3. Hành chính
• Bệnh nhân: NGUYEN THI N. , nữ, 1985
• Nghề nghiệp: nhân viên văn phòng
• Lý do nhập viện: đau hông (T)
4. Bệnh sử
• Cách nhập viện 3 giờ, BN than đau hông (T), sốt và buồn nôn, nôn
xong không bớt đau.
• Bệnh nhân tự mua thuốc uống nhưng không cải thiện.
• Bệnh nhân tiểu hồng nhạt.
5. Thảo luận
• Tìm từ khóa, những thông tin cần hỏi thêm
• Mở rộng những kiến thức đã có về từ khóa
• Đưa giả thuyết
• Kiến thức cần học thêm
6. Đề xuất
• Tập trung khai thác đầy đủ các tính chất của triệu chứng đau hông (T)
và các triệu chứng đi kèm
• Đề xuất các giả thuyết nguyên nhân đau hông (T) ở bệnh nhân này
7. Bệnh sử
• Cách nhập viện 3 giờ, BN đau đột ngột hông (T), đau liên tục, trong
cơn BN đau dữ dội, không lan, không tư thế giảm đau. BN tự đi mua
thuốc uống (không rõ loại) nhưng không giảm. Ngoài ra, BN cảm thấy
nóng lạnh, và buồn nôn nhưng không nôn ói. Cơn đau ngày càng tăng
dần nhập viện.
• Trong quá trình bệnh, BN tiểu nhiều lần, nước tiểu hồng.
9. Thảo luận
• Tìm từ khóa, những thông tin cần hỏi thêm về tiền căn
• Mở rộng những kiến thức đã có về từ khóa
• Kiến thức cần học thêm
10. Đề xuất
• Khai thác liên quan giữa thai kỳ và cơn đau này.
11. Tình trạng lúc nhập viện
• Bệnh nhân có dấu hiệu cấp cứu gì?
• Các triệu chứng cần chú ý khai thác?
• Các cơ quan cần khám chi tiết?
12. Khám lúc nhập viện
• Tổng trạng: CN: 70 kg, CC: 1m72. HA 110/70mmHg, M 100 l/p, t
38,5oC
• Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, da và niêm mạc mắt hồng, củng mạc mắt
không vàng
• Bụng mềm, ấn đau hông (T)
• Các cơ quan khác không phát hiện bất thường.
16. • eGFR = 79 ml/ph/1,73 m2 da.
• Siêu âm bụng: thận (T) ứ nước độ III, sỏi niệu quản lưng (T) 10 mm,
tim thai hoạt động tốt.
• TPTNT: Leu (+++), Nitrit (+)
