Gangguan jiwa

1. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
GANGGUAN MENTAL
MAKALAH
Oleh
Kelompok 4B
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2014
i

2. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
GANGGUAN MENTAL
MAKALAH
diajukan guna memenuhi tugas Keperawatan Klien di Rumah dengan dosen
pengampu Hanny Rasni, S.Kp., M.Kep.
Oleh
Ary Januar Pranata Putra 122310101039
Wahyu Dini Candra Susila 122310101043
Dwi Nida Dzusturia 122310101045
Alfun Hidayatulloh 122310101047
Afiq Zulfikar Zulmi 122310101049
Armita Iriyana Hasanah 122310101051
Aprilita Restuningtyas 122310101053
Kezia Sinta Pratiwi 122310101057
Akhmad Miftahul Huda 122310101061
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2014
ii

3. PRAKATA
Puji syukur ke hadirat Allah SWT. atas segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga
kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Dengan Gangguan Mental“ dengan baik dan tepat pada waktunya.
Adapun tujuan penyusunan tugas ini untuk memenuhi tugas mata kuliah
Keperawatan Klien di Rumah Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Jember tahun ajaran 2013/2014.
Penyusunan tugas ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena
itu, kami menyampaikan terima kasih kepada:
1. Hanny Rasni, S.Kp.,M.Kep. selaku penanggung jawab mata ajar
Keperawatan Klien di Rumah;
2. teman-teman kelompok yang telah membantu;
3. semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu.
Dengan segala kerendahan hati kami selaku penyusun tugas ini menyadari
bahwa tugas ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kami senantiasa
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembaca demi
kesempurnaan tugas yang serupa di masa yang akan datang. Semoga segala yang
tertulis di dalam tugas ini bermanfaat bagi dunia pendidikan, khususnya dalam
lingkup Universitas Jember.
Penulis,
iii

4. DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii
PRAKATA ......................................................................................................
iii DAFTAR ISI...................................................................................................
iv BAB 1. PENDAHULUAN .............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Tujuan.............................................................................................. 1
1.3 Manfaat............................................................................................ 1
BAB 2. PEMBAHASAN ................................................................................
2
2.1 Pengertian........................................................................................ 2
2.2 Etiologi ............................................................................................ 2
2.3 Klasifikasi ........................................................................................ 6
2.4 Manifestasi klinis ............................................................................ 8
2.5 Penatalaksanaan ............................................................................. 9
2.6 Pencegahan ...................................................................................... 10
BAB 3.ASUHAN KEPERAWATAN............................................................ 12
3.1 Pengkajian ....................................................................................... 12
3.2 Analisa Data .................................................................................... 14
3.3 Diagnosa .......................................................................................... 16
3.4 Intervensi ......................................................................................... 16
BAB 4. PENUTUP.......................................................................................... 21
4.1 Kesimpulan ..................................................................................... 21
4.2 Saran ............................................................................................... 21
DAFTAR PUSTAKA
iv

5. 1
1.1 Latar Belakang
BAB 1. PENDAHULUAN
Asuhan keperawatan pada gangguan mental dapat menjemukan,
mengecewakan karena tidak tampak perubahan dengan segera. Akibatnya,
pelayanan yang diberikan monoton, rutin, bersifat umum dan jauh dari pendekatan
komprehensif yang memandang setiap klien unik berdasarkan aspek biopsiko-sosial
budaya-spiritual. Kesadaran perawat tentang gangguan mental, baik proses
terjadi, factor penyebab, keterbatasan, tingkat kemampuan klien dan asuhan
keperawatan yang spesifik akan memotivasi perawat melakukan praktek
keperawatan yang berkualitas.
Keadaan klinis yang bervariasi menuntut pengetahuan dan keterampilan
perawat dalam menangani berbagai masalah keperawatan yang berhubungan
dengan gangguan mental Aplikasi proses keperawatan disertakan pada bagian
akhir, sebagai bahan siap pakai dilapangan praktek keperawatan. Modifikasi perlu
dilakukan agar sesuai dengan kebutuhan dan situasi klien.
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana definisi gangguan mental?
2. Apa saja etiologi gangguan mental?
3. Bagaimana klasifikasi gangguan mental?
4. Bagaimana manifestasi klinis gangguan mental?
5. Bagaimana penatalaksanaan gangguan mental?
6. Bagaimana pencegahan gangguan mental?
7. Bagaiamana asuhan keperawatan pada anak dengan gangguan mental?
1.3 Tujuan
1. mahasiswa mampu menjelaskan pengertian gangguan mental;
2. mahasiswa mampu menjelaskan etiologi kelainan gangguan mental;
3. mahasiswa mampu menjelaskan klasifikasi gangguan mental?
4. mahasiswa mampu menjelaskan manifestasi klinis gangguan mental?
5. mahasiswa mampu menjelaskan penatalaksanaan gangguan mental?
6. mahasiswa mampu menjelaskan pencegahan gangguan mental?
7. mahasiswa mampu menjelaskan bagaiamana asuhan keperawatannya?

