Dokumen tersebut memberikan penjelasan mengenai interpretasi hasil analisis gas darah (AGD) dan penatalaksanaan gangguan asam basa pada pasien ICU. Secara singkat, dokumen menjelaskan tentang nilai normal AGD, aturan dasar interpretasi AGD, jenis-jenis gangguan asam basa, dan tindakan yang harus dilakukan perawat kritis terkait manajemen pasien dengan gangguan keseimbangan asam basa.
1. Fun, INTERPRETASI AGD
Disajikan oleh:
Ns.YUYUN DURHAYATI, S.Kep
Carrie George, MD
Pediatric Critical Care Medicine
Adapted from Dr. Lara Nelson
Pelatihan ICU
2022
7. Acid-Base Equation: The
carbonic acid/bicarbonate
CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
Respiratory component Blood/renal component
Acid Base
8. The Stewart Approach:Principles
• HCO3- is NOT the CAUSE of the Problematic..
• HCO3- Variations are well only Consequences..
• pH rely on independant Factors :
SID (Strong Ion Difference)
Weak Acid Total Concentration ( Atot)
PCO2
10. Rule #1
Tiap perubahan CO2 10 mEq/L menyebabkan
pH to berubah 0.08 (or Δ1 = 0.007)
• Peningkatan CO2 menyebabkan penurunan
pH
• Penurunan CO2 menyebabkan peningkatan
pH
11. Rule #2
Tiap perubahan HCO3
- 10 mEq/L
menyebabkan pH berubah 0.15
• Peningkatan HCO3
- menyebabkan
peningkatan pH
• Penurunan HCO3
- menyebabkan penurunan
pH
16. Alkalosis Metabolik
Ex: Muntah – Muntah
CO2 + H2O H2CO3 ↓H+ + ↑HCO3-
pH ↑ , ↓H +
H+ berbanding terbalik dengan pH dan HCO3-
↑HCO3-
↓H+
17. Asidosis Respiratorik
Ex : Merokok, Sleep Apneu,PPOK
↑CO2 + H2O H2CO3 ↑H+ + HCO3-
pH ↓ , ↑H +
• Peningkatan CO2 menyebabkan penurunan pH
• Penurunan CO2 menyebabkan peningkatan pH
→ CO2 berbanding lurus dgn H+ namun berbanding terbalik dengan
pH
→ Terjadi akumulasi CO2 (Narkose karbondioksida) >>>>> Gagal napas type II
18. Alkalosis Respiratorik
Ex: Aktivitas berlebihan yang banyak mengeluarkan CO2
↓CO2 + H2O H2CO3 ↓H+ + HCO3-
Tindakan :
Memperlambat pernapasan →Dgn kantung menghirup kembali CO2 yang dihembuskan
Tarik nafas dan menahan nafasnya selama mungkin 6-10 kali dalam 1 rangkaian
Pemasangan Rebreathing mask
22. STRONG ION DIFFERENCE (SID)
• Strong Ion adalah ion yang berdisosiasi
sepenuhnya di dalam larutan (plasma)
• Strong Ion: Na, K, Mg,
Ca, Cl, laktat)
• Weak Ion: HC03, albumin
• SID adalah selisih antara kation dan anion
kuat
• Nilai SID normal:
38 - 42 mEq/L
(GEZER et al ,2015)
52. KESIMPULAN
• Kompetensi perawat kritis penting namun
akan lebih baik lagi bila diikuti dengan sikap
Caring yang melayani setiap pasien
• Caring is the essence of Nursing