conference cardio

1. Pediatri

2. Nama : I Gede Budi Erawan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 14 tahun 4 bulan 22 hari
Alamat : Jalan Jepun Pipil GG VIII/15 Denpasar
Agama : Hindu
No CM : 17040684
MRS : 04/10/2017
Status : belum menikah
No HP : 082144454504

8. Status Present :
Keadaan umum : tampak sakit sedang
GCS : E4V5M6 (15/15)
Nadi : 70 x/menit, reguler , isi cukup
Laju pernapasan : 20 x/menit tipe torakal
Suhu aksila : 36ᵒC
SpO2 : 96% pada udara ruangan
Tensi : 110/70 mmHg
8

9. KEPALA
Bentuk : normosefali
MATA : konjungtiva pucat (-), sklera kuning (-), reflek pupil (+/+) ,
isokor (+/+), perdarahan konjungtiva (-), mata cowong (-)
THT
Telinga : sekret (-/-)
Hidung : napas cuping hidung (-), sekret (-/-),
Tenggorokan : faring hiperemis (-), tonsil T1/T1
MULUT
Sianosis (-), lidah sianosis (-)
Pemeriksaan FisisPemeriksaan Fisis

10. LEHER
Pembesaran kelenjar getah bening (-)
THORAX:
Cor :
Inpeksi : precordial bulging (-), ictus cordis (-).
Palpasi : ictus cordis teraba pada ICS V garis mid clavicula sinistra
Auskultasi : S1 S2 normal, reguler, murmur (+) sistolik di ICS III - IV parasternal line
sinistra gr IV/6
Pulmo:
Inpeksi : bentuk normal, simetris, retraksi (-)
Palpasi : gerakan dada simetris saat statis dan dinamis
Auskultasi : vesikuler +/+, rales -/-, wheezing -/-
Pemeriksaan FisisPemeriksaan Fisis

11. ABDOMEN
Distensi (-), meteorismus (-), peristaltik (+) normal, turgor kulit kembali
cepat, asites (-),
HEPAR : tidak teraba
LIEN : tidak teraba
Massa tidak ada
EKSTREMITAS
akral hangat, Capillary Re fillTim e < 2 detik, sianosis (-)
KULIT
kutis marmorata (-), sianosis (-), petekie (-)
Pemeriksaan FisisPemeriksaan Fisis

12. STATUS ANTOPOMETRI
TB : 174 cm
BB : 59 kg
BMI : 19,53 (underweight)

13. Parameter 04/10/17 Satuan Nilai Rujukan
WBC 8,49 103
/μL 4,1-11
NE% 45,44 % 47-80
LY% 44,78 % 13-40
MO% 6,09 % 2-11
EO% 2,51 % 0.0 – 5.00
BA% 1,18 % 0.0 – 2
NE# 3,86 103
/μL 2,5-7,5
LY# 3.80 103
/μL 1– 4
MO# 0,52 103
/μL 0.10 – 1.20
EO# 0,21 103
/μL 0.00 – 0.50
BA# 0,10 103
/μL 0.0 – 0.1
RBC 6,62 106
/μL 4,5-5,9
HGB 14.90 g/dL 13,5 – 17,5
HCT 48,38 % 41.0 – 53.0
MCV 73,04 fL 80 – 100
MCH 22,50 pg 26.0 – 34.00
MCHC 30,81 g/dL 31.00 – 36.00
RDW 12,84 % 11.6 – 14,8
PLT 309,30 103
/μL 150 – 440
Pemeriksaan Laboratorium DPemeriksaan Laboratorium Darah Lengkaparah Lengkap

14. Parameter 4/10/17 Satuan Nilai Rujukan
SGOT 21,2 U/L 11.00 – 27.00
SGPT 14,80 U/L 11.00 – 34.00
ALP 201 U/L 0 – 462
BUN 13,0 mg/dL 8.00 – 23.00
Kreatinin 0,83 mg/dL 0.50 – 0.90
Natrium (Na) 138 mmol/L 136 – 145
Kalium (K) 4,82 mmol/L 3.50 – 5.10
Chlorida (Cl) 101,3 mmol/L 94 – 110
Kalsium (Ca) 9,8 mg/dL 0.10 – 1.20
Bilirubin total 0,59 mg/dL 0.00 – 1.00
Bilirubin direk 0,24 mg/dL 0.00 – 0.30
Bilirubin indirek 0,35 mg/dL
PPT 14,7 Detik 10.8 – 14.4
INR 1,21 % 0.9 – 1.1
APTT 33,1 Detik 24 -36
Pemeriksaan Kimia Klinik dan FaalPemeriksaan Kimia Klinik dan Faal
HemostasisHemostasis

18. Atrial situs solitus, normal systemic & pulmonal vein drain, AV-VA Concordant,
RAE, RVE, LA/Ao ratio 0,93, Ao 20,28 mm, CO 1,50 L/min, no ASD, no VSD, no
CoA, left Ao arch, moderate TR (TR maxPG 59,91 mmHg), mild moderate PR (PR
MaxPG 15,80 mmHg), severe valvular and infudibular PS (PV MaxPG 105,71
mmHg), mild circumferential pericardial effusion with diameter 1 mm, normal LV
systolic function (EF 90,95%).
Results: Severe valvularand infudibularPS, moderate TR,mild-
moderate PR, mild pericardial effusion.

23. • Severe valvular and infudibular PS, moderate TR,
mild-moderate PR, mild pericardial effusion.

24. • Kebutuhan cairan 2280 ml/hari ~ infus D5½NS 20 tetes makro per
menit
• Cefazolin 50 mg/kg ~ 3 gram diberikan 30 menit sebelum
tindakan, selanjutnya 15 mg/kg/kali ~ 900 mg setiap 8 jam
(intravena) 3 kali pemberian.
• Antifailure : bisoprolol 2,5 mg tiap 24 jam per oral
• Parasetamol 500 mg tiap 6 jam per ral