6. 2.1 Pengertian
BAB 2. PEMBAHASAN
Gangguan mental (mental disorder) atau gangguan jiwa merupakan istilah
resmi yang digunakan dalam PPDGJ (Pedoman Penggolongan Diagnostik
Gangguan Jiwa). Konsep gangguan jiwa dari PPDGJ II yang merujuk ke
DSM-III adalah sindrom atau pola perilaku, atau psikologi seseorang, yang
secara klinik cukup bermakna, dan yang secara khas berkaitan dengan suatu
gejala penderitaan (distress) atau hendaya (impairment/disability) di dalam
satu atau lebih fungsi yang penting dari manusia (Maslim, 2002).
Menurut American Psychiatric Association (2006), gangguan jiwa
didefinisikan sebagai suatu sindrom atau pola psikologis atau perilaku yang
penting secara klinis yang terjadi pada seseorang dan dikaitkan dengan
adanya distres atau distabilitas atau disertai peningkatan ririko kematian yang
menyakitkan, nyeri, disabilitas atau kehilangan kebebasan. Sedangkan
menurut Kaplan dan Sadock (2007), gangguan jiwa merupakan gejala yang
dimanifestasikan melalui perubahan karakteristik utama dari kerusakan fungsi
perilaku atau psikologis yang secara umum diukur dari bebrapa konsep
norma, dihubungkan dengan distress atau penyakit, tidak hanya dari respon
yang diharapkan pada kejadian tertentu atau keterbbatasan hubungan antara
individu dan lingkungan sekitarnya. Menurut Depkes RI (2000) gangguan
jiwa adalah suatu perubahan pada fungsi jiwa yang menyebabkan adanya
gangguan pada fungsi jiwa, yang menimbulkan penderitaan pada individu dan
atau hambatan dalam melaksanakan peran sosial.
2.2 Etiologi
Penyebab gangguan jiwa itu bermacam-macam ada yang bersumber dari
berhubungan dengan orang lain yang tidak memuaskan seperti diperlakukan
tidak adil, diperlakukan semena-mena, cinta tidak terbatas, kehilangan
seseorang yang dicintai, kehilangan pekerjaan, dan lain-lain. Selain itu ada
juga gangguan jiwa yang disebabkan faktor organik, kelainan saraf dan

7. gangguan pada otak (Djamaludin, 2001). Para ahli psikologi berbeda
pendapat tentang sebab-sebab terjadinya gangguan jiwa. Menurut pendapat
Sigmund Freud dalam Maslim (2002), gangguan jiwa terjadi karena tidak
dapat dimainkan tuntutan id (dorongan instinctive yang sifatnya seksual)
dengan tuntutan super ego (tuntutan normal social). Orang ingin berbuat
sesuatu yang dapat memberikan kepuasan diri, tetapi perbuatan tersebut akan
mendapat celaan masyarakat. Konflik yang tidak terselesaikan antara
keinginan diri dan tuntutan masyarakat ini akhirnya akan mengantarkan orang
pada gangguan jiwa.
Dari berbagai pendapat mengenai penyebab terjadinya gangguan jiwa
seperti yang dikemukakan diatas disimpulkan bahwa gangguan jiwa
disebabkan oleh karena ketidak mampuan manusia untuk mengatasi konflik
dalam diri, tidak terpenuhinya kebutuhan hidup, perasaan kurang diperhatikan
(kurang dicintai) dan perasaan rendah diri (Djamaludin dan Kartini, 2001).
Disamping hal tersebut di atas banyak faktor yang mendukung timbulnya
gangguan jiwa yang merupakan perpaduan dari beberapa aspek yang saling
mendukung yang meliputi Biologis, psikologis, sosial, lingkungan. Tidak
seperti pada penyakit jasmaniah, sebab-sebab gangguan jiwa adalah
kompleks. Pada seseorang dapat terjadi penyebab satu atau beberapa faktor
dan biasanya jarang berdiri sendiri. Mengetahui sebabsebab gangguan jiwa
penting untuk mencegah dan mengobatinya. Menurut Santrock (1999)
gangguan mental disebabkan oleh :
1) Biologis
a. Keturunan
Peran yang pasti sebagai penyebab belum jelas, mungkin terbatas
dalam mengakibatkan kepekaan untuk mengalami gangguan jiwa tapi
hal tersebut sangat ditunjang dengan faktor lingkungan kejiwaan yang
tidak sehat.
b. Jasmani
Beberapa peneliti berpendapat bentuk tubuh seorang berhubungan
dengan gangguan jiwa tertentu, Misalnya yang bertubuh gemuk /

