, dalam fungsi tab pasien selesai ini ditampilkan data lengkap
informasi selama pasien melakukan perawatan dan hasilnya dapat dicetak sebagai bahan
laporan untuk pasien yang bersangkutan. Pada fitur ini terdapat 3 (tiga) macam sebab Rawat
Inap, Meninggal dan Rujuk RS Lain.
101 – 1 Input Vital Sign dan Triage

14. 0101 – Pelayanan IGD
Tugas : Input Status Pasien
Deskripsi : Menginput data dari penanganan pasien IGD mengenai status pasien
Modul IGD → Tindakan IGD  Cari Pasien  Vital Sign
Setelah dilakukan pemeriksaan oleh dokter, Kemudian perawat melakukan klik “Submit” untuk
menginput data vital sign. Kemudian akan muncul dialog box , lalu pilih Ok.
Setelah input data vital sign, hal yang dilakukan selanjutnya ialah input Triage.
Modul IGD → Tindakan IGD  Cari Pasien  Triage
101 – 2 Input Status Pasien

15. 0101 – Pelayanan IGD
Tugas : Input Status Pasien
Deskripsi : Menginput data dari penanganan pasien IGD mengenai ICD-10
Modul IGD → Tindakan IGD  Cari Pasien  Status Pasien
Perawat menginput status pasien sesuai dengan pemeriksaan yang telah dilakukan dokter. Kemudian
klik untuk menyimpan status pasien
101 – 3 Input ICD-10
Modul IGD → Tindakan IGD  Cari Pasien  ICD 10
Dokter melakukan input ICD-10 dengan memilih Tab menu ICD-10 , kemudian mengisikan kelompok
diagnosa dengan mengisi kolom kelompok kemudian klik “Cari”.
Dokter memilih ICD-10 sesuai kelompok yang telah tertera pada kolom kelompok dan jenis asteriknya.

16. 0101 – Pelayanan IGD
Tugas : Input Status Pasien
Deskripsi : Menginput penanganan pasien IGD mengenai tindakan yang diberikan
Setelah memilih kelompok ICD-10, ICD-10 dan jenis asteriknya maka pilih untuk menyimpan
diagnosa.
101 – 4 Input Tindakan
Modul IGD → Tindakan IGD  Cari Pasien  Tindakan
Perawat menginputkan seluruh tindakan yang dilakukan selama pasien berada di IGD.

17. 0101 – Pelayanan IGD
Tugas : Pasien dirujuk ke rawat inap
Deskripsi : Pasien dari gawat darurat dirujuk ke rawat inap melalui admission (rawat inap)
Tindakan diinput sesuai dengan inputan yang sesuai pada kolom Tindakan dan jumlah tindakan yang
dilakukan. Kemudian penggunaan obat serta jumlah obat yang dipakai selama melakukan tindakan
wajib diinput sehingga dapat terlihat jelas semua tindakan dan biaya yang dibebankan kepada pasien.
Setiap pemilihan tindakan maka pilih untuk menyimpan tindakan.
101 – 5 Merujuk Ke Rawat Inap
Modul IGD → Tindakan IGD  Cari Pasien  Pasien Selesai  Rujuk Rawat Iap
Pada tab ini ditampilkan data lengkap informasi selama pasien melakukan perawatan.
Kemudian pasien yang tidak memerlukan pelayanan gawat darurat dan harus dirujuk ke rawat inap
maka memilih pilihan “Rujuk Rawat Inap”.

18. 0101 – Pelayanan IGD
Tugas : Cetak surat keterangan kematian pasien di rumah sakit
Deskripsi : Pasien yang dinyatakan meninggal akan diberikan SK untuk selanjutnya di proses ke pemulasaraan
Petugas gawat darurat menanyakan kepada pihak pasien ataupun penanggung pasien untuk memilih
ruangan untuk rawat inap, setelah klik Submit maka pasien otomatis terdaftar pada registrasi rawat
inap (admission), maka proses bisnis yang berlaku yakni PBRS0003 Registrasi Rawat Inap (Admission).
101 – 6 Mencetak Surat Keterangan Kematian
Modul IGD → Tindakan IGD  Cari Pasien  Pasien Selesai  Meninggal

19. 0101 – Pelayanan IGD
Pasien yang dinyatakan meninggal akan diberikan surat penyataan pasien meninggal dan petugas
wajib mengusukan nama dokter yang menangani instalasi tersebut. Serta mengisikan instruksi di
kolom instruksi. Kemudian klik “Cetak” untuk mencetak surat keterangan pasien meninggal.
Kemudian klik “Ok” ketika muncul notifikasi.

20. 0101 – Pelayanan IGD
Keterangan :
 Jika pasien perlu dirujuk ke poli maka perawat mendaftarkan dengan mengisi informasi pada
Tab Poli, proses bisnis yang berlaku yakni Pelayanan Poliklinik dapat dilihat di PBRS0102.
 Atau pasien memerlukan tindakan laboratorium/ radiologi/ fisioterapi maka perawat mengisi
informasi pada Tab PM, proses bisnis yang berlaku yakni Penunjang Medis dapat dilihat di
PBRS0052.
 Dan atau jika pasien membutuhkan resep dokter maka perawat mengisi informasi pada Tab
Resep, proses bisnis yang berlaku yakni Peresepan dapat dilihat di PBRS0201.
 Jika pasien perlu dirujuk ke rumah sakit lain maka pilih tab fungsi Rujuk RS Lain.
 Ketika Layanan selesai, pasien dapat dipulangkan maka pilih tab fungsi Pulang dan
penanggung pasien wajib melakukan pembayaran kepada bagian Kasir, proses bisnis
Pembayaran dijelaskan di PBRS0501.