Chuyên Đề Chăm Sóc Người Bệnh Viêm Khớp Dạng Thấp

2. Chuyên đề:
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH
VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

3. • BN Trương Thị Hảo - Tuổi 55 - Giới tính: Nữ
• Nghề nghiệp : Nông dân
• Địa chỉ : Tổ 21 Quán Triều- TP Thái Nguyên
• Vào viện: 11h 50 phút ngày 15/04/2014
• Lý do vào viện : Đau nhiều khớp, hạn chế vận động

4. • Cách đây 20 năm, bệnh nhân sưng đau các khớp , có
sốt. Bệnh nhân tự ý dùng thuốc nam
• Cách đây 3 năm, bệnh nhân khám và được chẩn
đoán Viêm khớp dạng thấp; thuốc điều trị:
Methothexat 7,5 mg/tuần; Cloroquin 250 mg/ ngày.
• Sau 2 năm điều trị, các khớp nhỏ , nhỡ và khớp lớn
đau tăng lên kèm biến dạng và hạn chế vận động

5. • 1 tháng trước khi vào viện:
+ Bệnh nhân đau khớp háng hai bên, vận động khó.
+ Bệnh nhân tự ý dùng prednisolon và thuốc nam
nhưng không đỡ, có sốt nhẹ.
• Vào viện được chẩn đoán : Viêm khớp dạng thấp đợt
tiến triển --- vào khoa Cơ Xương Khớp

6. TIỀN SỬ
1.Bản thân:
• Viêm khớp dạng thấp
• Mổ u xơ tử cung
2.Gia đình:
• Không có người thân mắc bệnh tương tự như bệnh
nhân

7. 15h50 ngày 15/4/2014
• Tỉnh táo, tiếp xúc tốt
• Da, niêm mạc nhợt
• Bộ mặt cushing
• Khớp bàn ngón tay sưng ,nóng, đỏ, đau kèm biến
dạng và hạn chế vận động; cứng khớp > 1h vào buổi
sáng
• Khớp háng hai bên đau nhiều, không dạng, khép
• Cột sống: Giảm đường cong sinh lý
• Cơ lực tứ chi kém, teo cơ nhiều

8. NHẬN ĐỊNH LÚC VÀO
•VAS: 8 điểm
•Lassegue: P:60°; T:50°
•Mạch 90l/phút Nhiệt độ: 370
C 5
•HA: 110/80mm Hg; N/Thở: 22l/p;
•Cân nặng: 40kg, chiều cao: 154cm
•BMI:

9. • Sinh hóa máu: Cortison, CRPhs, canxi, RF....
• Huyết học máu: tế bào máu ngoại vi, máu lắng
• Tổng phân tích nước tiểu
• Chụp X- quang: tim phổi, bàn tay 2 bên, khớp háng hai
bên , khung chậu thẳng
• Siêu âm ổ bụng; đo mật độ loãng xương, điện tâm đồ
• Thực hiện y lệnh thuốc: giảm đau, chống viêm, dạ dày,
coticoid (Utracet 500mg, Pantoloc40 mg, Medrol 4mg)

10. Viêm khớp dạng thấp đợt tiến triển

11. • Tỉnh, tiếp xúc tốt
• Da, niêm mạc nhợt nhẹ
• Bộ mặt cushing
• Nhiệt độ:38 °C Nhịp thở: 20l/p,
• Mạch : 95l/p HA :110/80mmHg
• Vas: 7 điểm Lassegue: P: 60°; T:50°

12. DIỄN BIẾN BỆNH
Ngày 16/04/2014( ngày thứ hai)
• Khớp bàn ngón tay 2 bên sưng ,nóng, ít đỏ, đau kèm
biến dạng . Đau liên tục và đau nhiều về đêm.
• NB cầm , nắm các vật dụng khó khăn
• Cứng khớp > 1h vào buổi sáng
• Khớp háng hai bên đau nhiều; không dạng, không khép
• Cột sống: Giảm đường cong sinh lý; khoảng cách tay
đất:15 cm
• Cơ lực tứ chi kém, teo cơ nhiều

14. DIỄN BIẾN BỆNH
Ngày 16/04/2014( ngày thứ hai)
• NB ngủ kém: Ban ngày không ngủ, ngủ 4h ban đêm
và khó vào giấc ngủ
• NB lo lắng nhiều về tình trạng bệnh
• NB cho rằng thuốc nam điều trị bệnh VKDT tốt hơn
• NB chưa biết cách tập luyện
Tải bản FULL (145 trang): https://bit.ly/3esJXIq
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

15. DIỄN BIẾN BỆNH
Ngày 16/04/2014( ngày thứ hai)
• Máu lắng 1h: 20mm
• Máu lắng 2h: 40 mm
• RF: âm tính
• Cortisol: 154.90 nmol/l
• T-score (CSTL):- 1.2
• T-score (cổ xương đùi):- 0.6
4262701