8. endoform cenderung menderita psikosa manik depresif, sedang yang
kurus/ ectoform cenderung menjadi skizofrenia.
c. Temperamen
Orang yang terlalu peka/ sensitif biasanya mempunyai masalah
kejiwaan dan ketegangan yang memiliki kecenderungan mengalami
gangguan jiwa.
d. Penyakit dan cedera tubuh
Penyakit-penyakit tertentu misalnya penyakit jantung, kanker dan
sebagainya, mungkin menyebabkan merasa murung dan sedih.
Demikian pula cedera/cacat tubuh tertentu dapat menyebabkan rasa
rendah diri.
2) Psikologis
Bermacam pengalaman frustasi, kegagalan dan keberhasilan yang dialami
akan mewarnai sikap, kebiasaan dan sifatnya dikemudian hari.
3) Sosio Kultural
Kebudayaan secara teknis adalah ide atau tingkah laku yang dapat dilihat
maupun yang tidak terlihat. Faktor budaya bukan merupakan penyebab
langsung menimbulkan gangguan jiwa, biasanya terbatas menentukan
“warna” gejala-gejala. Disamping mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan kepribadian seseorang misalnya melalui aturan-aturan
kebiasaan yang berlaku dalam kebudayaan tersebut. Menurut Santrock
(1999) Beberapa faktor-faktor kebudayaan tersebut :
a. Cara membesarkan anak
Cara-cara membesarkan anak yang kaku dan otoriter , hubungan orang
tua anak menjadi kaku dan tidak hangat. Anak-anak setelah dewasa
mungkin bersifat sangat agresif atau pendiam dan tidak suka bergaul
atau justru menjadi penurut yang berlebihan.
b. Sistem nilai
Perbedaan sistem nilai moral dan etika antara kebudayaan yang satu
dengan yang lain, antara masa lalu dengan sekarang sering
menimbulkan masalah-masalah kejiwaan. Begitu pula perbedaan

9. moral yang diajarkan di rumah / sekolah dengan yang dipraktekkan di
masyarakat sehari-hari.
c. Kesenjangan antar keinginan dengan kenyataan yang ada
Iklan-iklan di radio, televisi. Surat kabar, film dan lain-lain
menimbulkan bayangan-bayangan yang menyilaukan tentang
kehidupan modern yang mungkin jauh dari kenyataan hidup
seharihari. Akibat rasa kecewa yang timbul, seseorang mencoba
mengatasinya dengan khayalan atau melakukan sesuatu yang
merugikan masyarakat.
d. Ketegangan akibat faktor ekonomi dan kemajuan teknologi
Dalam masyarakat modern kebutuhan dan persaingan makin
meningkat dan makin ketat untuk meningkatkan ekonomi hasil-hasil
teknologi modern. Memacu orang untuk bekerja lebih keras agar dapat
memilikinya. Jumlah orang yang ingin bekerja lebih besar dari
kebutuhan sehingga pengangguran meningkat, demikian pula
urbanisasi meningkat, mengakibatkan upah menjadi rendah. Faktor-faktor
gaji yang rendah, perumahan yang buruk, waktu istirahat dan
berkumpul dengan keluarga sangat terbatas dan sebagainya
merupakan sebagian mengakibatkan perkembangan kepribadian yang
abnormal.
e. Perpindahan kesatuan keluarga
Khusus untuk anak yang sedang berkembang kepribadiannya,
perubahan-perubahan lingkungan (kebudayaan dan pergaulan), sangat
cukup mengganggu.
f. Masalah golongan minoritas
Tekanan-tekanan perasaan yang dialami golongan ini dari lingkungan
dapat mengakibatkan rasa pemberontakan yang selanjutnya akan
tampil dalam bentuk sikap acuh atau melakukan tindakan-tindakan
yang merugikan orang banyak.

10. 2.3 Klasifikasi
Menurut Maslim (1994) gangguan jiwa dibedakan sebagai berikut ;
a. Skizofrenia
Merupakan bentuk psikosa fungsional paling berat, dan menimbulkan
disorganisasi personalitas yang terbesar. Skizofrenia juga merupakan
suatu bentuk psikosa yang sering dijumpai dimana mana sejak dahulu
kala. Meskipun demikian pengetahuan kita tentang sebab dan
patogenisanya sangat kurang (Maramis, 1994). Dalam kasus berat,
klien tidak mempunyai kontak dengan realitas, sehingga pemikiran
dan perilakunya abnormal. Perjalanan penyakit ini
secara bertahap akan menuju kearah kronisitas, tetapi sekali-kali bisa
timbul serangan. Jarang bisa terjadi pemulihan sempurna dengan
spontan dan jika tidak diobati biasanya berakhir dengan personalitas
yang rusak “cacat”.
b. Depresi
Depresi adalah suatu perasaan sedih dan yang berhubungan dengan
penderitaan. Dapat berupa serangan yang ditujukan pada diri sendiri
atau perasaan marah yang mendalam (Nugroho, 2000). Depresi adalah
gangguan patologis terhadap mood mempunyai karakteristik berupa
bermacam-macam perasaan, sikap dan kepercayaan bahwa seseorang
hidup menyendiri, pesimis, putus asa, ketidakberdayaan, harga diri
rendah, bersalah, harapan yang negatif dan takut pada bahaya yang
akan datang. Depresi menyerupai kesedihan yang merupakan perasaan
normal yang muncul sebagai akibat dari situasi tertentu misalnya
kematian orang yang dicintai.
c. Kecemasan
Menurut Freud (dalam Alwisol, 2005:28) mengatakan bahwa
kecemasan adalah fungsi ego untuk memperingatkan individu tentang
kemungkinan datangnya suatu bahaya sehingga dapat disiapkan reaksi
adaptif yang sesuai.. Kecemasan berfungsi sebagai mekanisme yang
melindungi ego karena kecemasan memberi sinyal kepada kita bahwa

