SẢN PHỤ KHOA

1. Tình huống lâm sàng
NST và ST
Phần 1

2. • Chị Nguyễn Thị A , 34 tuổi, làm công nhân.
Đã có 1 con. Lần này đến khám vì thai gần
ngày sinh, cảm giác thai máy ít hơn bình
thường.
1. Bạn cần hỏi thêm gì về tiền sử của chị A?
2. Tình trạng thai kỳ lần này của chị A có gì cần
lưu ý không?

3. Tình huống lâm sàng
NST và ST
Phần 2

4. • Chị đã từng sẩy thai 1 lần vào 2004, sanh thường con
gái 3450 gam tháng 1/2008 , hiện sống khoẻ. Lần
sanh trước chị xuất viện sau 3 ngày.
• Chu kỳ kinh nguyệt của cô đều, chu kỳ 30 ngày, có 3
– 5 ngày, lượng vừa. Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối
là 7/04/2014.
• Chị áp dụng sử dụng viên thuốc tránh thai kết hợp
trong thời gian chưa muốn có con.
• Chị khám thai tại Cà Mau tổng cộng 5 lần, chích
ngừa VAT 2 mũi. Lần khám thai sau cùng cách đây 1
tuần. Chế độ ăn uống và sinh hoạt không ghi nhận gì
bất thường trong thai kỳ. Tăng cân 12,5 kg

5. 3. Bạn sẽ thực hiện những bước thăm khám như thế
nào?
4. Theo bạn có bao nhiêu cách đánh giá tình trạng
sức khỏe thai của chị A? Ý nghĩa của từng phương
pháp?
5. Bạn có cần cho chị A làm các xét nghiệm gì khác
không ?

6. Tình huống lâm sàng
NST và ST
Phần 3

7. • Khám ghi nhận: M = 84 l/p, HA = 110/70mmHg, da
niêm hồng. Tim đều, phổi không ran
• BCTC = 30 cm. Leopold: ngôi đầu, thế trái
• KMV: Âm đạo không huyết, CTC hồng tím.
Nitrazine test âm tính.
• KÂĐ: CTC hở ngoài, ngôi đầu. Khung chậu bình
thường trên lâm sàng

8. • 1. Siêu âm:
– 1 thai ngôi đầu, tim thai (+)
– ĐKLĐ = 90 mm CDXĐ = 71 mm, ĐKNB = 110 mm, CVB =
380 mm
– Lượng ối bình thường. Nhau bám mặt sau đáy thân, trưởng
thành độ 3
2. Xn máu: HC = 3,8 triệu/mm3, Hct 30%, Hb = 9,2 g%, BC =
9.000/mm3 (N = 68%, L = 27%), nhóm máu A với Rh (+)
3. Miễn dịch: HBsAg (-), HIV (-), VDRL (-)
4. TPTNT: protein (-), glucose (-), cặn lắng : vết

9. Non-stresstest

10. Stresstest

11. 6. Bạn nhận định thế nào về kết quả Non-stresstest
và Stresstest ?
7. Tình trạng của chị A cần được chẩn đoán như thế
nào? Bạn sẽ giải thích và tư vấn cho chị A những
gì?