11. ada bahaya dan kalau tidak dilakukan tindakan yang tepat maka
bahaya itu akan meningkat sampai ego dikalahkan.
d. Gangguan kepribadian
Klinik menunjukkan bahwa gejala-gejala gangguan kepribadian
(psikopatia) dan gejala-gejala neurosa berbentuk hampir sama pada
orang-orang dengan inteligensi tinggi ataupun rendah. Jadi boleh
dikatakan bahwa gangguan kepribadian, neurosa dan gangguan
inteligensi sebagian besar tidak tergantung pada satu dan lain atau
tidak berkorelasi. Klasifikasi gangguan kepribadian: kepribadian
paranoid, kepribadian afektif atau siklotemik, kepribadian skizoid,
kepribadian axplosif, kepribadian anankastik atau obsesif-kompulsif,
kepribadian histerik, kepribadian astenik, kepribadian antisosial,
Kepribadian pasif agresif, kepribadian inadekuat.
e. Gangguan mental organik
Gangguan fungsi jaringan otak ini dapat disebabkan oleh penyakit
jasmani yang terutama mengenai otak atau yang terutama diluar otak.
Jika bagian otak yang terganggu itu luas , maka gangguan dasar
mengenai fungsi mental sama saja, tidak tergantung pada penyakit
yang menyebabkannya bila hanya bagian otak dengan fungsi tertentu
saja yang terganggu, maka lokasi inilah yang menentukan gejala dan
sindroma, bukan penyakit yang menyebabkannya. Pembagian menjadi
psikotik dan tidak psikotik lebih menunjukkan kepada berat gangguan
otak pada suatu penyakit tertentu daripada pembagian akut dan
menahun.
f. Gangguan Psikosomatik
Sering terjadi perkembangan neurotik yang memperlihatkan sebagian
besar atau semata-mata karena gangguan fungsi alat-alat tubuh yang
dikuasai oleh susunan saraf vegetatif. Gangguan psikosomatik dapat
disamakan dengan apa yang dinamakan dahulu neurosa organ. Karena
biasanya hanya fungsi faaliah yang terganggu, maka sering disebut
juga gangguan psikofisiologik.

12. g. Retardasi mental
Retardasi mental merupakan keadaan perkembangan jiwa yang
terhenti atau tidak lengkap, yang terutama ditandai oleh terjadinya
terhambatnya keterampilan selama masa perkembangan, sehingga
berpengaruh pada tingkat kecerdasan secara menyeluruh, misalnya
kemampuan kognitif, bahasa, motorik dan social.
Sedangkan menurut Yosep (2007) penggolongan gangguan jiwa
dan dibedakan menjadi :
a. Neurosa
Neurosa ialah kondisi psikis dalam ketakutan dan kecemasan yang
kronis dimana tidak ada rangsangan yang spesifik yang menyebabkan
kecemasan tersebut.
b. Psikosa
Psikosis merupakan gangguan penilaian yang menyebabkan
ketidakmampuan seseorang menilai realita dengan fantasi dirinya.
Sehingga, terdapat realita baru versi orang psikosis tersebut. Psikosis
dapat pula diartikan sebagai suatu kumpulan gejala atau sindrom yang
berhubungan gangguan psikiatri lainnya, tetapi gejala tersebut bukan
merupakan gejala spesifik penyakit tersebut.
3.4 Manifestasi Klinik
Tanda dan gejala gangguan jiwa menurut Yosep (2007) sebagai berikut :
a. Ketegangan (tension), rasa putus asa dan murung, gelisah, cemas,
perbuatan-perbuatan yang terpaksa (convulsive), hysteria, rasa lemah,
tidak mampu mencapai tujuan, takut, pikiran-pikiran buruk.
b. Gangguan kognisi pada persepsi: merasa mendengar
(mempersepsikan) sesuatu bisikan yang menyuruh membunuh,
melempar, naik genting, membakar rumah, padahal orang di
sekitarnya tidak mendengarnya dan suara tersebut sebenarnya tidak
ada hanya muncul dari dalam diri individu sebagai bentuk kecemasan

13. yang sangat berat dia rasakan. Hal ini sering disebut halusinasi, klien
bisa mendengar sesuatu, melihat sesuatu atau merasakan sesuatu yang
sebenarnya tidak ada menurut orang lain.
c. Gangguan kemauan: klien memiliki kemauan yang lemah (abulia)
susah membuat keputusan atau memulai tingkah laku, susah sekali
bangun pagi, mandi, merawat diri sendiri sehingga terlihat kotor, bau
dan acak-acakan.
d. Gangguan emosi: klien merasa senang, gembira yang berlebihan.
Klien merasa sebagai orang penting, sebagai raja, pengusaha, orang
kaya, titisan Bung karno tetapi di lain waktu ia bisa merasa sangat
sedih, menangis, tak berdaya (depresi) sampai ada ide ingin
mengakhiri hidupnya.
e. Gangguan psikomotor : Hiperaktivitas, klien melakukan pergerakan
yang berlebihan naik ke atas genting berlari, berjalan maju mundur
meloncat-loncat, melakukan apa-apa yang tidak disuruh atau
menentang apa yang disuruh, diam lama tidak bergerak atau
melakukan gerakan aneh.
3.5 Penanganan Gangguan Jiwa
a. Terapi psikofarmaka
Psikofarmaka atau obat psikotropik adalah obat yang bekerja secara
selektif pada Sistem Saraf Pusat (SSP) dan mempunyai efek utama
terhadap aktivitas mental dan perilaku, digunakan untuk terapi
gangguan psikiatrik yang berpengaruh terhadap taraf kualitas hidup
klien (Hawari, 2001). Obat psikotropik dibagi menjadi beberapa
golongan, diantaranya: antipsikosis, anti-depresi, anti-mania, anti-ansietas,
antiinsomnia, anti-panik, dan anti obsesif-kompulsif,.
Pembagian lainnya dari obat psikotropik antara lain: transquilizer,
neuroleptic, antidepressants dan psikomimetika (Hawari, 2001).

14. b. Terapi somatik
Terapi ini hanya dilakukan pada gejala yang ditimbulkan akibat
gangguan jiwa sehingga diharapkan tidak dapat mengganggu sistem
tubuh lain. Salah satu bentuk terapi ini adalah Electro Convulsive
Therapy. Terapi elektrokonvulsif (ECT) merupakan suatu jenis
pengobatan somatik dimana arus listrik digunakan pada otak melalui
elektroda yang ditempatkan pada pelipis. Arus tersebut cukup
menimbulkan kejang grand mal, yang darinya diharapkan efek yang
terapeutik tercapai. Mekanisme kerja ECT sebenarnya tidak diketahui,
tetapi diperkirakan bahwa ECT menghasilkan perubahan-perubahan
biokimia di dalam otak (Peningkatan kadar norepinefrin dan serotinin)
mirip dengan obat anti depresan. (Townsend alih bahasa Daulima,
2006).
c. Terapi Modalitas
Terapi modalitas adalah suatu pendekatan penanganan klien gangguan
yang bervariasi yang bertujuan mengubah perilaku klien gangguan
jiwa dengan perilaku maladaptifnya menjadi perilaku yang adaptif.
3.6 Pencegahan
Banyak para ahli yang memberikan metode upaya pencegahan mulai dari
faktor yang mempengaruhi sampai akibat yang ditimbulkan. Pada
dasarnya upaya pencegahan ialah didasarkan pada prinsip-prinsip
kesehatan mental. Prinsip-prinsip yang dimaksud adalah:
a. Gambaran dan sikap baik terhadap diri-sendiri
orang yang memiliki kemampuan menyesuaikan diri, baik dengan diri
sendiri maupun hubungan dengan orang lain, hubungan dengan alam
lingkungan, serta hubungan dengan Tuhan.
b. Keterpaduan atau integrasi diri
berarti adanya keseimbangan antara kekuatan-kekuatan jiwa dalam
diri, kesatuan pandangan (falsafah dalam hidup) dan kesanggupan
mengatasi ketegangan emosi (stres).

15. c. Pewujudan diri (aktualisasi) diri
Aktualisasi diri merupakan sebuah proses pematangan diri dapat
berarti sebagai kemampuan mempengaruhi potensi jiwa dan memiliki
gambaran dan sikap yang baik terhadap diri-sendiri serta
meningkatkan motivasi dan semangat hidup.
d. Kemampuan menerima orang lain, melakukan aktivitas sosial dan
menyesuaikan diri dengan lingkungan tempat tinggal
Bagi individu yang tidak mampu menyesuaikan diri dengan
lingkungannya, dapat menyebabkan timbulnya kecemasan dan
kesulitan dalam mengahadapi tuntutan dan persoalan yang dapat
terjadi setiap hari.
e. Agama dan falsafah hidup
Falsafah hidup merupakan wujud dari kumpulan prinsip atau nilai-nilai.
Sehingga setiap orang berusaha sesuai dengan ketentuannya.
Dengan demikian apabila seseorang memiliki falsafah hidup, maka
akan dapat menghadapi tantangannya dengan mudah.
f. Pengawasan diri
Sesorang yang dapat mengendalikan keinginannya dan mampu
menunda sebagian dari pemenuhan kebutuhannya. Hal ini
dimaksudkan untuk mewujudkan kesehatan mental yang didasarkan
pada kemauan dan kemampuan setiap pribadi untuk merubah dari
masalah yang buruk agar menjadi baik.

16. 3.1 Pengkajian
1. Identitas
BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN
Nama, Umur, Jenis Kelamin, Agama, Status Perkawinan, Pendidikan,
Pekerjaan, dll.
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien sering mengigau dan melamun.
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien sering terlihat ketakutan.
Keluarga pasien mengatakan pasien sering melakukan aktivitas yang
membahayakan.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Keluarga pasien mengatakan kesulitan berkomunikasi dengan pasien,
karena pasien mengatakan kata-kata yang tidak jelas.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Anggota keluarga tidak ada yang menderita gejala seperti ini.
3. Pola Pemenuhan Kesehatan
a. Aktivitas/kesehatan
Pasien terlihat sering berhalusinasi dan perilaku pasien tidak stabil. Pasien
tidak mampu diajak berkomunikasi secara baik dan perhatian pasien
menurun dalam melakukan aktivitas. Keluarga pasien mengatakan pasien
sering melakukan aktivitas yang membahayakan.
b. Persepsi
Gejala: riwayat kehilangan seseorang yang dicintai
Tanda: pasien sering melamun, mengigau, dan berhalusinasi.
c. Makanan/cairan
Keluarga pasien mengatakan pasien makan sehari 2x-3x sehari, dengan
bantuan keluarga pasien.

17. d. Nyeri/kenyamanan
Pada pasien gangguan mental tidak ditemukan nyeri/ketidaknyamanan
pada badan pasien.
e. Pernafasan
Pada pasien gangguan mental tidak ditemukan ketidaknormalan pada
pernafasan
f. Psikologi
Pasien terhilat cemas dan ketakutan, pasien tampak mondar-mandir dan
terkadang berteriak-teriak tidak jelas, pasien mengalami diorientasi ruang
dan waktu, dan pasien tampak gelisah, dan labil.
g. Sosial
Pasien tidak dapat berkomunikasi dengan jelas dan perilaku pasien tidak
stabil, sehingga menyebabkan pasien sedikit mempunyai teman dan hanya
berinteraksi dengan anggota keluarganya.
4. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
Tingkat kesadaran : Baik
GCS : 15 ( E4 M6 V5)
Tanda-tanda vital :
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Respirasi Rate : 19 x/menit
Suhu : 36, 8 oC
a. Kepala : Warna kulit sawo matang, tidak ada jejas, tidak ada nyeri tekan.
b. Mata-Telinga-Hidung:
a) Penglihatan : Baik
b) Pendengaran : Baik
c) Hidung, pembau : Baik
c. Leher: Simetris, Normal, tidak Ada jejas, tidak ada benjolan

18. d. Dada dan punggung: Normal
a) Paru-paru: Normal
b) Jantung, abdomen, pinggang: Normal
e. Sistem pencernaan : Normal
f. Sistem Genitourinaria : Normal
g. Ekstremitas atas dan bawah : Normal
3.2 Analisa Data
No. Data Penyebab Masalah
1. DO:
- Prilaku pasien tidak
stabil.
- Pasien mengalami
diorientasi ruang dan
waktu
- Pasien terlihat sering
berhalusinasi
DS:
- Keluarga pasien
mengatakan bahwa pasien
sering mengigau dan
melamun
Gangguan otak Gangguan proses
pikir berhubungan
dengan gangguan
otak
2. DO:
- Pasien tidak mampu
diajak berkomunikasi
secara baik.
DS:
- Pasien mengatakan kata-kata
yang tidak jelas.
- Keluarga pasien
Perubahan
persepsi
Hambatan
komunikasi verbal
berhubungan
dengan perubahan
persepsi

19. mengatakan kesulitan
berkomunikasi dengan
pasien.
3. DO:
- Pasien terhilat cemas dan
ketakutan.
- Pasien tampak mondar-mandir
dan terkadang
berteriak-teriak tidak
jelas.
DS:
- Keluarga pasien
mengatakan bahwa pasien
sering terlihat ketakutan.
Perubahan
sistem
neurologis
Ansietas
4. DO:
- Pasien mengalami
diorientasi ruang dan
waktu.
- Pasien tampak gelisah,
dan labil.
- Perhatian pasien menurun
dalam melakukan
aktivitas.
DS:
- Keluarga pasien
mengatakan pasien sering
melakukan aktivitas yang
membahayakan.
Disorientasi Resiko tinggi
terhadap cedera

20. 3.3 Diagnosa
a. Gangguan proses pikir berhubungan dengan gangguan otak
b. Hambatan komunikasi verbal berhubungan dengan perubahan persepsi
c. Ansietas berhubungan dengan perubahan sistem neurologis
d. Resiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan disorientasi
3.4 Intervensi
No. Diagnosa
Keperawatan
Tujuan dan Kriteria
hasil
Intervensi Keperawatan
1. Gangguan
proses pikir
berhubungan
dengan
gangguan otak
Setelah diberikan
tindakan keperawatan
diharapkan klien
mampu mengenali
perubahan dalam
berpikir dengan Kriteria
Hasil:
 Mampu
memperlihatkan
kemampuan
kognitifuntuk
menjalani
konsekuensi
kejadian yang
menegangkan
terhadap emosi dan
pikiran tentang diri
 Mampu
mengembangkan
strategi untuk
mengatasi anggapan
diri yang negative
 Mampu mengenali
perubahan dalam
berpikir atau tingkah
laku dan factor
penyebab
 Mampu
memperlihatkan
penurunan tingkah
laku yang tidak
diinginkan,
ancaman, dan
1. Kembangkan lingkungan yang
mendukung dan hubungan
klien-perawat yang terapeutik
2. Kaji derajat gangguan
kognitif, seperti perubahan
orientasi, rentang perhatian,
kemampuan berpikir.
Bicarakan dengan keluarga
mengenai perubahan perilaku
3. Pertahankan lingkungan yang
menyenangkan dan tenang
4. Lakukan pendekatan dengan
cara perlahan dan tenang
5. Panggil klien dengan
namanya dan tatap wajahnya
ketika berbicara
6. Gunakan suara yang agak
rendah dan berbicara dengan
perlahan pada klien
7. Gunakan kata-kata pendek,
kalimat dan Ulangi instruksi
tersebut sesuai kebutuhan
8. Dengarkan dengan penuh
perhatian pembicaraan klien.
Interpretasikan pertanyaan,
arti, dan kata. Beri kata yang
benar
9. Hindari kritikan, argumentasi,
dan konfrontasi negative
10. Gunakan distraksi. Bicarakan
tentang kejadian yang
sebenarnya saat klien
mengungkapkan ide yang

21. kebingungan salah, jika tidak meningkatkan
kecemasan
11. Hindari klien dari aktivitas
dan komunikasi yang
dipaksakan
12. Gunakan hal yang humoris
saat berinteraksi pada klien
13. Mengurangi kecemasan dan
emosional, seperti kemarahan,
meningkatkan pengembangan
evaluasi diri yang positif dan
mengurangi konflik
psikologis
14. Memberikan dasar
perbandingan yang akan
datang dan memengaruhi
rencan intervensi. Catatan:
evaluasi orientasi secara
berulang dapat meningkatkan
respon yang negative/tingkat
frustasi
a. Kebisingan merupakan
sensori berlebihan yang
meningkatkan gangguan
neuron
b. Pendekatan terburu-buru
menyebabkan klien
bingung, kesalahan
persepsi/perasaan,
terancam
c. Menimbulkan perhatian,
terutama pada klien
dengan gangguan
perceptual
d. Nama adalah bentuk
identitas diri dan
menimbulkan pengenalan
terhadap realita dan klien
e. Meningkatkan
pemahaman. Ucapan
tinggi dank eras
menimbulkan
stress/marah yang
mencetuskan konfrontasi
dan respons marah

22. f. Seiring perkembangan
penyakit, pusat
komunikasi dalam otak
terganggu sehingga
menghilangkan
kemampuan klien dalam
respons penerimaan pesan
dan percakapan secara
keseluruhan
g. Menimbulkan respons
verbal, meningkatkan
pemahaman. Isyarat
menstimulasi komunikasi,
memberi pengalaman
positif
h. Mengarahkan perhatian
dan penghargaan.
Membantu klien dengan
alat bantu proses kata
dalam menurunkan
frustasi
i. Provokasi menurunkan
harga diri dan merupakan
ancaman yang
mencetuskan agitasi yang
tidak sesuai
j. Lamunan membantu
dalam meningkatkan
disorientasi. Orientasi
pada realita
meningkatkan perasaan
realita klien, penghargaan
diri dan kemuliaan
(kebahagiaan) personal
k. Keterpaksaan
menurunkan
keikutsertaan dan
meningkatkan
kecurigaan, delusi
l. Tertawa membantu dalam
komunikasi dan
meningkatkan kestabilan
emosi

23. 2. Hambatan
komunikasi
verbal
berhubungan
dengan
perubahan
persepsi
Setelah diberikan
asuhan keperawatan,
diharapkan klien tidak
mengalami hambatan
komunikasi verbal
dengan kriteria hasil:
 Membuat teknik /
metode komunikasi
yang dapat di
mengerti sesuai
kebutuhan dan
meningkatkan
kemampuan
berkomunikasi
1. Kaji kemampuan klien untuk
berkomunikasi.
2. Menentukan cara-cara
berkomunikasi seperti
mempertahankan kontak
mata, pertanyaan dengan
jawaban ya atau tidak,
menggunakan kertas dan
pensil/bolpoint, gambar, atau
papan tulis; bahasa isyarat,
penjelas arti dari komunikasi
yang disampaikan.
3. Letakkan bel/lampu
panggilan di tempat mudah
dijangkau dan berikan
penjelasan cara
menggunakannya. Jawab
panggilan tersebut dengan
segera. Penuhi kebutuhan
klien. Katakan kepada klien
bahwa perawat siap
membantu jika dibutuhkan.
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan ahli
wicara bahasa.
2. Untuk menentukan tingkat
kemampuan klien dalam
berkomunikasi.
3. Untuk membantu proses
berkomunikasi dengan klien,
dan agar tidak terjadi
miskomunikasi.
3. Ansietas
berhubungan
dengan
perubahan
sistem
neurologis
Setelah diberikan
asuhan keperawatan,
diharapkan klien dapat
mengatasi rasa cemas
dengan kriteria hasil:
 Klien mampu
mengidentifikasi dan
mengungkapkan
gejala cemas
 Klien mampu
1. Gunakan pendekatan yang
menenangkan
2. Jelaskan semua prosedur dan
apa yang dirasalan selama
prosedur
3. Dorong keluarga untuk
menemani klien
4. Identifikasikan tingkat
kecemasan
5. Bantu klien untuk mengenal

24. menunjukkan teknik
untuk mengontrol
cemas
 Postur tubuh,
ekspresi wajah,
bahasa tubuh dan
tingkat aktivitas
menunjukkan
berkurangnya
kecemasan
situasi yang menyebabkan
kecemasan
6. Ajarkan pasien penggunaan
teknik relaksasi
4. Resiko tinggi
terhadap
cedera
berhubungan
dengan
disorientasi
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
diharapkan Risiko
cedera tidak terjadi
dengan Kriteria Hasil:
 Meningkatkan
tingkat aktivitas
 Dapat beradaptasi
dengan lingkungan
untuk mengurangi
risiko trauma/cedera
 Tidak mengalami
trauma/cedera
 Keluarga mengenali
potensial di
lingkungan dan
mengidentifikasi
tahap-tahap untuk
memperbaikinya
1. Kaji derajat gangguan
kemampuan,tingkah laku
impulsive dan penurunan
persepsi visual. Bantu
keluarga mengidentifikasi
risiko terjadinya bahaya yang
mungkin timbul
2. Hilangkan sumber bahaya
lingkungan
3. Alihkan perhatian saat
perilaku teragitasi
4. Gunakan pakaian sesuai
dengan lingkungan
fisik/kebutuhan klien
5. Kaji efek samping obat,
tanda keracunan (tanda
ekstrapiramidal,hipotensi
ortostatik,gangguan
penglihatan, gangguan
gastrointestinal)
6. Hindari penggunaan restrain
terus-menerus. Berikan
kesempatan keluarga tinggal
bersama klien selama periode
agitasi akut

25. BAB 4. PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Gangguan mental (mental disorder) atau gangguan jiwa merupakan istilah
resmi yang digunakan dalam PPDGJ (Pedoman Penggolongan Diagnostik
Gangguan Jiwa). Penyebab gangguan jiwa itu bermacam-macam ada yang
bersumber dari berhubungan dengan orang lain yang tidak memuaskan seperti
diperlakukan tidak adil, diperlakukan semena-mena, cinta tidak terbatas,
kehilangan seseorang yang dicintai, kehilangan pekerjaan, dan lain-lain. Selain
itu ada juga gangguan jiwa yang disebabkan faktor organik, kelainan saraf dan
gangguan pada otak.
Banyak para ahli yang memberikan metode upaya pencegahan mulai dari
faktor yang mempengaruhi sampai akibat yang ditimbulkan. Pada dasarnya upaya
pencegahan ialah didasarkan pada prinsip-prinsip kesehatan mental. Prinsip-prinsip
yang dimaksud adalah gambaran dan sikap baik terhadap diri-sendiri,
keterpaduan atau integrasi diri, pewujudan diri (aktualisasi) diri, kemampuan
menerima orang lain, melakukan aktivitas sosial dan menyesuaikan diri dengan
lingkungan tempat tinggal, agama dan falsafah hidup, dan pengawasan diri.
4.2 Saran
Kesadaran perawat tentang gangguan mental, baik proses terjadi, factor
penyebab, keterbatasan, tingkat kemampuan klien dan asuhan keperawatan yang
spesifik akan memotivasi perawat melakukan praktek keperawatan yang
berkualitas.

26. DAFTAR PUSTAKA
Perry and Potter. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : konsep, proses,
dan praktik / Patricia A. Potter, Anne Griffin Perry ; alih bahsa, Yasmin
Asih [ et all]; editor edisi bahasa Indonesia, Devi Yulianti, Monica Ester.—
Ed.4.—Jakarta : EGC
Stuart Gail W dan Sandra J. Sundeen. 1995. Buku Saku. Keperawatan Jiwa. Edisi
3. Jakarta: EGC. Buku Kedokteran.
Sundari, Siti. 2005. Kesehatan Mental dalam Kehidupan. Jakarta : PT. Rineka
Cipta.
Videbeck, Sheila L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Alih bahasa , Renata
Komalasari, Alfrina Hany; Editor edisi bahasa Indonesia, Pemilih Eko
Karyuni, Jakarta: EGC.
Yosep, Iyus. 2007. Keperawatan Jiwa. Editor: Aep Gunarsa. Bandung. PT. Refika
Aditama.